Estne acidum sola causa ardoris stomachi? De refluxu biliari loquamur.

Num etiam tu semper ardoris stomachi affectus es? Quasi ardeat, quasi per guttur ascendat. Saepe putamus hoc esse gastritidem vel refluxum acidum. Verum est, et plerumque ea est causa. Sed interdum causa huius molestae sensationis ardoris alia esse potest. Refluxus bilis est, vel ut medicinaliter eum vocamus, condicio quae refluxus bilis appellatur. De hoc hodie simpliciter loquamur, modo quo intellegere potes.

Simpliciter dictum, quid est refluxus bilis?

Systema nostrum digestivum quasi viam unidirectionalem cogita. Cibus per os intrat, per oesophagum transit, in stomachum, deinde in intestinum tenue. Ut hoc iter lene sit, valvulae (sphingtes) sunt quae in variis locis aperiuntur et clauduntur. Hae permittunt cibum et sucos digestivos progredi et prohibent ne retrorsum fluant.

Nunc inspiciamus quid sit "bilis". Bilis est liquor viridis-flavus, in iecore nostro productus et in vesica fellea conditus. Cum cibos pingues edimus, haec bilis intestinum tenue intrat et adipes illos digerere adiuvat.

Cibus e ventriculo in intestinum tenue per valvulam, quae valvula pylorica appellatur, intrat. Normaliter haec valvula recte clauditur. Sed si haec valvula infirmatur aut non recte clauditur, bilis in intestino tenui retrorsum fluit, in ventriculum, quo ire non debet. Hoc est quod refluxum biliarem appellamus. Interdum haec bilis e ventriculo ascendere potest, usque ad oesophagum.

Quid interest inter refluxum biliarem et refluxum acidum?

Multi haec duo confundunt quia symptomata valde similia sunt. Sed discrimen fundamentale inter duo est. Hoc clare intelligamus.

• Refluxus Acidi/GERD: Hoc fit cum acidum stomachicum validum per oesophagum ascendit. Hoc fit propter debilitatem valvulae inter stomachum et oesophagum (sphincter oesophagei inferioris). Hoc permittit acidum stomachicum sursum fluere.
• Refluxus Bilis: Hoc fit cum bilis ex intestino tenui refluit in stomachum. Bilis deinde cum acido stomachico misceri et per oesophagum ascendere potest.

Haec tabula differentiam tibi clariorem reddet.

Quomodo refluxus bilis corpus afficit?

Bilis non est acidum. Sed est substantia chemica potens ad digerendas adipes destinata. Itaque cum haec bilis in sensibilia ventriculi et oesophagi membranas pervenit, ubi non pertinet, illas parietes laedit.

Haec laesio inflammationem efficit.

• Si in stomacho accidit: Gastritis
• Si in oesophago fit: Oesophagitis

Ob hoc, dolores ventris, dolores pectoris, dolores faucium, necnon nauseam frequentem, indigestionem, et interdum vomitum bilis experiri potes.

Quae sunt complicationes si haec res perseverat?

Refluxus biliaris non est res leviter accipienda. Si haec condicio diu perseverat, ad graves complicationes ducere potest.

• Ulcera stomachi: Continua expositio bilis parietes stomachi laedere potest.
• Auctum periculum cancri stomachi: Gastritis chronica periculum cancri stomachi augere inventa est.
• Oesophagus Barrett: Ob diuturnam expositionem bili et acidi, cellulae in parte inferiore oesophagi mutari incipiunt. Hoc praenuntiare potest cancri oesophagi.

Homines qui refluxum acidum habent, haec pericula quoque habent. Sed studia demonstraverunt, si refluxum acidum una cum refluxu biliari habeas, periculum huius cancri pluries augeri . Itaque hoc scire magni momenti est.

Quae sunt causae praecipuae refluxus bilis?

Refluxus biliaris rarus est in homine plerumque sano. Sunt causae complures specificae quae ad hunc effectum conferre possunt.

• Chirurgia: Chirurgia, praesertim chirurgia gastrica et cholecystectomia, causa maior est. Cum vesica fellea removetur, bilis non amplius reponitur et in intestinum tenue fluit. Hoc periculum accumulationis et refluxus bilis in stomachum auget.
• Obstructio valvae pyloricae: Haec valva fortasse recte fungi non potest propter ulcera vel cicatrices in intestino tenui (ulcus duodenale).
• Motus Impeditus: Nonnulli homines systema digestionis tardissimum habent. Hoc efficere potest ut cibus et bilis in uno loco nimis diu maneant, ita ut pressio crescat et revertatur.

Quomodo medicus hanc morbum accurate dignoscit?

Medicus tuus hoc suspicari potest cum de symptomatibus tuis ei narraveris. Sed probationes quasdam facere debebit ut certo determinet utrum refluxus acidus, refluxus bilis, an uterque sit.

• Endoscopia Superior: Haec est probatio gravissima. Tubus tenuis et flexibilis cum camera per os inseritur ad oesophagum, stomachum, et initium intestini tenuis examinandum. Hoc medico permittit ut parietes internos videat ad laesionem, inflammationem, et bilem inveniendam. Si opus est, parva pars textus (biopsia) ad examinandum sumi potest. Sedativum tibi dabitur ante hanc proceduram, ita nullam molestiam senties.
• Examen Impediantiae Oesophageae: Hoc examen accurate indicare potest utrum liquor acidus an non acidus, ut bilis, per oesophagum ascendat. Hoc implicat tubum tenuem per nasum in oesophagum per 24 horas immittere.
• HIDA Scan: Haec est examinatio radiographica specialis quae inspicere potest quomodo bilis a hepate ad intestinum tenue moveatur, et utrum mora vel refluxus in hoc itinere sit.

Quae sunt curationes huius?

Curatio refluxus biliaris paulo difficilior est quam refluxus acidus. Medicus tuus curationem aptissimam secundum condicionem tuam determinabit.

Medicamenta

• Acidum ursodeoxycholicum: Hoc medicamentum compositionem chemicam bilis mutat, damnum quod corpori infert minuens.
• Sequestrantia acidi biliaris: Haec bilem quae in stomachum intrat ligant, eius effectus noxios minuentes.
• Sucralfas: Hoc medicamentum velut tunica protectiva in parietibus stomachi et oesophagi agit, ea a damno a bile factum protegens.
• Agentia prokinetica: Haec functionem systematis digestivi accelerant et stomachum celerius evacuari faciunt.

Chirurgia

Chirurgia commendari potest hominibus cum refluxu biliari gravi qui medicamentis moderari non potest. Duo genera chirurgiae praecipua sunt. Una est chirurgia derivationis quae bilem a ventriculo ingrediendo avertit. Altera est chirurgia antirefluxus quae sphincterem oesophagealem inferiorem roborat, quae etiam ad refluxum acidum adhibetur.

Suntne res quas domi facere potes?

Haec quaestio magni momenti est. Sed veritas est, dissimilis refluxui acidi, refluxum biliarem difficile esse plene moderari antacidis regularibus vel mutationibus drasticis in victu.

Sunt tamen pauca quae experiri potes ut symptomata aliquantum levaminis consequaris:

• Caput erectum dum dormis tene: Duo ligna in capite lecti pone, circiter sex digitos alta, ad crura. Noli solum pulvinos accumulare, sed totum corpus superius erectum esse debet.
• Pondus amitte: Cum pondus corporis crescit, pressio in abdomine augeri potest et condiciones refluxus peiores fieri possunt.
• Saepe parva cena consume: Loco magnae cenae simul edendae, parva cena pluries in die consume.
• Cenam mane consume: Cenam saltem duas vel tres horas antequam cubitum eas consume.
• Vitanda est fumatio: Fumigans refluxum aggravat.
• Vitanda est vestimenta stricta: Vestimenta stricta pressionem in ventrem imponere possunt.