Quid est Methodus Hartmanni? Simpliciter de ea discamus.

Quid si gravem infectionem, obstructionem, aut cancrum in intestinis habeas et chirurgia maiore eges? Interdum medici operationem vitae servandae celerrime perficere debent. Una specialis ratio in talibus casibus adhibita Ratio Hartmanni appellatur. Nomen fortasse paulo terrificum sonat, sed clare et simpliciter loquamur de eo quod revera fit, cur fiat, et quid post chirurgiam fiat.

Simpliciter dictum, quid est haec ratio Hartmanni?

Methodus Hartmanni est chirurgia in intestino crasso (colo) nostro peracta. Speciatim, partem aegrotam intestini crassi exsecare et removere implicat, praesertim ultimam partem ubi faeces exeunt, quae est colon sigmoideum, et interdum partem superiorem recti.

Nunc finge, post remotionem partis intestini aegrotae, duas partes sanas reliquas iterum coniungi debere. Tamen, periculosissimum est duas partes simul iterum coniungere cum gravis infectio, tumor, aut aliae complicationes adsint. Hoc facere infectionem iterum diffundere potest, quod magnum problema esse potest.

Quam ob rem medici duabus reliquis intestini partibus tempus ad sanandum dant.

1. Extremum intestini ano coniunctum (truncus rectalis) consuitur temporarie.

2. Pars sana intestini crassi, quae in summo est, parvo orificio (stomae) in pariete abdominis facto adhaeret.

Hic est ubi faeces per novum foramen in abdomine exeunt. Hoc colostomia appellatur. Ad has faeces colligendas, sacculus specialis (saccus colostomiae) exteriori parte illius foraminis adnectitur.

Cur tibi hac chirurgia opus est?

Complures sunt causae principales ad procedendi rationem Hartmanni peragendam. Sunt variae causae ad partem intestini removendam et ad colostomiam ponendam.

Cur pars intestini removetur?

• Obstructio: Si obstructio alicubi in intestino est quae motum faecum impedit.
• Perforatio: Si foramen in pariete intestini format et faeces in cavitatem abdominalem influunt, hoc infectionem per cavitatem abdominalem diffundere potest (peritonitis).
• Infectio vel morbus incontrollabilis: Quaedam infectiones (e.g., diverticulitis complicata) vel morbi ut cancer remotionem partis aegrotae requirere possunt ne ulterius diffundatur.

Cur colostomia ponitur?

Ut supra dictum est, cum chirurgia in casu necessitatis perficitur, corpus aegroti debilitatur et periculum infectionis altissimum est. In tali situ, duas partes intestini coniungere (anastomosis) periculosum est. Ergo, primum medicorum propositum est vitam aegroti servare. Colostomia intestino tempus dat ad sanandum, deinde permittit reoperationem aptiorem, minus periculosam, ad normalitatem restituendam.

Quomodo chirurgia perficitur et processus

Haec chirurgia duobus modis praecipue fieri potest:

1. Chirurgia Aperta: Chirurgia perficitur cavitatem abdominalem aperiendo per magnam incisionem in abdomine. Haec methodus saepissime in casibus urgentibus et complexis adhibetur.

2. Chirurgia Laparoscopica: Chirurgia per aliquot parvas incisiones in abdomine, camera et instrumentis specialibus adhibitis, perficitur. Quamquam convalescentia celerior est, haec methodus non omnibus aegrotis apta est.

Ante chirurgiam

Si ad chirurgiam pararis, rogaberis ut ieiunes per horas sex ad duodecim. Fortasse etiam liquor specialis (praeparatio intestinorum) tibi dabitur ad intestina tua purganda. Postquam in nosocomium admissus eris, cannula salina in venam brachii tui inseretur et tibi liquores ac medicamenta dabuntur.

Per chirurgiam

Chirurgia sub anaesthesia generali perficitur. Chirurgus partem intestini aegrotam removet, extremum recti claudit, et alterum extremum abdomini adnectit.Stoma aperturae adnectitur. Denique sacculus colostomiae adnectitur et vulnera chirurgica suuntur. Totus hic processus circiter duas ad quattuor horas durare potest.

Post chirurgiam

Post chirurgiam, primum in cubiculum convalescentiae duceris, deinde in valetudinarium transfereris ubi condicio tua stabilisata erit. In nosocomio circiter septem ad decem dies manere debebis.

• Primis diebus, analgetica, antibiotica, et liquores per solutionem salinam dabuntur.
• Plures dies fortasse requiruntur antequam intestina iterum functionem suam restituant.
• Primo, cibus liquidus datur et paulatim cibis solidis introducuntur.
• Nutrix specialiter erudita te et familiam tuam docebit quomodo sacculum colostomiae mundare et mutare, et quomodo stomatae curare (cura stomatae).

Quae sunt pericula et effectus secundarii possibiles?

Sicut cum qualibet chirurgia, quaedam pericula insunt, sed processus satis tutus habetur.

• Pericula possibilia: infectio vulnerum, infectio pulmonum (pneumonia), haemorrhagia interna, effluxus intestinorum, laesio organorum circumstantium, formatio herniarum.
• Effectus secundarii possibiles:
• Ileus temporarius: Aliquod tempus requiritur ut intestina iterum operari incipiant post chirurgiam.
• Fluxus analis: Etiam si alvum non habes, liquor muci similis interdum ex reliqua parte ani exire potest. Hoc normale est.
• Improblema sexuale: Raro chirurgia nervos in functione sexuali implicatos laedere potest. Si quid de hoc tibi curae est, cum medico tuo loquere.

Recuperatio et recuperatio

Aliquantum temporis requiritur ad plene convalescens.

• Hebdomades 4-6: Usum medicamentorum contra dolorem minue, ad victum normalem reverte, et exercitationem levem resume.
• Menses tres ad sex: Ad vitam cum sacculo colostomiae adsuefactio, sensus plene recuperationis corporis.

Num colostomia reverti potest? (Reversio)

Hoc est maximum problema multis hominibus. Ita, plerumque reverti potest.

Post primam chirurgiam circiter sex ad duodecim menses, chirurgus valetudinem tuam denuo aestimabit. Si bona valetudine frueris, si intestina tua bene sanata sunt, et si aliam chirurgiam tolerare potes, chirurgiam reversivam eligere potes.

Attamen, si cancer per corpus diffusus est, si morbus systemicus gravis est, aut si aegrotus valde debilis est, medicus secundam chirurgiam fortasse non commendabit. De his omnibus rebus cum medico tuo aperte loqui potes.