Discamus de hyperthermia maligna, periculosa reactione ad anaesthesiam per chirurgiam.

Si tu aut aliquis in familia tua umquam chirurgiam subire debebit, antea anaesthesia tibi dabitur, nonne? Simpliciter dictum, nos omnino sopire facit. Sed quibusdam hominibus, quaedam medicamenta ad hanc anaesthesiam adhibita reactionem incredibiliter gravem, etiam vitae periculosam, causare possunt. Hodie de hyperthermia maligna loquimur, morbo periculoso sed curabili si mature deprehendatur.

Quid est hyperthermia maligna?

Simpliciter dictum, Hyperthermia Maligna est morbus geneticus. Hoc significat eam hereditariam esse. Cum persona hac condicione affecta certis generibus anaesthesiae per chirurgiam exponitur, corpus eius graviter reagit. Haec est casus periculosus vitae. Sed res gravissima hic est quod hoc non fit cum omnibus medicamentis ad anaesthesiam per chirurgiam adhibitis. Solum numerus perlimitatus medicamentorum hanc reactionem efficit. Praeterea, si agnoscitur, celeriter curari potest. Plerumque, persona nescit se mutationem geneticam huic rei conexam in corpore suo habere. Quia nulla symptomata in vita normali ostendit. Problema oritur solum cum illud medicamentum anaestheticum particulare corpus intrat.

Quis periculo maiori obnoxius est?

Hoc periculum praecipue adest si quis in familia hanc condicionem habet.

• Historia familiaris: Si propinquus propinquus tuus — mater, pater, frater, soror, aut filius — hyperthermiam malignantem passus est, periculo aucto obnoxius es. Ergo, si umquam chirurgiam subieris, interest anaesthesiologo de hac historia familiari certiorem facere .
• Morbi musculorum quidam: Etiam si nemo in familia tua hoc problema passus est, homines quibusdam morbis musculorum raris affecti periculo maiori obnoxii sunt. Exempli gratia:
• Morbus nuclei centralis
• Morbus multiminicore
• Syndroma Regis-Denborough
• Morbus STAC3

Hae condiciones rarissimae sunt, sed si tu vel aliquis in familia tua unam habet, magni momenti est medicum tuum certiorem facere.

Quam communis est haec condicio?

Haec condicio re vera non est admodum communis. Secundum statisticas, haec condicio in circiter una ex centum milibus chirurgiae in adultis occurrit. Inter pueros parvos, hic numerus paulo altior est, id est, una ex triginta milibus chirurgiae. Notandum etiam est dimidium aegrotorum detectorum infra aetatem undeviginti annorum esse. Attamen, scientifici putant homines cum praedispositione genetica ad hanc condicionem frequentiores esse in societate. Hoc est quia, etiamsi genem habent, nisi medicamentis anaestheticis quae hanc reactionem per totam vitam causant exponuntur, haec condicio numquam orietur.

Quaenam sunt huius symptomata?

Haec symptomata inter chirurgiam vel paulo post chirurgiam dum convalescis, evenire possunt. Si haec symptomata dormiens et sub anaesthesia experiris, ea non senties. Sed anaesthesiologus tuus ea animadvertet. Signa vitalia tua per totam chirurgiam diligentissime observabit. Itaque curationem incipient quam primum haec symptomata animadverterint.

Cur hoc fit? Quae est causa?

Homines qui hyperthermiae malignanti proni sunt mutationem geneticam, id est, mutationem geneticam, in quibusdam proteinis in cellulis musculorum patiuntur. Finge cellulas nostras musculorum calcium intra se reconditum habere. Emissio huius calcii a quadam porta regitur. Cum homo normali medicamenta anaesthetica dantur, haec porta modo moderato operatur. Hoc musculos contrahi et stringi facit, metabolismus corporis accelerari incipit, et temperatura corporis periculose crescit. Tandem cellulae musculorum moriuntur, et magnae quantitates substantiarum, ut potassii, in sanguine accumulantur. Alia symptomata gravia ob has causas oriuntur.

Quae medicamenta hanc reactionem efficiunt?

Haec condicio a duobus medicamentorum generibus praecipue causatur.

• Anaesthetica inhalata:
• Halothanum
• Desfluranum
• Sevofluranum
• Isofluranum
• Medicamenta intravenosa:
• Succinylcholinum (relaxans musculorum celeriter agens)

Quomodo hoc agnoscis et confirmas?

Detectio per chirurgiam

Saepe per chirurgiam dignoscitur. Si tu nescis te hanc condicionem habere, nec anaesthesiologus tuus sciet. Sed ille vel illa te per totam chirurgiam observabit et hyperthermiam malignantem suspicari potest si mutationes sequentes animadverterint:

• Pulsus cordis sine causa auctus.
• Celeris ascensus temperaturae corporis .
• Auctus dioxidi carbonis emissi.
• Rigiditas musculorum.

Anaesthesiologi eruditi sunt ut has mutationes celeriter agnoscant, ut curationem celeriter incipere possint.

Num fieri potest utrum periculum sit antea sciatur?

Si suspicaris te hoc periculum propter historiam familiae tuae habere, plura experimenta specialia sunt ad id confirmandum.

• Examen Contracturae Coffeinae Halothani (CHCT): Hoc implicat minimam partem musculi tui sumendam et eam gasi halothani et coffeinae in laboratorio exponendam. Modus quo pars musculi reagit adhiberi potest ad determinandum utrum ad hanc condicionem praedispositus sis.
• Examen geneticum: Hoc examen, quod sanguinis specimen sumendum implicat, mutationes geneticas (e.g., RYR1, STAC3, CACNA1S) cum hyperthermia maligna consociatas detegere potest.

Sed hae probationes paulo sumptuosae sunt, nec ubique in Sri Lanka praesto sunt. Ergo, si chirurgiae urgenti opus est et aliquis in familia tua hoc morbo laborat, medici probationes non exspectabunt et tantum anaesthetica tuta utentur quae hanc reactionem in te non causabunt .

Quomodo curatur?

Medicamentum principale et vitale, quod in casu hyperthermiae malignae datur, dantrolenum est . Simul ac anaesthesiologus hanc condicionem suspicatur, medicamentum hoc statim per venam administrat. Simul,

• Anestheticum reactionem efficiens statim sistitur.
• Chirurgus certior fiet et chirurgia quam primum perficietur.
• Ad altam corporis temperaturam minuendam , frigida liquora per venam in venas dantur, et corpus rebus ut saccis glacialibus refrigeratur.
• Oxygenium praebet.
• Morbos rhythmi cordis curat.

Postquam condicio sub potestate erit, in unitate curae intensivae (UCI) saltem per diem teneberis, ubi te a turma medica observabitur. Hoc tempore, plures probationes sanguinis facient et curationem additiciam, si opus sit, praestabunt.

Qualis erit res? Quae sunt difficultates?

Si turma medica hanc condicionem celeriter diagnosticaverit et recte curaverit, plena convalescentia fieri potest. Complicationes quae ex hoc oriri possunt sunt hae:

• Laesio musculorum.
• Insufficientia renalis.
• Insufficientia hepatis.
• Sanguinem effundens.
• Arrestus cardiacus.
• Convulsiones.
• In comam ingrediens.
• Mors.

Hyperthermia maligna est condicio quae saepe mortifera est nisi curatur. Etiam curatione idonea, mortalitatis proportio inter 3% et 5% est.

Num hoc prohiberi potest?

Ita, fieri potest ut prohibeatur! Optima ratio hoc faciendi est periculum tibi et medico tuo conscium esse. Si scis te mutationem geneticam huic morbo conexam habere, vel si scis aliquem in familia tua hoc morbo laborare, anaesthesiologo ante chirurgiam dicere debes. Deinde, cum tibi anaesthesiam det, medicamenta omnino tuta loco medicamentorum periculosorum utetur. Tum illa periculosa reactio non eveniet. Multi homines hoc periculum se habere solum postquam eis accidit cognoscunt. Quam ob rem tam magni momenti est historiam medicam familiae tuae cognoscere. Hyperthermia Maligna, anaesthesia, chirurgia, reactio ad anaesthesiam, morbus geneticus, dantrolenum, historia familiaris, securitas chirurgiae, complicationes anaesthesiae, morbi genetici