Num pars dextra cordis tui debilis est? Discamus de hac periculosa ARVD (Dysplasia Ventricularis Dextra Arrhythmogenica)?

O, num interdum sentis quasi pectus tuum subito pulset, quasi difficultatem spirandi habeas, an simpliciter quasi infarctum cordis patiaris? Probabiliter audivisti etiam athletam iuvenem et sanum subito infarctum cordis pati posse. De hoc hodie loquemur, sed morbus cordis paulo minus notus est, paulo rarus. Hic "Dysplasia Ventricularis Dextri Arrhythmogenica" appellatur, vel ARVD breviter.

Quid est ARVD (Dysplasia Ventricularis Dextri Arrhythmogenica)? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, ARVD est morbus qui musculum cordis afficit, genus "cardiomyopathiae". Cor nostrum quattuor cameras habet. Quod in hoc fit est ut musculus in camera inferiore in latere dextro cordis tui, "ventriculus dexter", loco adipis et textus fibrosi crescit. Cogita de hoc quasi musculus sanus erosus et aliquo adipe substitutus sit.

Quid fit cum hoc accidit? Ventriculus ille dexter paulatim extenditur, tenuior fit, et recte contrahi non potest. Hoc significat facultatem eius sanguinem ad cor pumpandi debilitatur.

Maxime autem, nuper formata tela adiposa vel fibrosa signa electrica cordis impedit. Quam ob rem multi homines cum ARVD pulsus cordis irregulares (arrhythmias) patiuntur. Hoc periculosissimum esse potest, cum periculum subitae arrestus cardiaci vel mortis auget.

Haec ARVD etiam "Cardiomyopathia Ventricularis Dextri Arrhythmogenica" (ARVC) appellatur. Interdum etiam latus sinistrum afficere potest, itaque etiam "Cardiomyopathia Arrhythmogenica" (ACM) appellatur.

Quae sunt stadia ARVD?

Si ARVD habes, per plures gradus per tempus transire potest.

1. Stadium occultum: Hoc stadio, fortasse nulla symptomata habebis. Attamen, pulsus cordis irregulares experiri potes cum exerces te. Mirum est, quaedam probationes hoc stadio factae ostendere possunt nihil mali esse.

2. Gradus electricus: In hoc gradu, probabilius est te arrhythmias ventriculares evolvere. Etiam periculo maiori mortis subitae cardiacae obnoxius es. Electrocardiogramma (ECG) has perturbationes rhythmi cordis detegere potest.

3. Stadium structurale: In hoc stadio, periculum rhythmorum cordis abnormalium (rhythmorum ventricularium) et mortis cardiacae subitae etiam maius est. Examinationes imaginum, ut scintigraphiae, mutationes in structura cordis tui clare demonstrare possunt.

Quis maxime ab hac ARVD afficitur?

Medici hanc condicionem saepissime inter iuvenes vident.Id est, inter adolescentes vel iuvenes adultos. ARVD etiam ut causa subitae mortis cardiacae in quibusdam iuvenibus athletis agnita est. Nonnulla studia suggerunt hanc condicionem paulo frequentiorem esse in viris .

Quod ad frequentiam attinet, ARVD morbus satis rarus est. Saepe unum ex mille vel unum ex quinque milibus hominum afficere refertur. Evenire potest sine ullo in familia qui eo laborat, sed saepe in familiis currit.

Quae sunt symptomata ARVC? Conscii simus!

Fortasse nulla symptomata ARVD in primis stadiis habebis, sed periculum subitae mortis cardiacae est.

Symptomata principalia quae videri possunt sunt:

• Arrhythmiae ventriculares: Hae periculosissimae esse possunt. In dimidia fere parte hominum cum his arrhythmiis, exitus fatalis vel paene fatalis esse potest. Rhythmus frequentissimus est tachycardia ventricularis, quae in 77% hominum cum hac conditione occurrit.
• Arrhythmiae supraventriculares: Frequentissima est condicio quae fibrillatio atrialis appellatur.
• Palpitationes cordis: Hae sentire possunt quasi aliquid intra pectus tuum pulset. Hoc a pulsu cordis abnormali causatur.
• Vertigo, levitas capitis aut syncope: Hoc etiam a pulsu cordis irregulari causatur.
• Dolor pectoris.
• Mors subita cardiaca: Hoc interdum primum signum ARVD esse potest.
• Anhelitus.
• Tumor crurum, talorum, pedum, vel abdominis.
• Insufficientia cordis.

Haec symptomata plerumque inter aetates viginti et quinquaginta incipiunt. Medici ARVD plerumque aetate iuveni (saepe ante aetatem quadraginta) diagnosticant.

Quae sunt causae ARVD?

Circiter sexaginta centesimae hominum cum ARVD mutationem geneticam habent. Investigatores saltem tredecim gena quae morbum causant invenerunt.

Haec gena abnormalia proteinas laedunt quae cellulas musculi cordis inter se coniungere et communicare adiuvant. Hoc cellulas musculi cordis in ventriculo dextro separare et mori potest. Hoc praesertim temporibus sollicitudinis vel laboris frequens esse potest.

Saltem triginta ad quinquaginta centesimae aegrotorum ARVD historiam familiae habent.Quapropter magni momenti est ut propinqui primi et secundi gradus (parentes, fratres et sorores, liberos, nepotes, avunculos, amitas, nepotes, neptes) personae cum ARVD a medico examinentur. Etiam si nulla symptomata sunt, propinqui iuvenes consilium medicum petere debent.

Investigatores duos hereditatis modos in ARVD invenerunt:

1. 'Autosomalis dominans': Alter parens mutationem geneticam habet. In talibus familiis, liberi 50% probabilitatem morbum hereditandi habent. Attamen symptomata et aetas initii morbi inter sodales familiae variari possunt. ARVD frequentior est in quibusdam regionibus geographicis, ut in Italia.

2. 'Autosomalis recessivus' (non admodum communis): Ambo parentes mutationem geneticam habent, sed symptomata non ostendunt. 'Morbus Naxos' exemplum huius est. Crassitudo exterioris cutis strati ('hyperkeratosis') et pilos densos, "lanaceos" ('pilos laneo-similes') in palmis et plantis causat.

ARVD etiam ab aliis causis causari potest:

• Anomalia congenita ventriculi dextri.
• `Myocarditis` viralis vel inflammatoria (inflammatio musculi cordis).
• Causae nondum inventae.

Quomodo dysplasia ventricularis dextri arrhythmogenica (ARVD) dignoscitur?

Medicus tuus ARVD diagnosticare potest fretus historia medica tua, examine physico, et variis probationibus.

Medicus tuus ARVD diagnosticare potest si combinationem plurium ex sequentibus difficultatibus habes:

• Functio abnormalis ventriculi dextri.
• Praesentia textus adiposi vel fibro-adiposi in musculo cordis (myocardio) ventriculi dextri.
• Relatio `ECG/EKG` (electrocardiogrammatis) abnormalis.
• Inaequalitates rhythmi cordis (arrhythmiae): exempli gratia, tachycardia supraventricularis, tachycardia ventricularis, vel fibrillatio ventricularis, praesertim per exercitium.
• Historia familiaris ARVD.

Pro numero horum factorum tuorum, medicus tuus diagnosim "certae," "limitanae," vel "possibilis" tibi dare potest. In quibusdam casibus, sed non semper, medicus tuus te etiam ad probationem geneticam mittere potest.

Quaenam probationes ad ARVD diagnoscendum adhibentur?

• Electrocardiogramma (ECG/EKG): Examen quod actionem electricam cordis inspicit.
• Echocardiogramma transthoracicum: Hoc simile est ultrasonographiae cordis. Cameras cordis, valvulas, et facultatem pumpandi inspicere potest.
• "Monitor Holter": Hoc simile est parvae machinae "ECG" quam per horas XXIV ad XLVIII geris. Pulsum cordis per diem registrat.
• Angiogramma ventriculi dextri: Haec raro adhibetur.
• `Examen electrophysiologicum`Examen speciale ad problemata systematis electrici cordis investiganda.
• Resonantia magnetica cardiaca (IRM): Haec imagines cordis accuratas producere potest. Hoc magni momenti est ad res detegendas sicut deposita adiposa in ventriculo dextro in ARVD.
• `Tomographia computata cardiaca (CT):` Haec est alia methodus imagines cordis acquirendi.
• `Biopsia` (exemplar textus capiendo): Hoc quoque rarissime fit. Parva pars textus e corde sumitur et examinatur.

Quae sunt curationes pro ARVD?

Nullum remedium pro ARVD in praesenti exstat. Attamen, medicus tuus haec facere conabitur:

• Inaequalitates rhythmi cordis tui (`arrhythmias ventriculares`) moderare.
• Sanguinis coagulationes prohibere.
• Insufficientiam cordis cura.

Curae ARVD sunt:

• Medicamenta antiarrhythmica: Pulsus cordis irregulares diuturnos et/vel mortem subitam prohibent. Haec est curatio a medicis saepissime adhibita. Medicamenta tibi praescribi possunt, ut sotalolum vel amiodaronum.
• Medicamenta contra pressionem sanguinis: Medicamenta ut diuretica (quae superfluum humorem e corpore removent) vel beta-obstruentes (quae onus cordis minuunt).
• Anticoagulans (anguinem diluens): Medicamenta ut warfarinum dantur ad sanguinis coagulationem prohibendam.
• Ablatio per radiofrequentiam catheteris: Curatio frequentium irregularitatum rhythmi cordis quae medicamentis non moderantur. Haec parvam partem cordis, quae irregularitatem pulsus cordis efficit, destruere implicat.
• Defibrillator cardioverter implantabilis (ICD): Instrumentum parvum quod in cor hominum periculo mortis subitae implantatur. Si rhythmum cordis periculosum deprehendit, eum deteget et impulsum electricum cordi mittet ad eum corrigendum.
• Transplantatio cordis: Haec fit cum omnes aliae curationes defecerunt. Solum parva pars hominum hoc morbo affectorum, circiter 2% ad 4%, novo corde indigent.

Memento, te pluribus quam una curatione pro hoc morbo per totam vitam tuam indigere posse.

Suntne ullae complicationes aut effectus secundarii curationis?

Ita, sunt quaedam res de quibusdam curationibus cavendum est.

• Si warfarinum sumis, tibi probationes sanguinis regulares subiiciendae erunt. Medicus tuus curare debebit ut dosis recta accipias. Dosis tua secundum eventus probationum adaptari potest.
• Quamquam curatio ablationis catheteris initio multis hominibus prospera est, cum morbus tempore peior fit, circiter sexaginta centesimae hominum recidivationem irregularitatum rhythmi cordis sui experiri possunt.
• Fila in instrumento ICD moveri aut non recte operari possunt, ergo ea continuo inspicere debes.

Quomodo meipsum curo? Quae mutationes vitae necessariae sunt?

Valde magni momenti est aliquas mutationes in vita tua facere ad animum relevandum.

• Consumptionem alcoholis modera.
• Desine omnino uti productis tabaci.
• Victum sanum consume (pauco adipe, multis fructibus et oleribus)
• Cibos et potiones quae caffeinam continent (ut coffeam, theam, chocolatam) limita.
• Pondus corporis idoneum conserva.
• Actionem corporis strenuam modera.

Maxime autem: Semper cum medico tuo consule antequam exercitationem incipias. Ludi athletici certaminis non commendantur. Ludi levis intensitatis fortasse idonei sunt.

Per totam curationem cum medico tuo regulariter communica. Ille curabit ut rectam medicamenti dosem accipias. Praeterea, ad regulares visitationes subsequentes accedendo, quaslibet mutationes in statu tuo mature deprehendere potes.

