Num medulla spinalis infantis morbus congenitus est? De myelomeningocele loquamur!

O quam iucundum est parvulum tuum in ventre tuo cogitare! Sed interdum liberi nostri in hunc mundum cum inopinatis difficultatibus sanitatis veniunt. Hodie de vitio nativitatis complexo loquemur, qui occurrit durante evolutione medullae spinalis, sive medullae spinalis, dum infans adhuc in utero est. Hoc myelomeningocele appellatur. Fortasse etiam "Spina Bifida Aperta" audivisti. Haec revera condicio est in qua medulla spinalis, sive canalis spinalis, infantis recte non clauditur.

Quidnam accurate est myelomeningocele?

Simpliciter dictum, myelomeningocele est vitium natale in quo spina et canalis spinalis infantis tui non plene clauduntur ante partum, in utero. Hoc genus vitii tubi neuralis (NTD) est. Difficile fortasse erit tibi hoc nomen pronuntiare, nonne? Pronuntiatur sicut 'my-e-lo-men-in-go-ceil'.

Myelomeningocele intra primas quattuor hebdomades conceptionis occurrit. Hoc fit cum tubus neuralis infantis recte claudi non potest, quod sacculum liquido repletum e parte posteriori spinae infantis protrudere facit . Speciatim, sacculus haec continere potest:

• Pars medullae spinalis eorum
• Meninges — tela medullam spinalem tegentia
• Nervi
• Liquor cerebrospinalis (LCS) est liquor magni momenti in cerebro et medulla spinali inventus.

Myelomeningocele ubicumque in spina infantis oriri potest, sed saepissime in inferiore parte dorsi (regionibus lumbari et sacrali), id est, in regione lumborum, videtur .

Triste autem est medulla spinalis et nervi intra sacculum laeduntur. Hoc plerumque ad debilitatem vel sensus amissionem in partibus corporis infra sacculum ducit . Interdum sacculus rumpi potest. Hoc fieri potest ob motus normales infantis dum in utero est, vel potest fieri tempore partus.

Myelomeningocele est gravissima forma spinae bifidae, et potest efficere debilitates moderatas vel graves. Exempli gratia, debilitas musculorum, amissio potestatis vesicae vel intestinorum, et/vel paralysis . Attamen, infantes cum hac conditione in parte inferiore spinae plerumque pauciora symptomata habent quam infantes cum hac conditione in parte superiore spinae.

Quid est vitium tubi neuralis?

Vitia Tubi Neuralis (MTN) sunt vitia natalitia (affectiones congenitae) cerebri, spinae vertebralis, vel medullae spinalis. Saepe intra primum mensem graviditatis occurrunt – interdum antequam graviditatem etiam scias. Duo genera principalia vitiorum tubi neuralis sunt spina bifida et anencephalia.

Hoc plerumque fit: Primo mense graviditatis, duae partes medullae spinalis fetus inter se coalescunt ut tegumentum protectivum medullae spinalis, nervis spinalibus, et meningibus (texto quod medullam spinalem tegit) forment. Hoc tempore, cerebrum et medulla spinalis fetus, quae adhuc crescunt, tubus neuralis appellantur.

Ergo, si quodlibet error vel problema in formatione huius tubi neuralis est, defectus tubi neuralis appellatur.

Quid interest inter Spinam Bifidam et Myelomeningocelem?

"Spina bifida" ad quemlibet vitium nativitatis refertur in quo tubus neuralis spinam circumdans non plene clauditur.

Spina bifida ubicumque in spina infantis oriri potest, ut ante dictum est, si tubus neuralis non plene in utero clauditur. Cum hoc accidit, medulla spinalis, quae medullam spinalem protegit, non recte clauditur. Hoc damnum medullae spinalis et nervis infantis inferre potest.

Myelomeningocele est genus spinae bifidae – et gravissimum. Est saccus liquido repletus qui e dorso infantis prominet, partem medullae spinalis et nervorum continens. Alia genera spinae bifidae sunt meningocele et spina bifida occulta.

Quid interest inter Meningocelem et Myelomeningocelem?

Myelomeningocele et meningocele ambo genera spinae bifidae sunt, sed parva differentia est.

