De lumbis tuis inferioribus (spina lumbari) discamus. Quidnam hoc reapse est?

Num interdum dolorem in lumbis habes? Cum diu in uno loco sedes, aut cum onus grave tollis, lumborum pars est quae maxime premitur. Itaque hodie de lumborum parte loquemur, quae pars corporis nostri magni momenti est, vel, ut medici appellant , spina lumbalis . Simpliciter intellegamus quid sit, quae officia corpori nostro praestet, quae problemata causare possit, et quae sint eorum solutiones.

Quid est spina lumbalis?

Simpliciter dictum, spina lumbalis constat ex quinque ossibus (etiam vertebrae appellatis) in imo dorsi. Medici haec quinque ossa L1, L2, L3, L4, et L5 appellant. (Littera L lumbalem significat.) Hae vertebrae lumbales paulo maiores et crassiores sunt quam aliae vertebrae in tota spina tua, sicut saxum quadratum.

Finge, spina lumbalis sub duodecim vertebrabus in pectore tuo sita est (hae vertebrae thoracicae appellantur) et supra os triangulare quod sacrum appellatur, quod etiam inferius est.

Quia hae vertebrae lumbares magnae sunt, bonam stabilitatem spinae nostrae praebent. Praeterea, multi musculi et ligamenta huic parti veniunt et connectuntur. Maxime autem, haec spina lumbaris maximum pondus corporis tui fert. Non solum id, sed etiam adiuvat te aequilibrium servare. Musculi et ligamenta huic spinae lumbari adnexi te adiuvant ut ambules, curres, sedas, res tollas, corpus tuum in omnes partes flectas et torques.

Spina lumbalis tua leviter incurvata est. Haec curvatura lordotica appellatur.

Quid spinae lumbari accidit?

Inspiciamus igitur nonnulla quae in lumbis nostris fiunt:

• Pars superior corporis sustinet et pondus distribuit: Spina lumbalis est quae pondus capitis sustinet, necnon septem vertebras in collo (spina cervicalis appellatas) et duodecim vertebras in pectore (spina thoracica). Etiam pelvi coniuncta est, quae maximum pondus in corpore fert et pressionem sustinet cum aliquid tollis vel portas. Pars est quae pondus partis superioris corporis ad crura transfert.
• Adiuvat te corpus movere: Musculi in lumbis et flexibilitas columnae lumbalis te sinunt truncum in omnes partes flectere (antrorsum, retrorsum), in latus flecti, plene rotare, et torquere. Duae ultimae vertebrae lumbales (L4, L5) imprimis his motibus maxime auxilium ferunt.
• Medullam Spinalem et Caudam Equinam Protegit: Medulla spinalis, quae per spinam decurrit, similis est funiculo nervoso principali a cerebro. A basi cranii incipit et ad primam vertebram lumbalem (L1) terminatur. Deinde, fasciculus nervorum est qui ab extremo medullae spinalis descendit. Caudae equinae similis videtur quia...Cauda equina (cauda equina significat) appellatur. Haec medulla spinalis, cauda equina, tegumento ex his vertebris composito protegitur.
• Motus crurum regit: Nervi qui e medulla spinali inferiore et cauda equina prodeunt sensationes (sensus) et motus crurum regunt.

Qui musculi et alia tela mollia in spina lumbari sunt?

Musculi columnae lumbalis

Musculi dorsi inferioris, una cum musculis abdominis, truncum et dorsum inferius movent. Hi musculi et ligamenta robur et stabilitatem dorsi inferioris praebent, te adiuvantes ut te flectere possis antrorsum, retrorsum, et rotare possis. Hic sunt nonnulli ex musculis principalibus qui cum spina lumbari connectuntur:

• Latissimus Dorsi: Hic est musculus magnus, planus, triangularis. Per medium et inferiorem dorsi partem currit. Adiuvat te ad pondera brachiis tollenda, pectus attollendum dum respiras, et dorsum ad latus flectendum.
• Iliopsoas: Hic est grex trium musculorum. Articulationem coxae movet. Hic musculus coxam et dorsum inferiorem stabilem servat cum ambulas, curris, et e sella surgis.
• Paraspinales: Hi tres greges musculorum secundum spinam tuam siti sunt. Adiuvant te ut erectus stas, in latus flecteris, et rotas. Etiam magni momenti sunt ad conservandam staturam tuam.

Disci in spina lumbari

Disci intervertebrales sunt partes spinae quae funguntur quasi "pulvini amortitores" inter duas vertebras. Quinque horum disci sunt inter vertebras lumbares. Praeterquam quod ictum absorbent, hi disci etiam adiuvant ad sustinendum pondus quod per spinam tuam descendit et motum inter vertebras permittunt.

Magni momenti: Hic discus in lumbis inferioribus est is qui maxime probabile est degenerare vel herniare. Tum demum dolorem sentire incipis in lumbis inferioribus, vel per crura, interdum in pedes.

Ligamenta columnae lumbalis

Ligamenta sunt tela quae unum os cum altero connectunt. Ligamenta in spina lumbari adiuvant ad spinam stabilem conservandam, motum lenem permittunt, et adiuvant ad impetum absorbendum in casu accidentis. Inter ligamenta principalia sunt haec:

• Ligamentum Longitudinale Anterius: Hoc per frontem vertebrarum lumbalium decurrit. Articulationes lumbares stabilizat et flexionem (extensionem) retrorsum limitat.
• Ligamentum Longitudinale Posterius: Hoc secundum partem posteriorem vertebrarum lumbalium decurrit. Flexionem anteriorem limitat.
• Ligamentum supraspinosum/ligamentum interspinosum:Haec ligatura etiam adiuvat ad flexionem anteriorem limitandam.
• Ligamentum Flavum: Haec partem interiorem canalis spinalis tegunt et medullam spinalem a tergo protegunt.
• Ligamenta intertransversa: Haec processus transversos vertebrarum connectunt. Adiuvant ad resistendum flexionis laterali trunci tui.
• Ligamentum iliolumbare: Hoc a vertebra L5 ad os pelvicum extenditur. Adiuvat ad spinam lumbosacralem stabilizandam.

Medulla Spinalis et Nervi

Ut iam disseruimus, medulla spinalis est fasciculus textus nervosi qui a cerebro ad vertebram L1 extenditur. Haec est quae nuntios a cerebro ad musculos portat. Radices nervorum quae post L1 descendunt cauda equina appellantur.

Quinque paria nervorum ex spina lumbari exeunt (L1 ad L5, unum in utroque latere). Hi nervi per spinam descendunt et cum aliis nervis coniunguntur ut reticulum nervorum forment qui dolorem, sensum, et motum in membris inferioribus regunt.

• Nervus L1: Sensationem inguini et genitalia praebet, et musculos coxae movere adiuvat.
• Nervi L2, L3, L4: Sensationem praebent anteriori parte femoris et interiori parte cruris inferioris. Etiam motum musculorum coxae et genu gubernant.
• Nervus L5: Sensationem praebet dorso cruris inferioris, summo pedis, et areae inter pollicem et secundum. Etiam motum coxarum, genuum, pedum, et digitorum pedum regit.
• Nervus Ischiadicus: Hic nervibus L4, L5, aliisque nervis sacralibus formatur. In natibus incipit, per crus descendit, et in pede terminatur. Dolor ischiadicus oritur cum hic nervus laeditur vel compressus est.

Vasa Sanguinea

Vertebrae, musculi et ligamenta in regione lumbari sanguinem et nutrimenta ex ramis provenientibus ab aorta abdominali, arteria principali in abdomine tuo, accipiunt.

Quae morbi et perturbationes spinam lumbalem afficiunt?

Infeliciter, haec pars inferior spinae nostrae variis difficultatibus affici potest. Hae difficultates amplitudinem motus in dorso vel coxis restringere, et dolorem, debilitatem, et torporem in dorso, coxis, feminibus, vel cruribus causare possunt.

Inter morbos et condiciones quae spinam lumbalem afficiunt sunt hae:

• Dolor lumborum: Hoc problema multis hominibus commune est. Variis iniuriis et morbis causari potest. Morbi degenerativi (e.g. Osteoarthritis , Spondylitis ankylosans ), Stenosis spinalis , Hernia disci.Dolor dorsi a rebus ut nervis compressis, distorsionibus, fracturis spinalibus, tumoribus, cystibus, calcaribus osseis, et spondylolisthesis (lapsu vertebrae) causari potest.
• Stenosis Lumbaris: Haec est coarctatio spatii circa medullam spinalem. Haec spatium nervis qui e medulla spinali exeunt minuit. Hoc compressionem nervorum, dolorem, torporem, debilitatem in cruribus, inguine, coxis, natibus, et lumbis inferioribus causare potest. Haec symptomata peiora fieri possunt ambulando vel stando, et levari possunt iaciendo, sedendo, vel leviter inclinando.
• Spondylolisthesis: Hoc fit cum vertebra lumbalis progreditur respectu vertebrae inferioris. Hoc nervum comprimere et dolorem dorsi vel cruris causare potest.
• Fractura Compressio Vertebralis: Persona cum morbo ut osteoporosis fracturam compressionis vertebralis etiam ex levi accidente pati potest. Fracturae graves etiam ex rebus ut accidentibus autocineticis et casibus ex altitudinibus oriri possunt.
• Ischiasis: Etiam radiculopathia lumbalis appellata, haec est dolor nervorum causatus ex laesione vel irritatione nervi ischiadici. Causari potest a rebus ut hernia disci, spondylolisthesis, vel osteoarthritis.
• Hernia Disci: Haec fit cum discus inter vertebras turgescit, dilaceratur, vel contenta sua emittit. Dolorem dorsi, torporem in cruribus, et debilitatem musculorum causare potest.
• Lordosis Lumbaris (etiam "Swayback" appellata): Haec est curvatura nimia partis inferioris dorsi. Haec pressionem inutilem in vertebras lumbares imponit. Hoc morbis, mala postura, et nimia flexione spinae causari potest.
• Spasmus Musculorum: Sunt magni musculi qui regionem lumbalem sustinent. Hi musculi possunt fieri tensi vel contorti. Haec etiam causa communis doloris dorsi est.
• Morbus Disci Degenerativus: Haec condicio oritur cum disci in spina lumbari deteruntur. Spatium inter vertebras minuitur, quod compressionem nervorum et dolorem dorsi causare potest.
• Scoliosis Adultorum: Scoliosis est curvatura lateralis spinae. Haec condicio in spina lumbari oriri potest dum senescimus vel dum spina deteritur.
• Syndroma Caudae Equinae: Haec condicio a compressione fasciculi nervorum, caudae equinae appellati, causatur. Haec est casus medicus urgens . Symptomata includunt dolorem, debilitatem, et amissionem potestatis intestinorum et vesicae.

Quomodo morbi et condiciones columnae lumbalis dignoscuntur?

Primum, medicus te de historia medica tua, medicamentis quae accipis, et symptomatibus interrogabit. Deinde, examen corporis perficiet et, si opus sit, probationes et imagines radiographicas iubebit.

Experimenta huiusmodi facere potes:

• Tomographia Computata (Tomographia Computata - CT Scan): Haec radiis X et computatro utitur ad imagines tenuissimas "sectas" areae examinatae capiendas. Res sicut formam et magnitudinem canalis spinalis, et statum ossium (calcaria ossea, fusio ossium, destructio ossium propter infectionem vel tumores) inspicere potest.
• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Haec utitur magnete magno, undis radiophonicis, et computatro ad imagines accuratas capiendas. Adiuvare potest ad diagnosticanda problemata medullae spinalis et nervis qui e spina exeunt, ut disci herniati, infectiones, et tumores. IRM imaginem clariorem nervorum quam tomographia computata praebet.
• Radiographia: Parva radiationis copia utitur ad imagines ossium et textuum mollium capiendas. Res ut fracturas, problemata discorum, stenosis spinalis, et arthritidem investigare possunt.
• Electromyogramma (EMG) et Studia Conductionis Nervorum: EMG valetudinem et functionem nervorum et musculorum inspicit. Studium conductionis nervorum metitur quam celeriter impulsus electricus per nervum iter faciat. Hae probationes adiuvare possunt ad laesionem nervorum et ubi nervus compressus sit identificandam.
• Myelogramma: Hoc examen nexus inter vertebras et discos, medullam spinalem, et radices nervorum inspicit. Tumores, calcaneum osseum, aut discus herniatus, qui medullam spinalem vel nervos premit, dolorem, torporem, aut debilitatem causat, investigare potest.

Quomodo problemata valetudinis columnae lumbalis curantur?

Sunt curationes et non chirurgicae et chirurgicae pro multis morbis spinam lumbalem afficientibus. Methodus curationis quam elegeris a causa problematis et gravitate eius pendebit.

Quae sunt curationes non chirurgicae?

Si dolor lumborum inferiorum non ex accidente aut tumore causatur, medicus tuus curationes minus invasivas primum commendare potest. Inter curationes non chirurgicas communes sunt hae:

• Requies.
• Glacies vel fomentum calidum.
• Vitando opus quod defatigat aut dolorem auget.
• Physiotherapia.
• Medicamenta: relaxantia musculorum, analgetica (e.g. paracetamolum), et medicamenta anti-inflammatoria (e.g. ibuprofenum, naproxenum).
• Injectiones Steroidum: Tres genera injectionum steroidum sunt quae ad dolorem lumborum considerari possunt. Obstructio Epiduralis Lumbaris est injectio steroidum in spatium epidurale, quod est spatium extra medullam spinalem.Obstructio articulationis lumbalis facetae est iniectio steroidum in tunicam articulationis facetae inter vertebras. Iniectio interlaminaris vel iniectio transforaminalis est iniectio steroidum in spatium inter medullam spinalem et columnam spinalem.
• Obstructio Rami Medici et Ablatio Radiofrequentiae: Haec curatio consideratur pro quibusdam doloribus lumborum chronicis. Primo, anestheticum locale in nervum iniicitur qui cum articulatione facetali spinae connectitur. Si dolor minuitur, gradus proximus est conari dolorem permanenter eliminare. Hoc fit laedendo nervum cum technica quae ablatio radiofrequentiae appellatur. Dolor per menses imminutus est. Attamen, si nervus iterum crescit, dolor redire potest.

