Osne tuum post fracturam non recte constitit? (Fracturae malunionis et non unionis)

O, os frangere est aliquid de quo ne cogitare quidem vis, nonne? Sed fieri potest in accidente, casu ex alto, vel etiam accidente autocinetico. Plerumque, curatione a medicis praebita, ut fasciis et fortasse emplastro applicandis, partes ossis fracti bene componi possunt. Sed interdum haec non tam facile fiunt quam putas. Quid fit si non recte congruunt, vel si omnino non congruunt? Hodie de duabus talibus condicionibus loquemur: Malunione et Nonunione .

Quid sunt Malunio et Nonunio?

Simpliciter dictum, hoc ad casus refertur ubi os post fracturam rite non sanatur .

• Malunio est cum ossa fracta inter se coalescunt, sed modo improprio, loco improprio . Sicut duae partes fractae laminae quae perperam conglutinantur. Ossa trahi, flecti, vel breviari possunt.
• Nonunio est cum ossa fracta omnino non sanata sunt, etiam post longum tempus. Simile est duobus lignis fractis quae inter se non cohaerent.

Hoc modo, si os male ordinatum est, vel si omnino male ordinatum est, magnum momentum in stabilitate et functione scheleti corporis nostri habere potest. Finge quam difficile esset ambulare si os in crure male ordinatum esset.

Plerumque fracturae bene sanantur curatione idonea. Si non sanantur, causa esse debet. Potest esse problema mechanicum - id est, partes fractae non recte inter se convenerunt durante sanatione. Aut potest esse problema biologicum - id est, corpus tuum non satis facultatum habet ad os sanando. Medici omnes hos factores in rationem ducunt cum has condiciones tractant.

Qui sunt genera praecipua non-unionis?

Medicus tuus nonunionem tuam ut "Hypertrophicam", "Atrophicam", vel "Oligotrophicam" classificare potest. Haec classificatio innititur indiciis causarum quae os non sanat.

• Nonunio hypertrophica: Hoc fit cum novum os formatur, sed extrema fragmentorum ossis fracti non rite iuncta sunt. Aliis verbis, os tuum omnes partes biologicas (e.g., sanguinis copiam, cellulas) habet quas ad sanitatem requirit, sed fragmenta ossis non rite cohaerent durante sanatione. Finge te habere omnes materias necessarias ad domum aedificandam, sed parietes non rite fixi sunt.
• Nonunio atrophica:Hoc in casu, nulla nova formatio ossis visibilis est, et os bonum sanguinis copiam non accipit. Hoc suggerit os ob causas biologicas non sanari. Sicut planta sine aqua et nutrimento arescit. Interdum, si infectio intra os est (non-unio septica), sanguinis copia etiam interrompi potest.
• Nonunio oligotrophica: Hoc in casu, aliquid ossis novi formatur, sed non completum est. Fragmenta ossium non in loco correcto sunt. Fortasse fragmenta ossium non recte ab initio posita sunt, vel postea cohaerentia sunt. Problemata cum stabilitate fragmentorum ossium et factoribus biologicis fortasse exstant.

Quae sunt symptomata malunionis?

Cum os male alignatur (malunio est), talia videre potes:

• Ossa tua distenta vel curvata videntur .
• Videtur os contortum esse .
• Os brevius apparet quam antea erat.

Cum osse hoc modo male alignato uteris, haec symptomata experiri potes:

• Dolet ubi os est.
• Tumor est.
• Claudicatio ambulando (si crus est).

Omnia ossa in corpore nostro inter se conexa sunt. Itaque cum os in uno loco debile est, pondus et pressionem additam in alia ossa imponere potest. Ergo, cum os laesum uteris, dolorem in aliis partibus corporis sentire potes.

Finge, si nervus propinquus propter fragmenta ossium male alignata comprimendus vel tractus est, haec sunt symptomata nervorum pertinentia quae experiri potes:

• Formiculatio, sensatio quasi formicae circumcurrentes (paresthesia).
• Musculi in regione laesa debilitantur et atrophi fiunt .
• Dolor nervorum (neuropathia) oritur.

Quae sunt signa non-unionis?

Cum os non cohaeret (non unio dissociatur), symptomata talia videre potes:

• Dolor profundus et constans in loco fracto est .
• Est adhuc debilitas in illa regione, sensus non posse recte movere .
• Ab extra, differentiam videre potes , fortasse ut nodum aut hiatum.

Interdum, si infectio in osse est, his symptomatibus vel comitari potest vel sine eis:

• Tumor
• Febris
• Frigesco. (or) Frigesco.

Cur hae malae uniones et non-uniones fiunt?

Cum os frangitur, multae sunt causae cur non recte sanescat aut omnino non sanescat. Videamus aliquas praecipuas:

• Quomodo fractum erat, quam male:Exempli gratia, ossa contorta (fracturae spirales) vel in multas partes fracta (fracturae comminutae) minus probabile est ut recte sanentur. Praeterea, si graves vulnera (traumatica) habes quae sanguinis fluxum ad os afficiunt, id sanationem afficiet. Quia fluxus sanguinis necessarius est ut os vivum sit et sanetur.
• Quam celeriter et quam bene curationem accipias: Si medicum non consulis statim ac os fractum est, id male sanari potest. Interdum, etiamsi partes ossis recte collocatae sunt, tamen luxari possunt. Hoc magis probabile est si curatio differtur vel si curatio insufficiens est.
• Quiescere et te ipsum protegere dum sanatio procedit: Magni momenti est os in loco et in positione recta servare dum sanescit. Quidam diutius solito os sanescit. In talibus casibus, problemata oriri possunt si medicus gypsum nimis mature removet vel si os nimis mature uti incipias.
• Salus tua generalis et facultas sanandi: Cum os lente sanatur, verisimilius est ut malunionem vel nonunionem evadat. Homines cum senescendis , defectibus nutritionis (praesertim calcio et vitamina D), vel morbis metabolicis ut diabete mellito et morbo thyreoideae sanationem ossium tardare vel etiam impedire possunt. Etiam magni momenti est meminisse usum tabaci et nicotini etiam ossa debilitare et sanationem morari posse.

