Sentisne nervum in cubito vel carpo haerere? De implicatione nervi ulnaris loquamur!

Num interdum torporem in digitis sentis, aut dolorem insolitum in cubito, aut te debilem sentis cum aliquid attingere conaris? An digitus minimus et anulus tantum curvati videntur? Haec non solum res fortuitae sunt. Fortasse aliqua pressio in nervo ulnari, nervo magni momenti in manu tua, est. Hodie de hac condicione, quae "Clavis Nervi Ulnaris" appellatur, loquemur. Noli solliciti esse, si hoc conscius es, solutiones celeriter invenire potes.

Quid est Captio Nervi Ulnaris?

Simpliciter dictum, compressio nervi ulnaris est cum aliquid pressionem in nervum ulnarem, qui in cubito vel carpo situs est, exercet. Hoc etiam syndroma compressionis nervi appellatur. Sicut fistula aquaria stringitur et aqua fluere non potest, cum nervus comprimitur, signa quae per eum transeunt interrumpuntur.

Cum nervus hoc modo comprimitur, inflammari potest, quod ad dolorem neuropathicum et neuropathiam ducit. Interdum, hoc etiam vim prehensionis afficere potest, ita ut difficile sit res facere, ut aliquid tollere et tenere.

Primum videamus, quid sit hic nervus ulnaris?

Nervus ulnaris pars systematis nervosi peripherici corporis nostri est. Hoc systema est quod informationem e cerebro nostro per medullam spinalem ad alias partes corporis portat, et ab his partibus, informationem ad cerebrum refert.

Nervus ulnaris praecipue adiuvat te flectere et extendere digitum minimum (minimum) et digitum anularem . Hoc est, motus horum duorum digitorum essentialis est ad aliquid prehendendum. Etiam adiuvat ad informationem sensoriam, ut tactum, dolorem, et temperaturam, ad cerebrum transportandam. Forsitan memineris, interdum cum cubitum alicubi tangis, torporem mirum sentis, quasi "impulsum electricum," nonne? Hoc "os ridiculum" appellatur. Eo tempore, nervus ulnaris revera comprimitur. Nervos ulnares tales in utraque manu habemus.

Qui sunt principales modi implicationis nervi ulnaris?

Involutio nervi ulnaris duobus locis praecipue fieri potest: ad cubitum vel ad carpum. Proinde, duo genera sunt:

• Syndroma Cuniculi Cubitalis: Hoc fit cum nervus ulnaris ad cubitum comprimitur vel extenditur. Finge nervum ulnarem in cubito nostro quasi cuniculum parvum esse. Quam ob rem Cuniculus Cubitalis appellatur. Haec condicio fit cum nervus intra hunc cuniculum clauditur.
• Syndroma Canalis Guyonis:Hoc fit cum pressio in nervum ulnarem ad carpum imponitur. Via (canalis) specifica est per quam hic nervus in carpo transit. Haec condicio accidit cum comprimitur.

Quam communis est haec condicio?

Syndroma Canalis Cubitalis (CCU) est secunda neuropathia peripherica frequentissima quae nervos membrorum superiorum afficit. (Prima frequentissima est Syndroma Canalis Carpi , quae nervum medianum in carpo afficit.) Attamen , Syndroma Canalis Guyonis rara condicio est.

Cur nervus ulnaris hic comprimitur? Quae sunt causae?

Complures sunt causae cur nervus ulnaris comprimi possit.

Causa principalis syndromae cuniculi cubitalis est continua extensio vel pressio in nervum ulnarem ad cubitum. Exempli gratia, haec condicio vel causari vel exacerbari potest ab habitudinibus ut dormire noctu cubito flexo . Finge, si in eadem positione maneres cubito flexo per horas, quanta extensio et pressio nervus esset.

Cystes ganglionares sunt cystes non cancerosae, liquido plenae, quae plerumque in carpo oriuntur. Cystes ganglionares putantur esse causam circiter 40% casuum Syndromae Canalis Guyonis . In circiter 45% casuum, nulla causa clara invenitur (idiopathica appellatur). Raro, hae cystes in cubito etiam pressionem in nervum ulnarem efficere possunt.

Praeter hoc, sunt complures aliae causae cur nervus ulnaris comprimi et laedi possit:

• Accidentia et trauma: Casus, ictus duri in cubitum vel carpum.
• Arthritis: Inflammatio articulationum tumorem et pressionem auctam circa nervum efficit.
• Ossa fracta et calcaria ossium: Fragmenta ossium fracta vel nova calcaria ossium nervum comprimere possunt.
• Complicationes quarundam chirurgiarum: exempli gratia, post chirurgiam canalis carpi, vel post chirurgiam fracturae humeri.
• Diabetes: Diabetes periculum laesionis nervorum auget.
• Cubitus luxatus.
• Pressio effecta ex applicatione gypsis Parisiensis (castorum), usu baculorum, vel gerendo ferularum.
• Alia tumores vel cystes liquido repletae.

Quis periculo maiori hanc condicionem contrahendi obnoxius est?

Implicatio nervi ulnaris in viris quam in feminis frequentior est. Qui officia vel actiones habent quae pressionem constantem in cubitum vel carpum imponunt, vel quae nervum frequenter trahunt, periculo maiori obnoxii sunt. Hic sunt pauca exempla:

• Lusores baseball, golf, et tennis amant: Cubiti et carpi in his ludis nimis adhibentur.
• Cyclistae: Manubria tenendo pressionem in carpos exercere potest.
• Operarii in industria aedificatoria: propter onera gravia sublata et usum instrumentorum.
• Fumatores: Fumigare circulationem sanguinis impedire et nervos laedere potest.
• Dactylographi, scriptores, et ii qui claviaturas computatrales frequenter utuntur: propter malam habitudinem et laborem in eadem positione per longum tempus.
• Halterophili: Nimia pressio in cubitos et carpos ponitur.

Quae sunt symptomata implicationis et laesionis nervi ulnaris?

Haec symptomata non subito apparent. Paulatim evolvuntur , et interdum veniunt et abeunt. Symptomata peiora esse possunt noctu et inter actiones quae pressionem vel tensionem in cubitum vel carpum imponunt.

Hic sunt nonnulla symptomata principalia:

• Minimus digitus et anulus curvatio (unguibus contorquendis): Duo digiti introrsum flectuntur, instar unguis.
• Dolor in cubito (si syndroma cuniculi cubitalis est) vel dolor in carpo (si syndroma canalis Guyonis est).
• Torpor et formicatio in digito minimo et digito anulari.
• Debilitas manus: Haec difficultatem reddit ad res prehendendas vel tollendas, necnon ad opera delicata peragenda, ut scribendum vel tunicam constringendam.
• Musculorum amissio in digito anulari vel minimo: Hoc rarum est symptomum, sed si accidit, indicat maiorem nervorum laesionem esse.

Quaenam sunt probationes physicae ad hanc condicionem dignoscendam adhibendae?

Cum medicum adieris, ille vel illa pauca experimenta physica faciet ad symptomata tua aestimanda. Quamquam haec experimenta simplicia videri possint, medico adiuvare possunt ad intellegendum quam validi digiti et manus tuae sint.

• Examen Froment: In hoc examine, medicus te rogabit ut chartam inter pollicem et indicem teneas. Si articulatio interphalangea ad apicem pollicis pedis flectitur cum eam tenes, hoc problema nervorum indicare potest.
• Examen Tinel:In hoc experimento, medicus leniter "os ridiculum" in cubito tuo (ubi nervus ulnaris decurrit) tanget. Si tactus quasi gravis ictus electricus digito minimo vel anulari sentitur, problema nervorum indicare potest.
• Signum Wartenbergii: In hoc experimento, medicus manum tuam in superficie plana ponet, digitos separabit, deinde te rogabit ut eos iterum coniungas. Si digitum minimum cum aliis digitis coniungere non potes cum hoc facis, id est, si digitus minimus a ceteris digitis recedere videtur, hoc etiam problema nervorum esse potest.

Quae aliae probationes diagnosticae pro hoc fiunt?

Praeter examen physicum, alia plura experimenta fieri possunt ad confirmandum utrum compressio nervi ulnaris sit necne, vel ad videndum utrum alia problemata sint.

• Electromyographia (EMG) et studia conductionis nervorum: Hae probationes considerant quam bene signa per nervos transeant et quam bene musculos stimulent. Si nervus compressus est, celeritas qua signa transeunt tardari potest.
• MRI (imago resonantiae magneticae), ultrasonus neuromuscularis, vel radiographiae: Hae probationes compressionem nervorum inspicere et alia problemata, ut arthritidem, laesiones ligamentorum, vel fracturas, excludere possunt.

Quae curationes non chirurgicae praesto sunt?

Plerumque, haec condicio sine chirurgia levari potest. Principales curationes ad hoc adhibitae sunt:

• Medicamenta antiinflammatoria non steroidea (NSAIDs): Haec dolorem et tumorem neuropathicum minuere possunt, sed sub cura medica tantum sumenda sunt.
• Physiotherapia et ergotherapia: Hi therapistae te exercitia docere possunt ad flexibilitatem manus tuae augendam. Etiam novas vias ad actiones cotidianas peragendas docere possunt quae non premunt nervum ulnarem. Res sicut exercitia labendi nervos adiuvare possunt ut nervus ulnaris leniter moveatur, sine implicatione in cuniculo cubitali.
• Ferulae vel fibulae gerendae: Hae in carpo vel cubito gerere pressionem in nervum minuere et eum a distractione defendere possunt. Hae adiuvare possunt ut cubitum rectum maneat, praesertim noctu.

Quando curatio chirurgica necessaria est?

Si curationes non chirurgicae non prosunt, medicus tuus chirurgiam commendare potest. Pro causa nervi compressi, plura sunt quae chirurgice fieri possunt:

• "Liberando" nervum ulnarem ex vinculo suoId est, textus qui nervum comprimit secatur et removetur, spatium nervo libere movendi creans.
• Si tumores aut cystes liquido repletae sunt, eos remove.
• Interdum nervus ulnaris ad partem anteriorem articulationis cubiti osseae movetur . Hoc tensionem et pressionem in nervum minuit cum cubitus extensus est.

Quomodo impedis ne hic nervus ulnaris comprimatur?

Plura sunt quae facere potes ad periculum huius morbi minuendum, vel ad symptomata moderanda si ea habes:

• Si munus aut actio tua te cubitos diu flectere requirit , brachia tua per diem interdum extende.
• Cum in computatro laboras aut scribis, cubitos in mensa aut bracchiis sellae ne ponas. Si fieri potest, utere aliquo ut pulvino molli.
• Noli cubito flexo noctu dormire. Ad auxilium ferendum, bracchium rectum tenere et linteo circum id involvere potes. Aut cubiti fibulam gerere potes, ita conversam ut post articulationem cubiti sit.

Quae sunt complicationes possibiles ex implicatione nervi ulnaris?

Si compressio nervi ulnaris in cubito vel carpo gravis fit, ad iacturam musculorum in manu ducere potest. Interdum, haec laesio permanens esse potest . Quam ob rem interest medicum consulere quam primum symptomata experiri incipis. Quo citius curationem incipias, eo probabilius est te laesionem permanentem vitare.

Quaenam est prognosis hominibus cum hac condicione? (Prognosis)

Bona nuntia sunt haec: fere dimidium hominum cum implicatione nervi ulnaris levamen a symptomatibus suis curationibus non chirurgicis invenire possunt .

Si opus sit, chirurgia dolorem nervorum et alia symptomata levare potest. Attamen, circiter unus ex octo hominibus cum syndroma cuniculi cubitalis symptomata revertentur post chirurgiam. Hoc fortasse est quia causa subiacens non plene curata est. Est etiam parvum periculum laesionis nervi mediani, arteriae ulnaris, vel ligamentorum in cubito/osse carpali durante chirurgia.

Quando medicum videre debeo?

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, medicum consulere ne dubites:

• Si quid difficile est tenere vel tollere.
• Si dolorem in cubito aut carpo habes.
• Si torporem aut formicationem in manibus aut digitis sentis.
• Si difficultatem habes in perficiendis operibus cotidianis, ut tunicam constringere vel calamum tenere.

Noli oblivisci, haec symptomata neglegere rem tantum deteriorem reddere. Si celeriter medicum consulas, meliorem habes spem convalescendi cum curationibus simplicibus.

Involutio nervi ulnaris est cum aliquid nervum ulnarem, qui per brachium decurrit, premit vel irritat. Syndroma cuniculi cubitalis nervum ulnarem ad cubitum afficit et est genus implicationis nervi ulnaris frequentissimum. Syndroma canalis Guyon, quae nervum in carpo afficit, est neuropathia peripherica rara. Si torporem, dolorem, vel formicationem in manibus vel digitis experiris, cum medico tuo loquere. Sunt gradus quos capere potes ad damnum nervorum prohibendum.

Res magni momenti memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, igitur pauca quae tibi memoria tenere necesse est ex iis quae iam disputavimus breviter pertractemus:

• Captio nervi ulnaris est pressio in nervum ulnarem ad cubitum vel carpum.
• Torpor, dolor, et debilitas in digito minimo et digito anulari symptomata principalia possunt esse.
• Cubitum diu flexum tenere et opus facere quod pressionem in cubitum/carpum infert periculum auget.
• Si symptomata habes, medicum statim consule. Curatio dilata laesionem nervorum permanentem afferre potest.
• Plerumque, convalescentia curationibus non chirurgicis (exercitiis, ferulis, medicamentis) obtineri potest.
• Haec condicio tractari et impediri potest recta positione corporis servata, manuum quiete, et consilio medico sequendo .

Cura corpus tuum. Ne minimum quidem symptomum neglege. Vale!

` Captio nervi ulnaris, dolor cubiti, dolor carpi, torpor manus, compressio nervi, syndroma cuniculi cubitalis, debilitas manus`