ඔයා කවදාහරි ඉස්පිරිතාලෙක නැවතිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි බලන්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙම වෙලාවක අතට සේලයින් බෝතලයක් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා දැකලා ඇති නේද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේ විදියට ඇඟට දෙන හැම සේලයින් බෝතලේම තියෙන්නේ එකම දෙයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක එහෙම නෙවෙයි. විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්ට, විවිධ අවස්ථාවලට පාවිච්චි කරන එකිනෙකට වෙනස් IV දියර වර්ග තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු අපේ රටේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන මේ IV දියර වර්ග දෙකක්, ඒ කියන්නේ Lactated Ringers සහ Normal Saline ගැන.
ඇයි අපේ ඇඟට දියර මෙච්චර වැදගත්?
මුලින්ම අපි බලමු ඇයි අපේ ඇඟට දියර (Fluid) නැතුවම බැරි කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයෙන් 60%ක්ම හැදිලා තියෙන්නේ වතුරෙන්. අපේ මොළය, හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ හැම අවයවයකම නිරෝගී ක්‍රියාකාරීත්වයට මේ ජලය අත්‍යවශ්‍යයි.
සරලව කිව්වොත්, ජලය අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ වගේ වැදගත් දේවල් ගොඩක් කරනවා:
- සෛල වලට ඒවායේ වැඩ හරියට කරගන්න උදව් කරනවා.
- අපේ සන්ධි ලිහිසි කරනවා.
- ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා.
- පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟ පුරාම ගෙනියනවා.
- මුත්‍රා සහ මළපහ එක්ක අපද්‍රව්‍ය එළියට දානවා.
- මොළයට සහ සුෂුම්නාවට වෙන හානි වලින් ආරක්ෂා කරනවා.
දැන් තේරෙනවා නේද වතුර කොච්චර වැදගත්ද කියලා? යම්කිසි හේතුවක් නිසා, උදාහරණයක් විදියට අධිකව වමනය, පාචනය යනකොට, ලොකු අනතුරකින් ගොඩක් ලේ යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පිච්චුම් තුවාල වලදී අපේ ඇඟෙන් විශාල දියර ප්‍රමාණයක් ඉවත් වෙනවා. මේකට අපි විජලනය (Dehydration) කියලා කියනවා. මෙහෙම වුණාම ඇඟේ තියෙන ලවණ (electrolytes) ප්‍රමාණයන් අසමතුලිත වෙලා, රුධිරය උකු වෙලා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට තමයි නහරයක් හරහා (Intravenously – IV) දියර ලබාදීලා ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේ.
මොනවද මේ Lactated Ringers සහ Normal Saline කියන්නේ?
මේ දෙකම තමයි රෝහල්වල බහුලවම පාවිච්චි කරන IV දියර වර්ග දෙක. මේ දෙකටම අපි කියනවා ක්‍රිස්ටලොයිඩ් ද්‍රාවණ (Crystalloid solutions) කියලා. ඒ කියන්නේ මේ දියර වල තියෙන අංශු හරිම පොඩියි. ඒ නිසා ඒවාට ලේසියෙන්ම අපේ සෛල පටල හරහා ගමන් කරලා ඇඟට උරාගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම මේ දියර වර්ග දෙකම අයිසොටොනික් (Isotonic). මේකෙ තේරුම තමයි, මේ දියර වල සාන්ද්‍රණය අපේ ලේ වල ප්ලාස්මාවේ (plasma) සාන්ද්‍රණයට ගොඩක් දුරට සමානයි කියන එක. ඒ නිසා මේවා ඇඟට දුන්නම සෛල වලට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි මේ දෙකේ ලොකු වෙනස්කම් ටිකකුත් තියෙනවා. ඒ වෙනස්කම් නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු එක් එක් රෝගියාට ගැළපෙන දියර වර්ගය තෝරාගන්නේ.
| දියර වර්ගය (Fluid Type) | අඩංගු දේවල් (Ingredients) | විශේෂත්වය (Specialty) |
|---|---|---|
| Normal Saline (0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්) | සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (ලුණු) සහ ජලය පමණයි. | බහුලවම භාවිතා වන මූලිකම IV දියරය. |
| Lactated Ringers (LR) | සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ලැක්ටේට්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ජලය. | අපේ ලේ වල ප්ලාස්මාවට වඩාත් සමාන, සමබර ද්‍රාවණයක්. |
ඔයාට පේනවා ඇති, Normal Saline කියන්නේ සරලවම ලුණු වතුර. හැබැයි Lactated Ringers කියන එකේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය තවත් ලවණ වර්ග (electrolytes) කිහිපයක්ම අඩංගු වෙනවා. මේ නිසා Lactated Ringers ද්‍රාවණය අපේ ලේ වල සංයුතියට වඩාත් සමීපයි.
දොස්තර මහත්තුරු මේවා තෝරගන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් තමයි වැදගත්ම දේ. මොන වගේ අවස්ථාවකදීද Normal Saline දෙන්නේ? මොන වගේ වෙලාවටද Lactated Ringers දෙන්නේ? මේ තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ගන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒකට හේතු ගොඩක් බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම වෙලාවක තමන්ට අවශ්‍ය IV දියර වර්ගය මොකක්ද කියලා රෝගියෙක් තීරණය කරන්න හොඳ නෑ. මේක වෛද්‍යවරයෙක් විසින් රෝගියාගේ තත්ත්වය, රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා සහ වෙනත් රෝගාබාධ සලකා බලා ගන්නා තීරණයක්.
පහළ වගුවෙන් අපි මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| IV දියර වර්ගය | භාවිතා කිරීමට සුදුසුම අවස්ථා | භාවිතයෙන් වැළකී සිටින/ප්‍රවේශම් වන අවස්ථා |
|---|---|---|
| Normal Saline |
|
|
| Lactated Ringers |
|
|
IV දියර දීමෙන් අවදානමක් තියෙනවද?
සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ IV දියර ලබා දීම ඉතාමත් ආරක්ෂාකාරී දෙයක්. නමුත් ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේ, මෙහිදීත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම අවදානම් ඇතිවෙන්නේ වැරදි දියර වර්ගයක්, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අඩුවෙන් ලබා දීම නිසයි.
අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා දියර ලැබුණොත්:
- කකුල් සහ අත් ඉදිමීම.
- අධික රුධිර පීඩනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- තුවාල සුව වීම පරක්කු වීම.
අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට දියර නොලැබුණොත් (විජලනය දිගටම පැවතුනොත්):
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
- කම්පන තත්ත්වයට (Shock) පත්වීම සහ අවයව අකර්මණ්‍ය වීම.
මේ නිසා තමයි රෝහලකදී ඔයාට IV දියරයක් දෙනකොට නර්ස් නෝනලා නිතරම ඇවිත් ඒක ගලන වේගය, ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- “සේලයින්” කියලා අපි කිව්වට, රෝහල්වලදී භාවිතා කරන IV දියර වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. Normal Saline සහ Lactated Ringers කියන්නේ ඒ අතරින් ප්‍රධාන වර්ග දෙකක්.
- මේ හැම දියර වර්ගයකම සංයුතිය වෙනස්. ඒ නිසා ඒවා ශරීරය තුළ ක්‍රියාත්මක වන ආකාරයත් වෙනස්.
- ඔයාට ලබා දිය යුතු වඩාත්ම සුදුසු IV දියර වර්ගය තෝරාගන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, වයස, වෙනත් රෝගාබාධ සහ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා සියල්ල සලකා බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත නිවැරදිව ලබා දෙන විට IV දියර ඉතා ආරක්ෂිතයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් හෝ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහලා දැනගන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා.
IV දියර, සේලයින්, Normal Saline, Lactated Ringers, විජලනය, Dehydration, IV fluids Sinhala, සේලයින් වර්ග
