Si nova mater vel pater es, scio quam sollicitus sis de parvulo tuo. Interdum timere potes videre cutem infantis tui flavescere. Hoc ictericum appellatur. Plerumque, non grave est, sed interdum, si hic ictericus peior fit, damnum cerebro infantis inferre potest. De hoc hodie loquimur, quod kernicterus appellatur.

Quid est Kernicterus?

Simpliciter dictum, Kernicterus est rara condicio quae oritur cum sanguis infantis tui nimium substantiae flavae, bilirubinae appellatae, continet (hoc hyperbilirubinaemiam appellamus), quae cerebro infantis laedere potest.

Nunc fortasse miraris quid sit hoc bilirubinum? Est flavum productum superfluum quod formatur cum cellulae rubrae sanguinis in corpore nostro dissolvuntur. Normaliter, iecur nostrum hoc bilirubinum e corpore removet. Sed interdum, praesertim in infantibus recens natis, iecur id rite removere non potest. Tum bilirubinum in sanguine accumulatur, quod cutem infantis, album oculorum, gingivas et membranas mucosas sub lingua flavas reddit. Hoc est quod icteritiam vocamus.

Symptomata kernicteri paulatim crescunt. Praeter icterum, neonati irritabilitatem, recusationem lactandi, et convulsiones experiri possunt. Si condicio gravis fit, infans auditum amittere et etiam laesionem cerebri permanentem pati potest. Ergo si quas mutationes in moribus vel aspectu neonati animadvertis, medicum statim consulere debes.

Fortasse audivisti medicos interdum hanc condicionem "Encephalopathiam Bilirubinicam" appellare.

Quam communis est Kernicterus?

Icterus in neonatis valde communis est. Medici tamen semper de ictero neonatorum vigilant, quod periculum eius in kernicterum evolvendi minuit. Quam ob rem kernicterus morbus rarissimus est.

Quamquam hoc plerumque infantes recens natos afficit, rarissime etiam in adultis accidere potest.

Quae sunt symptomata Kernicteri?

Primum signum icteri kernici est icteritia . Si infans tuus icteritia afficitur, hae areae flavae apparebunt:

• Cutis infantis.
• Pars alba oculorum.
• Membranae delicatae intra os (sicut gingivae et sub lingua).

Medici hanc condicionem intra unam ad tres hebdomades post partum infantis diagnosticare possunt.

Praeter icterum, kernicterus etiam haec symptomata habere potest:

• Lethargia , somnolentia.
• Febris.
• Vomitus.
• Motus musculorum involuntarii.

Haec symptomata variari possunt secundum gravitatem morbi, id est, diversos kernicteri stadia.

Stadia Kernicteri

Tres sunt stadia principalia kernicteri. Symptomata in unoquoque stadio differunt.

• Stadium initiale: Difficultas lactandi et sugendi, somnolentia, tonus musculorum humilis, reflexus terroris imminutus . Finge, infans simpliciter exanimis est.
• Gradus medius: irritabilitas, clamor magnus, interdum fletus acutus, tonus musculorum altus. Infans simpliciter inquietus videtur.
• Gradus posterior: Lactatio omnino cessat, musculi corporis rigidi fiunt, corpus retrorsum arcuatur collo retrorsum flexo, et convulsiones fiunt. Hic est gradus periculosissimus et mortiferrimus .

Si infans tuus icterum aliaque symptomata supra memorata habet, medicum sine mora consulere debes.

Quae sunt causae Kernicteri?

Causa principalis kernicteri est hyperbilirubinemia , quae accidit cum iecur neonati bilirubinum rite removere non potest.

Sunt plures causae cur bilirubin hoc modo augeri possit:

• Polycythaemia: Hoc significat nimiam augmentum numeri cellularum rubrarum sanguinis in corpore.
• Haemolysis: Haec est destructio cellularum rubrarum sanguinis. Hoc plerumque fit ut pars cycli vitae cellulae. Interdum autem hae cellulae nimis celeriter vel nimis deleri possunt.
• Laesiones in partu: Cum infans nascitur, collectio sanguinis sub cute capitis (cephalohaematoma) , sanguinis profluvium inter cutem et cranium (haemorrhagia subgalealis) , vel livores fieri possunt.
• Morbus qui cellulas sanguinis infantis afficit: exempli gratia , morbus Rh haemolyticus , vel morbus qui iecur infantis afficit, ut syndroma Crigler-Najjar .

Cum iecur bilirubinum per faeces excretare non potest, in sanguine accumulatur et deinde ad textum cerebri transit. Si bilirubinum hoc modo ad cerebrum pervenit, graves complicationes causare potest.

Quae sunt effectus et complicationes diuturnae Kernicteri?

