Num haec est causa doloris cruris tui? Discamus de Syndroma Compressionis Arteriae Popliteae (PAES)!

Num etiam dolorem, angustiam, aut gravitatem in cruribus, praesertim in regione surarum, sentis cum exerces te, curris, aut celeriter ambulas? Num post aliquod tempus recedit, sed num redit cum iterum exercere incipis? Tum magni momenti est ut huius morbi, syndromam arteriae popliteae appellatam, conscius sis. Ne cures, de eo simpliciter loquamur.

Quid est syndroma compressionem arteriae popliteae (PAES)?

Simpliciter dictum, Syndroma Arteriae Popliteae (PAES) rara condicio vasorum sanguineorum est. Praecipue iuvenes, activos, praesertim eos qui ludis athleticis utuntur, afficit. Arteria poplitea est vas sanguineum principale quod a femore ad inguinem post genua nostra currit. Haec arteria a musculo post genu comprimitur, quod in hac condicione fit.

Cogita de eo quasi fistula aquaria. Sanguinem cruri inferiore praebet. Haec arteria constricta fieri potest propter mutationem modi quo musculus gastrocnemius cum osse femoris adhaeret. Praesertim cum pedem deorsum flectimus (hoc "flexio plantaris" in terminis medicis appellatur), hic musculus gastrocnemius contrahitur. Tum arteria illa magis constricta fit.

Cum exerces te, arteria perpetuo premitur, quod spasmum efficit. Quid deinde fit? Sanguinis copia ad crus perveniens decrescit. Hoc efficit ut res sicut acidum lacticum et dioxidum carbonis in musculis et nervis accumulentur. Quam ob rem gravitatem, dolorem, lassitudinem, et interdum torporem in cruribus et pedibus sentis.

Bona nuntia sunt haec symptomata plerumque intra tria ad quinque minuta post finem exercitationis remittuntur. Attamen, nisi curantur, haec symptomata tempore procedente graviora fieri et diutius durare possunt. Hoc significat te dolorem sentire incipere etiam post breve spatium cucurrisse, et diutius ad convalescendum requirere.

Quis maxime hac condicione PAES afficitur?

Haec condicio, PAES appellata, plerumque athletas iuvenes inter annos quindecim et viginti quinque afficit. Hoc periculum praecipue altum est iis qui in ludis athleticis cursum implicantibus participant. Exempli gratia:

• Cursus (Circulus)
• Cursus trans campum
• Pediludium (Soccer)
• Lacrosse
• Hockey herbaceus

Cogita de puero qui in certaminibus athleticis scholasticis participat, aut de iuvene qui pediludium ludit. Magis ad hanc condicionem proniores sunt quia cruribus suis constanter utuntur.

Quam communis est PAES?

PAES revera morbus rarissimus est. Aestimatur minus quam 1% incolarum eo laborare. Itaque difficile est exacte dicere quot homines eo laborant.

Suntne aliae condiciones quae symptomata similia PAES ostendunt?

Ita, est. Syndroma Compartimenti Exertionalis Chronica (CECS) est condicio musculorum et nervorum frequentior quam PAES, et etiam ab exercitatione causatur. Etiam dolorem et tumorem in musculis crurum (et interdum brachiorum) efficere potest. Quamquam CECS quemlibet afficere potest, frequentissima est in cursoribus iuvenibus et iis qui ludis athleticis qui frequentem contactum implicant utuntur.

Interdum, aliquis cum PAES etiam CECS habere potest. Inventum est circiter 5% hominum qui a PAES non sanati sunt etiam CECS habere. Itaque interest meminisse utrumque morbum simul exsistere posse.

Quid interest inter PAES et CECS?

Medicus tuus varia experimenta faciet ad has duas condiciones discernendas.

• Pro PAES: Tensio sanguinis in crure quiescente metitur, deinde inspicitur utrum post exercitium decrescat necne.
• Pro CECS: Pressio in quattuor musculorum compartimentis cruris ante et post exercitium metitur. In CECS, pressio in his compartimentis abnormaliter augetur.

Quale est habere PAES?

Cum exerces te, symptomata huiusmodi in inguine et/vel cruribus experiri potes:

• Dolor similis spasmo
• Fessus
• Sensum grave
• Spasmi musculorum
• Torpor
• Inflammatio

Haec symptomata plerumque post tria ad quinque minuta quietis evanescunt. Attamen, ut antea diximus, nisi curantur, haec symptomata tempore procedente iterum atque iterum evenire possunt et diutius ad sanitatem requirere.

Quae sunt causae PAES?

Duae praecipue sunt rationes quibus haec impetus fieri potest:

1. Compressio anatomica: Haec in circiter 10% casuum videtur. Paulo saepius in viris occurrere videtur. In circiter 70% casuum, in uno tantum crure occurrit.

2. Compressio non-anatomica, compressio functionalis vel physiologica: Haec saepius in mulieribus occurrit. Plus quam 90% casuum, in utroque crure occurrere potest.

Compressio anatomica

Hoc fit quia pars musculi gastrocnemii supra vel infra arteriam popliteam iacet. Fortasse fascia tendinosa in musculo arteriam laedere potest. Hoc est quia:

• Ulcus vel vulnus oriri potest.
• Coagulum sanguinis formari potest.
• Tempore procedente, arteria omnino obstrui (occludi) potest vel arteriae infra eam obstrui possunt.

Hoc modo, quattuor modi diversi sunt quibus musculus respectu arteriae ponitur.

Compressio functionalis vel physiologica

Hoc in casu, omnes musculi tui normaliter positi sunt. Attamen, musculus plerumque paulo supra os femoris vel in sulco intra genu adhaeret. Itaque cum pedem deorsum flectis (flexionem plantarem), musculus introrsum trahit et arteriam premit.

Interdum haec pressio etiam ab alio musculo (musculo popliteo) sub arteria sito causari potest. Investigatores dicunt hanc pressionem activam nocere arteriae non inventam esse.

Quomodo PAES dignoscitur?

Medicus vascularis hanc condicionem diagnosticare potest. Te examinabit et in crure tuo et pulsu popliteo diminutionem quaeret. Etiam in pulsu tuo mutationem quaerere potest cum crus tuum contra aliquid sursum deorsumque moves.

Si syndromam esclerosis post-esophagealem (PAES) habes, medicus tuus haec facere potest:

• Pulsum tuum sentire potes cum quiescis.
• Sed cum exerces te, pulsus tuus minui potest cum crus flectis vel extendis.

Quae probationes fiunt ad PAES explorandum?

Hae probationes fluxum sanguinis per genu, crus et pedem metiuntur. Hae probationes imaginum sequentia ostendere possunt:

• Estne arteria normalis?
• Utrum laesio arteriae eveniat.
• Suntne ullae coagulationes sanguinis?
• Arteriane tumescit (aneurysma est vas sanguineum quod 50% maius est quam normale).
• Num musculus arteriam comprimit?

Inter probationes ad hoc factas sunt hae:

• Index talo-brachialis cum exercitatione: Hic pressionem sanguinis in brachiis et cruribus ante et post exercitationem metitur. Normaliter, pressio sanguinis in brachiis et cruribus eadem est, et ambae per exercitationem augentur. Attamen, si arteriae tuae spasmo afficiuntur dum curris, pressio sanguinis in cruribus post exercitationem plus quam 90% pressionis sanguinis in brachiis tuis descendere potest.
• Ultrasonus duplex arteriae popliteae cum flexione plantari: Hoc undas sonoras adhibet ad imaginem arteriae creandam et fluxum sanguinis metiendum. Hoc medico tuo permittit videre quomodo arteriae in crure tuo sentiantur cum crus flexum et quiescit, et videre num spasmus musculi sit.
• Angiographia tomographica computata (CTA) cum flexione plantari: Haec quoque species est tomographiae computatae. Tinctura specialis adhibetur ad statum arteriarum in crure inspiciendum et ad videndum num spasmus musculi sit cum crus flexum et quiescit.
• Angiographia resonantiae magneticae (MRA) cum flexione plantari: Haec probatio utitur campo magnetico et undis radiophonicis ad inspiciendum statum arteriarum in crure et ad videndum num ullum spasmum musculi sit cum crus flexum et quiescit.

Quomodo PAES curatur?

Medicus tuus chirurgiam fortasse faciet.Deinde, parvam partem musculorum gastrocnemii et poplitei remove. Hoc pressionem in arteriam levabit et sanguinem normaliter ad crus fluere sinet.

Haec chirurgia plerumque circiter horam durat. Sub anaesthesia generali perficitur.

Interdum, in casibus gravibus ubi arteria laesa et obstructa est propter implicationem anatomicam poplitei, chirurgus arteriam purgare, eam reficere, vel novam viam circa obstructionem creare (deviationem) necesse esse potest.

Chirurgia est efficacissima curatio PAES, cum sit processus valde prosperus plerisque hominibus. Plus quam 90% hominum qui chirurgiam subeunt meliorationem significantem in symptomatibus suis experiuntur.

Eis qui PAES functionalem habent, optio curationis non chirurgica est toxinum Botulinum A. Sub directione tomographiae computatae vel ultrasoni, medicus vel "Botox®" vel "Dysport®" in musculum qui contractionem efficit iniicit. Hoc musculum temporarie paralyzat. Spes est musculum deinde permanenter contracturum esse.

Sed hoc tantum per tres ad sex menses durat. Si musculus non reducitur, symptomata redire possunt. Haec curatio in minus quam sexaginta centesimis hominum post annum curationis prospera fuit.

Quanto tempore post has curationes convalescit?

Quattuor ad sex menses ad plene convalescendum post chirurgiam possunt requirere.

Post chirurgiam, in nosocomio pernoctare debebis. Deinde, per primas duas hebdomades curationem physicam (velut exercitationes extensionis) suscipere debebis. Post duas hebdomades, exercitationes roboris et condicionis facere debebis donec plene convalescas.

Quid accidit alicui cum PAES?

Si compressionem poplitei functionalem habes et dolor cruris inter exercitationem non gravis est, fortasse exercitationem tuam limitare velis. Medicus tuus condicionem tuam observare potest.

Attamen, ut antea diximus, chirurgia plus quam 90% prospera est, et periculum recidivationis humile est. Plerique athletae ad actiones suas consuetas post chirurgiam redeunt.

Si inclusio anatomica est, medici commendant ut chirurgice textus musculi abnormalis removeatur. Nam, nisi fiat, arteria tempore laedi potest. Si curationem differas et PAES structuralem habeas quae arteriam popliteam laesit, dolorem cruris continuum experiri potes cum ambulas. In raro casu, crus amputandum esse potest. Sed hoc rarissime fit.

Quando medicum iterum videre debeo?

Post chirurgiam, medicum videre debebis:

• Intra mensem.
• Intra sex menses.
• Intra duodecim menses.

In his conventibus:

• Examen ultrasonographicum arteriae tuae reparatae peragetur.
• Pressionem sanguinis in cruribus tuis metiuntur.

Si arteria tua ad statum normalem rediit, nullae ulteriores consultationes necessariae erunt nisi symptomata redeant aut arteriae bypass tibi opus sit.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

• Habeone PAES anatomicam an PAES functionalem?
• Chirurgiam propter condicionem meam commendasne?

Si iuvenis es et dolorem cruris habes, medicum consule ne obliviscaris. Plures causae huius doloris esse possunt. Quo citius diagnosim accuratam habes, eo citius curationem incipere potes. Si syndromam arteriae popliteae habes, cum medico tuo loquere utrum chirurgia tibi bona optio sit. Haec curatio multis casibus prospera fuit.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, igitur pauca quae tibi memoria tenere necesse est ex iis quae iam disputavimus breviter pertractemus:

• PAES est morbus in quo arteria principalis post genu, musculus, contrahitur et fluxum sanguinis ad crus minuit.
• Hoc maxime athletas iuvenes afficit , praesertim eos qui currunt.
• Si symptomata ut dolorem, gravitatem, aut formicationem in regione inguinali dum exerces te, sed haec quiescis, fortasse PAES habes.
• Est etiam morbus appellatus CECS qui similia symptomata habet, ergo accurata diagnosis magni momenti est.
• Morbus confirmari potest per examinationem specialistae (velut "Index talo-brachialis", "Ultrasonus duplex", "CTA", "MRA").
• Chirurgia saepe est curatio efficacissima . Nonnullis hominibus injectiones "(toxini Botulinici A)" dantur.
• Nisi curatio relinquitur, arteria tempore procedente laedi et condicio peior fieri potest.
• Quapropter, si haec symptomata habes, permagni momenti est sine mora medicum consulere.

Noli solliciti esse, si hanc condicionem agnoscis, bonae curationes sunt. Res primaria est medicum celeriter consulere, sine symptomatibus neglectis. Tum iterum sanus et activus esse poteris!

Syndroma implicationis arteriae popliteae, PAES, dolor cruris, dolor coxae, exercitatio, athletae iuvenes, vasa sanguinea, arteria poplitea