Meningocele est morbus in quo sacculus liquido plenus ex foramine in dorso infantis prominens est, sed sacculus medullam spinalem infantis non continet . Hoc plerumque parvam vel nullam laesionem nervis infert.

Sed in myelomeningocele , et pars medullae spinalis et nervi intra illum sacculum sunt, et laesae sunt . Quod rem peior facit.

Quibus afficitur myelomeningocele?

Myelomeningocele quemvis fetum afficere potest. Quamquam causa eius non certa est periti, quosdam factores geneticos, ambientales, et nutritionales, qui periculum morbi contrahendi infantis augent, invenerunt.

Quam communis est haec condicio?

Myelomeningocele est morbus qui in systemate nervoso centrali oritur.Frequentissima condicio congenita (vitium natale). Exempli gratia, haec condicio afficit circiter 1645 infantes quotannis in Civitatibus Foederatis Americae natos. Pueri etiam cum hac condicione in Sri Lanka nascuntur.

Quae sunt symptomata Myelomeningoceli?

Infans myelomeningocele affectus sacculum liquido plenum habet qui per spinam a medio dorsi descendit . Medici saepe condicionem in graviditate ultrasonographia detegere possunt.

Infans myelomeningocele affectus alia vitia natalia habere potest. Circiter octo ex decem infantibus hoc morbo affectis etiam morbum hydrocephalum appellatum habent, qui est accumulatio liquidi in cerebro .

Alia problemata medullae spinalis vel systematis musculoskeletalis quae cum myelomeningocele coniungi possunt includunt:

• Syringomyelia (cystis liquido repleta intra medullam spinalem)
• Luxatio coxae

Quae sunt causae Myelomeningoceli?

Medici et scientifici adhuc causam exactam myelomeningoceli ignorant , sed credunt eam esse condicionem complexam ex combinatione factorum geneticorum, nutritionalium, et ambientalium causatam.

Praesertim, parvae quantitates acidi folici in corpore matris ante et per graviditatem ad eventum huius generis vitii natalis conferre demonstratae sunt. Acidum folicum (etiam folatum appellatum) essentiale est ad evolutionem cerebri et medullae spinalis fetus.

Quomodo myelomeningocele ante nativitatem dignoscitur?

Saepe (sed non semper) medici myelomeningocele in fetu durante graviditate diagnosticare possunt. His probationibus utuntur:

• Examen sanguinis: Medicus tuus examen sanguinis inter hebdomades sextas decimus et duodevicesimam graviditatis iubebit, quod substantiam alpha-fetoproteinum (AFP) appellatam metitur. Circa 75% ad 80% mulierum gravidarum infantem cum spina bifida gestantium gradus huius AFP altiores quam normales habent. Si gradus tuus etiam altus est, medicus tuus alias probationes, ut ultrasonum, iubebit ad infantem ulterius examinandum.
• Ultrasonus prenatalis fetalis: Ultrasonus in graviditate est modus accuratissimus ad myelomeningocelem diagnoscendum. Medici plerumque ultrasonos in primo trimestre (hebdomadibus 11-14) et secundo trimestre (hebdomadibus 18-22) commendant. Ultrasonus secundi trimestris condicionem accuratissime diagnosticare potest.
• Examen amniocenteseos:Si ultrasonus fetalis myelomeningocele confirmat, medicus tuus amniocentesin commendare potest. Hoc fit ad morbos geneticos raros cum myelomeningocele coniunctos investigandos. Hoc implicat medicum acu utentem ad specimen liquidi e sacco amniotico fetum circumdante sumendus. Sunt quaedam pericula cum hoc examine, ergo interest de hoc cum medico tuo loqui.

Si non detegitur in graviditate, myelomeningocele post partum infantis dignoscitur per probationes imaginum, ut MRI (resonantia magnetica) vel CT (tomographia computata).

Quae sunt curationes pro Myelomeningocele?

Curatio usitata myelomeningoceli est chirurgia ad claudendum foramen in medulla spinali infantis .

Medici hanc chirurgiam vel ante partum (chirurgia fetalis) vel paulo post partum (chirurgia postnatale) perficere possunt.

