Syndromam Caudae Equinae cognoscisne? De ea loquamur!

Mehercule, interdum dolores dorsi afficimur, nonne? Sed quidam dolores dorsi ad ludendum non sunt boni. Hodie de morbo paulo gravissimo, sed tamen magni momenti est scire, loquemur. Hic syndroma caudae equinae appellatur. Re vera, haec condicio urgens est, quae a compressione nervorum in parte inferiore spinae nostrae causatur.

Quid est Syndroma Caudae Equinae?

Simpliciter dictum, Syndroma Caudae Equinae est condicio ubi coetus radicum nervorum ad basin spinae nostrae comprimitur. Hae radices nervorum caudam equinam simulant, unde nomen "cauda equina", quod a vocabulo Latino "cauda equina" derivatur. Finge, hi nervi sunt qui motum et sensum in cruribus nostris, necnon functionem vesicae urinariae et intestinorum, adiuvant.

Hi nervi similes sunt filis electricis quae domos et tabernas nostras potentia praebent. Hi nervi signa electrica per corpora nostra mittunt et recipiunt. Finge quid accideret si subito magna tempestas ingrueret et ramus arboris veteris caderet et filum electricum feriret? Contereretur, et domus in ea regione vim amitterent, nonne? Ita nervus cauda equina conteritur. Tum "cursus" qui ad crura, vesicam et intestina nostra pervenit interrumpitur. Sicut societas electrica celeriter venit et arborem removit et filum reparavit, ita etiam in hac condicione medici celeriter intervenire debent et contusionem removere, alioquin damnum permanens fieri potest.

Estne haec res periculosa?

Ita, omnino! Syndroma caudae equinae pro casu medico urgentissimo habetur. Fortasse non vitae periculosa est, sed nisi rite curatur, damnum permanens corpori tuo, fortasse etiam paralysis, inferre potest. Ergo, si quodlibet ex his symptomatibus experiris , statim medicum petere debes . Chirurgia praecox multa symptomata levare et damnum permanens impedire potest.

Suntne huius generis genera?

Ita, medici duos principales typos syndromae caudae equinae dignoverunt:

1. Syndroma Caudae Equinae Incompleta (CES-I): Hoc fit cum sensum necessitatis urinandi vel deponendi amittis. Aliis verbis, non sentis te ad latrinam ire debere. Attamen, fortasse adhuc aliquam potestatem vesicae et intestinorum habes. Haec condicio circiter 40% hominum cum syndroma caudae equinae afficit.

2. Cauda Equina Syndrome Complete (CES-R);Hoc fit cum aut retentionem urinae et/vel faecis, aut incontinentiam habes. Hoc significat te aut urinam facere non posse aut non posse desistere. Hoc circiter sexaginta centesimas hominum afficit, et est gravissima condicio.

Quam commune est hoc?

Haec condicio non admodum communis est. Periti dicunt, si mundum consideres, eam afficere circiter unum ex triginta milibus vel unum ex centum milibus hominum per annum. Aestimatur etiam syndromam caudae equinae circiter tres centesimas omnium herniationum discorum spinalium repraesentare.

Quae sunt haec symptomata periculosa?

Bene, nunc videamus quae sint symptomata syndromae caudae equinae. Si unum plurave ex his habes, certe statim ad valetudinarium ire debes .

• Dolor gravis in lumbis et/vel crure (sicut ischiadis). Subito oriri et intolerabilis esse potest.
• Debilitas in cruribus. Difficile tibi esse potest stare vel ambulare, et etiam sentire potes quasi ambo crura torpeant.
• Sensationes insolitae, ut torpor, ardor, vel formicatio (paresthesia) in dorso crurum, natibus, regione coxarum, et interioribus femoribus (regione sellae). Sentiri potest quasi crus dormiat, vel omnino torpuerit.
• Incontinentia urinae et/vel faecis. Urinam vel faeces tibi effluxum facere possunt, id quod nescis.
• Difficultas urinae emittendae (retentio urinaria). Etsi urinam emittere cupias, fortasse urinam emittere non potes, aut fortasse urinam lente tantum emittere potes.
• Subitae mutationes sensuum sexualium.

Si quod horum symptomatum animadvertis, medicum statim sine mora consule. Quia curatio matura optima via est ad graves consequentias vitandas.

Num cum hac condicione ambulare potes?

Difficile est hoc certo dicere, cum pendeat a symptomatibus quae habeas. Quidam cum hac condicione ambulare nullam difficultatem habebunt. Aliis autem, praesertim si gravem debilitatem vel torporem in cruribus habent, ambulare potest esse difficile. Quam ob rem interest medicum consulere quam primum symptomata experiri incipis.

Quid hoc causat?

Causa principalis syndromae caudae equinae, ut antea commemoravi, est quod radices nervorum caudae equinae, in imo spinae nostrae (vertebris L1 ad L5) sitae, ab aliqua re comprimuntur.