Complicationes a kernictero effectae interdum vitae periculosae esse possunt et effectus diuturnos habere. Hae includunt:

• Auditus amissio.
• Paralysis cerebralisSituatio.
• Problemata cum evolutione cognitiva.
• Laesio cerebri perpetua.
• Coma.

Haec audire formidabilia sunt. Sed memento, hae graves condiciones, si mature diagnoscantur et curentur, prohiberi possunt.

Quis periculo maiori Kernicterum contrahendi obnoxius est?

Infans recens natus periculum auctum kernicteri contrahendi habere potest si:

• Si infans recens natus ictericum habet.
• Si color cutis infantis paulo obscurior est, difficile fortasse erit flavescentiam cutis (quod primum huius morbi signum est) agnoscere. Hoc est aliquid de quo maxime cavere debes.
• Infans ante hebdomadem tricesimam septimam natus infans praematurus appellatur.
• Si non recte edis, recte defecare non poteris (bilirubina ex corpore per faeces excernitur).
• Si quis in familia icteritia in infantia passus est (historia familiaris biologica).

Etiam infantes sani ictericum contrahere possunt. Attamen, si ictericus gravis fit, ad kernicterum ducere potest.

Quomodo Kernicterus dignoscitur?

Medicus plerumque per examen physicum et nonnulla experimenta determinat utrum infans kernictero afficiatur. Duo experimenta principalia peraguntur:

• Examen luxmetri: Hoc implicat lumen in cutem infantis tui instrumento speciali dirigere. Modus quo lux a cute infantis et ad instrumentum resiliit adhibetur ad gradum bilirubini calculandum. Hoc examen sine dolore et facile est.
• Examen sanguinis bilirubini: Ad diagnosim confirmandam, medicus parvum sanguinis exemplum e calce infantis tui sumet, ad laboratorium mittet, et quantitatem bilirubini in eo metietur.

Interdum, res ut ultrasonus capitis, tomographia computata , vel resonantia magnetica fieri possunt. Sed non necessariae sunt. Solum ad confirmandum nullas alias condiciones cum similibus symptomatibus exstare destinantur.

Quod est gradus bilirubini qui kernicterum causat?

Medicus gradum Bilirubini Serici Totalis (TSB) in sanguine infantis tui metietur ad kernicterus inspiciendum. Normaliter, gradus TSB inter 0.1 et 1.2 mg/dL (milligrammata per decilitrum) esse debent. Symptomata icteritiae apparere incipiunt cum gradus TSB ad circa 2.0 mg/dL perveniunt. Gradus TSB 25 mg/dL vel altior altissimus habetur et kernicterus habetur. Si quid de eventibus probationis sollicitas, medicum tuum interroga.

Quomodo Kernicterus curatur?

Plura curationes ad kernicterum exstant. Medicus aptissimam curationem, pro condicione infantis, determinabit.

• Phototherapia: Haec radiis ultraviolaceae claris in cutem infantis immittendis implicat. Hae luces medicinae tutae sunt nec infanti nocent. Infans in lecto ponitur et lux in cutem infantis dirigitur. Oculi infantis per curationem teguntur. Haec lux bilirubinum mutat ut facile ex corpore excerni possit.
• Transfusiones sanguinis permutatoriae: Haec transfusionem sanguinis ipsius infantis extrahere et eum sanguine et/vel plasma a donatore substituere implicat. Medicus tubulum parvum in venam in brachio infantis vel catheterem in truncum umbilicalem inserit. Hoc fit ad celeriter quantitatem bilirubini in sanguine reducendam.
• Immunoglobulina intravenosa (IVIG): Si infans tuus bilirubini gradus altos ob morbum Rh habet, medicus IVIG dare potest. Haec est therapia anticorporum. Ut solutio salina in venam in brachio infantis tui datur.

Hae curationes fortasse paulo terrificae sonant, sed interest meminisse eas fieri ad infantem a gravi morbo servandum.

Quanto tempore infans post curationem convalescit?

Usque ad duas hebdomades potest opus esse antequam infans convalescat. Attamen, si condicio infantis in ultimis stadiis est et cerebrum laesum est, damnum fortasse non reverti potest. Si hoc accidit, curationes et subsidia praesto sunt ad adiuvandum infantem ut cum condicione ferat dum senescit.

Infantem tuum celeriter convalescere adiuvare potes eum bene nutriendo. Infans kernictero affectus difficultatem in lacte materno habere potest. Medicus tuus te monebit quomodo infanti necessaria nutrimenta praebeas. Infans tuus bene nutriri debet ut recte deponere possit. Per dejectionem excrementa, ut bilirubinum, ex corpore removentur.

Quaenam est spes Kernicteri?

Si infans tuus in primis vel mediis kernicteri stadiis curatur, plene convalescere potest. Attamen, infantes cum posterioribus kernicteri stadiis complicationes mortiferas evolvere possunt. Cum medico tuo loquere ut plura de statu infantis tui discas.

Plerumque medici icteritiam in neonatis detegunt et curant antequam gravis fiat et in kernicterum vertatur. Quam ob rem kernicterus morbus rarissimus est.

Num infans a kernictero plene convalescere potest?

Ita,Si mature diagnositur et curatur, infans plene a kernictero convalescere potest. Attamen, proportio convalescentiae infantis a stadio morbi et factoribus qui eum causaverunt pendet.

Num Kernicterus prohiberi potest?

Nulla via est ad omnes causas kernicteri prohibendas. Sed periculum kernicteri in infante tuo contrahendi haec faciendo minuere potes:

• Post partum infantis, semper observa ne ictericia oriatur. Si ullam discolorationem flavam usquam in corpore infantis videris, statim medicum consule.
• Ne visitationes subsequentes infantis tui praetermittas. Hae praesertim magni momenti sunt si infans tuus praemature natus est.
• Si infans tuus icterum habet, sub curatione medici curam pete. Medicus, si opus sit, de curatione te monebit.

Maximi momenti est medico dicere si vel minimam mutationem in aspectu vel moribus infantis tui animadvertis, eam non neglegendo.

Quando infantem meum ad medicum ducere debeam?

Si cutis infantis tui recens nati, album oculorum, aut interior oris pars flava apparet, medicum consulere interest intra primas aliquot hebdomades a partu. Icterus in infantibus recens natis communis est, sed alti gradus bilirubini mortiferi esse possunt. Medicus infantem tuum examinabit et gradus bilirubini eius verificabit ut sanum esse confirmet.

Quando infantem meum ad unitatem curationis urgentis (UCU) ducere debeam?

Si infans tuus icterum et alia symptomata kernicteri, ut convulsiones, habet, statim numerum 911 voca vel infantem tuum ad proximam cameram auxilii duc. Alia signa quae in casu necessitatis observanda sunt haec sunt:

• Si infans corpus suum instar arcus flectit, caput retrorsum inclinat, et formam "C" cum corpore facit.
• Si sine intermissione fles, aut voce acuta clamas.
• Si globuli carnis insolite duri sunt, aut si globuli carnis imbecilli videntur.

Temporibus huiusmodi, interest celeriter agere et non perterritum esse.

Quas quaestiones medico infantis mei proponere debeam?

Numquam timeas medicum tuum interrogare quidquid de infante tuo in animo habes. Hic sunt quaedam interrogationes quas rogare potes:

• Quam saepe infans recens natus examinationes medicas subire debet?
• Quod stadium kernicteri habet infans meus?
• Suntne ulli effectus secundarii curationis?
• Quam saepe phototherapia eget infans meus?
• Num Kernicterus cerebrum infantis mei affecit aut ullas complicationes diuturnas effecit?

Ut parens neonati, normale est te timere cum cutis et oculi infantis tui flavescunt. Difficile etiam est videre infantem tuum symptomata ostendere quae neque moderari neque sanare potes. Dum ictericum valde commune est, kernicterus – gravis complicatio ictericii a nimio bilirubino in sanguine infantis causata – non tam communis est. Si sentis aliquid non recte se habere, medicum infantis tui consule et pro infante tuo loquere. Quamquam complicationes post kernicterum oriri possunt, sunt subsidia per totam vitam ad infantem tuum crescendum adiuvandum. Si mature diagnositur et curatur, neonatus tuus convalescere potest.

Brevia puncta memoriae tenenda

Bene igitur, ea quae de Kernictero locuti sumus gravissima sunt, recognoscamus.

• Kernicterus est morbus rarus sed periculosus qui laedere cerebri potest cum gradus bilirubini in sanguine infantium recens natorum nimis augetur.
• Praecipuum huius indicium primum est ictericum - flavescentia cutis et oculorum.
• Praeter icterum, si infans tuus somnolens est, lactare recusat, iracundus est, corpus rigidum habet, aut convulsiones patitur, medicum statim consule.
• Si diagnosi et curatione praecoci (velut phototherapia et transfusio sanguinis exuviativa) adhibita est, infans omnino sanari potest. Si nimis sero acciderit, damnum cerebri permanens oriri potest.
• Cave de ictero post partum. Praecepta medici sequere.
• Si quid dubitas, numquam dubita quin medicum consulas. Tu es optimus protector infantis tui.

Spero hanc informationem tibi utilem esse. Tibi et parvulo tuo bonam valetudinem optamus!

` Kernicterus, Bilirubinum, Icterus, Neonati, Laesio Cerebri, Hyperbilirubinaemia, Salus Infantis`