Quia infantes myelomeningocele affecti saepe hydrocephalum (accumulationem liquidi in cerebro) habent, derivatio ventriculoperitonealis (VP) etiam necessaria esse potest ad liquorem superfluum e cerebro infantis removendum.

Multi pueri curatione per totam vitam indigent ad problemata ex laesione medullae spinalis et nervorum orta temperanda. Communes curationes antibiotica ad infectiones sicut meningitis (infectiones cerebri) vel infectiones tractus urinarii (ITU) prohibendas, et therapia physica includunt.

Chirurgia fetalis pro myelomeningocele

Chirurgia fetalis est optio quae eligi potest secundum gravitatem myelomeningoceli et salutem matris gravidae. Hoc genus chirurgiae magis magisque commune fit.

Quamquam haec chirurgia symptomata ne peiores fiant prohibere potest, damnum iam medullae spinalis vel nervis illatum corrigere non potest .

Magni momenti: Sunt complicationes cum his chirurgiae fetales coniunctae, ut periculum auctum partus praematuri et dehiscentiae uteri.

Chirurgia postnatalis myelomeningoceli

Si infans tuus chirurgia fetalis ad spinam bifidam reparandam non subiit, chirurgia quam primum post partum perficienda est – idealiter intra primas 48 horas a partu – ad periculum infectionis reducendum.

Quos medicos puer meus myelomeningocele affectus consulere debet?

Multi pueri myelomeningocele affecti auxilio manipuli multidisciplinaris ad curam et administrationem eorum coordinandam fruuntur. Inter peritos qui in cura pueri tui interesse possunt sunt hi:

• Neurologus
• Neurochirurgus
• Chirurgus fetalis
• Urologus
• Orthopedista
• Dermatologus
• Physiotherapeuta

Quae sunt causae periculi myelomeningoceli?

Infeliciter, vitia natalia, ut myelomeningocele, omnino prohiberi non possunt – periculum tantum reduci potest . Plerumque, morbus sporadice occurrit. Sed scientifici plures factores periculi cum morbo coniunctos invenerunt. Hi sunt:

• Carentia folati (acidi folici): Folatum, forma naturalis vitaminae B9, essentiale est ad sanum incrementum fetalis. Carentia folati periculum spinae bifidae aliorumque vitiorum tubi neuralis (NTDs) auget. Si gravida es vel gravidam fieri paras, interest vitaminas prenatales sumere ut folatum (acidum folicum) et alia nutrimenta quae ad sanam graviditatem necessaria sunt accipias.
• Historia familiaris vitiorum tubi neuralis: Qui unum filium cum defectu tubi neuralis habuerunt, periculum circiter 3% auctum habent secundum filium cum eodem defectu habendi. Praeterea, mulieres quae defectum tubi neuralis (NTD) passae sunt, verisimilius est filium cum myelomeningocele habere quam eae quae morbo non laborant. Attamen, plerique infantes cum myelomeningocele nascuntur parentibus qui nullam historiam familiarem morbi habent.
• Medicamenta anticonvulsiva: Quaedam medicamenta anticonvulsiva cum aucto periculo vitiorum tubi neuralis coniuncta inventa sunt, cum in graviditate sumuntur.
• Diabetes: Mulieres gravidae diabete male curato periculum auctum habent infantem cum myelomeningocele concipiendi.
• Obesitas: Mulieres quae ante graviditatem obesae sunt, periculum auctum habent procreandi infantem cum defectu tubi neuralis, incluso myelomeningocele.
• Temperatura corporis aucta:Inventum est augmentum temperaturae corporis centralis (hyperthermiam) primis hebdomadibus graviditatis, sive ob febrem persistentem sive ob usum saunae vel labri calidi, periculum myelomeningocelis paulum augere.

Memento, infantem myelomeningocele affectum habere non tua culpa est. Omnes aetatis fertilis periculo graviditatis vitio natali affectae obnoxii sunt.

Quae est prognosis myelomeningoceli?

Nulli duo homines cum myelomeningocele eodem modo afficiuntur. Prognosis huius morbi a pluribus factoribus pendet. Hi includunt:

• Status originalis medullae spinalis et nervorum eorum.
• Quam alta vel humilis est apertura in spina.
• Estne saccus ille apertus an clausus?
• Utrum chirurgiam ante an post partum subierint.

Mortalitas hominum cum spina bifida est circiter 1% per annum inter aetates quinque et triginta. Quo altius in medulla spinali laesio est, eo maius periculum complicationum et mortis.

Effectus secundarii et complicationes myelomeningoceli qualitatem vitae magnopere afficere possunt. Homines hac condicione affecti magis ad depressionem, anxietatem, et mores periculosos experiendos proniores sunt.

Quae sunt complicationes myelomeningoceli?

Complicationes cum myelomeningocele coniunctae sunt:

• Paralysis et/vel sensus amissio in partibus corporis infra aream sacci liquido repleti (laesionis).
• Mobilitas imminuta propter debilitatem musculorum.
• Problemata ossium cum paralysi coniuncta, exempli gratia scoliosis (curvatura spinae), contracturae, et luxatio coxae.
• Amissio potestatis vesicae et/vel intestinorum.
• Frequens infectionum tractus urinarii (ITU) eventus.
• Meningitis (infectio cerebri).
• Allergia latex.
• Discrepantiae discendi vel morae progressionis (defectus cognitivi).
• Epilepsia (Convulsiones)

Quomodo infantem meum myelomeningocele habentem curo?

Gravissimum est meminisse nullos duos homines myelomeningocele affectos eodem modo affici. Nullo modo certo scire potes quomodo infans tuus afficiatur. Optimum quod facere potes est cum medico loqui qui in investigatione et curatione spinae bifidae et myelomeningocele peritus est .

Dum infans tuus crescit, turma medicorum peritorum eius necessitatibus providebit .Utilis esse potest.

Quando cum medico filii mei de myelomeningocele loqui debeam?

Si infans tuus cum myelomeningocele nascitur, medicum suum – vel medicorum gregem – per totam vitam regulariter videre debebit.

Praesertim, magni momenti est cum medico infantis tui ob has causas loqui:

• Si puer tuus nimis sero advenit ad ambulandum vel nimis sero ad repere incipiendum.
• Si infans tuus symptomata hydrocephali habet, exempli gratia, maculam mollem et prominentem in fronte, irritabilitatem, somnolentiam nimiam, et difficultatem edendi.
• Si infans tuus symptomata meningitidis habet, febrem, cervicem rigidam, irritabilitatem, et fletum acutum habere potest.

Quas interrogationes medico meo de myelomeningocele proponere debeam?

Si medicus tuus myelomeningocelem suspicatur, utile esse potest has quaestiones tibi ponere:

• Quid facere possum ut valetudinem meam per reliquum graviditatis meae conservem?
• Potesne medicos et specialistas qui in Spina Bifida et Myelomeningocele specializantur commendare?
• Quae sunt optiones curationis myelomeningoceli?
• Quae sunt pericula et commoda chirurgiae reparationis fetalis et chirurgiae reparationis postnatalis?
• Num periculo mihi est alium filium/filiam cum myelomeningocele habere?
• Habesne informationem de coetibus auxilii pro hominibus myelomeningocele affectis et parentibus talium liberorum?

Cognoscere infantem tuum gravi morbo laborare potest esse molestum. Sed memento te non esse solam – multae sunt opes ad te et familiam tuam adiuvandas. Interest cum medico loqui qui peritus est de myelomeningocele ut plura discas de quomodo infantem tuum afficiat et quomodo te praeparare.

Nuntius a Nobis Domum Portandus

Myelomeningocele est vitium natale valde complexum. Sed cum recta cura medica, auxilio et amore, hi pueri vitam bonam vivere possunt . Interest hanc condicionem in fetu agnoscere et curationem celerem petere. Gradus capere, ut satis acidi folici accipere, etiam periculum huius condicionis minuere potest. Si alias quaestiones de hoc habes, ne dubita medicum tuum consulere.

` Myelomeningocele, spina bifida, vitia natalitia, vitia tubi neuralis, spina, salus infantis, graviditas`