Num etiam multum sanguinis emisisti post partum? De haemorrhagia post partum (HPP) loquamur.

Post partum paulum sanguinare normale est. Quid autem si multo plus quam putasti sanguinas? Valde formidulosum et periculosum esse potest. Hoc haemorrhagiam postpartum (HPP) appellamus. Hoc non iocus est, sed condicio quae curam medicam immediatam requirit.

Quid est haemorrhagia postpartum (HPP)? Intelligamus accurate.

Simpliciter dictum, haemorrhagia postpartum (HPP) est sanguinis profluvium copiosum post partum. Hoc plerumque intra horas viginti quattuor a partu accidit. Hoc "HPP primarium" appellamus. Sed interdum sanguinis profluvium paucis diebus, paucis hebdomadibus, vel etiam usque ad duodecim hebdomades post partum occurrere potest. Hoc "HPP secundarium vel serotinum" appellatur.

Quod in hoc fit, est ut multum sanguinis ex corpore tuo simul amittatur. Cum hoc accidit, tensio sanguinis tua subito cadere potest. Quid tum fit? Quantitas sanguinis ad cor, cerebrum, et alia organa vitalia perveniens minuitur. Hoc shock hypovolaemicus appellatur. Hoc vitae periculosum esse potest. Ergo, medici et nutrices hanc sanguinationem celeriter sistere debent.

Memento, si post partum multum sanguinare sentis, id formidulosum est. Sed res gravissima est ne perturberis, et medico vel obstetrici statim certior fieri. Si mature agnoscitur et celeriter curatur, saepe plene convalescere potes.

Quantum sanguinis PPH efficit?

Solet,

• Sive partum vaginalem sive sectionem Caesaream habeas, si plus quam unum litrum (1000ml) sanguinis amiseris,
• Vel, si mutatio significativa in pulsu cordis et pressione sanguinis una cum quantitate sanguinis amissa est, et signa multae sanguinis amissionis ostendis, PPH habetur.

Haec condicio inter unum et quinque ex centum nativitatibus occurrere potest. Hoc est inter unum et quinque centesimas. Sed curatione prompta, plerumque vitae non periculosa est.

Quomodo scio me habere PPH? Quae sunt symptomata?

Praecipuum symptomum PPH est sanguinis profluvium vaginum persistens et copiosum post partum. Interdum , coaguli sanguinis maiores quam pila golfiana per vaginam transire possunt. Si hoc accidit, signum problematis esse potest.

Alia symptomata sunt:

• Symptomata pressionis sanguinis humilis: vertigo, visus caligosus, et syncope.
• Augmentum pulsus cordis (tachycardia).
• Numerus erythrocytorum diminutus (gradus haematocriti imminuti).
• Cutis pallida vel umida, sensatio quasi in sudorem frigidum erumpas.
• Dolor et tumor in regione vaginali vel perineali.(Hoc fit cum sanguis extra venam colligitur.)

Si post partum haec symptomata insolita experiris, statim medico tuo dic . Interdum, symptomata PPH etiam postquam ex nosocomio domum redieris permanere possunt. Si hoc accidit, ne perturberis et statim medicum tuum consule.

Cur PPH accidit? Quae sunt causae?

Plures causae PPH sunt.

Scis, cum infans in utero est, placenta parieti uteri tui adhaeret et infanti cibum et oxygenium praebet. Postquam infans natus est, uterus tuus contrahi et placentam expellit. Hae contractiones vasa sanguinea, quibus placenta adhaerebat, constringuntur et sanguinem sistit. Sed interdum, si hae contractiones non satis fortes sunt , sanguis non sistit. Haec causa est octoginta centesimarum post-partum (80%).

Praeterea, PPH oriri potest si partes placentae in pariete uteri manent, vel si organa systematis reproductivi (vagina, cervix, uterus) in partu laeduntur.

PPH saepissime inter triginta et sexaginta minuta post partum infantis occurrit.

"Quattuor T" quae PPH afficiunt

Quattuor causae principales PPH sunt, quae "Quattuor T" appellantur.

1. Tonus (status uteri - Atonia uterina): Haec causa frequentissima est. Atonia uterina est cum uterus post partum rite non contrahitur, sed mollis et debilis fit. Tum vasa sanguinea ubi placenta erat non constringuntur, et sanguis profluit.

2. Trauma: Partu interea, sanguis ex vulneribus vaginae, cervicis, uteri, vel perinei oriri potest. Interdum hic sanguis intra textum laesum congregari potest et per horas vel dies post partum sanguinare pergit.

3. Textus (textus placentae retentus): Si placenta a pariete uteri non plene separatur, textus remanens sanguinationem causare potest. Hoc ob anomaliam in placenta fieri potest, vel placenta normalis esse potest.

4. Thrombinum (difficultates coagulationis sanguinis): Si morbum coagulationis habes, vel si condicionem habuisti quae coagulationem sanguinis tempore graviditatis affecit, etiam parva sanguinis profluvium magnum problema esse potest.

Quis periculo maiori PPH obnoxius est?

Re vera, PPH cuilibet infanti accidere potest. Quamquam multi factores periculi PPH sunt, circiter 40% casuum PPH sine ullis factoribus periculi occurrunt . Ergo, medici PPH omnino impedire non possunt. Attamen, scire quid hi factores periculi sint ante partum periculum haemorrhagiae gravis reducere potest.

Conditiones placentae

Periculum PPH maius est si quam ex sequentibus condicionibus ad placentam pertinentibus habes:

• (Placenta praevia)(Placenta in utero inferius sita est.)
• (Abruptio placentae )
• (Placenta accreta) (Placenta firmiter parieti uteri adhaerens)

Affectiones ad partum vel laborem pertinentes

Periculum PPH augeri potest si haec in partu accidunt:

• Si anaesthesia generalis data est.
• Si medicamenta (tocolytica) ad contractiones uterinas sistendas data sunt.
• Si dolor prolongatur aut medicamentum ad contractiones uterinas inducendas adhibitum (Oxytocinum/Pitocinum®) nimium per nimis diu datur.
• Partus praemature (minus quam tribus horis post initium partus).
• Si forceps vel vacuum in partu normali adhibitae sunt.
• Si magnae lacerationes in vagina sunt.
• Si infans per sectionem Caesaream natus est.

Aliae condiciones sanitatis

Aliae condiciones sanitatis etiam periculum PPH augere possunt, ut:

• Morbi coagulationis sanguinis, exempli gratia (morbus von Willebrand) .
• Si medicamentum (magnesii sulfas) ad praeeclampsiam severam curandam sumpsisti.
• Affectiones graviditatis quae factores coagulationis sanguinis vel thrombocytos afficiunt, exempli gratia: (syndroma HELLP) , (thrombocytopenia gestationis) .
• Infectio sacci amniotici (chorioamnionitis) .
• Obesitas.
• Aetas materna provectior.

Praeterea, periculum PPH maius est si uterus nimis distendit . Hoc fieri potest:

• Si quinque vel plures antea partus habuisti.
• In partus multiplicibus, ut geminis et trigeminis.
• Si infantem magnum habes (macrosomia) .
• Si nimium liquidi amniotici (polyhydramnios) est.

Quae sunt effectus secundarii PPH possibiles?

Cum nimium sanguinis amittis, experiri potes auctum pulsum cordis, auctum respirationis, et diminutum circulationem sanguinis. Haec symptomata sanguinis quantitatem ad organa ut iecur, cerebrum, cor et renes fluentem minuere possunt, quod ad stuporem (shock) ducet. Stupor est cum organa satis sanguinis non accipiunt. Hoc ad defectum organorum vel etiam mortem ducere potest.

Quomodo PPH post sectionem Caesaream agnoscere?

Plerumque, symptomata post sectionem Caesaream eadem sunt ac in partu normali. Inter symptomata sunt:

• Pulsus cordis auctus.
• Manus et pedes frigidi, sensus umoris et humidi.
• Difficultas spirandi.
• Tumor, livores, aut dolor alibi in abdomine, praesertim in loco vulneris chirurgici.
• Sanguinis profluvium vaginale et magni coaguli sanguinis emissio.

Quomodo medici PPH diagnoscunt?

Medici PPH per examinationes visuales et physicas diagnoscunt. Examinationes laboratorio factae et diligens historiae valetudinis tuae recognitio etiam magni momenti sunt ad periculum et effectum PPH aestimandum.

PPH praecipue per sanguinis amissionem dignoscitur. Quantitas sanguinis amissa plerumque aestimatur numerando vel ponderando spongias vel lintea quae sanguine imbutae erant cum infans natus est.

Si PPH suspicaris, his rebus te ipsum ulterius examinare potes:

• Pulsum et pressionem sanguinis observare perge.
• Examinationes sanguinis quae quantitatem cellularum rubrarum sanguinis in sanguine (haematocritum) et factores coagulationis sanguinis metiuntur.
• Examen pelvicum quod vaginam, cervicem uteri et uterum examinat.
• Ultrasonus imaginem uteri accuratam capit.

Quomodo PPH curatur?

Medici saepe PPH ut casum urgentem tractant. Finis principalis curationis est sanguinationem quam celerrime sistere.

Pro causa sanguinis profluentis et gravitate sanguinis profluentis, medicus tuus unum vel plura ex his curationibus commendare potest:

• Frictio uteri ad musculos uteri contrahendos.
• Medicamenta danda quae contractiones uterinas stimulant.
• Amovendo textum placentae retentum, sive manu sive alia methodo.
• Reparatio lacerarum in vagina, cervice uteri, et utero.
• Insertio instrumenti, ut catheter vel folliculus, ad pressionem parietibus uteri adhibendam et sanguinem sistendum.
• Procedurae quae sanguinis fluxum ad uterum intercludunt.
• Transfusione sanguinis opus est tibi.
• Dare liquores per venam (intravenosum - liquores intravenosos) , quod significat res sicut solutionem salinam.
• Supplementum oxygenii per larvam dandum.
• Supplementa ferri praescribendo.

Raro admodum, vel si aliae methodi deficiunt, medicus laparotomiam (chirurgia ad abdomen aperiendum et fontem sanguinis profluentis inveniendum) vel hysterectomiam (ablatione uteri) facere potest.

Quanto tempore ab hac condicione PPH convalescit?

Tempus convalescentiae inter homines variat. Pendet a quanto sanguinis amiseris et quomodo medici te curaverint. Magni momenti est te ipsum bene curare primis diebus post partum – bene ede, aquam copiosam bibe, et quam plurimum quiesce . Medicus tuus etiam supplementa ferri ad anaemiam curandam commendare potest.

Num PPH prohiberi potest? Num iterum infantem habere possum?

Optima ratio medicis ad PPH prohibendum est eos qui periculo PPH altiori obnoxii sunt ante partum identificare . Adiuvare potes historiam tuam medicam plenam cum medico tuo communicando et eum de quibuslibet signis PPH post partum certiorem faciendo.

Solet tutum esse alterum infantem habere. Attamen, cum medico tuo de periculo PPH in proximo partu loquere. Etiamsi periculum tuum paulo maius est quam normale, tamen verisimile est humile esse. Medicus tuus factores periculi tui inspicere et decernere potest utrum cautiones speciales in proximo partu capere debeas necne.

Quomodo te ipsum post PPH curas?

Difficile potest esse te ipsum curare dum infantem recens natum curas. Sed si tempus ad quietem sumis et te ipsum bene curas, celerius convalescere poteris. Salus tua magni momenti est.

Hic sunt quaedam quae te adiuvare possunt:

• Requies: Corpus tuum tempus ad sanitatem requirit. Noli timere auxilium petere et quietem quam desideras accipe.
• Cibos nutritivos consume: Cibi ferro abundantes, ut caro rubra, holera viridia, et ientacula fortificata, adiuvant ad producendum erythrocytos. Cibi nutritivi te sanare possunt.
• Aquam bibe: Post partum multam aquae copiam bibe ne exsicceris.
• Praecepta medici tui sequere: Medicus tuus medicamenta vel mutationes vitae ad convalescentiam tuam adiuvandam praescribere potest. His praeceptis diligenter sequere.
• Sanguinis profluvium diligenter observa: Indue linteum hygienicum. Observa quamdiu impletur. Sanguinis profluvium paulatim per aliquot hebdomades minui debet. Si non minuitur, medicum consule.

Sanguinis profusio copiosa potest esse experientia valde traumatica. Normale est tempus aliquod sumere ad recuperandum emotionaliter ab experientia partus. Fortasse auxilio a familia, amicis, medicis, aliisve indigebis. Loquere de eo quod sentis, et auxilium pete cum opus est.

Quando medicum videre debes?

Saepissime, PPH post partum vel dum in nosocomio es accidit. Attamen, si multum sanguinis post reditum domum pervenis vel si ulla symptomata PPH evolvis, medicum tuum statim consule . Si medicus tuus clausus est aut eum adire non potes, ad cubiculum emergentiae proximi nosocomii perge.

Si sanguinem copiosum post partum experiris, medicum statim consule. Alia symptomata post partum post-partum (PPH) includunt vertigo, syncopem, et difficultatem spirandi. PPH est morbus gravis qui curam medicam immediatam requirit.

Si tu vel amata persona PPH habet, normale est te hac experientia perterritum et territum sentire. Sed memento, detectio praecox et curatio prompta complicationes graves prohibere posse. Quam ob rem interest cum medico tuo de historia medica tua apertum et honestum esse. Hoc te adiuvabit ad determinandum utrum periculo PPH obnoxius sis necne.

Nuntius Ultimus Domum Portandus

• Haemorrhagia Postpartum (PPH) est morbus gravis qui curationem medicam immediatam requirit, et sanguinatione nimia post partum insignitur.
• Si symptomata ut sanguinis profluvium nimium, magnos coagulos sanguinis emissio, vertiginem, syncopem, aut accelerationem cordis experiris , medicum statim pete .
• Causa principalis post-partum post-partum est atonia uterina, quae est incapacitas uteri recte contrahendi. Aliae causae includunt iniurias, placentae retentae, et problemata coagulationis sanguinis.
• Quamquam quidam factores periculi sunt, PPH cuilibet accidere potest .
• Si primo deprehensum et celeriter curatum est, saepe penitus sanari potest.
• Experientia post-operatoria post-operatoria (PPH) potest esse emotionaliter exhauriens. Noli dubitare quin auxilium quod tibi opus est petas.

Cura valetudinis tuae magni momenti est, praesertim temporibus qualia haec sunt. Non es solus, auxilium pete.

` Haemorrhagia postpartum, PPH, partus, sanguinis profluvium, uterus, placenta, salus mulierum`