Frequentissima huius causa est discus lumbalis herniatus . Hi disci gelatinosimiles inter vertebras funguntur quasi pulvini. Cum discus prominet, radices nervorum premere potest.

Praeter hoc, possunt esse complures aliae causae cur hae radices nervorum comprimantur:

• Infectio: Exempla includunt abscessus epiduralis, discitis et meningitis.
• Laesiones dorsi inferioris.
• Stenosis spinalis lumbalis: Haec est coarctatio meatus nervorum in spina.
• Complicationes post chirurgiam columnae lumbalis.
• Coaguli sanguinis circa medullam spinalem (haematoma epidurale spinalis).
• Haemorrhagiae spinales.
• Laesiones vel tumores spinales.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

Si haec condicio non rite curatur, aut si curatio differtur, damnum permanens nervis illis inferre potest. Si hoc accidit, complicationes graves, per totam vitam, oriri possunt, ut:

• Improbus sexualis.
• Completa amissio potestatis vesicae vel intestinorum.
• Paralysis crurum.

Quam ob rem iterum atque iterum dicimus quam magni momenti sit medicum consulere quam primum symptomata animadvertis. Ne moraris quidem!

Quomodo medici hoc diagnoscunt?

Medicus syndromam caudae equinae per examinationem physicam, examinationem neurologicam, et nonnulla experimenta diagnosticabit. Medicus de historia medica tua interrogabit et verificabit num haec facere possis:

• Surge.
• sede
• Ambula in calceis
• In digitis ambula
• Inclina te antrorsum.
• Reclina te.
• Ad latera flecte
• Extende et leva crura.

Haec informatio medico tuo auxilium ferre potest ut bonam notionem de stabilitate, sensu, robore, reflexibus, ordinatione spinali, et amplitudine motus corporis tui obtineat. Interdum medicus tuus etiam examen rectale facere potest ad condicionem musculorum analium tuorum inspiciendum, cum hi nervi etiam illam regionem afficiant.

Cuiusmodi probationes facis?

Medicus tuus fortasse examinationes imaginum huiusmodi iubere potest ad ossa, radices nervorum, et medullam spinalem inspicienda:

• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Haec est optima probatio ad hanc condicionem diagnoscendam. Nervos et tela mollia clare ostendit.
• Tomographia Computata (CT scan):Si MRI celeriter fieri non potest, haec quoque adhibetur.
• Myelogramma: Hoc implicat iniectionem tincturae specialis in liquorem spinalis et photographiam radiographicam vel tomographiam computatam. Areae compressionis nervorum clare videri possunt.

Quomodo hoc classificas?

Medicus tuus syndromam caudae equinae in acutam vel chronicam classificare potest. Haec classificatio genus curationis tibi necessarium determinabit.

• Syndroma caudae equinae acuta: Symptomata subito incipiunt et celeriter peiora fiunt. Chirurgia intra horas viginti quattuor ad quadraginta octo ab initio symptomatum probabiliter necessaria erit.
• Syndroma caudae equinae chronicae: Symptomata tua diu adsunt. Fortasse symptomata diu habuisti antequam curationem petisti, vel fortasse laesio nervorum permanens propter symptomata patieris.

Quae sunt curationes?

Symptomata repentina (acuta) syndromae caudae equinae chirurgiam urgentem requirunt. Chirurgus radices nervorum compressas liberat ut ad statum normalem redire possint. Haec chirurgia laminectomia lumbalis appellatur. Simpliciter dictum, causam nervi compressi (velut discus errātus) removet.

Post chirurgiam, medicus haec suadere potest:

• Medicamenta sume ad moderationem urinae et intestinorum emendandam.
• Tubum in te ipsum inser ut vesicam evacuas (auto-catheterismus).
• Exercitiis physicis ut vires post chirurgiam recuperes, participa.
• Accipe officia therapiae occupationalis quae te in negotiis cotidianis adiuvent.

Quanto tempore post curationem convalescit?

Omnes diverso gradu convalescunt. Intra paucos dies post chirurgiam fortasse clunes et crura iterum sentire incipies. Attamen, actiones strenuas vitare debes donec corpus tuum iterum bene sit, et etiam ambulatio caute facienda est. Hebdomades, menses, vel etiam annos requiri possunt ut vesicae et intestinorum imperium post chirurgiam recuperes. Medicus tuus tibi explicabit quid expectare debeas et quae sint proximae gradus in processu convalescentiae tuae. Patiens esse cum curatione tua interest.

Num hoc prohiberi potest?

Non omnes causas syndromae caudae equinae impedire possumus. Interdum res sicut casus et cancrum moderari non possumus. Attamen, sunt res quas facere potes ad periculum discorum lapsuum, qui causa frequentissima sunt, minuendum. Hic sunt nonnulla consilia:

• Calceos altos saepe vita. Huiusmodi calcei rectam spinae positionem mutare possunt.
• Desine uti productis tabaci (velut cigarettis). Hae discos inter vertebras debilitare possunt.
• Musculos robora. Medicum tuum de exercitationibus quae musculos dorsi et abdominis (musculos centrales) roborare possunt, interroga.
• Cum pondera tollis, ea recte tolle. Si quid grave tollere debes, genua flecte et dorsum rectum tene, potius quam ad lumbos flectere.
• Bona postura exerce. Bona postura servata pressionem in spina minuere potest.
• Extende. Corpus tuum interdum extende, praesertim cum diu sedes.

Num hoc vim in vitam habet?

Syndroma caudae equinae vitam tuam directe non afficit. Hoc est, te non cito interficiet. Attamen symptomata et complicationes possibiles magnum impulsum in qualitatem vitae tuae habere possunt. Ergo, interest curationem petere quam primum symptomata animadvertis.

Quomodo se habet prospectus?

Chirurgia pressionem in radices nervorum tuorum levare potest. Si curationem mature accipias, damnum nervorum permanens impedire potes. Infeliciter, chirurgi damnum nervorum, semel accidens, invertere non possunt. Post chirurgiam, medicus te observabit ut videat quomodo chirurgia processerit et tibi dicat quae sint gradus proximi in consilio curationis tuae. Quocumque exitu, verisimiliter rehabilitatione diuturna indigebis ad dolorem continuum, amissionem potestatis vesicae/intestini, aut debilitatem musculorum curandam.

Vivere cum incontinentia, dysfunctione sexuali, aliisve complicationibus ad syndromam caudae equinae pertinentibus non est facile. Hoc tempore te sollicitum, depressum, aut anxium sentire potes. Hoc etiam studia tua, laborem, et necessitudines cum amicis et familia afficere potest. Turma medica tua te adiuvare potest ut mutationes in vita quotidiana tua facias et te huic condicioni accommodes. Fortasse etiam consiliarium salutis mentis videre vel coetui auxilii te adiungere velis ut cum aliis qui similes experientias experti sunt coniungaris. Memento te non solum esse.

Quando medicum videre debes?

Si haec symptomata syndromae caudae equinae experiris, statim ad sectionem emergentiae nosocomii ire debes :

• Dolor vehemens in lumbis inferioribus (subitus vel perseverans).
• Difficultas vel amissio moderationis urinae vel defecationis.
• Difficultas ambulandi, debilitas in cruribus.
• Torpor vel aliae sensationes insolitae in superioribus femoribus, natibus, vel regione genitalium.

Cura quam primum accipere periculum complicationum diuturnarum minuere potest.

Quaestiones medico tuo proponendae

Noli dubitare medico tuo quaestiones huiusmodi proponere:

• Cuiusmodi syndromam caudae equinae habeo?
• Estne acutum an chronicum?
• Quam cito mihi chirurgia opus est?
• Quamdiu chirurgia durabit?
• Quamdiu in nosocomio post chirurgiam manere debebo?
• Discusne mihi herniatus est? An aliquid aliud est?
• Qualis erit processus convalescentiae meae post chirurgiam?

Si signa syndromae caudae equinae experiris, ne dubita ad valetudinarium ire. Etsi formidulosum esse potest, quo citius curationem accipias, eo minus probabile est te damnum permanens corpori tuo experiri (ut amissionem potestatis vesicae/intestinorum, paralysis).

Denique, quae maxime memoria tenenda sunt

Bene, syndroma caudae equinae est condicio aliquantum gravis, sed quae plerumque curatione prompta moderari potest .

• Symptomata attende: Noli ea neglegere, praesertim si torporem crurum, debilitatem, aut mutationes in potestate vesicae/intestinorum una cum dolore dorsi experiris.
• Intellege hoc esse casum urgens: Hoc est casum medicum urgens. Curatio dilata maiorem laesionem nervorum afferre potest.
• Cito medicum consule: Simul ac symptomata animadvertis, quam primum ad valetudinarium perge.
• Tempus convalescentiae post curationem: Etiam post chirurgiam, menses, immo annos, ad plenam convalescentiam requiri possunt. Hoc tempore, fortasse necesse erit tibi res facere, ut vesicam manu evacuare. Noli dubitare cum medico tuo de urinatione et defecatione loqui. Turma medica tua te adiuvabit ut vitam tuam cotidianam accommodes et administres.
• Salus mentis quoque magni momenti est: Cum tali morbo vivitur, salus mentis aeque ac salus corporis magni momenti est. Si opus est, consilium a consiliario salutis mentis pete vel coetui auxilii intersis.

Speramus hanc informationem tibi utilem invenire. Vale!

Syndroma Caudae Equinae, Dolor dorsi, Compressio nervorum, Torpor crurum, Imperium urinae, Chirurgia urgentis