Hoc etiam in graviditate cave: Quid est Vasa Praevia?

Tanta laetitia te maternam fieri gaudet, sed interdum de rebus parvis paulum times, nonne? Id est normale. Hodie de morbo loquemur qui in graviditate oriri potest, qui paulo rarus est, sed bene tractari potest si de eo antea scias. Hoc Vasa Praevia appellatur. Noli solliciti esse, de eo plene disseremus.

Quid est Vasa Praevia? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, Vasa Praevia est complicatio quae in graviditate oriri potest. Hoc fit cum quaedam vasa sanguinea in funiculo umbilicali, quae nutrimenta ad infantem portant, per cervicem uteri sine protectione transeunt. Normaliter, haec vasa sanguinea bene a placenta proteguntur.

Finge, cum partus incipit, cum saccus amnioticus frangitur, haec vasa sanguinea non protecta in ipsa cervice uteri rumpi possunt. Si hoc accidit, infans profuse sanguinare et etiam mori potest. Attamen, si haec condicio mature agnoscitur et recte curatur, praesertim si infans per sectionem Caesaream (sectionem Caesaream) peperit, hoc periculum omnino vitari potest. Quam ob rem interest hoc scire.

Duo genera praecipua Vasae Praeviae sunt:

Medici hanc condicionem in duas species principales dividunt. Videamus quae sint.

1. Typus 1: Vesa Praevia cum Insertione Funiculi Velamentosi

Hoc nomen fortasse complicatum sonat, sed non difficile est intellegere. Insertio velamentosa funiculi umbilicalis est cum funiculus umbilicalis non directe placentae adhaeret, sed vasa sanguinea extra placentam, sine protectione, currentia habet. Normaliter, funiculus umbilicalis directe placentae adhaeret.

Nunc finge, si vas sanguineum non protectum huiusmodi sit, in fundo uteri situm, prope cervicem uteri (hoc "placenta humilis" appellatur), cum partus incipit et infans ad cervicem uteri movetur, multo maior est probabilitas ut vas illud sanguineum extendatur et rumpatur.

2. Typus II: Vesa Praevia cum Placenta Bilobata

Hoc fit cum placenta tua non est pars singularis, sed in duos lobos divisa est, velut duos pulmones. Funiculus umbilicalis deinde has duas partes coniungere potest. Si vasa sanguinea non protecta inter has duas partes prope cervicem uteri transeunt, rumpi possunt cum partus incipit.

Quid interest inter Vasa Praevia et Placenta Praevia?

Haec duo nomina aliquantum similia sunt, itaque confundi possunt. Sed haec duo ad duas diversas condiciones referuntur.

• Placenta praevia est cum placenta in utero inferius sita est, cervicem uteri totam vel partem eius tegens, non autem in summo. Cum partus incipit, vasa sanguinea placentam cum utero coniungentia extendi et sanguinare possunt.
• Magni momenti est, si placenta praevia habes et postea resolvitur (placenta praevia resolvitur) vel placenta humiliter iacens est, periculum vasa praevia evolvendi augetur. Hoc significat nexum inter has duas condiciones fortasse exstare.

Quam gravis est Vasa Praevia?

Re vera, vesa praevia est gravis condicio quae curanda est. Nisi mature detegatur, infans etiam mortuus nasci potest.

Sed, hoc memento: si haec condicio in graviditate diagnoscitur (diagnosis prenatalis), rite curatur, et per sectionem Caesaream planificatam (C-section) peperit, infans 98.6% probabilitatem supervivendi habet!

Ergo, pro timore, res gravissima est rite informatum esse et consilium medicum sequi.

Quis maxime hac condicione afficitur? (Factores periculi)

Homines qui Vasa Praevia magis propensi sunt ad evolvendum sunt:

• Si condiciones habes ut "insertionem velamentosam funiculi umbilicalis" (funiculus umbilicalis placentae non rite adhaeret) vel "placentam bilobam/multilobam" (placenta in plures partes divisa est).
• Si placenta tua in utero inferiore sita est, cervicem uteri omnino vel partim tegens ('placenta praevia' vel 'placenta humilis iacens').
• Si antea sectionem caesaream (C-sectionem) subiisti.
• Si gravida es per fecundationem in vitro (FIV - Fecundatio In Vitro).
• Si geminos vel trigeminos (`multiplos`) exspectas.
• Si antea chirurgiae uteri subiisti.

Si hos factores periculi habes, medicus tuus eis plus attentionis dabit.

Quam communis est Vasa Praevia?

Haec condicio rarissima est. Solet occurrere in uno ex 2500 partibus. Attamen, in casibus fecundationis in vitro (FIV), incidentia paulo altior est, circiter uno ex 200 partibus.

Quae sunt symptomata Vasae Praeviae?

Saepe mater cum vasa praevia nullos symptomata ostendit. Quam ob rem ultrasonographiae in graviditate tam magni momenti sunt. Medici per has imagines condicionem diagnosticare possunt.

Attamen, rarissime, nonnulli sanguinem vaginalem parvum per secundum vel tertium trimestrium graviditatis sine ullo dolore experiri possunt. Hic sanguis paulo ruber obscurior quam normalis esse potest. Fortasse non sanguis tuus est, sed potius signum sanguinis fetalis. Si sanguinem vaginalem quovis tempore graviditatis experiris, sive cum dolore sive sine, medicum statim consule, quamvis parvum sit.

Quae sunt causae Vasae Praeviae?

Causa principalis huius est, ut ante dictum est, quod vasa sanguinea funiculi umbilicalis, quae te et infantem tuum connectunt, prope cervicem uteri nuda transeunt. Solet funiculus umbilicalis directe placentae coniunctus esse, et vasa sanguinea bene protecta sunt. Attamen, in vesa praevia, non solum hoc vas sanguineum prominens est, sed etiam prope cervicem uteri iacet, quae est regio ubi maxime probabile est in partu comprimi.

Quomodo Vasa Praevia dignoscitur?

Vesa praevia plerumque per ultrasonum inter hebdomades duodevicesimam et vicesimam sextam graviditatis dignoscitur. Si ultrasonus factores periculi vasa praeviae ostendit, ut placentam bilobatam vel insertionem funiculi velamentosi, medicus tuus ultrasonum specialem per vaginam tuam (ultrasonum transvaginale) facere potest. Hoc clare videre potest utrum vasa sanguinea in funiculo umbilicali prope cervicem (os cervicalis) sint. Interdum medici etiam technicam ultrasonicam, quae Doppler coloratum appellatur, utuntur. Haec fluxum sanguinis coloribus ostendit, quo facilius locus vasorum sanguineorum cognoscatur.

Medicus haec speciatim quaeret:

• Ubi placenta respectu cervicis uteri sita est?
• Utrum placenta lobos multiplices habeat.
• Ubi funiculus umbilicalis situs est.

Quae sunt curationes Vasa Praeviae?

Si vasa praevia tibi diagnoscuntur, medicus tuus verisimiliter decernet infantem per sectionem Caesaream planificatam (C-section) parere. Te et infantem tuum per totam graviditatem diligenter observabunt. Medicorum propositum principale est infantem in utero quam diutissime tenere, sed etiam partum quam primum incipere et infantem tuto parere antequam vasa sanguinea laedantur.

Consilium tuum graviditatis haec comprehendere potest:

• Examinationes sine tensione: Hae probationes circiter bis in hebdomada peraguntur ad pulsum cordis infantis inspiciendum. Plane tutae sunt et tibi et infanti tuo.
• Corticosteroidia: Haec medicamenta ante sectionem Caesaream dari possunt ut pulmones infantis recte evolvantur. Hoc fit quia, cum infans paulo ante tempus pariendi fortasse debeat, maturatio pulmonum magni momenti est.
• Curatio aegrotorum internorum: Medicus tuus fortasse statuet te in nosocomio ad observationem diligentem per aliquot dies antequam infans nascatur retinere. Haec decisio fiet secundum factores ut condiciones medicae praeexistentes, probabilitatem partus praematuri, et quam longe ab nosocomio habites.
• Sectio Caesarea designata (inter hebdomades 34 et 37):Ad complicationes cum vesa praevia coniunctas minuendas, medicus tuus tecum de tempore optimo ad infantem partum loquetur. Quoniam saepe paulo ante tempus partus paritur, infans tuus in Unitate Curae Intensivae Neonatorum (NICU) post partum curari potest.

Consilium tuum graviditatis specificum a condicione tua determinabitur, ergo magni momenti est praecepta medici tui accurate sequi.

Num Vasa Praevia "sangari" potest?

Re vera, nulla via est ad morbum "vesa praevia" appellatum "sangendum". Hoc est, formam vasorum sanguineorum mutare non potes. Sed morbum moderari et consilium creare potes ad infantem sanum feliciter pariendum. Cum medico tuo loquere de tempore optimo ad infantem tuto pariendum, et tibi et infanti tuo, et quando sectionem caesaream habendam sit.

Num periculum Vasa Praeviae reduci potest?

Periculum vesae praeviae contrahendae minuere non potes. Non est aliquid quod moderari possumus. Sed periculum gravissimarum complicationum quae ex ea oriri possunt minuere potes. Quomodo id facere potes? Frequentando regulares consultationes prenatales et sequendo consilium medici tui. Detectio huius morbi praecox est clavis ad optimos eventus consequendos.

Si vasa praevia habeo, quid exspectare debeo?

Si vasa praevia habes, sectionem Caesaream (C-section) potius quam partum vaginalem exspectare debes. Etiam probationes monitorias additionales per totam graviditatem subire debebis. Haec cura addita te adiuvabit ut infantem sanum parias.

Num Vasa Praevia infantem afficit?

Quomodo haec condicio infantem afficit pendet ex eo quam mature detegatur. Si vasa praevia non detegantur, mortalitas fetalis ad 56% ad 60% pervenire potest. Attamen, si primo tempore graviditatis detegatur, rite curatur, et per sectionem caesaream paritur, infans 97% probabilitatem supervivendi habet. In quibusdam casibus, infans curam additiciam in NICU post partum requirere potest, praesertim si infans praemature nascitur. Nihilominus, exitus sectionum caesarearum cum vasa praevia optimi sunt.

Quando medicum meum videre debeo?

Per totam graviditatem medicum tuum regulariter consule. Praeterea, omnibus ultrasonographiis commendatis interesse debes. Si vesa praevia tibi diagnosticata est, medicum tuum saepius fortasse consulere debebis.

Si sanguinem vaginalem in secundo vel tertio trimestri graviditatis animadvertis, medicum statim consule. Si sanguis copiosus est, statim ad proximum valetudinarium sectionem curationis urgentis perge.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Si refluxum vesicoureteralem habes, medicum tuum interroga quomodo periculum gravium complicationum minuere possis. Exempli gratia:

• "Meliusne est mihi a coitu (quiete pelvica) abstinere?"
• "Quas consuetudines mihi assumere possum ut graviditatem sanam habeam?"

Complicationes in graviditate experiri formidulosum est. Sed hoc non significat te graviditatem, partum et infantem salubrem non habere posse. Scire te vasa praevia habere est primus gradus ad sectionem caesaream prosperam parandam. Cum medico tuo loquere de quomodo diagnosis tua consilia tua partus afficiet.

Nuntius Domum Portandus

Vasa Praevia est morbus rarus sed gravis qui in graviditate oriri potest.

• Quod in hoc casu accidit est ut vasa sanguinea funiculi umbilicalis infantis per cervicem uteri nuda transeant.
• Detectio matura magni momenti est. Cum saepe nulla symptomata sint, necesse est ad examinationes regulares procedere.
• Curatio principalis est partum per sectionem Caesaream praemeditatam (C-sectionem).
• Prima detectione et curatione apta, spes vitae infantis servandae altissima est (plus quam 97%).
• Semper cum medico tuo loquere eiusque consilium sequere. Noli solliciti esse, non es solus. Recta scientia et auxilio medico, hanc condicionem feliciter ferre potes.

Vasa Praevia, graviditas, complicationes graviditatis, funiculus umbilicalis, placenta, sectio Caesarea, salus fetalis, diagnosis prenatalis