Numquamne de maximo vase sanguineo in corpore nostro cogitasti? Sicut fistula aquaria principalis quae aquam ad domum nostram adfert, ita vas sanguineum principale quod sanguinem ad omne organum et cellulam in corpore nostro portat est aorta, vel, ut nos appellamus, aorta . Hic vas validissimus est. Sed interdum, sicut latus veteris pneumatici currus infirmatur et instar bullae turgescit, ita paries huius aortae etiam infirmari et uno loco turgescere potest. Vel stratum eius interius etiam scindi potest. Hae condiciones periculosissimae sunt. Sed nolite solliciti esse, cum progressu scientiae medicae, nunc curationes efficacissimae huic rei exstant. De hoc hodie loquimur.
Quid est haec chirurgia TEVAR?
Simpliciter dictum, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) est chirurgia minimaliter invasiva ad damnum aortae thoracicae reparandum adhibita.
Finge quomodo huiusmodi morbus olim curaretur. Medici pectus omnino aperire et chirurgiam magnam perficere debebant ut hoc damnum repararent. Res erat valde implicata, diu sanabatur, et periculosissima.
Sed in methodo TEVAR, talis magna incisio non fit. Potius, minima incisio in inguine fit, per eam tubus tenuis (catheter) inseritur, et instrumentum speciale per illum tubum ducitur ad partem aortae debilitatam reparandam. Hoc simile est quomodo tubus qui intra parietem domus currit frangitur et tubus minor intra tubum inseritur sine pariete fracto. Hoc tempus curationis brevissimum, minus doloris, et minus periculi efficit.
In quibus casibus chirurgia TEVAR necessaria est?
Medici hac chirurgia praecipue utuntur ad curandas plures affectiones graves quae in aorta oriuntur. Videamus igitur quid sint.
| Conditio medica | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Aneurysma Aortae Thoracicae | De hoc antea loquebar, loco debili in pariete aortae quod instar folliculi inflatur. Paulatim crescere et tandem rumpi potest. Si hoc accidit, vitae periculosum esse potest. |
| Dissectio Aortae | Hoc tempore stratum interius parietis aortae rumpitur. Sanguis deinde inter duo strata parietis fluit, ea separans. Haec quoque condicio gravis est quae curationem necessariam requirit. |
| Transectio Aortae | Gravis vulnus thoracis, ut accidens currus, aortam lacerare vel rumpi potest causare. |
Res magni momenti est, quamquam hae condiciones periculosissimae sunt, curationes modernae sicut TEVAR nunc multas vitas servavisse.
Quomodo te ante chirurgiam praeparas?
Si hoc genus chirurgiae subire constitueris, medicus tuus tibi clare explicabit quomodo te ad eam praeparare debeas. Plerumque rogari potes ut haec facias:
- Tensio sanguinis et cholesteroli moderatio: Medicamenta tibi fortasse dabuntur ad haec moderanda.
- Vitanda est fumatio: Si fumator es, omnino abstinere debes.
- Mutationes medicamentorum: Rogari potes ut medicamenta quae nunc capis intermittas vel mutes aliquandiu ante chirurgiam.
- Examinationes speciales: Medicus plura experimenta facere debebit ut chirurgiam planificet.
Examinationes praeoperativae
Inter haec experimenta gravissimum est angiogramma computatum computatum (CT) . Haec est specialis tomographia computata. Per eam magnitudinem et statum aortae tuae et aliorum vasorum sanguiferorum ad chirurgiam adhibitorum clare videre licet.
Finge, tubus chirurgicus per vas sanguineum in inguine inseritur. Si vas sanguineus ille nimis angustus est, aut si a depositis cholesteroli obstructus est, tubus per eum transire non potest. Haec inspectio adiuvat ad talia praedetegenda.
Praeterea, mensurae ex hac inspectione magni momenti sunt ad eligendam stent transplantationem magnitudinis rectae pro area laesa in aorta tua.
Quid est insitio stent?
Hic est heros huius chirurgiae. Insitio stent est tubus ex materia textili simili factus. Rete metallicum intus habet. Plicatur et deinde per aortam ducitur. Cum ad locum rectum pervenit, quasi fons aperitur et arcte parieti aortae adhaeret.
Quod fit est ut sanguis per hunc novum tubum fluat. Paries aortae debilitatus et tumidus pressionem sanguinis non habet. Itaque desinit turgidere. Simile est ac si novum tegumentum intra aortam imponeretur.
Quomodo chirurgia perficitur?
De hac re valde curiosus esse debes. Simplices gradus chirurgiae inspiciamus.
