Num sola medicina valetudinem tuam afficit? De factoribus socialibus discamus? (Determinantes Sociales Valetudinis - SDOH)

Numquamne miratus es cur quidam homines aliis salubriores sint? Interdum putamus nos, si bona medicamenta sumamus et medicum consulamus, a morbis vitare posse. Sed re vera, multae aliae causae sunt quae valetudinem nostram afficiunt, quibus in vita cotidiana fortasse non multum attendimus, sed magni momenti sunt. Haec sunt quae Determinantes Sociales Valetudinis (SDOH) appellamus.

Quae sunt hae determinantes sociales sanitatis (SDOH)?

Simpliciter dictum, hoc modo factores tui personales, sociales, et ambientales valetudinem tuam et prosperitatem afficiunt. Hi factores non medici sunt. Hoc significat res ut reditus tuos, gradus educationis tuae, genus domus in qua habitas, et commoditates quas familia tua extensa habet. Fortasse nolis cum medico tuo de his rebus loqui quia non putas eas ad valetudinem tuam pertinere.

Sed investigationes invenerunt hos determinantes sociales sanitatis (SDOH) non solum ad valetudinem tuam pertinere, sed etiam valetudinem tuam determinare posse. Hoc est, periculum quorundam morborum contrahendi, curam medicam quam accipis, et quam bene te in dies habeas afficiunt.

Finge, si reditus stabiles, bonum officium habeas, cibum nutrientem edere, examinationes sanitatis regulares subire possis. Si currum habes, facile est ad medicum ire, et medicamenta ex pharmacopola petere.

Attamen, ei qui sine feriis stipendiatis operatur, aut in regione remota sine idoneo commeatu ad tabernam habitat, spes fructus et olera nutritiva edendi et medicum regulariter videndi valde tenues sunt, nonne?

Quaenam sunt exempla horum factorum socialium (SDOH)?

Exempla quaedam determinantium socialium sanitatis (SDOH) hic sunt:

• Gradus reditus tui.
• Gradus educationis tuae.
• Munus tuum et commoda quae praebet – exempli gratia, assecuratio valetudinis, feriae stipendiatae.
• Copiae in vicinia tua – res ut loca ubi nutrienter edas, vectura publica, et centra curae liberorum.
• Salus et securitas quam in vicinia tua sentis .
• Aditus ad officia medica .
• Qualitas aeris quem respiras et aquae quam bibis .
• Nexus sociales et socii tui.

Haec pauca exempla tantum sunt. Hae determinantes sociales sanitatis (SDOH) ubique sunt ubi habitas, laboras, et commoraris. Investigatores eas in quinque categorias principales diviserunt ut clarius intellegantur. Secundum Ministerium Salutis et Munerum Humanorum Civitatum Foederatarum, hae quinque categoriae sunt:

1. Stabilitas oeconomica: Quaestiones ad quantitatem pecuniae quam lucraris et utrum is reditus valetudini familiae tuae aliisque necessitatibus satisfacere possit pertinentes.

2.Aditus ad educationem et qualitas: Quaestiones ad educationem quam accipis et quam bene necessitatibus tuis discendi satisfaciat pertinentes. Hoc includit necessitates discendi quae ad modum quo cerebrum tuum operatur pertinent.

3. Aditus et qualitas curationis: Quaestiones ad officia medica quae accipis et ad gradum quo necessitatibus tuis salutis corporis et mentis satisfaciunt pertinentes.

4. Vicinia et ambitus aedificatus: Quaestiones ad regionem ubi habitas, id est, vicum vel urbem tuam, et quomodo opes ibi valetudini et incolumitati tuae prosunt.

5. Contextus socialis et communitatis: Quaestiones ad necessitudines tuas cum familia, amicis, collegis, et aliis in communitate pertinentes.

Cogita, haec omnia elementa inter se conexa sunt et inter se afficiunt. Exempli gratia, paupertas omnem vitae tuae aspectum afficit – ab eo quod edis, ad locum ubi habitas, ad commoditates quibus accedere potes. Si liberos habes, defectus accessus ad curam infantium pretio moderato impedimentum esse potest ad laborem perveniendum. Difficile potest esse ad tabernam pervenire vel medicum videre in regione sine vectura publica vel semitis.

Simpliciter dictum, determinantes sociales sanitatis (SDOH) non singillatim existunt – etiam unum aut duo impedimenta magnum momentum in vitam et valetudinem tuam habere possunt.

Quid igitur haec omnia tibi indicant? Quomodo scis quae sint determinantes sociales sanitatis (SDOH) quae vitam tuam afficiunt? De quaestionibus infra cogita – circa quinque areas principales supra memoratas ordinantur. Omnibus his quaestionibus "ita" respondere debes posse. Quaestiones quibus "non" respondere potes nota. Haec sunt argumenta quae fortasse cum amico, consiliario, vel medico discutere velis.

1. De stabilitate oeconomica cogita.

• Satisne pecuniae habes ad cibum et potiones nutritivas emendas?
• Potesne curationem medicam, medicum visere, et medicamenta emere?
• Satisne pecuniae habes ad domum tuam conservandam et mercedes solvendas?
• Habesne pecuniam ad alias sumptus, ut electricitatem et aquam, solvendos?
• Num curam liberorum pretio moderato invenire potes ?
• Putasne officium tuum stabile esse ?
• Num locus laboris tuus assecurationem valetudinis praebet ?
• Num officium tuum tempus vacationis stipendiatum an commeatum aegritudinis offert ?
• Si opere cares, num programmatibus quae te adiuvant ad officium inveniendum interesse potes ?
• Habesne facultatem consilium de cursu vitae accipiendi?

2. De accessu et qualitate educationis cogita.

Cum de hac sectione cogitas, utilissimus esse potest de opibus quas filius/filia tua habet (et praesentibus et futuris), sed etiam de tuis ipsius experientiis educationis praeteritis vel praesentibus cogitare potes.

• Habetne filius/filia tua facultatem educationem scholasticam altae qualitatis accipiendi?
• Num imaginari potes filium tuum ad gradum A usque perventurum esse ?
• Suntne opes ad adiuvandum necessitates speciales discendi filii/filiae tuae – exempli gratia, impedimenta discendi vel impedimenta intellectualia?
• Habetne familia tua pecuniam ad filium/filiam tuam ad universitatem vel scholam institutionis professionalis mittendum?
• Habetne filius/filia tua bonas amicitias cum aliis pueris in schola?

3. De accessu et qualitate curationis valetudinis cogita.

• Habesne assecurationem valetudinis ?
• Habesne separatam assecurationem pro medicamentis praescriptis?
• Habesne assecurationem dentalem?
• Habesne medicum familiarem (`medicum primarium`) ad quem regulariter is?
• Potesne intellegere quid medicus tuus dicat ?
• Commodene te sentis cum medico tuo colloqui ?
• Potesne informationes de valetudine invenire et intellegere ?
• Potesne acta medica tua accipere ?
• Num examinationes praeventionis morborum sicut infectiones venereae transmissae (STI) et cancrum accipere potes ?
• Potesne curationes quas tibi pro morbis tuis necessarias accipere ?
• Habesne viam ad medicum perveniendi (e.g., vehiculo, vectura publica)?

4. De vicinia et ambitu aedificato cogita.

• Num facile ad tabernam cibariam bene instructam pervenire potes ?
• Potesne ad forum vicanum vel alibi ire ad fructus et olera recentia emendos?
• Habesne accessum interretialem ?
• Te domi tutum sentis ?
• Te in vicinia tua tutum sentis ?
• Suntne semitae in regione tua?
• Suntne viae birotariae separatae cyclis?
• Aqua tua e fistula fluoridum continetne ?
• Estne pretium locationis/hypothecae tuae parabilis ? (Parabilis significat non plus quam 30% reditus tui.)
• Domus tua libera est a substantiis toxicis ut plumbo?
• In via tua.Estne sonitus nimis humilis ad dormiendum?
• Habetne aedificium tuum instrumenta quae te adiuvant ut lente movearis (e.g., pontes inclinatos vel ascensores pro sella rotali)?

5. De contextu sociali et communi cogita.

• Habesne familiam et/aut amicos qui te hortantur et adiuvant ?
• Adhaeresne coetui sociali, ut templo, coetui voluntariorum, aut coetui alpinistarum?
• Habesne aliquem cum quo loquaris cum tristis es aut in periculo es ?
• Estne aliquis qui te adiuvet cum necessitatibus fundamentalibus dum convalescis post moram in nosocomio vel post chirurgiam?
• Habesne opes ad curandos liberos tuos aut alios dependentes?
• Sentisne te acceptum in loco laboris tui ?
• Sentisne te in vicinia tua gratum esse ?
• Saepiusne te cum aliis coniunctum quam solum sentis ?

Cur hae determinantes sociales sanitatis (SDOH) tam magni momenti sunt?

Hi factores sociales (SDOH) magni momenti sunt quia periculum variorum morborum contrahendi augere vel minuere possunt. Hoc modo, etiam expectationem vitae afficere possunt. Hi factores sociales tantam vim habent quia modum quo gena tua operantur et decisiones quas quotidie facis afficiunt. Hoc paulo accuratius inspiciamus.

Factores sociales (SDOH) et gena tua

Gena tua periculum morbi contrahendi afficere possunt. Exempli gratia, mutationem geneticam hereditare potes – ut variationem in genibus BRCA1 vel BRCA2 – quae periculum morbi contrahendi, ut cancri, auget. Vel fortasse magis pronus es morbo cordis contrahere quia familia tua historiam morborum cordis habet.

Sed mutationes geneticae hereditariae tantum unam partem historiae constituunt. Investigatores in agro "Epigeneticae" adhuc explorant quomodo ambitus in quo vivis modum quo genes tui operantur afficit. Videmus omnia, a modo quo puer educatus es ad qualitatem aeris quem respiras, quaedam genes "activare" et alias "exstinguere" posse.

Hae mutationes "epigeneticae" non idem sunt ac "mutationes geneticae" – series tua "ADN" eadem est. Sed gena tua recte non operantur. Simile est ac si bulbus in lucerna sit, sed nemo adest qui eam accendat.

Gena quae, cum fieri deberent, vel accenduntur vel extinguuntur, omne genus mutationum noxiarum in corpore tuo efficere possunt. Exemplum est tumores. Hoc significat determinantes sociales sanitatis (SDOH), ut nexus sociales et venena environmentalia, gena tua afficere posse – etiam partes tui quas numquam mutaturas esse putavimus.

Factores sociales (SDOH) et electiones tuae

Praeter gena tua, electiones quas facis etiam periculum morborum contrahendi afficiunt. Factores periculi quos hereditate accipis mutare non potes. Sed scire te periculo obnoxium esse te adiuvare potest ut electiones facias, ut examinationes cancri suscipias, diatam Mediterraneam sequaris, vel pressionem sanguinis regulariter metiaris. Haec agenda te adiuvare possunt ut periculum morborum quorundam contrahendi minuas vel probabilitatem curationem citius accipiendi et convalescendi augeas.

Sed num vere in manibus tuis est electio? Plerumque, non est. Obstacula in itinere tuo fortasse sunt, ut inopia vecturae ad medicum videndum, inopia reditus ad cibum nutrientem emendum. Non omnia sola "voluntate" facere potes.

Optimum est ut omnes ad opes et occasiones optimae qualitatis aditum habeant, quibus valetudinem suam curare possint. Nondum eo pervenimus, sed SDOH tuam agnoscere est primus gradus ad hanc metam. Medici variis instrumentis examinatoriis utuntur ut cognoscant quomodo hae SDOH te afficiant et quid facere possis ad auxilium ferendum.

Quid est hoc "instrumentum ad determinantes sociales sanitatis examinandas"?

Hae sunt res similes "inquisitionibus vel quaestionariis" quas comples antequam medicum videas. Exempli gratia, "formulam digitalem" complere potes antequam medicum familiarem videas. Formula te de variis vitae tuae aspectibus interrogat - ut de domo tua, de necessitudinibus, et de modo quo cibum et potum accipis. Quaestiones similes esse possunt quaestionibus antea in hoc articulo. De responsis tuis loqueris cum medicum tuum vides.

Quo magis aperte de curis tuis loqui potes, eo probabilius est medicum tuum te adiuvare posse. Fortasse de solutionibus problematum tuorum disserere poterit vel te cum opibus communitatis coniungere. Fortasse aliquid in vita tua est quod formula non commemorat. Si ita est, cum medico tuo de eo loquere cum eum vides. Si medicus te in quadam re adiuvare non potest, te ad aliquem qui potest referet.

Determinantes sociales sanitatis (SDOH) te afficere incipiunt ab eo momento quo nascis, et sanitatem tuam formare pergunt dum senescis. Quidam factores tempore mutari possunt. Exempli gratia, fortasse per aliquod tempus reditus stabiles habuisti et subito officium amisisti. Aut, fortasse ex regione cum bonis itineribus autobus et semitis ad regionem non tutam migrabis ubi sine curru circumire non potes – et fortasse unum ne tibi quidem comparare potes. Factores qui sanitati tuae in praeterito profuerunt subito eam laedere possunt.

Sed res etiam aliter procedere possunt. Annos sine assecuratione valetudinis aut feriis stipendiariis agere potes, deinde officium invenire quod utrumque offert – et tandem in domum in via quieta ubi bene dormire potes migrare. Vita est locus mutans, et factores qui valetudinem tuam afficiunt non sunt statici.

Hoc significat impedimenta quae nunc obviam eris non semper ibi manere debere. Si facultates ad valetudinem tuam adiuvandam non habes, cum medico loquere vel cum coetu communitatis – ut ecclesia vel organizatio sine lucro – coniunge te, qui consilium et auxilium offerre potest, et te ad alios qui auxilium ferre possunt referre.

Nuntius Domum Portandus

Itaque, ex his quae locuti sumus, probabiliter intellegis valetudinem nostram multo plus esse quam medicamenta ad morbum sanandum sumere.

• Ambitus tuus interest: Multae res, ut modus vivendi quo, reditus tui, educatio, necessitudines cum vicinis tuis, et commoditates quas habes, valetudinem tuam directe afficiunt.
• Non omnia in manibus tuis sunt: ​​Interdum, quantumvis bonas consuetudines salutis sequi velimus, difficile potest esse id facere ob causas externas extra potestatem nostram.
• Noli timere auxilium petere: Si huiusmodi quaestiones habes, cum medico, membro familiae, vel amico loquere. Sunt loca ubi auxilium petere potes.
• Differentiam efficere potes: Non necesse est ut tua condicio in perpetuum eadem maneat. Etiam parvae mutationes magnos effectus habere possunt.

Noli oblivisci, valetudinem tuam esse bonum pretiosissimum. Conare eam omni modo possibile protegere. Conscientia horum factorum socialium valetudinis (SDOH) magni momenti est in hoc itinere!

` Salus, factores sociales, oeconomia, educatio, cura curationis, ambitus, genetica, valetudo, modus vivendi`