කවදාහරි දවසක කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී ඔයාගේ දිව, නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ දිව වෙනදට වඩා ගොඩක් රතු වෙලා, හරියට ස්ට්රෝබෙරි ගෙඩියක මතුපිට තියෙන ඇට වගේ පොඩි පොඩි බිබිලි මතුවෙලා තියෙනවා දැක්කොත් ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' (Strawberry Tongue) කියලා කියන්නේ. සමහරු නම් මේකේ පෙනුම නිසා 'රස්බෙරි දිව' (Raspberry Tongue) කියලත් කියනවා. මේ නම ඇහුණම රසවත් පළතුරක් මතක් වුණාට, මේ තත්ත්වය නම් එච්චර සුබ දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේක දැක්ක ගමන් කරන්න ඕන දේ සහ මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අද අපි කතා කරමු.
මොකක්ද මේ 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' (Strawberry Tongue) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී දිවක් සාමාන්යයෙන් රෝස පාටයි, ඒ වගේම ඒකේ මතුපිට හරිම සියුම් පුංචි ගැටිති (papillae) තියෙනවා. නමුත් 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, දිව දීප්තිමත් රතු පාටක් ගන්නවා, ඒ වගේම අර සියුම් ගැටිති ඉදිමිලා ලොකු වෙලා, හරියට ස්ට්රෝබෙරි ගෙඩියක ඇට වගේ මතුපිටට පේන්න ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි. එය වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක්. හරියට උණ හැදෙනවා වගේ. උණ කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යම් ආසාදනයක ලක්ෂණයක්නේ. ඒ වගේම තමයි මේකත්.
ඒ නිසා ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අනිවාර්යයි.
'ස්ට්රෝබෙරි දිව' ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
'ස්ට්රෝබෙරි දිව' ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න ප්රධාන වශයෙන් බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් තුනක් තියෙනවා. මේවාට ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි.
1. ස්කාර්ලට් උණ (Scarlet fever)
2. ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (Toxic Shock Syndrome - TSS)
3. කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease)
මේ ප්රධාන හේතු තුනට අමතරව, හරිම කලාතුරකින් වෙනත් හේතු නිසාත් මේ ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර ආහාර හෝ ඖෂධ වලට ඇතිවන ආසාත්මිකතා (allergies), විටමින් B12 ඌනතාවය, සහ සමහර දුර්ලභ ආසාදන රෝග (උදා: Yersinia pseudotuberculosis, Yellow fever) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අර මුලින් කිව්ව හේතු තුනයි.
අපි දැන් මේ ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් තුන සහ ඒවායේදී 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' ලක්ෂණයට අමතරව දකින්න පුළුවන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා මේ වගුවෙන් බලමු. මේකෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වයන් අතර වෙනස තේරුම් ගන්න ලේසි වෙයි.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | අමතරව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ (Associated Symptoms) |
|---|---|
| ස්කාර්ලට් උණ (Scarlet fever) |
|
| ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (TSS) |
|
| කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease) |
|
ස්කාර්ලට් උණ (Scarlet fever) ගැන තව ටිකක්
මේක 'A කාණ්ඩයේ ස්ට්රෙප්ටොකොකස්' (group A Streptococcus) කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. උගුරේ ආසාදන (strep throat) ඇතිකරන්නෙත් මේ බැක්ටීරියාවම තමයි. හැබැයි ස්කාර්ලට් උණේදී, මේ බැක්ටීරියාවෙන් විෂක් (toxin) නිපදවනවා. අර රතු පාට පලු සහ 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' ඇතිවෙන්නේ ඒ විෂ නිසා. මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදුනත්, අවුරුදු 5-15 අතර ළමයින්ට බහුලවම හැදෙනවා. සමහරවිට මුලින්ම දිව සුදු පාට වෙලා, දවස් කිහිපයකින් රතු පාටට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (TSS)
මේක හරිම දුර්ලභ, ඒත් ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. ස්ටැෆිලොකොකස් (Staphylococcus) සහ ස්ට්රෙප්ටොකොකස් (Streptococcus) බැක්ටීරියා ආසාදන පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා, ඒවායින් නිපදවන විෂ ශරීරයට ඇතුළු වීමෙන් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක කාන්තාවන්ට ටැම්පන් භාවිතය නිසා විතරක් හැදෙන දෙයක් කියලා, ඒත් ඒක වැරදියි. ඕනෑම කෙනෙකුට, ගැහැණු පිරිමි භේදයකින් තොරව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. TSS ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් මතු වෙන නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease)
මේකත් දුර්ලභ රෝගයක්. මෙහිදී වෙන්නේ ශරීරයේ රුධිර නාල ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වීමයි. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, හදවතට රුධිරය සපයන රුධිර නාල වලට (coronary arteries) හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මාස 6ත් අවුරුදු 5ත් අතර පොඩි දරුවන් අතර. ඒ නිසා, පොඩි දරුවෙකුගේ දිව ස්ට්රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ වෙලා, උණත් එක්ක කලින් කිව්ව ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරුන් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැක කරනවා.
එහෙනම් මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
'ස්ට්රෝබෙරි දිව' කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් නිසා, ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතුවන යටින් පවතින රෝගයටයි. ඒ රෝගය සුව වුණාම, දිවත් ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ස්කාර්ලට් උණ සහ TSS වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරාවි. සාමාන්යයෙන් දවස් 10ක පමණ ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් අවශ්ය වෙනවා.
- ඉමියුන් ග්ලෝබියුලින් (Immune globulin - IVIG): කවසාකි රෝගය තියෙන දරුවෙකුට රෝහලකදී නහරයක් හරහා (IV) මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ප්රදාහය පාලනය කරනවා.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): ආසාත්මිකතාවයක් (allergy) නිසයි මේ ලක්ෂණය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ඉදිමීම සහ රතු ගතිය අඩු කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
- විටමින් B12: මේක හරිම දුර්ලභ හේතුවක්. විටමින් B12 ඌනතාවයක් නිසා නම්, වෛද්ය උපදෙස් මත විටමින් B12 අඩංගු ආහාර වැඩියෙන් කන්න හෝ අතිරේකයක් (supplement) ගන්න සිද්ධ වෙයි.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දේ මොකක්ද?
මේක තමයි අපි හැමෝම බය වෙන දේ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. කලින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර ගත්තොත් මේ කිසිම අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් නම් බරපතල සෞඛ්ය අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට, ප්රතිකාර නොකළොත් කවසාකි රෝගය නිසා දරුවාගේ හෘදයේ රුධිර නාල වලට ස්ථිර හානි වෙලා, ජීවිත කාලයටම බලපාන හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නොකළ ස්කාර්ලට් උණ සහ TSS ආසාදන ශරීරය පුරා පැතිරිලා, වකුගඩු වැනි අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' ලක්ෂණය දැක්කම මේ වගේ දරුණු ප්රතිඵල ගැන හිතලා අනවශ්ය විදියට කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි, මේක වෛද්යවරයෙකුට පෙන්විය යුතු තරම් බරපතල ලක්ෂණයක් බව අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ස්ට්රෝබෙරි දිව' (Strawberry Tongue) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක්.
- මෙය ස්කාර්ලට් උණ (Scarlet fever), ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (TSS) හෝ කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease) වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ හෝ ඔබේ දරුවාගේ දිවේ මෙම ලක්ෂණය දුටුවොත්, කලබල නොවී වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- මෙම ලක්ෂණයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් බරපතල සංකූලතා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මෙය ඉබේම සුව වන තත්ත්වයක් නොවන නිසා, කිසිවිටෙකත් නොසලකා හැරීමෙන් වළකින්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 සමේ ඇදෙනසුළු බව අඩුවීම/එබුණාම පරක්කුවෙලා යථා තත්වයට පත්වීම (Decreased Skin Turgor) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක සාමාන්ය වයසට යනකොට හම රැලිවැටෙන එක නෙමෙයි! 'Decreased Skin Turgor' කියන්නේ, ඔයාගේ අතේ පිටිපස්සේ (hand dorsum) හරි, බඩේ හරි සම ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලලා උඩට ඇදලා අතෑරියාම (Pinch test), ඒ සම ක්ෂණිකව ආපහු යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ නැතුව, තත්පර කීපයක්/විනාඩියක් විතර 'කූඩාරමක් වගේ ඉස්සිලා තියෙන (Tent sign / skin tenting)' අතිශය භයානක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකටයි! මේකෙන් කියන්නේ රෝගියාගේ ඇඟේ වතුර 100% ක්ම හිඳිලා (Severe Dehydration) කියන එකයි.
💬 මනුස්සයෙකුගේ සමේ ඇදෙනසුළුබව මේ විදිහට නැතිවෙලා/හම ඉස්සිලා තියෙන්න (Decreased Turgor) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ලෝකයේ තියෙන ප්රධානම සහ එකම හේතුව තමයි ඇඟේ තියෙන වතුර ලීටර් ගාණක් එකපාරටම එළියට විසිවෙලා ගිහින් 'දැඩි ලෙස විජලනය (Severe Dehydration)' වෙන එකයි! 1) දරාගන්න බැරි 'පාචනය (Severe Diarrhea/කොලරාව වැනි)' සහ එකදිගට යන වමනය (Vomiting). 2) දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සීනි 500-600 වෙලා දවසම මුත්රා යාම (DKA / Hyperosmolar state). 3) අධික රස්නය නිසා දාඩිය ගැලීම (Heat stroke). 4) වයසක අයට වතුර බොන්න අමතක වීම/නොහැකි වීම.
💬 හම ඇදලා අතෑරියාම ආයෙත් නොගිහින් තියෙන (Decreased Turgor) රෝගියෙක්ට ගෙදරදි ජීවනී (ORS) දෙනවට වඩා, වහාම රෝහලට අරන් යන්න ඕනේ ඇයි?
හම මෙහෙම කූඩාරමක් වගේ (Tenting) තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට ගෙදරදී කොච්චර වතුර/ජීවනි පෙව්වත් වැඩක් නෑ කියන එකයි! ලොකුම සහ මාරාන්තික අනතුර! මේ ලක්ෂණයත් එක්කම 1) 'සිහිය විකාර වෙනවානම් / මොළේ අවුල් වෙනවානම් (Confusion/Lethargy)', 2) දවසම මුත්රා ගියේ නැත්නම්/මුත්රා තද කහ පාටට (Oliguria-වකුගඩු අක්රීය වෙලා!) යනවානම්, 3) නාඩි වේගයෙන් (Fast heart rate >120) ගැහෙනවනම්, පැය ගාණකින් රෝගියා කෝමා (Hypovolemic shock) වෙන්න පුළුවන්, වහාම රෝහලේ හදිසි අංශයට අරන් ගිහින් නහරයකින් සේලයින් (IV Fluids) දෙන්නම ඕනේ!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න