Discamus de insertione tubi in thorace (thoracostomia) simplici modo.

Audisti umquam de aliquo qui fistula thoracis inserta est post casum vel quia difficultatem spirandi habebat? Fortasse etiam in pellicula vidisti. Terminus medicus huius est Thoracostomia. Etsi paulo terribilis sonare potest, est tamen ratio vitalis maximi momenti. Bene, itaque hodie de hoc omnibus verbis simplicibus loquamur.

Quid est thoracostomia?

Simpliciter dictum, thoracostomia est processus quo medicus parvam incisionem in latere pectoris tui, inter duas costas, facit et per eam tubum plasticum inserit. Hunc tubum plerumque "tubum thoracis" appellamus.

Nunc ecce, duae membranae tenues pulmones nostros circumdant et interiorem partem parietis thoracis nostri tegunt. Spatium inter has duas membranas "spatium pleurale" appellatur. Ob quasdam condiciones medicas vel casus , aer, humor (ut aqua), sanguis, vel pus in hoc spatio accumulari potest. Cum hoc fit, pulmones recte inflari vel deflari non possunt, quod difficultatem spirandi et dolorem gravem causare potest.

In casu necessitatis, praesertim in condicione periculosa qualis est "Pneumothorax Tensus", ubi inspirare potes sed exspirare non potes, medici celeriter acum inserunt et aërem expelliunt antequam tubum thoracis inserant. Hoc "Thoracostomia Acus" appellatur. Haec est procedura vitalis in Sectione Emergentiae (SEE) peracta.

Quibus in casibus thoracostomia perficitur?

Medici hanc curationem ob varias causas exercent. Causas praecipuas inspiciamus.

Num mihi antea ad hanc curationem praeparandum est?

Plerumque hoc fit in casu accidentis vel necessitatis, itaque nullum tempus est ad praeparandum antea. In talibus casibus, medici in Unitate Curationis Emergentiae (UTE) celeriter decisiones capiunt et hoc faciunt.

Interdum tamen, ob morbum chronicum, ut puta humorem persistentem in pectore, hic tubus designari et collocari potest. In talibus casibus, medicus tuus tibi nonnullas instructiones dabit.

• Quaedam medicamenta (praesertim anticoagulantia) paucis diebus ante curationem intermittenda fortasse sunt.
• Rogaberis ut abstineas a cibo aut potu per aliquot horas ante curationem.
• Medico tuo de aliis medicamentis, vitaminis, vel supplementis quae sumis narra.
• Si quas allergias ad quodlibet medicamentum habes, fac ut mentionem facias.
• Medicum quoque tuum certiorem fac si gravida es vel si gravidam fieri potes .

Quid revera fit cum thoracostomia perficitur?

Haec procedura plerumque circiter triginta minuta durat. Dum haec proceditur, vigilas. Ne cures, medici omnia facient quae possunt ut nullum dolorem sentias.

1. Primo, radiographia thoracis perficitur ut recta collocatio tubi confirmetur.

2. Deinde rogaberis ut in lecto te demittas, caput paulum eleves, et bracchium in latere ubi tubus supra caput tuum inseretur ponas.

3. Cutis in pectore ubi tubus inseretur diligenter purgatur et solutione antiseptica abluitur.

4. Deinde, res gravissima. Medicamentum stupefaciens (sicut "Lidocainum") in cutem iniicitur. Hoc te adiuvabit ne multum doloris ex eo quod postea agis sentias.

5. Postquam cutis torpet, minima incisio inter duas costas fit.

6. Per illam incisionem, tubus plasticus (tubus thoracis) diligenter in spatium circa pulmones inseritur.

7. Extremum exterior tubi cum ampulla vel sacculo speciali (vasculo exhauriendi) coniungitur, qui liquorem vel aerem e pectore exeuntem colligit.

8. Denique, unguentum antisepticum ad locum ubi tubus cutem intrat applicatur et fascia munda tegitur.

Quae sunt commoda et pericula huius curationis?

Ut cum quavis curatione, et commoda et pericula minima sunt.

Commoda praecipua

• Haec est procedura simplex quae magnam incisionem non requirit (minime invasiva).
• Vitas in casibus extremis servare essentiale est.
• Hoc non requirit anaesthesiam completam (amissionem conscientiae).
• Hoc magnum levamen praebet alicui qui propter continuum humorem in pectore difficultatem spirandi habet.

Complicationes minores possibiles

Medici omni ope laborant ut haec pericula minuant.

• Tubus male positus est aut laxus fit.
• Vulneris infectio.
• Accumulatio aeris sub cute ('Emphysema subcutaneum').
• Sanguinem effundens.
• Raro admodum, laesio nervorum vel textuum circumstantium.
• Liquor circa pulmones accumulatur postquam denuo inflati sunt ("oedema pulmonale reexpansionis").

Quid post curationem fit?

Postquam tubus insertus est, alia radiographia capietur ut confirmetur eum in loco esse. Medicus et nutrices deinde tibi instructiones dabunt de cura tubi et vulneris dum in valetudinario es.

• Vulnus mundum et siccum servandum est .
• Tubus ne flectatur aut haereat arcendus est .
• Maxime autem: Vasculum effluxus semper infra pectoris altitudinem habe . Alioquin contenta vasculi in pectus refluere possunt.
• Analgetica et alia medicamenta a medico tuo praescripta tempestive sume.

Quamdiu tubus thoracis intus relinquendus est?

Hoc a causa insertionis tubi pendet. Postquam omnis liquor vel aer in pectore exhaustus est, tubus plerumque intra paucos dies removetur. Attamen, si liquor propter morbum chronicum, ut cancrum, accumulari pergit, tubus fortasse per hebdomades intus relinquendus erit. Medicum tuum consule pro pluribus informationibus.

Quando medicum quam primum consulere debes?

Si fistula thoracis inserta est, haec symptomata maxime cave. Si qua horum habes, medico vel nutrici statim dic.

Si quid simile videris, medicum vel nutricem nosocomii statim certiorem fac. Numquam timeas de eo interrogare.