1. Sedatio: Primo, sub anaesthesia generali poneris, vel sola regio ubi chirurgia peragetur torpebitur, et medicamenta tibi dabuntur ad te relaxandum adiuvandum.
2. Incisio parva: Deinde, incisio parva in cute fit, plerumque in regione inguinis, et vas sanguineum (arteria femoralis) ibi situm aditus est.
3. Filum ductorium: Filum tenue (filum ductorium) per hoc vas sanguineum, praeter regionem aortae laesam, transducitur, deinde sistitur.
4. Catheter et stent: Deinde, tubus (catheter) per filum metallicum ducitur. Insitio stent complicata intra hunc tubum est. Haec omnia sub directione machinae radiographicae specialis (fluoroscopiae) fiunt.
5. Collocatio stent: Postquam tubus in loco correcto est, medicus caute stent inseret. Deinde sponte expandetur et parieti aortae adhaerebit.
6. Perficiens: Post hoc, tubus et filum extrahuntur, et parva incisura in inguine facta suturis clauditur.
Solet hoc totum processum circiter duas horas durare.
Quae sunt commoda et pericula chirurgiae TEVAR?
Ut cum omni curatione medica, sunt commoda et pericula, sed commoda chirurgiae TEVAR multo maiora sunt.
| Beneficia | Pericula |
|---|---|
| Tempus convalescentiae breve est. | Sanguinis effusio circa stent (Endoleak). |
| Numerus dierum in nosocomio actorum minuitur. | Infectio. |
| Minus doloris et sanguinis profluvii est. | Stent ex loco suo movetur. |
| Cicatricem magnam non relinquet. | Paraplegia (paralysis crurum) propter fluxum sanguinis ad medullam spinalem imminutum — haec rarissima est. |
| Periculum complicationum gravium parvum est. | Impetus cordis vel ictus. |
Medicus tuus haec pericula tibi diligenter explicabit, et omnia possibilia faciet ut ea minuant.
Quod est tempus convalescentiae post chirurgiam?
Post chirurgiam, in unitate curationis intensivae (UCI) ad observationem per diem unum aut duos teneberis, deinde in valetudinarium generale transfereris. Si omnia bene eveniunt, intra paucos dies domum redire poteris. Hic sunt quaedam quae memoria tenenda sunt postquam domum redieris:
- Agitatio: Vitanda est agitatio per unam vel duas hebdomades.
- Balneum: Vitanda est maceratio in alveo aquae donec vulnus inguinis sanata sit. Lavacrum capere licet.
- Ponderum sublatio: Ne plus quam decem libras (circiter 4.5 kg) per unam vel duas hebdomades tollas.
Observatio per totam vitam magni momenti est!
Hoc est gravissimum . Post chirurgiam TEVAR, per totam vitam medicum tuum ad examinationes videre necesse est. Plerumque,
- Mense uno post chirurgiam
- Deinde post sex menses (si problema in prima inspectione ortum est)
- Anno post
- Deinde semel in anno
Necesse erit tibi examinationem ultrasonographicam subire. Haec fit ad explorandum num stent in loco recto sit, num ulla problemata cum eo sint, num ullae sanguinis profluvii sint. Noli hoc omittere. Hoc magni momenti est pro tua salute.
Quo tempore medicum vocare debeo?
Si quas quaestiones aut sollicitudines de curatione tua aut tempore convalescentiae habes, ne dubites cum medico tuo loqui. Praeterea, si subito symptomata impetus cordis aut ictus experiris (e.g., dolorem pectoris gravem, dyspnoeam, difficultatem loquendi, aut debilitatem in uno latere corporis), statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
TEVAR progressum insignis in scientia medica constituit. Adiuvit ad curandas affectiones quae olim vitae periculosae erant, hodie, multo minore periculo et multo minore periculo. Si tu vel aliquis quem nosti hoc morbo laborat, ne timeas cum medico loqui et de optima curatione tibi decernere.
Nuntius Domum Portandus
- TEVAR est moderna et minimaliter invasiva chirurgia quae morbos graves, ut aneurysmata vel dissectionem aortae thoracicae, tractat.
- Haec minus dolorosa est, minus tempus convalescentiae habet, et minus periculosa quam chirurgia thoracis aperta tradita.
- Chirurgia perficitur inserendo instrumentum speciale quod stent transplantatio appellatur per parvam incisionem in inguine factam.
- Quamquam convalescentia post chirurgiam celeris est, examinationes medicae et ultrasonographiae annuae per totam vitam necessariae sunt .
- Numquam dubita quin de quibuslibet difficultatibus vel sollicitudinibus quas habes cum medico tuo colloquaris.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum