Discamus de "retentione bilis" sive cholestase.

Numquamne de "obstructione biliari" vel "calculis felleis" audivisti? Fortasse vidisti aliquorum oculos et cutem flavas fieri. Numquamne miratus es quid haec revera sint et cur fiant? Hodie de tali morbo loquemur. Medice cholestasis appellatur. Noli solliciti esse, simpliciter exponamus.

Quid est cholestasis?

Simpliciter dictum, cholestasis est cum fluxus bilis ex iecore tuo tardatur vel omnino sistitur. Cogita de ea quasi parva officina in corpore nostro. Substantiam nomine bilis producit. Haec bilis nobis adiuvat ad digerendum cibum quem edimus, praesertim cibos pingues.

Iecur hanc bilem producit et eam ad systema digestorium nostrum per reticulum tuborum parvorum, qui ductus biliares appellantur, mittit. Quidam horum ductuum biliarium intra iecur sunt (ductus intrahepatici), quidam extra iecur (ductus extrahepatici). Hoc systema ductuum iecur, vesicam felleam, pancreas , et intestinum tenue connectit. Haec simul systema biliare constituunt.

Nunc cogita, quid accidat si obstructio vel impedimentum alicubi in hoc systemate ductuum biliarium sit? Simile est fistulae aquariae obstructae. Bilis recte fluere non potest. Deinde haec bilis in ductu biliari et organis affinibus, ut iecore, accumulari incipit. Hoc illa texta laedere et functionem eorum impedire potest. Non solum hoc, sed haec bilis accumulata paulatim in sanguinem fluere incipit. Hoc corpori nocet et venenosum est. Hoc symptomata molesta causare potest et, tempore procedente, ad varias morbos ducere. Cholestasis interdum problema temporarium esse potest, vel problema quod paulatim crescit et continuatur.

Quomodo hoc corpus tuum afficit?

Cholestasis corpus tuum variis modis afficere potest.

Effectus brevis temporis:

Primum quod afficitur sunt organa in systemate biliarium. Accumulatio bilis potest causare ut iecur, vesica fellea, pancreas, aut ductus biliares tumescant et inflammentur . Hoc symptomata ut dolorem ventris et nauseam causare potest. Etiam periculum infectionis auget.

Praeterea, quia intestinum tenue satis bilis non accipit, adipes in cibo quem consumis non recte digeruntur. Hoc inflationem, indigestionem, et diarrhoeam causare potest.

Effectus diuturni:

Si haec res perseverat, plura problemata oriri possunt.

• Accumulatio bilis in sanguine ictericiam , quae est flavescentia oculorum et cutis, et urinam fuscam, causare potest.
• Quidam pruritum gravem experiri possunt. Hoc fit quia sales biliares in sanguine nervos stimulant.
• Inflammatio diuturna organorum, ut iecoris, cicatrices et functionis iacturam permanentem ducere potest. Hoc etiam cirrhosis appellatur.
• Vitaminae liposolubiles, ut vitaminae A , D, E, et K , a corpore rite non absorbentur. Hoc ad malnutritionem ducere potest. Haec causa retardationis accretionis, praesertim in pueris parvis, esse potest.

Praesertim memento!

Cholestasis obstetrica in graviditate periculum complicationum periculosarum vitae et matri et fetui auget. Hae includunt praeeclampsiam, partum praematurum, et abortum infantis mortuum. Quapropter, interest statim medicum consulere si haec symptomata in graviditate experiris.

Quae sunt causae praecipuae huius rei?

Multae sunt causae cholestaseos. In genere, duo genera problematum sunt:

Quae sunt symptomata cholestaseos?

Plura symptomata in hac condicione vulgo videntur:

• Icterus: Flavescentia cutis et alborum oculorum saepe est primum signum iecoris non recte fungi. Hoc fit accumulatione bilis in sanguine. Speciatim, pigmentum quod bilirubinum in bile appellatur, hunc colorem flavum efficit. Interdum, bilirubinum etiam per urinam excernitur, quod urinam colorem flavum/fuscum obscurum mutare potest.
• Stercus colore pallido: Hoc fit quia bilis per intestina non recte movetur, quod mutationes in faecibus causare potest. Cum bilis non adest ad adipes digerendos, adipes cum faecibus exeunt. Hoc genus stercoris albi sunt, argillacei coloris. Praeterea, hic color pallidus debetur carentiae bilirubini (plerumque, faeces fuscae sunt propter bilirubinum). Hae in aqua natare et odorem acrem habere possunt.
• Pruritus: Hoc est aliud symptomum commune in cholestasi visum. Pruritus ad bilem pertinens oritur cum sales biliares vel acida biliaria in sanguine accumulantur et nervos systematis nervosi peripherici stimulant. Hic pruritus nullam eruptionem cutaneam efficit. Quidam homines his salibus biliariis sensibiliores sunt. Quidam minus pruriginem habent, alii autem multum. Pruritus magis in palmis, plantis et membris esse potest, et totum corpus prurire potest.

Praeter haec symptomata principalia, alia symptomata oriri possunt secundum causam cholestaseos.

• Dolor abdominis
• Nausea et vomitus
• Fatigatio

Quomodo hoc agnoscis?

Si signa cholestaseos habes, primum quod medicus faciet est sanguinis tui specimen examinare.

• Examinationes sanguinis:Hoc bilirubini et salium bilis elevata inspicit. Etiam cholesterolum elevatum et quaedam enzyma hepatica, ut gamma-glutamyltransferasis (GGT) et phosphatasis alcalina (ALP), inspicit. Haec aliquam ideam de causa morbi dare possunt.
• Examinationes imaginum: Si probationes sanguinis morbum suggerunt, proximus gradus est examinationes imaginum ad systema biliare inspiciendum. Hae incipere possunt probationibus simplicibus, non invasivis, ut ultrasonographia abdominalis vel tomographia computata abdominalis. Hae obstructiones physicas in ductibus biliaribus et tumorem in organis investigare possunt.
• Examinationes exploratoriae: Quaedam causae cholestaseos examinationes internas requirunt ad causam inveniendam et curandam. Medicus fortasse ductus biliares examinare vel parvam partem textus e hepate (biopsia hepatica) ad examinandum in laboratorio sumere debebit. Per ERCP (Cholangiopancreatographiam Retrogradam Endoscopicam) , medici problemata cum ductu biliari quaerere et curare possunt.

Quomodo curatur?

Curatio cholestaseos a causa subiacente pendet.

• Causae acutae: Quaedam causae relative facile curari possunt. Medicamenta quae problema causant aliis medicamentis substitui possunt. Antibiotica vel antiviralia pro infectionibus dari possunt. Obstructiones ductus biliares methodis endoscopicis, ut ERCP, removeri possunt.
• Causae chronicae: Causae chronicae morborum hepaticorum difficiles curatione esse possunt. Nonnulli morbi curationem permanentem non habent, et cicatrices hepatis (cirrhosis) reverti non possunt. Attamen, mutationes vitae, ut diaeta, exercitatio, et vitatio alcoholis, progressionem multorum morborum hepaticorum moderari possunt. Interea, medicus tuus in curatione effectuum secundariorum morbi tui se intendet.

Curationes haec comprehendere possunt:

• Nutritio: Mutationes in victu et supplementa nutritionalia malnutritionem et defectus vitaminorum prohibere possunt.
• Acidum ursodeoxycholicum:Hoc medicamentum plerumque ad calculos biliares dissolvendos adhibetur, sed interdum etiam cholestaseos adiuvare potest augendo productionem bilis et effectus salium biliarium superfluorum in sanguine minuendo.
• Naltrexonum: Hoc antagonista opioidum interdum ad pruriginem gravem tractandam adhibetur. Operatur per obstructionem viarum nervorum quae ab acidis biliariis in sanguine stimulantur.
• Cholestyraminum: Hoc medicamentum cholesterolum deminuens cholesterolum cum salibus biliariis in intestino ligat, permittens ut plus eius per faeces excernitur.