Subitone frigus, sudorem, et vertiginem sentis? Insulinoma esse potest! De hoc loquamur.

Numquamne subito vertiginem, lipothymiam, et palpitationes expertus es, prorsus ut cum saccharum in sanguine decrescit? Interdum haec putas te solum esurire, sed raro alia causa huius rei esse potest. Hodie de morbo raro sed magni momenti, quem scire debes, loquemur. Hic morbus insulinoma appellatur.

Quid est hoc insulinoma?

Simpliciter dictum, insulinoma est tumor parvus, non cancerosus, qui in pancreate nostro oritur. Nunc fortasse te interrogas quid sit hic pancreas. Pancreas est organum parvum sed magni momenti intra abdomen nostrum, post stomachum, situm. Enzyma producit quae nobis adiuvant ad digerendum cibum quem edimus, necnon hormonum quod insulinum appellatur, quod gradus sacchari in sanguine nostro moderatur.

Ergo, cum hoc insulinoma crescit, plus insulini in sanguinem nostrum liberari quam debet efficit. Simile est fistulae aquae obstructae quae perpetuo stillat.

Haec insulinomata sunt genus tumoris neuroendocrini quod in pancreate oritur, Tumores Neuroendocrini Pancreatici (pNETs) appellati. Hi tumores relative rari sunt. Optima pars est quod 85% ad 90% horum insulinomatum non metastatica/indolentia sunt. Hoc significat ea non ad alias corporis partes extra pancreas diffundi. Attamen, rarissime, metastatica/aggressiva fieri possunt. Si diffundunt, probabilius est ea ad nodos lymphaticos proximos et iecur diffundi.

Quomodo insulinoma corpus afficit?

Ante dixi insulinomam esse tumorem qui nimium insulini producit. Quid igitur fit cum nimium insulini est? Munus principale insulini est saccharum (quod etiam glucosum appellamus) ex sanguine in cellulas ducere. Tum cellulae energiam accipiunt. Sed cum nimium insulini est, quantitas sacchari in sanguine subito decrescit. Hanc condicionem hypoglycaemiam appellamus. In lingua Sinhala, significat diminutionem sacchari in sanguine.

Cum saccharum in sanguine tuo sic decrescit, symptomata experiri incipis.

Finge te ientaculum consumpsisse, ad officium isse, et laborare. Subito, dolorem, sudorem, vertiginem, et lipothymiam sentis. Quasi fessus et esuriens sis.

Temporibus huiusmodi, si celeriter aliquid dulce edas aut bibas, ut succum mali, poculum theae cum saccharo, aut bananam, post aliquod tempus melius te sentire incipies.

Sed, sic humilis sanguinis glucosus, praesertim causa ignorata et quando iterum eventurum sit nesciens, valde formidulosum est. Itaque bonum est semper parvum cibum, ut caramellum, prope habere. Item, si hoc expertus es, medicum quam primum consulere et ei de hac re narrare debes.

Quaenam sunt huius symptomata?

Praecipuum insulinomae indicium, ut ante dictum est, hypoglycaemia (saccharum sanguinis humile). Hoc varia symptomata causare potest.

Symptomata communia:

Haec sunt prima symptomata quae fortasse animadvertes:

• Confusio vel difficultas in attentione: Quasi caput tuum vertiginetur, te in eo quod agis intendere non potes.
• Sudor: Sudor tantum, fortasse sudor frigidus.
• Palpitationes cordis: Sentis quasi cor tuum pulsans audias.
• Anxietas vel irritabilitas: Status nervosus tantum, facile ad irascendum.
• Tremores: Sentis quasi membra tua tremant.
• Valde esuriens. (or) Valde esuriens.

Symptomata gravia:

Si gradus sacchari in sanguine tuo nimis humilis cadit, condicio gravior fieri potest. Symptomata experiri potes ut:

• Mutationes visionis: Visus fit nebulosus, quasi duas res simul videre.
• Difficultates loquendi: verborum impedimenta, clare loquendi incapacitas.
• Aequilibrii vel coordinationis amissio: titubare ambulando, huc illuc vacillare cum aliquid attingit.
• Convulsiones: Instar convulsionis evenire possunt.
• Amissio conscientiae: Fortasse deficies et cades.

Saepissime, homines insulinoma affecti hoc humile saccharum in sanguine mane experiuntur, id est, postquam post aliquot horas ieiunii post cenam expergefacti sunt. Hoc "hypoglycaemiam ieiuni" appellamus. Attamen, quidam homines hoc humile saccharum in sanguine etiam paulo post cibum experiri possunt.

Hoc magni momenti est: Saccharo in sanguine continuo humilis actiones tuas cotidianas impedire potest, et interdum ad laesionem cerebri, comam, et etiam mortem ducere. Itaque, si signa sacchari in sanguine humilis habes, medicum consule ne dubites.