Num periculum minui potest?

Ita, quodammodo. Si quis in familia tua ARVD habet, quam primum examinari est optima via ad periculum minuendum. Examinationes simplices et sine dolore tibi indicare possunt si periculum rhythmi cordis abnormalis obnoxius sis. Si ita est, medicus tuus te adiuvare potest ut consilium curationis tibi aptum excogites.

Quae est exspectatio vitae cum ARVD?

Expectatio vitae pro ARVD variat secundum tempus diagnosis. Optimum est morbum quam primum diagnosticare et curationem petere ad irregularitatem cordis prohibendam. Hic morbus peior fit tempore procedente.

Si ARVD non curatur, ventriculus dexter deficere potest. Tum ventriculus sinister quoque deficere potest. Hoc ad condiciones ut "insufficientia cordis" et "fibrillatio atrialis" ducere potest. Investigatores credunt condicionem deteriorem esse si ARVD ambos ventriculos afficit.

Sed, curatione, auxilium quod tibi opus est ad cor tuum onus minuendum et periculosos impetus cordis prohibendos accipere potes. Nonnulla studia suggerunt nonnullos homines morbo post aetatem sexagesimam quintamque annorum diagnosticari. Aestimatur etiam circiter unum ex quinque hominibus cum ARVC symptomata post quinquagesimum annum incipere. Ergo, longam vitam cum ARVC vivere licet.

Hodie, technologiae imaginum provectae, ut CT et MRI, diagnosim et curationem praecocem permittunt, ita spes diuturna hominum cum ARVD bona est.

Mors autem subita accidere potest in iis qui aut diagnosi carent aut curationem necessariam non accipiunt. Morbus ARVD causa esse dicitur 11% subitarum mortis cardiacae in hominibus sub aetatem 35 annorum et 22% subitarum mortis cardiacae in athletis.

Quando medicum videre debeo? Quando ad valetudinarium ire debeo?

Si ARVD habes, per totam vitam tuam examinationes medicas continuare debebis.Medicus tuus regulariter te inspicere debebit ut curationem rectam accipias. Si ICD habes, regulariter inspiciendum erit.

Quid in casu necessitatis agendum est?

Si quis subito collapsus fuerit neque ad clamores tuos respondeat, statim numerum 1990 (servitium ambulance in casu necessitatis Sri Lankae) voca. Deinde, si fieri potest, resuscitationem cardiopulmonalem (CPR) incipe, vel saltem CPR manibus tantum utens.

Si periculum subitae arrestus cardiaci obnoxius es, bonum est ut ii qui domi tecum sunt institutionem de resuscitatione cardiopulmonari (CPR) accipiant.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

• Licetne mihi exerceri vel ludis athleticis interesse? Si ita, quibus ludis?
• Quaenam curatio mihi optima est?
• Num mihi ICD hoc tempore opus est?

Quia ARVD difficile diagnosi potest esse antequam symptomata appareant, historiam familiae tuae cognoscere interest. Si periculo ob historiam familiae morbi es, medicus te examinare potest.

Nuntius Domum Portandus

Bene, nunc melius intellegitis de quibus hodie locuti sumus, ARVD. Quamquam rara est, gravis morbus cordis esse potest. Saepe a factoribus geneticis causatur. Ergo, si quis in familia tua hoc morbo laborat, magni momenti est alios examinari.

Morbo quam primum diagnoscito, curatione recta adhibita, et vitae mutationibus necessariis factis, cum hoc morbo bene vivere potes. Cum medico tuo in contactu mane et eius consilio sequere. Praeterea, curare ut cari tui de "CPR" conscii sint, vitam tuam in casu necessitatis servare potest. Noli timere, conscientia est maxima vis!

` ARVD, Dysplasia Ventricularis Dextra Arrhythmogenica, morbus cordis, infarctus cordis, cardiomyopathia, mors cardiaca subita, morbus geneticus, infarctus cordis