Numquamne tibi medicamentum nomine Heparin uti necesse fuit? Fortasse post operationem, vel ad coagulationem sanguinis prohibendam, medicus tibi hoc medicamentum dedisse potest. Attamen, quamquam rarissime, hoc heparin corpus nostrum ad plures coagulationes sanguinis formandas et numerum thrombocytorum minuendum efficere potest. Hoc "Thrombocytopeniam Heparino-Inductam" vel "(HIT)" appellamus. Noli solliciti esse, hoc paulo complicatum sonare potest, sed de eo simpliciter loquamur.
Quid est heparinum? Cur HIT fit?
Simpliciter dictum, heparinum est
anticoagulans (anticoagulans). Adhibetur ad coagulos sanguinis ne in vasis sanguineis nostris formentur . Medici id post chirurgiam maiorem praescribunt, vel ad coagulum sanguinis iam formatum dissolvendum. Attamen, rarissime, cum heparinum quibusdam hominibus datur, reactionem adversam causare potest. Hoc fit cum
systema immune nostrum per errorem cum heparino coniungitur et nostras thrombocytas activat. Thrombocytae sunt genus cellulae quod adiuvat ad sanguinem nostrum sistendum. Itaque, cum thrombocytae hoc modo activantur, loco coagulorum sanguinis ne formentur,
incipiunt coagulos sanguinis inutiles formare (thrombosis). Simul, numerus thrombocytarum etiam celeriter decrescit (thrombocytopenia). Quam ob rem haec condicio interdum "Thrombocytopenia et Thrombosis Heparino-Inductae (HITT)" appellatur.
Finge, paulo mirum est ut medicamentum ad coagulationem sanguinis prohibendam datum formationem coagulorum sanguinis augeat et numerum thrombocytorum minuat, nonne? Sed fieri potest.
Duo genera principalia HIT sunt.
Medici hanc condicionem "(HIT)" in duas species principales dividunt: 1.
HIT I (Typus 1): Hoc in casu, gradus thrombocytorum tuorum leviter decrescunt primis diebus post initium heparini, sed intra paucos dies ad normalem statum redeunt.
Haec condicio non est periculosa , et nullum periculum coagulorum sanguinis est, ergo nulla curatio specialis requiritur. 2.
HIT II (Typus 2): Hic est genus de quo solliciti esse debemus. Hoc in casu, systema immune nostrum thrombocytos activat in responsione ad heparinum. Hoc facit ut gradus thrombocytorum decrescant, et
periculum gravium coagulorum sanguinis est. Plerumque, cum de "(HIT)" loquimur, saepe hunc genus periculosum, quod "(HIT II)" appellatur, significamus.
Quis magis probabile est hanc HIT evolvere?
Quicumque heparino utitur, sive dosi sive duratione usus, hanc condicionem evolvere potest. Attamen inventum est
mulieres supra aetatem quadraginta annorum paulo magis propensas esse ad eam evolvendam. Medici adhuc nesciunt cur quidam hanc reactionem ad heparinum habeant, alii non. Hoc...
Non est morbus valde communis. Hic morbus "(HIT)" in parvo hominum grege, circiter 5%, qui heparinum plus quam quattuor dies accipiunt, occurrit. Quae sunt symptomata HIT? Quomodo eam agnoscimus?
Si heparinum sumis, medicus tuus saepe numerum cellularum in sanguine tuo, praesertim numerum thrombocytorum, observabit. Numerus thrombocytorum humilis signum praecox HIT esse potest. Dimidia fere pars hominum cum HIT novum coagulum sanguinis evolvit. Hoc potest esse thrombosis venae profundae (TVP) in crure vel embolia pulmonalis (EP). Haec symptomata observa: Praeterea, dolorem, ulcus, aut eruptionem cutis in loco injectionis heparini animadvertere potes. Maxime autem: si heparinum sumis et quodlibet ex his symptomatibus experiris, statim medicum auxilium pete. Hoc non est aliquid differendum.
Quando HIT accidit?
Saepissime symptomata intra quinque dies ad duas hebdomades ab initio heparini curationis incipiunt. Attamen, aliis temporibus etiam evenire possunt:- Initium Heparinae Incipientis: Hoc intra unum ad tres dies ab initio heparinae curationis fieri potest. Hoc verisimilius est si heparinam antea usus es (plerumque intra tres menses). Deinde, corpus tuum heparinam "recordatur", anticorpora contra eam faciens, et paratum est ad celeriter reagendum.