Quomodo medici has condiciones diagnoscunt?

Cum talem condicionem diagnosticat, medicus primum te interrogabit de modo quo laesio accidit et de quibuslibet aliis morbis quos forte habeas. Deinde, examen physicum cruris tui faciet. Inspiciet res ut quas mutationes extra videre possis et quomodo sentias cum id moves. Pro loco fracturae, fortasse volunt observare quomodo ambules vel longitudinem cruris metiri.

Deinde, scilicet, imagines ossis capiuntur ("imago"). Hoc per examinationes ut radiographias , tomographiam computatam , vel resonantiam magneticam (MRI ) adhibere potest.

Medicus examinabit num os in loco abnormali et corpori improprio sanata sit. Si ita est, malunionem esse statuet.

Si os diu non sanata est, vel si nondum plene sanata est, "coniunctio tarda" vel non-coniunctio appellatur. Tempus quo os sanatur variari potest secundum naturam iniuriae, genus ossis fracti, et valetudinem tuam generalem. Typice, sex, novem, vel duodecim menses possunt requirere ut os sine sanatione sanetur.

Possuntne hae malae uniones et non-uniones creari?

Non omnis malunio vel nonunio reparanda est. Pendet a quo osse fracto, quanto osse uteris, et quanto condicio vitam tuam cotidianam afficiat. Sed interdum, os quod non rite sanata est, ambulationem difficilem reddere, dolorem causare, vel alias complicationes causare potest. In hoc casu, chirurgia ad id reparandum necessaria esse potest. Medicus tuus primum curationes non chirurgicas tentabit, deinde chirurgiam suadebit si non prosunt.

Curatio Malunionis

Curationes non chirurgicae:

• Fibulatio: Interdum fibula specialis adhiberi potest ad os in meliore loco servandum.
• Orthotica: Insertio calceamenti specialiter designata discrepantiam longitudinis cruris compensare potest.
• Physiotherapia: Exercitia specifica musculos affectos roborare et onus in ossibus minuere possunt.
• Analgesica: Pro dolore interdum, analgesica communia, ut NSAIDs, uti potes.

Curatio chirurgica:

• Osteotomia: Hac in re, chirurgus osseus os male alignatum excidit et in locum suum restituit.
• Chirurgia ad membra elonganda: Si bracchium aut crus breviatur, chirurgus instrumento speciali uti potest ad id elongandum.

Curatio pro Nonunion

Curationes non chirurgicae:

• Therapia medica: Fortasse propter aliam condicionem (e.g., diabetam), infectionem, aut defectum nutritionis curari debebis.
• Orthoses: Fibula, ferula, vel gypsum os immobile servare et sanare potest.
• Stimulator ossium: Haec undas ultrasonicas vel electromagneticas ad sanationem ossium stimulandam utuntur.
• Injectiones biologicae: Injectiones cellularum primordialium vel plasmatis thrombocytis divitis sanationem et incrementum ossium stimulare possunt.

Curatio chirurgica:

• Debridatio: In hac chirurgia, chirurgus orthopaedicus textum mortuum ex osse removet.
• Chirurgia vascularis: Chirurgus vascularis chirurgiam in vasis sanguineis tuis exercere potest ut fluxum sanguinis ad cor tuum restituat.
• Insitio ossis:In hac chirurgia, chirurgus orthopaedicus frustum ossis ex alia parte corporis tui, vel ex osse donatoris, accipit et in partem desideratam transplantat. Hoc os transplantatum bonum initium novae crescentiae ossis praebet.
• Reductio aperta et fixatio interna: Hac in re, chirurgus orthopaedicus fragmenta ossium realinat et ea cochleis chirurgicis et laminis vel clavis figit.

Quomodo se habet res post curationem?

Tam curationes quam chirurgicae, sive non chirurgicae, magnum successus gradum habent in curandis malunionebus et non-unionibus. Attamen convalescentia et rehabilitatio tempus requirunt. Fortasse baculo vel ambulatorio uti necesse erit donec convalescas. Fortasse etiam therapiae physicae per aliquod tempus opus erit. Interdum, si ossa recte ordinari non possunt, aut si medicus factores biologicos subiacentes moderari non potest, curatio deficere potest.

Fractura ossis cuivis accidere potest. Non semper liquet utrum os fractum sit necne. Sed si putas te unum habere, optimum est medicum quam primum consulere. Quia fracturae melius sanantur cum celeriter et rite curantur. Medicus tuus iniuriam tuam examinabit et determinabit quid eam a sanatione impediat. Deinde te monebit quid facere possis ut recte sanescat, potius quam malunionem vel nonunionem efficias.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Noli perturberi si os frangis. Sed neque leviter accipias. Medicum statim consule et curationem aptam accipe. Praecepta medici ad amussim sequere. Si gypsum tibi datum est, illud tene donec te dicat ut illud removeas. Si te exerceas, recte fac. Victum aequilibratum consume, praesertim cibos calcio et vitamina D divites. Si fumator es, desistere magnum auxilium ad sanitatem est. Quia ossa sana ad vitam sanam necessaria sunt!

Fractura ossis, malunio, nonunio, sanatio ossis, chirurgia ossis, curatio ossis, os fractum