Dolor dorsi? Discus herniatus? Quid sit accurate inveniamus (Discus herniatus)

Numquamne tibi acrem dolorem expertus es, qui, cum te inclinares ad aliquid grave tollendum, quasi ictus electricus per dorsum decurrentis sensus est? Aut umquam acutum dolorem in collo sensisti, qui caput vertere non poterat, aut formicationem per bracchium decurrentem, cum primum mane surrexisti? Multi nostrum hanc experientiam saltem semel in vita experti sumus. Plerumque "distortionem medullae spinalis" aut "discum lapsum" appellamus. Itaque hodie de morbo, qui omnes afficit, loquemur, qui medicorum "discus herniatus" appellatur. Noli solliciti esse, hoc non tam periculosum est quam putas. Ad rem perveniamus, simpliciter et accurate.

Simpliciter dictum, quid est discus herniatus?

Spinam tuam cogita quasi acervum ossium parvorum (quae "vertebras" appellamus) inter se congestorum. Ne haec ossa inter se fricent, sicut "amortitores" in curru, inter ossa rotunda, quasi matracia, pulvini sunt. Haec "disci" appellamus. Hi disci nobis permittunt facile flectere, retrorsum, et torquere.

Hic discus similis est crustulo cum dulciario. Crustam externam duram et partem internam mollem gelatinosam habet. Tempore procedente, dum senescimus, ob crebras malas positiones vel casum repentinum, pars externa dura huius disci debilitari potest et parva fissura formari. Deinde pars gelatinosa intus per fissuram illam elabi potest. Quam ob rem eum "(Discum Herniatum)" vel "(Discum Ruptum)" appellamus. Inter nos, hoc "discus lapsus" vel "discus lapsus" appellatur.

Pars disci quae sic prominet premit in proximam medullam spinalem et nervos qui ex ea exeunt. Tum symptomata sentire incipimus ut dolorem, torporem, et interdum debilitatem in membris nostris.

Quamquam haec condicio ubicumque in spina oriri potest, saepissime in lumbis (spina lumbari) et collo (spina cervicali) videtur. Rarissime in spina thoracica occurrit.

Discusne mihi herniatus est? Quae sunt symptomata?

Symptomata pendent ex loco spinae ubi discus prominet. Videamus quomodo sentiatur in duobus locis principalibus.

Cur hoc fit? Causae et factores periculi

Ut antea disseruimus, causa principalis est quod involucrum externum disci debilitatum est, quod substantiam gelatinosam intus effluere facit. Sunt plures factores qui hoc afficere possunt.

Causae principales:

• Senectus: Dum senescimus, aquae copia in discos nostros decrescit, eos paulo sicciores et minus flexibiles reddens. Hoc eos etiam levissimo ictu proniores reddit ad rumpendum.
• Accidentia: Ictus durus in spinam, ut casus subitus vel accidens currus, discum laedere potest.
• Habitus malus: Labor diu dorso incurvo, pondera perperam attollere, et cetera, pressionem in discos paulatim augere et damnum inferre potest. Cogita de aliquo qui in officio horas continuas dorso incurvo laborat. Homines tales periculo maiori obnoxii sunt.
• Gravia ponderum sublatio: Grave pondus simul sine recta forma sublatio causa huius problematis multis hominibus est. Exempli gratia, hoc fieri potest si dorsum flectis ad aliquid tollendum, ut cylindrum gasii vel situlam aquae.

Factores Periculi:

• Aetas: Haec condicio saepissime occurrit in hominibus inter annos triginta et quinquaginta.
• Genus: Viri fere duplo magis quam feminae hanc condicionem contrahere solent.
• Fumare:Fumus sanguinis fluxum ad discos minuit, quod eos celeriter debilitare et laedere potest.
• Pondus superfluum: Cum pondus corporis crescit, pressio in discos, praesertim in parte inferiori dorsi, augetur.
• Hereditas: Si quis in familia tua his morbis laborat, probabilius est te eas contrahere.
• Occupatio: Homines qui strenue laborant, pondera magna tollunt, continuo currum agunt, aut in eadem positione sedent, periculo maiori obnoxii sunt.

Quomodo hoc invenis, Doctor?

Cum medicum his symptomatibus praeditum ieris, primum quod ille vel illa faciet est te interrogare et corpus tuum examinare.

• Examen physicum: Medicus puncta doloris, vim musculorum, reflexus, et tactum cutis tuae examinabit.
• Examen Elevationis Cruris Recti: In hoc experimento, in lecto iacere cogeris et crus in latere dolente rectum sursum attollitur sine genu flectendo. Si dolor per crus descendit dum hoc fit, signum herniationis disci esse potest.

Post haec experimenta, medicus plura experimenta commendare potest ad condicionem confirmandam et magnitudinem damni aestimandam.

• Imago resonantiae magneticae (MRI): Haec est optima via ad clare videndum statum disci et utrum ulla compressio nervi adsit.
• Radiographia: Radiographia discum demonstrare non potest, sed adiuvare potest ad investigandas alias difficultates cum ossibus, ut discus herniatus.
• Tomographia Computata (CT scan): Haec etiam imagines accuratas spinae et textuum circumstantium producere potest.
• EMG et Studium Conductionis Nervorum: Hae probationes adiuvant ad metiendam magnitudinem laesionis nervis et quomodo signa per eos transeunt.

Quae sunt curationes? Suntne res quas domi facere possum?

Hoc est gravissimum. Novem ex decem hominibus cum disco herniato sine chirurgia, curationibus simplicibus, convalescunt. Ergo nulla causa est timendi.

Quae domi in primis gradibus facere potes:

• Quiesce paulum: Si dolor vehementissimus est, quiesce per diem unum aut tres. Sed noli diu in lecto manere. Hoc facere musculos stringere et dolorem augere potest. Conare parvas actiones cotidianas quam maxime facere.
• Analgesica: Medicum tuum analgeticum, ut ibuprofenum vel acetaminophenum, petere potes.
• Frictio frigida vel calida:Applicatio sacculi glacialis musculo primis duobus diebus doloris tumorem et dolorem minuere potest. Post duos vel tres dies, applicatio utris aquae calidae vel sacculi aquae calidae musculo relaxabit et dolorem minuet.

Curatio medica:

Si dolor post aliquot hebdomades curationum domi non resederit, medicus tuus hoc genus curationis commendare potest.

• Medicamenta: Analgesica anti-inflammatoria vel relaxantia musculorum ad dolorem et tumorem minuendum dari possunt.
• Physiotherapia: Haec curatio magni momenti est. Physiotherapista te docebit exercitia specialia et extensiones quae musculos dorsi et abdominis roborabunt et pressionem in nervos minuent.
• Injectiones Spinales: Si dolor gravis est, iniectio continens steroidum quod "epidurale" vel "obstructio nervorum" appellatur, directe in locum dolentem in spina datur. Hoc dolorem et tumorem celeriter minuere potest.

Quando chirurgia necessaria est?

Attamen, si dolor post menses aliarum curationum non resederit, si dolor peragenda opera quotidiana impossibile reddat, aut si debilitas in membris augeatur, medicus chirurgiam considerare potest.

Raro admodum, discus herniatus magnus nervos comprimere potest qui urinam et defecationem gubernant. Si hoc ad iacturam moderationis vesicae vel intestinorum ducit, res est urgens. Statim ad sectionem auxilii nosocomii (UAE) ire debes. Hoc chirurgiam urgens requirere potest.

Chirurgia quae hodie frequentissima perficitur est chirurgia minor quae "microdiscectomia" appellatur. Hac in re, parva incisio fit et, microscopio et instrumentis parvis adhibitis, sola pars disci prominens removetur.

Quomodo te ab hac re defendere? Praevenire est optima!

Multa sunt quae facere potes ad hanc condicionem dolorosam vitandam.

Quibus temporibus medicum adire potissimum interest?

Quamquam curationibus domi incipere potes, in talibus casibus medicum certe consulere debes.

• Si propter dolorem actiones cotidianas (e.g., ad laborem ire) perficere non potes.
• Si nulla symptomatum emendatio post quattuor aut sex septimanas apparet.
• Si symptomata peiora fiunt.
• Si torporem, formicationem, aut debilitatem in brachiis, cruribus, palmis, aut plantis sentis.
• Si difficultatem habes standi vel ambulandi.
• Quando statim ad valetudinarium eundum est: Incapacitas urinam vel faeces moderandi. Haec res est urgens.