Cui medicus tuus vere operatur? (Cura Sanitatis Societatum)

Hoc interdum fortasse expertus es. Hebdomades exspectas ut medicum videas, et cum tandem eo pervenis, ne occasionem quidem habes de omnibus tuis valetudinis difficultatibus loquendi. Medicus vir comis videtur, sed valde anxius est. Non est sicut antea, et fortasse sensisti medicos quasi machinas esse, res in indice notantes. Cur omnia sic mutata sunt?

Simpliciter dictum, responsum est: Medici his diebus saepe tibi non laborant. Pro magnis societatibus laborant.

Cur hoc fit? Quid valetudini publicae accidit?

Per ultimas aliquot decennia, cura valetudinis transformationem magnam toto orbe terrarum subiit. Secundum Dr. Jane Zhu, investigatricem in hac re, res praecipua quam vides cum systema valetudinis inspicis est omnia celeriter magis inter se conexa fieri. Hoc est, magnae societates valetudinaria, hospitia senum, centra medica, et etiam pharmacopolas magno numero emere coeperunt.

In terris sicut Civitates Foederatae Americae, tres partes medicorum nunc in nosocomiis vel aliis entitatibus societatum laborant. Hae institutiones non a medicis reguntur, sed ab hominibus in negotiis et rebus pecuniariis. Etiam societates quae sine lucro appellantur nunc sicut magnae societates administrantur.

Alia huius rei causa est quod "pecunia privata" appellatur. Simpliciter dictum, hoc implicat emptionem societatis magnae pecunia, valetudinarii vel clinicae iam exsistentis, lucrum quam celerrime faciendum, et eam pretio maiori vendendum intra breve tempus, ut quinque annos.

Cur tam mala sunt eventus quamvis magna pecunia expendatur?

Primo aspectu, non multum vitii inesse videatur in curatione valetudinis tamquam negotio administrando. Quispiam fortasse putaret, cum homines periti rerum commercialium has res administrarent, totum systema efficacius fore. Hoc est, dici posset, si officia medica sicut alia negotia administrarentur, fortasse curationem valetudinis etiam meliorem fore.

Sed re vera aliter se habebat.

Per annos, cum curatio valetudinis negotium conversa est, sumptus crescentes, impensas medicas quae homines in aes alienum etiam maius compulerunt, et denique curationem valetudinis deteriorem quam expectatum vidimus.

Exempli gratia, Civitates Foederatae Americae plurimum in curatione valetudinis inter terras divitiores mundi impendunt. Sed homines in illa terra breviores vitae exspectationes habent quam aliae terrae. Saepius moriuntur morbis evitabilibus. Etiam altas habent rates mortalitatis maternae et infantilis. Cur igitur tam malae sunt eventus, quamvis tanta pecunia impendatur?

Duo proposita inter se pugnantia

Hic est cardo problematis. Finis medicinae et finis negotii duae res omnino diversae sunt. Cum haec duo concurrunt, pars aegroti semper primum locum tenere debet, sed num vere ita fit?

Ut Dr. Shue dicit, "Periculum fundamentale implicationis societatum in curatione valetudinis est periculum lucri ante omnia alia ponendi." Re vera, in hoc exemplo negotii, nullo modo non erit.

Hae periculosae consequentiae per totum systema salutis videri possunt.

• Deminutio numero ministrorum: Ad augendas lucra, numerus medicorum in unitatibus curationis urgentis (UTU) minuitur. Quid evenit? Aegroti diutius in ordine exspectare debent et minus temporis habere ad medicum loquendum.
• Plures aegroti, minus temporis: Medici coguntur plures aegrotos cotidie videre, quod tempus et attentionem quam singulis aegrotis dare possunt minuit. Interdum, medicus se obrutum sentire potest tempore quod ad omnes quaestiones tuas respondendas habet.
• Vitandi morbos qui facile curari possunt si mature deprehenduntur: Morbus ut diabetes fortasse non agnoscitur donec crus amputandum sit, quia non est tempus ad recte loquendum et singula audienda.
• Examinationes inutiles: Interdum, ad sumptus augendos, examinationes laboratorium quae non sunt clinicē necessariae etMedici cogi possunt ut imagines (experimenta imaginum) perficiant.

Haec pressio gravem animi tensionem et defatigationem etiam inter medicos effecit.

Medicine contra hoc loquuntur?

Quamquam nos aegroti haec iam intellegere incipimus, medici hoc quotidie subeunt. Sed de hoc loqui periculosissimum est. Multi enim medici ex contractu laborant. Ergo, si modos societatis reprehendunt, sine ulla causa dimitti possunt.

Exempli gratia, anno MMXVII, medicus Americanus Dr. Raymond Brovont dimissus est postquam dixerat Unitatem Paediatricam, ubi laborabat, operariis parvis esse et periculum saluti puerorum esse.

Hoc magnum problema medicis est, quia iusiurandum eorum professionale est "non nocere, et commoda aegroti primum ponere."

Medici autem nunc contra hoc resistunt.

• Actio legalis: In quibusdam terris, leges sunt quae medicis non-medicis vetant ne opera medica praebeant. His legibus utentes, nonnullae societates medicae lites contra has magnas societates movent.
• Syndicata Operariorum: Medici magis ac magis syndicatis operariorum se adiungunt, intellegentes paciscendi rationem optimam esse ad sua et aegrotorum suorum iura protegenda.

Quid nos, ut aegroti, facere possumus?

Solutio ultima in manibus publicis posita est. Hoc nobis conscii esse oportet. Quaestiones ponere debemus.

Lex Americana "Nullae Mirum" (No Surprises Act), quae aegros ab impensis magnis et improvisis protegit, lata est quia homines vulgares convenerunt et pro ea vocem sustulerunt. Etsi magnae societates contra eam pugnaverunt, regimen populum audivit.

Hanc quaestionem nobis omnibus proponere debemus:

"Visne systema curationis valetudinis mercatorium et lucro impulsum, cuius unicus finis est pecuniam ex te facere? An systema curationis valetudinis socialiter responsabile, cuius unicus finis est te iuvare?"

De hac re cogitare, de ea loqui, et conscius esse initium mutationis est. Cum proxime medicum videbis, haec memento. Quaestiones tuas clare pone, curationem intellege, et curam valetudinis tuae suscipe.