Quomodo sciam num chirurgia columnae lumbalis mihi necessaria sit?

Chirurgia columnae lumbalis tibi fortasse necessaria erit si:

• Si aliae curationes non prosunt.
• Si symptomata lumborum inferiorum, coxae et/vel cruris peiora fiunt (chirurgia plerumque propter dolorem cruris potius quam dorsi fit).
• Si satis vales ut chirurgiam subeas.

Si laesio regionis lumbalis ex accidente (velut accidente autocinetico), cancro, abscessu epidurali (infectio inter medullam spinalem et tegumentum medullae spinalis), osteomyelite (infectio ossis), syndroma caudae equinae, aut syndroma coni medullaris (genus morbi medullae spinalis) habes, chirurgia est prima linea curationis.

Quae chirurgiae pro morbis columnae lumbalis praesto sunt?

Hic sunt aliquae operationes chirurgicae vulgo peractae:

Chirurgia Decompressionis Spinalis Lumbaris

Hoc vocabulum generale est. Ad varias operationes chirurgicas refertur quae ad symptomata levanda per pressionem vel compressionem in medulla spinali vel radicibus nervorum minuendam fiunt. Inter artes chirurgicas communes sunt hae:

• Discectomia Lumbaris: In hac procedura, chirurgus partem disci removet ut pressionem in radicibus nervorum propinquis relevet.
• Laminotomia Lumbaris sive Laminectomia: In hac procedura, chirurgus parvam partem arcus ossei (laminae) canalis spinalis removet. In laminotomia, sola parva pars laminae removetur. In laminectomia, tota lamina removetur, una cum quibusvis calcariis osseis, fragmentis disci, et ligamentis crassis, si opus est. Cum lamina removetur, canalis spinalis dilatatur et pressio levatur.
• Foraminotomia lumbalis sive Foraminectomia:Utraque chirurgia perficitur ad foramen (foramen) amplificandum per quod radices nervorum e medulla spinali exeunt, parte ossis in ea regione removenda. In foraminectomia, magna copia ossis removetur.
• Corpectomia Lumbaris: In hac chirurgia, chirurgus partem principalem vertebrae (corpus vertebrale) et discum removet ut pressionem in medulla spinali relevet. Interdum, vertebrae deinde inter se coalescuntur ( fusio spinalis ) ut spina lumbalis stabiliatur.

Chirurgia Substitutionis Disci Lumbalis

In hac chirurgia, discus lumbalis aegrotus removetur et discus artificialis inseritur. Hoc saepe fit ad discum lumbalem substituendum. Attamen, annis proximis, haec chirurgia minus communis facta est, propter complicationes quae post chirurgiam occurrunt.

Fusio Spinalis Lumbaris

Haec est chirurgia quae unam vel plures vertebras lumbares perpetuo iungit, motum inter vertebras tollens.

Stimulatio Electrica Functionalis pro Laesione Medullae Spinalis

Hac methodo, parvi impulsus electrici adhibentur ad musculos et nervos corporis inferioris, a nervis lumbaribus gubernatos, excitandos, conantes eorum functionem restituere.

Possumne chirurgiam spinae lumbalis minimaliter invasivam subire?

De hoc cum chirurgo tuo loquere. Saepe chirurgia spinae minimaliter invasiva chirurgiam apertam traditionalem substituit. Potius quam una magna incisione in cute facienda, chirurgia minimaliter invasiva per unam vel plures incisiones parvas perficitur. Quia incisiones parvae sunt, minus damni musculis et textibus mollibus fit quam cum magna incisione.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Spina lumbalis est pars inferior dorsi tui. Quinque vertebras habet (L1-L5). Etiam discos intervertebrales, medullam spinalem, nervos, musculos, tendines et ligamenta continet. Spina lumbalis est quae pondus corporis tui sustinet et maximam partem motus corporis permittit.

Gravissimum est, si dolorem lumborum diuturnum, torporem crurum, aut debilitatem habes, ne id neglegas. Medicum certe consule et consilium pete.

Sunt curationes et non chirurgicae et chirurgicae pro multis morbis. Itaque nihil est de quo sollicitus sis. Etiam adiuvare potes ut spina lumbalis tua sana maneat per conservationem corporis rectae, pondera recte tollenda, et exercitationes faciendas.

` Dolor dorsi, columna lumborum, vertebrae, problemata discorum, ischiadis, medulla spinalis, dolor nervorum`