- HIT refractaria: Haec condicio per hebdomades postquam heparinum intermissum est persistere potest.
- HIT initium serotinatum: Hoc fit postquam curatio heparini intermissa est. Solet quinque diebus vel plus post intermissionem medicamenti occurrere.
Quid revera hunc Ictum (HIT) causat?
"HIT" fit cum medicamentum heparinum ad proteinum nomine "PF4" (Factor Plateletorum 4) in thrombocytis nostris se iungit. Haec heparina et "PF4" coniunguntur ut "complexum Heparini-PF4" forment. Cum hunc "complexum Heparini-PF4" in corpore nostro videmus, systema immune sollicitum fit et anticorpora contra eum creare incipit. Haec anticorpora ad illum "complexum Heparini-PF4" se iungunt. Ibi omnia incipiunt. Simul ac haec anticorpora se iungunt, thrombocyti statim activantur et coagulos sanguinis creare incipiunt. Hoc modo, plus "PF4" a thrombocytis, quae coagulos sanguinis faciunt, liberatur. Deinde illud nuper adventum "PF4" etiam ad heparinam se iungit, plus "complexus Heparini-PF4" formans. Anticorpora redeunt et iterum ad eum se iungunt, plures coaguli sanguinis formantur... Hoc quasi reactio concatenata pergit. Propter hanc omnem coagulorum sanguinis creationem, thrombocyti in corpore celeriter consumuntur. Propter hoc, gradus thrombocytorum decrescit. Ob hanc nimiam sanguinis coagulationem, magni et mortiferi coaguli sanguinis formari possunt, venas et arterias nostras obstruentes. Qui sunt factores periculi pro HIT?
Plures sunt factores qui periculum HIT evolvendi augent:- Genus tuum: Mulieres HIT proniores sunt.
- Genus heparini adhibitum: Nonnulla studia suggerunt periculum HIT variari posse secundum genus heparini quod sumis. Exempli gratia, sunt quaedam indicia quae demonstrant usum heparini non fractionati loco heparini ponderis molecularis humilis periculum minuere posse. Attamen, plus investigationis de hoc necessaria est.
- Heparini sumendum post chirurgiam: Qui heparinum post chirurgiam ad coagulos sanguinis prohibendos sumunt, magis proni sunt ad HEI (Heparin-Id-Trauma) evolvendum quam qui ad coagulum iam existentem curandum sumunt. Hoc periculum praesertim altum est post chirurgiam orthopaedicam, chirurgiam cordis, et bypass cardiopulmonale .
Quomodo HIT (Health Infection) dignoscitur? (Diagnosis)
Plura experimenta sanguinis adiuvare possunt ad determinandum utrum HIT habeas:- Gradus thrombocytorum: Hoc explorare potest si numerus thrombocytorum tuorum humilis est (thrombocytopenia).
- Formatio coaguli: Examinationes sanguinis ostendunt utrum sanguis tuus coaguletur.
- Gradus anticorporum PF4: Quantitas anticorporum PF4 in sanguine tuo determinare potest utrum systema immune tuum thrombocytos activet. Haec probatio anticorporum est quae diagnosim HIT confirmat.
Medicus tuus etiam ultrasonum ad inspiciendum coagulos sanguinis in cruribus tuis (TVP) ordinare potest. Pro condicione tua, etiam probationes ad inspiciendum coagulos sanguinis in aliis partibus, ut in brachiis, ordinare possunt. Attamen, quia eventus huius probationis anticorporum tempus aliquod requirunt ad redeundum, medici non exspectant dum redeant antequam curationem incipiant. Quia HIT condicio est quae letalis esse potest nisi curatur, curatio determinatur secundum quam probabile sit te HIT habere. Quid est hoc "examen quattuor T"?
"Examen 4T" est systema notationis quod aestimat quam probabile sit te "HIT" habere. Informationem praebet quam debes curationem incipere sine exspectatione eventuum probationis anticorporum. Medicus notationem (a 0 ad 2) his quattuor factoribus dat:- Thrombocytopenia (numerus thrombocytorum humilis): Quam humilis est numerus thrombocytorum tuorum?
- Tempus (tempus reactionis ad heparinum): Quando gradus thrombocytorum tuorum deciderunt?
- Thrombosis (coagulum sanguinis): Suntne signa coaguli sanguinis?
- Aliae causae: Potestne alia causa praeter heparinum esse pro numero thrombocytorum tuorum humili?
Quo altior puncta, eo maior est probabilitas tibi "ICTUS" (vel "Ictus"). Quae sunt curationes pro HIT?
Primum curationis gradum est heparinum statim intermittere. Deinde, ad aliud medicamentum anticoagulans transibis. Numerus thrombocytorum tuorum iterum crescere debet intra paucos dies post heparinum intermissum. Interea, medicus tuus verisimiliter aliud medicamentum praescribet ad coagulos sanguinis prohibendos. Plura medicamenta sunt quae loco heparini adhiberi possunt:- "Inhibitores thrombini directi" (e.g., "argatrobanum", "bivalirudinum")
- `Fondaparinux`
- "Anticoagulantia oralia directa" (medicamenta quae coagulationem sanguinis prohibent et directe per os sumi possunt)
Postquam gradus thrombocytorum tuorum ad normalem statum redierint et periculum coagulorum sanguinis propter HIT praeterierit, medicus tuus te ad aliud medicamentum anticoagulans, ut warfarinum, mutare potest. Possumusne HIT impedire?
Nihil revera facere potes ad HIT prohibendam. Attamen, si medicus tuus regulariter gradus thrombocytorum tuorum monitorat, periculum complicationum ex heparina minuere potest. Quid exspectandum est si HIT habes?
Thrombocytopenia heparino inducta (THI) est morbus gravis qui, nisi celeriter curatur, letalis esse potest. Magni coaguli sanguinis in bracchiis et cruribus damnum diuturnum illis organis inferre possunt. Coaguli sanguinis qui organa maiora afficiunt letalis esse possunt. Feliciter, cum conscientia de THI aucta et melioribus optionibus curationis, rationes supervivendi significanter emendatae sunt. Detectio praecox, antequam graves coaguli sanguinis oriantur, clavis est ad bonum exitum.Cum medicus tuus signa HIT, ut numerum thrombocytorum humilem, viderit, curationem praescribere potest ad periculum periculosorum coagulorum sanguinis minuendum. Quomodo meipsum curo?
Medicum tuum regulariter consulere debebis ut gradus thrombocytorum tuorum observet et ne coaguli sanguinis evolvantur. Praeterea, medicus tuus de effectibus secundariis possibilibus (ut haemorrhagia in quibusdam) conscius erit cum ab heparino ad novum anticoagulans transis. Interea, permagni momenti est medicamenta tua ut praescripta sunt sumere. Etiam si coagulum sanguinis non habuisti, anticoagulans non-heparinicum saltem per mensem sumere debebis. Si coagulum sanguinis habuisti, fortasse diutius sumere debebis. Optima ratio te ipsum curandi est cuilibet medico qui te in futuro curabit dicere te hanc complicationem passum esse. Si "HIT" passa es, numquam iterum heparinum sumere debes.
Si quas mutationes in corpore tuo animadvertis dum heparinum uteris, statim auxilium medicum pete. Thrombocytopenia Heparino-Inducta (THI) rara condicio est, sed quodvis signum coaguli sanguinis nimis grave est ut neglegatur. Sine curatione, THI letalis esse potest. Cum curatione, gradus thrombocytorum tuorum ad normales condiciones redire debent et periculum coagulorum sanguinis minui debet. Cum medico tuo de optima medicina loco heparini in posterum utenda loquere. Nuntius Ultimus Domum Portandus
- Quamquam heparinum medicamentum grave est quod coagulationem sanguinis impedit, raro morbum gravem, qui "Thrombocytopenia Heparino-Inducta (THI)" appellatur, causare potest.
- Quod in hoc casu accidit est ut, loco coagulorum sanguinis prohibendorum, formatio coagulorum sanguinis augeatur et numerus thrombocytorum decrescat.
- Symptomata qualia sunt tumor in cruribus/brachiis, dolor, dolor pectoris, et difficultas spirandi observa. Si haec animadvertis, medicum statim consule.
- Si "HIT" (morbus sanguinis immunodeficientiae) diagnositur, primum faciendum est heparinum sistere. Deinde alia medicamenta anticoagulantia uti debebis.
- Si heparinum tibi datum est, in omnibus actis medicis tuis nota et cuilibet medico quem in posterum consulis dic. Numquam iterum heparinum tibi dandum est.
Spero hanc informationem tibi utilem esse. Vale! Heparinum, Thrombocytopenia, Coaguli sanguinis, Thrombocyti, Anticoagulans, HIT, Effectus secundarius, Coaguli sanguinis, Thrombocyti, Heparinum, Effectus secundarii
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum