Esne aliquis qui multum exercet se et multum currit? An normale est musculos dolere die sequenti post exercitationem arduam? Hoc "dolorem musculorum" vocamus. Sed interdum hic dolor musculorum non est normalis, et potest esse symptomum morbi multo gravioris. Hodie de morbo tam gravi loquimur, sed de quo omnes nos conscii esse debemus. Ea est Rhabdomyolysis, quam breviter "Rhabdo" vocamus.
Simpliciter dictum, quid est rhabdomyolysis?
Hoc nomen paulo scientificum est, sed intellegi facile est. Finge musculos tuos ex fasciculo fibrarum minutarum constare. In rhabdomyolysi, hi musculi graviter laeduntur et fibrae dissolvuntur. Cum dissolvuntur, substantiae intra has fibras, praesertim proteinum quod 'myoglobin' appellatur, directe in sanguinem emittuntur. Nunc problema est. Substantiae quae hoc modo in sanguinem emittuntur corporibus nostris valde toxicae sunt. Hae toxinae per sanguinem iter faciunt et ad renes nostros perveniunt. Munus renum est sanguinem purgare. Sed cum magna copia toxinorum simul intrat, renes eam ferre non possunt. Simile est cum magnum acervum quisquiliarum in alveum culinae ponis, obstruitur. Hoc
ad defectum renum ducere potest. Hoc significat eos non posse quisquilias removere. Haec condicio periculosissima est. Nisi celeriter curatur, etiam vitae periculosa esse potest.
Quae sunt causae rhabdomyolysis?
Non una causa huius rei est, sed multae causae esse possunt. Eas in duas categorias principales dividamus.
1. Causae Traumaticae - Damnum corpori ab factoribus externis illatum 2. Causae Non-Traumaticae
| Genus rationis | Exempla et descriptiones |
|---|
| Vulnus Confractionis | Gravis distensio musculorum ex accidente currus, casu ex alto, aut ruina aedificii. |
| Compressio Diuturna | Diu post casum in eadem positione manere, surgere non posse, aut in superficie dura, ut solo, diu inanimis iacere. |
| Aliae graves iniuriae | Impetus electricus, ictus fulminis, ustio tertii gradus, morsus serpentis vel insecti venenati. |
| Distensio Musculorum Extrema | Praesertim si quis qui non assuetus est exercitationibus intervallis altae intensitatis (CrossFit) subito id facit. Hoc etiam athletis qui bene exercent accidere potest. Si corpus plus massae musculorum habet, damnum maius esse potest. |
| Medicamenta et alcohol | Usus medicamentorum, ut heroini et cocaini, et immoderata consumptio alcoholis. |
| Quaedam medicamenta | Cum magnas doses quorundam medicamentorum cholesterolum deminuentium (statinarum) vel quorundam medicamentorum ad morbos mentis (antipsychotica) sumuntur. |
| Alta temperatura corporis (Hyperthermia) | Adustio solis (ictus caloris) vel febris alta. Homines qui in sole laborant (agricolae, operarii aedificatorii) periculo maiori obnoxii sunt. |
| Aliae condiciones medicae | Convulsiones, complicationes diabete conexae (ketoacidosis diabetica), infectiones graves (influenza, COVID-19, sepsis), et nonnulli morbi musculorum genetici (myopathia). |
Quaenam sunt huius symptomata? Quomodo id agnoscis?
Huius morbi symptomata non omnibus eadem sunt. Interdum difficile est symptomata agnoscere. Sed praecipua "trias classica" quae videtur haec est: 1.
Dolor musculorum gravis: dolor intolerabilis, praesertim in humeris, feminibus, et lumbis inferioribus. 2.
Debilitas musculorum: Difficile fit bracchia et crura movere vel attollere. 3. Urina obscura: Hoc signum gravissimum et periculosissimum est. Urina fit rubescens-brunnea, similis colori potionis colae . Quantitas urinae quam emittis etiam minui potest. Sed memento, circiter dimidium hominum hac conditione affectorum nullum dolorem musculorum aut debilitatem habere posse. Itaque alia symptomata quoque conscius esse debes. Aliae notae communes:
Quomodo hoc invenis, Doctor?
Si haec symptomata habes, medicum statim consulere debes. Medicus plura experimenta ad diagnosim confirmandam perficiet.- Examen sanguinis Creatini Kinase (CK): CK est substantia chemica principalis quae in sanguinem emittitur cum textus musculi dissolvitur. In rhabdomyolysi , gradus CK valde alti sunt. Hoc examen etiam pluries fit ut videatur num gradus per curationem decrescant.
- Examen urinae myoglobini: Hoc examen proteini, quod antea memoravi, quod a musculis emittitur, in urina investigat. Attamen, hoc non tam accuratum est quam examen CK, quia myoglobinum celeriter ex corpore eliminatur.
- Aliae probationes: Aliae probationes fieri possunt, ut probationes functionis hepatis et electrocardiogramma.
Quando statim ad valetudinarium ire debes?
Haec pars est gravissima. Symptomata plerumque incipiunt horis XXIV ad LXXII post laesionem musculi. Facile est musculum dolentem qui post exercitationem normalem oritur cum musculo dolente ex rhabdomyolysi confundere. Si dolorem musculorum intolerabilem ac gravem, debilitatem, et urinam tuam fuscam aut colorem colae versatam esse animadvertis, ne dubites. Statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.
Quomodo curatur?
Si rhabdomyolysis confirmata est, certe in nosocomium recipieris et curaberis.- Fluida intravenosa (solutio salina ): Curatio principalis est solutionem salinam per venam dare. Hoc adiuvat ad corpus bene hydratum conservandum, urinae productionem augendam, et toxina illa e renibus "expellenda".
- Dialysis: Cum renes graviter laesi sunt et sanguinem purgare non possunt, dialysis, processus purificationis sanguinis utens machina, subire possunt.
- Chirurgia: Interdum musculus laesus tumescere et vasa sanguinea nervosque circumjacentes premere potest. Hoc "syndroma compartimenti" appellatur. In talibus casibus, chirurgia parva (fasciotomia) fieri potest ad pressionem relevandam.
- Curatio causae subiacentis: Si morbus a diabete, infectione, vel quodam medicamento causatur, curatio idonea pro illa causa etiam praebebitur.
Nuntius Domum Portandus
- Rhabdomyolysis est morbus gravis a dissolutione musculorum causatus. Hoc renes laedere potest.
- Symptomata principalia sunt dolor musculorum gravis, debilitas, et praesertim urina fusca/colore colae.
- Si unum plurave ex his symptomatibus animadvertis, tempus ne perdas et statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
- Cum exerces te, praesertim diebus calidis, satis aquae bibe ut corpus tuum hydratum maneat. Ne plus quam corpus tuum ferre potest exerceas.
- Diagnosis et curatio praecoces ad plenam convalescentiam ducere possunt. Ergo symptomata numquam neglege.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum