Num dolorem in cruribus, praesertim in regione surarum, experiris cum ambulas? Num sentis quasi crura tua vim amittant post breve spatium ambulationis, et minui videntur cum quiescis? Fortasse vas sanguineum in crure tuo paulatim obstruitur. Hanc condicionem Morbum Arteriae Periphericae (MAP) appellamus. Hodie de chirurgia speciali loquimur quae perficitur cum haec condicio gravis est et aliis curationibus regi non potest.
Quid est derivatio arteriae periphericae?
Simpliciter dictum, simile est novae viae deviatoriae aedificandae ad vitandum magnum commeatum in via. Cholesterolum et aliae substantiae pingues accumulantur in arteriis quae sanguinem ad corpora nostra, praesertim ad crura, portant et "plaquam" formant. Paulatim, haec plaqua accumulatur et vasa sanguinea obstruit. Hoc textus in cruribus nostris oxygenio et nutrimentis quibus egent privat.
Ergo, in chirurgia derivationis arteriae periphericae , chirurgus novam viam creat ad vas sanguineum obstructum praetereundum. Hoc implicat usum vasorum sanguineorum salubrium ex corpore tuo (plerumque vena ex crure tuo) vel transplantationis. Haec supra et infra aream obstructam connectitur, novam viam creans ad sanguinem fluendum.
Quis vere hanc chirurgiam requirit?
Haec chirurgia non omnibus cum arteria peripherica periferica convenit. Medicus tuus primum medicamenta, mutationes vitae (ut fumationem relinquere, exercitationem, et diaetam sequi), et fortasse alias curationes quae incisiones parvas (ut angioplastiam vel stenting) includunt, experietur.
Haec chirurgia plerumque commendatur iis qui nullos prosperos ex his methodis exitus habuerunt et qui magnam partem vasorum sanguineorum graviter obstruxerunt.
Complures sunt causae principales cur hanc chirurgiam consideres.
| Symptoma | Quid hoc sibi vult? |
|---|---|
| Dolor cruris ambulando vel noctu | Hic dolor oritur cum musculi oxygenio carent propter sanguinis fluxum imminutum. Si dolor tam vehemens est ut noctu dormire non possis, gravis morbus est. |
| Vulnera non sanantia in cruribus | Propter circulationem sanguinis malam, vulnera nutrimenta ad sanandum necessaria non accipiunt. Etiam parva scalptura in magnum vulnus verti potest. |
| Mors textuum (gangraena) | Hoc est gravissimum stadium. Cum sanguinis fluxus ad crus fere omnino interclusus est, digiti pedum vel partes pedis nigrescere et mori incipiunt. Si chirurgia hoc tempore non perficitur, crus fortasse etiam amputandum erit. |
Quid ante chirurgiam facere debes?
Cum medicus hanc chirurgiam in te perficere constituerit, plura experimenta peraget ad valetudinem tuam generalem inspiciendam.
- Electrocardiogramma (ECG): Activitatem electricam cordis inspice.
- Ultrasonus: Vide accurate ubi vasa sanguinea obstructa sunt et quam gravis sit obstructio.
- Examinationes sanguinis: Res sicut saccharum sanguinis, cholesterolum, et functionem renum inspiciunt.
- Examen stressus: Hoc examen interdum fit ad videndum quomodo cor operatur durante exercitatione.
Gravissimum est, si fumator es, te omnino a fumatione desistere debere paucis hebdomadibus ante chirurgiam. Fumus vasa sanguinea constringit et periculum complicationum post chirurgiam auget. Etiam post mediam noctem ante chirurgiam abstinere debebis a cibo vel potu, et medicamenta quae medicus tibi desistere iussit, desistere.
Quomodo chirurgia perficitur?
Anesthesia generalis tibi dabitur (tota conscientia amissa) ut nullum dolorem per chirurgiam sentias. Deinde, chirurgus incisiones quattuor ad octo unciarum longas supra et infra vas sanguineum obstructum faciet. Si vena sana in crure tuo ad derivationem creandam adhibetur, incisionem separatam etiam pro ea facies.
Insitio deinde diligenter vasis sanguineis sanis supra et infra obstructionem consuitur. Postquam novus sanguinis copia creatus est, incisio suturis vel fibulis clauditur. Tota operatio a duis ad sex horas durare potest, pro complexitate chirurgiae.
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in nosocomio per duos ad quinque dies manere debebis. Hoc tempore, medici et nutrices pulsum, pressionem sanguinis, et febrem tuam regulariter observabunt. Maxime autem, regulariter curabunt ut sanguis bene ad crus operatum fluat. Medicamenta contra dolorem tibi dabunt.
Postquam domum redieris, medicus plura medicamenta tibi praescribet quae pergere debes sumere.
- Medicamenta statina (cholesterolum minuentes).
- Medicamenta ut Acidum acetylsalicylicum vel Clopidogrelum (ad coagulos sanguinis in novo transplantato prohibendos).
Normale est appetitus amissionem, dolorem aut torporem in locis incisionis, tumorem aliquem in cruribus, et dolorem musculorum ambulando experiri primis hebdomadibus post reditum domum. Haec paulatim minuentur tempore procedente. Fortasse sex ad octo hebdomades requiruntur ad plenam convalescentiam.
Quae sunt commoda et pericula huius chirurgiae?
Sicut omnis chirurgia maior, haec et commoda et nonnulla pericula habet.
| Commoda | Pericula/Complicationes |
|---|---|
| Levamen doloris cruris gravis qui aliis curationibus non levatus est. | Sanguinis coagulationes. |
| Vulnera non sanata sanare incipiunt. | Infectiones in vulneribus. |
| Periculum amittendi crus propter gangraenam elimina. | Sanguinis profluvium excessivum. |
| Effectus diuturni (60%-85% transplantationum etiam post quinquennium bene funguntur). | Laesio nervorum in regione chirurgiae. |
| Qualitas vitae et facultas ambulandi emendatae. | Periculum impetus cordis parvum (circiter 3% chirurgiarum). |
Plerique homines complicationes graves non patiuntur. Attamen, homines supra aetatem septuagenariam et ii qui aliis morbis, ut diabete aut morbo renum, laborant, periculo paulo altiore complicationum obnoxii sunt. Interdum, etiam transplantatio nuper facta post multos annos obstrui potest. Si hoc accidit, curatio fortasse iteranda est.
Postquam domum redieris, si febrem evolvis, si frigus sentis, si liquor puris similis ex loco chirurgici exit, aut si subito color, forma, aut sensus cruris tui mutatur, medicum statim consule vel sine mora ad Sectionem Emergentiarum (SEE) valetudinarii perge.
Nuntius Domum Portandus
- Chirurgia derivationis arteriae periphericae est chirurgia maior perficitur in hominibus cum vasis sanguineis graviter obstructis in cruribus quae aliis curationibus non responderunt.
- Si fumas, necesse est omnino desistere ante et post chirurgiam ut prosperum exitum consequaris.
- Medicamenta a medico tuo praescripta tempore suo sume. Praesertim medicamenta anticoagulantia ne obliviscaris.
- Post chirurgiam, ne ullas consultationes clinicas omittas. Medicus tuus circulationem sanguinis in cruribus tuis regulariter inspicere debet.
- Si febrem, fluxum ex incisione, aut subitam mutationem in crure tuo animadvertis, statim medicum consule.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment