Liewt Dir och ënner heefegem Stullgang, also Duerchfall? Liewt Dir och ënner Duerchfall, deen schwéier ze stoppen ass, heiansdo waasseresch, e puer Mol am Dag? Dann ass dat eppes, wat Iech wichteg kéint sinn. Haut schwätze mir iwwer eng Konditioun mam Numm Gallsäure-Malabsorptioun (BAM) . Och wann den Numm e bësse komplizéiert kléngt, loosst eis en einfach erklären.

Wat ass Gallsäure-Malabsorptioun?

Einfach ausgedréckt, ass dëst eng Krankheet vun eisem Verdauungssystem . Besonnesch kann et eng Haaptursaach fir chronesch Duerchfall sinn, dat heescht kontinuéierlech Duerchfall. Wann Gallsäuren an eisem Daarm net richteg vum Kierper absorbéiert ginn, sammelen se sech am Daarm un. Dann ass de chemesche Gläichgewiicht dobannen gestéiert. Wéinst dësem Iwwerschoss u Gallsäuren kritt eise Colon e Message geschéckt fir méi Waasser ze sekretéieren. Dofir entsteet wässeregen Duerchfall. Stellt Iech dat vir wéi Waasser, dat duerch eng Päif leeft, awer dat ass wat geschitt, wann dëst Waasser ausser Kontroll geet.

Wat sinn Gallsäuren?

Elo frot Dir Iech vläicht: "Wat sinn dat fir Gallsäuren?" Gall ass eng Substanz, déi vun eiser Liewer produzéiert gëtt. Wann d'Liewer eist Blutt botzt, trennt se Offallprodukter wéi Gëftstoffer, dout Bluttzellen an iwwerschësseg Cholesterin eraus a bildt Gall. Déi verschidden Aarte vu Säuren an dëser Gall verbannen sech fir Gallsäuren ze bilden. Dës Säuren hëllefen d'Lipiden an der Gall flësseg ze halen.

Dës Galle vun der Liewer gëtt duerch d'Gallekanäl an eisen Dünndarm geschéckt fir d'Liewensmëttel ze verdauen. Am Dünndarm hëllefen dës Gallesäuren dem Kierper d'Fetter am Liewensmëttel ze verdauen an se opzehuelen. Wann dës Aarbecht gemaach ass, ginn dës Gallesäuren an eise Kierper erëm absorbéiert, reesen duerch de Bluttkreeslaf an d'Liewer a gi weider benotzt fir Galle ze produzéieren. Dëst ass wéi e Recyclingprozess.

Wat ass "Malabsorptioun"?

"Malabsorptioun" bedeit einfach, datt eis Darm net fäeg ass, Chemikalien, déi mir brauchen, richteg opzehuelen. Dëst kann duerch e Problem mam Darm selwer oder duerch en chemeschen Ongläichgewiicht verursaacht ginn. Zum Beispill, wann et ze vill oder ze wéineg vun enger bestëmmter Chemikalie gëtt, kann den Darm se net richteg ophuelen.

Wien ass am meeschte vun dëser Situatioun betraff?

An der Vergaangenheet gouf Gallsäuremalabsorptioun (BAM) bei ville Leit net erkannt, well et keng Methode gouf, fir se genee ze diagnostizéieren. Rezent Fuerschunge weisen awer, datt funktionell Duerchfallstéierungen (FDDs) ...Et gëtt geschat, datt mindestens 30% vun de Leit mat BAM et kéinte hunn. Funktionell Krankheete si Konditiounen, déi keng kloer Ursaach hunn a net einfach duerch eng medizinesch Untersuchung erkannt kënne ginn. Zum Beispill eng Konditioun mam Numm (Reizdarmsyndrom - RDS) .

BAM kann bei Leit mat de folgende medizinesche Konditiounen observéiert ginn:

• Mikroskopesch Kolitis
• Morbus Crohn
• HIV-bezunnen Enteritis
• Persistent Duerchfall no enger bakterieller Infektioun
• Exokrin Pankreasinsuffizienz

Dësen Zoustand kann och bei Leit optrieden, déi bestëmmt medizinesch Behandlungen kréien:

• Chirurgesch Entfernung oder Ännerung vum Ileum, dem leschten Deel vum Dünndarm.
• Chirurgesch Entfernung vun der Gallenblas (Cholezystektomie) .
• Bestrahlungstherapie , besonnesch vum Bauch a Becken.
• Chemotherapie .
• D'Benotzung vu Metformin, engem Medikament dat fir Typ 2 Diabetis benotzt gëtt.

Wat sinn d'Symptomer dovun?

D'Symptomer, déi dacks gesi ginn, sinn:

• Waassereg Duerchfall
• Heefeg Bedierfnes op d'Toilette ze goen
• Schmerzhafte Krämp am Bauch
• Plötzlechen Drang op d'Toilette ze goen a Schwieregkeeten, de Still ze halen

Verschidde Leit kënnen och déi folgend Symptomer hunn:

• Bauchopbléien
• Gas an de Schmerz, deen et verursaacht
• Fettige Still (Steatorrhea)
• Verdauungsstéierungen

Laangfristeg Auswierkunge kënnen enthalen:

• Dehydratioun
• Extrem Middegkeet trotz genuch Rou
• Kappwéi
• Schwindel
• Iwwelzegkeet
• Verschidde Leit huelen zou, anerer verléieren.

Meeschtens hunn ongeféier d'Halschent vun deenen, déi un dëse Symptomer leiden , se stänneg . Déi aner Hälft huet nëmmen heiansdo Symptomer.

Firwat trëtt Gallsäure-Diarrho op?

Dat Haaptsymptom vun enger Gallsäuremalabsorptioun ass Gallsäuredurchfall (BAD) . Dëst gëtt duerch Gallsäuren verursaacht, déi sech an eisem Déckdarm (Colon) sammelen, wou Liewensmëtteloffäll a Still ëmgewandelt ginn. Normalerweis ginn 95% vun de Gallsäuren an eisem Dënndarm am leschten Deel vum Dënndarm, dem Ileum, nei absorbéiert, ier se den Déckdarm erreechen.

Wann awer iwwerschësseg Gallsäuren net op dës Manéier absorbéiert ginn, kommen se zesumme mat aneren Offallprodukter an den Déckdarm. Am Déckdarm irritéieren dës Gallsäuren d'Schleimhaut vum Darm. Dëst bewierkt, datt se méi Flëssegkeet ofschëtt, an d'Muskelen, déi de Still no vir drécken, gi méi aktiv. Dofir kënnt et dacks an op eemol zu Duerchfall, a Magenkrämp.

Wat sinn d'Ursaachen vun enger reduzéierter Gallsäureabsorptioun?

Elo ass d'Fro, firwat sammelen sech dës Gallsäuren am Darm un? Fuerscher hunn BAM a véier méiglech Ursaachen opgedeelt. Heiansdo ginn dës och als primär a sekundär klasséiert.

• Primär BAM: Dëst gëtt doduerch verursaacht, datt eis Liewer ze vill Gallsäuren produzéiert (Typen 2 an 4).
• Sekundär BAM: Dëst geschitt wann eisen Dünndarm duerch eng Krankheet, Chirurgie oder Straletherapie (Typen 1 an 3) beschiedegt ass.

Typ 1 BAM: Dëst gëtt duerch e Problem am Ileum verursaacht, dem leschten Deel vum Dünndarm. Dëst gëtt richteg Malabsorptioun genannt, well de Problem an der Absorptiounsphase vum Gallsäurezyklus ufänkt. Dir kënnt och Typ 1 BAM hunn, wann Dir den leschten Deel vum Dünndarm chirurgesch ewechgeholl, verännert oder bypasst krut als Deel vun enger anerer medizinescher Bedingung. Den Ileum kann och duerch Krankheeten wéi Morbus Crohn a Strahlentherapie beschiedegt ginn. Wann et bedeitende Schued gëtt, ass d'Absorptioun behënnert.

Typ 2 BAM: Dëst gëtt heiansdo "idiopathesch" genannt. Dëst bedeit, datt et op eemol geschitt, ouni Ursaach. Aktuell Fuerschung weist awer drop hin, datt et duerch e Problem mam chemesche Signalsystem tëscht eisem Daarm an der Liewer verursaacht gëtt. Dëst Signalsystem kontrolléiert normalerweis den enterohepatischen Zirkulatiounsprozess. Dës Signaler soen der Liewer, wéini se méi Gallsäuren produzéiere soll a schécken, a wéini se ophale soll, nei absorbéiere soll a recycléiere soll. Awer bei Typ 2 BAM kënnt d'Botschaft "ophalen" net richteg un. Dofir schéckt d'Liewer weider Gallsäuren - méi wéi den Ileum absorbéiere kann.

Typ 3 BAM: Dëst gëtt duerch Krankheeten verursaacht, déi den Ileum zesumme mat aneren Deeler vun eisem Verdauungssystem beaflossen. Zum Beispill Konditiounen wéi Zöliakie , chronesch Pankreatitis a Bakterieniwwerwuessung am klengen Darm (SIBO) .

Typ 4 BAM: Dëst trëtt als Niewewierkung vun der Einnahme vum Diabetis-Medikament Metformin op, wat zu enger iwwerschësseger Gallesäureproduktioun féiert.

Wat sinn déi laangfristeg Auswierkunge vun dëser Konditioun?

Wann et eng schwéier Gallesäure-Malabsorptioun gëtt, kann e Gallesäuremangel mat der Zäit entwéckelen.Dëst kann geschéien. Dat heescht, wann ze vill Gallsäure am Still ausgeschloss gëtt an net zréck an d'Liewer recycléiert gëtt, huet d'Liewer net genuch Gallsäuren fir Gall ze produzéieren. Wann et manner Gall am Dünndarm ass, beaflosst dat Är Verdauung an Är Ernährung.

E Manktem u Gallsäuren am Dünndarm reduzéiert d'Absorptioun vu Fetter a fettlösleche Vitaminnen (A, D, E a K). Dëst kann zu Mangelernährung a spezifesche Problemer féieren, déi mat engem Mangel u fettlösleche Vitaminnen zesummenhänken. Zum Beispill beaflosst e Vitamin-D-Mangel d'Schanken, a Vitamin-A-Mangel d'Siicht.

Besonnesch Leit mat Typ 1 BAM kënnen och e Vitamin B12-Mangel entwéckelen. Dëst läit dorun, datt Vitamin B12 iwwer den Ileum absorbéiert gëtt. An dësem Fall gëtt de Mangel net vum BAM selwer verursaacht, mä vum Zoustand, deen Typ 1 BAM verursaacht - dat heescht d'Dysfunktioun vum Ileum. Symptomer wéi Iwwelzegkeet, Schwindel a Middegkeet kënnen domat verbonne sinn.

Wann Dir e Gallsäuremangel hutt, wat d'Fettabsorptioun reduzéiert an Iech verhënnert, genuch Kalorien ze verbrennen, kënnt Dir Gewiicht verléieren. A verschiddene Fäll kann eng schlecht Gallsäureabsorptioun awer zu Gewiichtszunahme féieren. Dëst schéngt mam Metabolismus zesummenzehänken. Gallsäuremangel, oder d'Konditiounen, déi et verursaachen, kënnen beaflossen, wéi Äre Kierper Kalorien verbraucht a se als Fett späichert.

Wéi gëtt dës Krankheet diagnostizéiert?

Déi aktuell medizinesch Richtlinne recommandéieren, datt jiddereen mat persistentem Duerchfall ouni kloer Ursaach op Gallsäuremalabsorptioun getest soll ginn. Dës Tester sinn awer net iwwerall verfügbar. Verschidden Dokteren iwwerpréiwen dëst a verschreiwen Medikamenter, déi Gallsäuresekwestranten genannt ginn, fir ze kucken, ob se Linderung bréngen.

Et gi verschidden Tester, déi benotzt kënne ginn, fir Gallsäuremalabsorptioun ze diagnostizéieren:

• SeHCAT-Test: Dëse gëllt als de beschten Test fir BAM ze diagnostizéieren, awer vill Länner, dorënner Sri Lanka, hunn net d'Méiglechkeeten dofir. Dëst ass en Nuklearmedizin-Bildgebungstest . Dat heescht, eng radioaktiv Substanz a gerénger Dosis gëtt an de Kierper injizéiert, an e Computer iwwerwaacht, wéi se sech duerch de Kierper beweegt a mécht Fotoen. Bei dësem Test schléckt Dir eng Kapsel, déi eng synthetesch Gallsäure mam Numm SeHCAT enthält, zesumme mat dëser radioaktiver Substanz. Dës Kapsel geet an den Dünndarm a gëtt sou séier wéi méiglech vun de Gallsäuren an Ärem Kierper absorbéiert. Eng Gammakamera moosst den Niveau vu SeHCAT an Ärem Kierper um éischten Dag an no siwen Deeg. Wann no siwen Deeg manner wéi 85% vum SeHCAT iwwreg bleift, kann et als BAM diagnostizéiert ginn.

• Serum C4 Test:Dëst ass en Bluttest. E gëllt als déi nächstbescht Optioun nom SeHCAT-Test. E moosst den Niveau vun engem Enzym mam Numm C4 am Blutt. D'C4-Niveaue hänken domat zesummen, wéi vill Gallsäuren Är Liewer produzéiert. Wann Är C4-Niveaue héich sinn, ass dat e gudden Indikator dofir, datt Dir primär BAM hutt (Typen 2 an 4). Bei Leit mat sekundärer BAM (Typen 1 an 3) kënnen d'C4-Niveaue och héich sinn, wann d'Liewer ufänkt méi Gallsäuren ze produzéieren, fir déi reduzéiert Absorptioun ze kompenséieren. Dofir ass dësen Test fir vill Leit nëtzlech. Wéi och ëmmer, e kann och falsch Resultater bei Leit mat bestëmmte Konditiounen ginn, wéi z. B. héije Cholesterinspiegel a metabolescher net-alkoholescher Fettleberkrankheet .

• Gallesäuretest am Stull (Fecal BA Test): Dëse Test moosst d'Quantitéit u Gallesäuren an Ärem Stull. Dëst ass déi direktst Method fir d'Gallesäuremalabsorptioun ze moossen. Technesch ass en awer e bësse méi komplizéiert a kann nëmmen an ausgewählten Gesondheetszentren duerchgefouert ginn. Dësen Test erfuerdert eng speziell Virbereedung. Dir musst e puer Deeg virdrun eng speziell Ernährung verfollegen an dann 48 Stonnen laang Stullproben sammelen. Spezialisten testen Äre Stull an engem Laboratoire op Gallesäuren. Wann Är Gallesäureniveauen héich sinn, heescht dat, datt ze vill Gallesäure am Dünndarm absorbéiert gëtt an an den Déckdarm weidergeleet gëtt, wat zu Gallesäuredurchfall féiert.

Wat sinn déi bescht Behandlungen?

Déi éischtlinneg Behandlung fir Gallsäurenmalabsorptioun ass eng Klass vu Medikamenter, déi Gallsäuresekwestranten oder Gallsäurenbinder genannt ginn. Cholestyramin a Colestipol sinn am heefegsten verschriwwen. Colesevelam ass eng net lizenzéiert Optioun, awer verschidde Leit fannen et méi einfach ze benotzen.

Dës Gallsäuresekwestranten si positiv gelueden Partikelen, déi sech un negativ gelueden Gallsäuren am Darm binden, sou datt se net a méi kleng Stécker ofgebrach ginn, déi absorbéiert kënne ginn. Dës Bindung verhënnert och, datt d'Gallsäuren op den Déckdarm wierken an Duerchfall verursaachen. Dëst hëlleft d'Symptomer vun der Gallsäurensyndrom (BAM) ze reduzéieren.

Gëtt et Niewewierkunge vun der Behandlung?

Dës Medikamenter kommen normalerweis a Pulverform. Si musse mat enger Flëssegkeet gemëscht a geholl ginn. Verschidde Leit fannen de Goût an d'Textur schwéier ze schlucken. Anerer erliewen BAM-Symptomer souwéi onangenehm Niewewierkungen. Dozou gehéieren Verstopfung , Iwwelzegkeet, Blähungen a Gasbildung.

Ausserdeem kënne Gallsäuresequestranten sech un fettlöslech Vitaminnen am Dünndarm bannen. Dëst kann verhënneren, datt den Dünndarm se absorbéiert. Verschidde Leit, déi Gallsäuresequestranten huelen, mussen eventuell Vitaminpräparater huelen. Si mussen eventuell och op eng Manéier geholl ginn, déi den Verdauungssystem ëmgeet, wéi zum Beispill duerch Injektiounen .

Kann dësen Zoustand komplett geheelt ginn?

Ob d'Gallsäuremalabsorptioun geheelt ka ginn, hänkt vun der Ursaach of. E puer Ursaache kënne geheelt ginn, anerer net. Wann déi zugronnleeënd Ursaach direkt behandelt gëtt, kann den Zoustand vun der Gallsäurenmahlsäure sech heiansdo verbesseren. An anere Fäll, och wann d'Ursaach net geheelt ka ginn, besteet eng grouss Chance, datt d'Symptomer erfollegräich behandelt kënne ginn.

Wichteg: Keng Panik! BAM ka kontrolléiert ginn. Am wichtegsten ass et, d'Instruktioune vun Ärem Dokter ze befollegen.

Wat verschlechtert d'Symptomer?

De Gallsäurezyklus gëtt duerch d'Quantitéit u Fett an Ärer Ernährung ausgeléist. Wann et ze vill Fett am Dünndarm ass, kritt d'Liewer e chemescht Signal, dat hir seet, "méi Gall ze schécken". Méi Gall bedeit, datt méi Gallsäuren an den Déckdarm kommen. Dofir empfeelen d'Dokteren eng fettarm Ernährung fir BAM ze kontrolléieren.

Wéini sollt Dir en Dokter konsultéieren?

Wann Dir ouni offensichtleche Grond persistent Duerchfall hutt, frot Ären Dokter iwwer Gallsäuremalabsorptioun. Dëst ass eng schlecht verstanen an ënnerdiagnostizéiert Krankheet, dofir denken net all Dokteren direkt drun. Frot also Ären Dokter, Iech drop ze testen, oder verweist Iech un e Spezialist, deen sech domat auskennt.

Vill Leit verbréngen Joer fir eng richteg Diagnos an eng effektiv Behandlung fir hiren onerklärlechen Duerchfall ze fannen. Fir déi mat Gallsäure-Malabsorptioun gëtt et Hoffnung, datt dës Deeg op en Enn kommen. Mat engem bessere Bewosstsinn fir den Zoustand a méi einfache Detektiounsmethoden wäert d'Diagnos sech verbesseren.

Obwuel et vill Ursaache fir eng Gallsäuremalabsorptioun gëtt, ass d'Behandlung a jiddwer Fall déiselwecht. En Dokter, deen e Verdacht op Gallsäuremalabsorptioun huet, kann eng Behandlung verschreiwen, vläicht fir dëst ze bestätegen. Vill Leit mat Gallsäuremalabsorptioun kënnen hir Symptomer mat Gallsäuresekwestranten an Ernährungsumstellungen erfollegräich behandelen.

Déi wichtegst Saachen, déi ee sech drun erënnere soll (Take-Home Message)

Okay, loosst eis zesummefaassen, wat mir haut geschwat hunn:

• Gallesäuremalabsorptioun (BAM) ass eng Bedingung, déi eng Haaptursaach vu chroneschem Duerchfall ka sinn.
• Dëst geschitt well Gallsäuren net richteg vum Darm absorbéiert ginn, mä sech am Déckdarm sammelen, wouduerch waasseresch Duerchfall entsteet.
• Verschidde medizinesch Zoustänn, Operatiounen a verschidde Medikamenter kënnen dëst verursaachen.
• Symptomer kënnen heefeg Duerchfall, Bauchschmerzen a Blähungen enthalen.
• D'Krankheet kann duerch Tester wéi de SeHCAT-Test, de Serum C4-Test an de Gallesäuretest am Fäkalberäich diagnostizéiert ginn.
• Déi wichtegst Behandlungen sinn Medikamenter, déi Gallesäuresekwestranten genannt ginn, an eng fettarme Ernährung .
• Jee no der Ursaach kann et komplett heelbar sinn oder net, awer d'Symptomer kënne gutt kontrolléiert ginn.
• Wann Dir persistent, onerklärlech Duerchfall hutt, sollt Dir onbedéngt medizinesche Rot sichen.A frot och no BAM.

Maacht Iech keng Suergen, wann Dir dës Konditioun verstitt a richteg behandelt, kënnt Dir och Erliichterung fannen. Bleift gesond!

` Gallsäuren, Duerchfall, Darm, Absorptioun, Liewer, Symptomer, Behandlung