Cur hoc insulinoma evolvitur?

Re vera, investigatores adhuc non accurate invenerunt cur cellulae insulinum producentes in pancreate subito dividantur et sine moderatione multiplicentur, hunc tumorem formantes.

Sed una res inventa est. Hoc est, haec condicio, insulinoma appellata, interdum Neoplasia Endocrina Multiplex typus 1, sive (MEN1), appellatur.Etiam cum morbo hereditario, insulinoma appellato, coniungi potest. Hoc fit cum tumores in pluribus glandulis hormona producentibus in corpore nostro (exempli gratia, glandula pituitaria, glandula parathyroidea, pancreas) formantur. Non omnia insulinomata a MEN1 causantur, sed 5% ad 10% omnium insulinomatum a MEN1 causantur.

Si familiares tui, ut mater, pater, aut fratres, a medicis dictum est se morbo (MEN1) laborare, cum medico tuo de probationibus geneticis loqui debes. Hoc tibi auxilium ferre potest utrum morbo afficiaris necne. Si (MEN1) habes, hae probationes etiam adiuvare possunt ut hos tumores antequam evolvantur identifices.

Quomodo medici hoc detegunt?

Cum ad medicum ieris, te de symptomatibus tuis interrogabunt et examinabunt. Tria signa principalia sunt quae te insulinoma habere suggerunt. Haec triadem Whipple appellamus.

Sunt:

1. Symptomata hypoglycaemiae (ut vertigo et sudor, ut ante dictum est)

2. Examen quod confirmat gradum sacchari in sanguine humilem esse. (Solet examen digiti pungens gradum sacchari in sanguine minus quam 55 mg/dL indicare.)

3. Symptomata meliorantur cum aliquid saccharum (carbohydrata) continens edis vel bibis.

Si haec tria symptomata habes, medicus tuus insulinomam suspicari potest. Deinde pauca experimenta plura ad diagnosim confirmandam iubebit.

Examen celeritatis 72 horarum

Hoc est examen principale, "norma aurea" insulinomae. Te ieiunare requirit usque ad horas septuaginta duas. Sed noli solliciti esse, hoc in nosocomio fit, sub cura medici vel nutricis. Non es solus.

Cum ita ieiunas, gradus sacchari in sanguine decrescit et symptomata experiri incipis, medici sanguinis specimen a te sument et haec examinabunt:

• Gradus sacchari in sanguine
• Gradus insulini
• Gradus proinsulinae
• Gradus peptidi C
• Gradus beta-hydroxybutyratis
• Gradus sulfonylureae (hoc adhibetur ad praesentiam medicamentorum quorundam ad diabetam curandam in sanguine explorandam)

Post sanguinis extractionem, medici sanguinem tuum hypoglycaemiae curabunt. Ex his probationibus adiuvare possunt ad determinandum utrum sanguinem tuum hypoglycaemiae nimio insulini accidat (hoc hyperinsulinaemiam appellamus).

Quae alia experimenta fiunt? (Experimenta imaginum)

Si examen ieiunii 72 horarum insulinomam suggerit, proximus gradus est determinare ubi tumor in pancreate sit et quanta sit magnitudo. Hoc unam vel plures ex sequentibus examinibus implicare potest:

• Tomographia computata
• Imago resonantiae magneticae (MRI)
• Ultrasonus abdominis
• Ultrasonus endoscopicus (EUS): Hoc implicat insertionem tubi cum parva camera per os et inspectionem in pancreas.

Si hae imagines locum exactum tumoris determinare non possunt, medicus tuus aliam probationem specialem, quae stimulatio calcii arterialis selectiva appellatur, ordinare potest. Haec probatio magis implicata est.

Quaenam est huius curatio?

Bona nuntia sunt haec: pleraque insulinomata chirurgia omnino sanari possunt, praesertim si tumor ad alias partes non diffusus est (non metastaticus).

Res principalis est chirurgia.

Plura genera chirurgiae sunt. Medicus tuus decernet quae chirurgia tibi apta sit secundum genus, locum, et magnitudinem tumoris tui.

• Enucleatio: Haec implicat remotionem solius tumoris sine damno significativo pancreati, haud secus ac si vitellum solum ex ovo cocto diligenter removeatur.
• Pancreatectomia partialis: Ut nomen indicat, haec partem pancreatis ubi tumor situm est exsecare et removere implicat.
• Chirurgia Whippleana: Haec chirurgia maior est. Fit cum tumor diffusus est (metastaticus). Partem pancreatis et nonnullum textum vicinum removere implicat.

Omnis chirurgia nonnulla pericula habet. Medicus tuus omnia tibi explicabit.

Quomodo sanguinem saccharum humilem ante chirurgiam moderari et si chirurgia fieri non potest?

Donec chirurgia adsit, vel si chirurgia ob aliquam causam fieri non potest, magni momenti est humilem sanguinis saccharum moderari.

• Gradus glucosii in sanguine tuo regulariter inspice: Medicus tuus fortasse commendare potest ut systema Monitorationis Glucosii Continuae (CGM) utaris. Hoc adiuvare potest te ut gradus glucosii in sanguine tuo continuo monitores. Hoc adiuvare potest te ut gradus glucosii in sanguine humiles mature detegas, praesertim noctu.

Sed memento, hanc `(CGM)` non ad morbos sicut insulinoma detegendos, sed ad morbum monitorandum, postquam confirmatus est, adhiberi.

• Mutationes victus: Cibos regularibus temporibus consumere, praesertim saccharida complexa (e.g., panis integralis, oryza fusca, holera), potest adiuvare ad prohibendas subitas guttarum sanguinis. Parvam gustationem ante somnum consumere etiam quibusdam hominibus prodesse potest.
• Glucosum intravenosum (glucosum IV): Si graviter hypoglycaemia habes, glucosum per solutionem salinam in nosocomio tibi dari potest.
• Genera medicamentorum:
• Diazoxidum: Hoc medicamentum emissionem insulini e pancreate temperare potest. Etiam emissionem glucagonis (quod gradus sacchari in sanguine auget) e iecore augere potest.
• Octreotidum et Lanreotidum: Haec medicamenta etiam adiuvant ad liberationem insulini ex quibusdam insulinomatibus reducendam.

Magni momenti est semper tesseram medicam identificationis habere quae affirmat te habere condicionem humilis sacchari in sanguine. Hoc modo, si subito difficultatem habeas, aliquis te celeriter adiuvare poterit. Item, familiam et amicos tuos de hoc certiores fac et quomodo te adiuvare possint.

Quid agendum si tumor diffusus est (metastaticus est)?

Raro admodum, si insulinoma ad alias corporis partes diffusum est (metastaticum), medici chirurgiam cum aliis curationibus coniungere possunt. Vel, si chirurgia fieri non potest, haec curatio medica adhiberi potest.

• Therapia Radionuclidica Receptorum Peptidorum (PRRT)
• Therapia directa
• Chemotherapia

Hae sunt curationes aliquantum intricatae, quas medicus tuus tibi explicabit.

Num hoc sanari potest?

Ita vero! Insulinoma saepe chirurgia plene sanari potest. Una inquisitio demonstravit 87% hominum qui chirurgiam propter insulinoma non metastaticum subierunt adhuc vivere decem annis post diagnosim. Haec est proportio optima.

Attamen, si tumor diffusus est (metastaticus est), proportio supervivendi decem annorum circiter 33% esse dicitur. Sed memento, hae tantum aestimationes generales sunt. Pro tua condicione, turma medica tua tibi accuratiorem informationem dare potest.

Verum est vocabulum "tumor" nos terrere posse. Praesertim cum rara condicio sit, ut insulinoma. Sed optima pars est quod pleraque horum chirurgia curari possunt. Nihilominus, non facile est cognoscere te habere raram condicionem quae chirurgiam requirit. Sed non es solus. Turma medica tua semper tibi praesto erit, quaestionibus tuis respondens, et te adiuvans. Si te emotionaliter oppressum sentis, cum medico tuo de hoc quoque loquere et de officiis a quibus auxilium petere potes cognosce.

Res gravissimae quas meminisse debes (Nuntius Domum Portandus)

Bene igitur, ex iis quae hodie locuti sumus, haec sunt gravissima quae meminisse debes:

• Insulinoma est tumor benignus (plerumque benignus) qui in pancreate oritur. Nimium insulini producit.
• Hoc subitam hypoglycaemiam (sacchari sanguinis) deminutionem causare potest. Symptomata ut vertiginem, sudorem, et palpitationes causare potest.
• Si haec symptomata saepe experiris, medicum consulere memento.
• Hoc per probationes speciales (probatio ieiunii 72 horarum, ultrasonographiae) detegi potest.
• Curatio principalis est chirurgia. Plerumque, haec ad sanationem perfectam perducit.
• Ante chirurgiam, vel si chirurgia fieri non potest, gradus humiles saccharo in sanguine per victum et medicamenta moderari potes.
• Quamquam haec condicio rara est, boni exitus obtineri possunt si mature agnoscatur et rite curetur.

Noli solliciti esse, sicut cuilibet alio morbo, huic remedium est. Maxime interest symptomatibus attendere et medicum quam primum consulere.

Insulinoma , pancreas, insulinum, hypoglycaemia, tumor, hormon, cancer pancreatis