Ekibegabega ky’omwana wo kisibye? Ka tuyige ku Shoulder Dystocia, eyinza okubaawo ng’ozaala!

Ggwe abagenda okubeera maama, okuzaala kye kimu ku bisinga okusanyusa mu bulamu bwammwe, naye oluusi era kiyinza okukutiisa katono. Ebiseera ebisinga, buli kimu kitambula bulungi era nga kitambula bulungi, naye oluusi ebizibu by’otosuubira biyinza okuvaamu. Ekyo kituufu, eno embeera etali ya bulijjo ffenna gye twetaaga okumanya nga tuzaala (Shoulder Dystocia) . Ka twogere ku nsonga eno mu bujjuvu katono, naye mu ngeri ennyangu ennyo, okay?

Kino kye ki (Shoulder Dystocia), omusawo?

Mu ngeri ennyangu, Shoulder Dystocia bwe kibegabega ekimu oba byombi, oba ebibegabega byombi, okusibira mu kisambi, fuleemu y’amagumba okwetooloola ekiwato, oluvannyuma lw’omutwe gw’omwana okuva mu bukyala. Kuba akafaananyi ng’omwana bw’aba agezaako okuvaayo, ebibegabega we bisibira awalala ne kizibuwalira okufulumya omubiri gwonna. Ekigambo ky'Oluyonaani "dystocia" kitegeeza "okuzaalibwa okuzibu."

Kino mu butuufu abasawo bakitwala ng’embeera ey’amangu ey’obujjanjabi . Kubanga singa tebajjanjabwa mangu, maama n’omwana bombi bayinza okufuna ebizibu ebimu. Naye ekisinga obukulu kwe kuba nti ebiseera ebisinga, abasawo ne ttiimu z’abasawo baddukanya embeera eno mu ngeri ey’obukugu ennyo ne bakuuma maama n’omwana nga tebalina bulabe. N’olwekyo totya mu ngeri eteetaagisa.

Kino kirabika kitya?

Shoulder Dystocia mu butuufu mbeera etali ya bulijjo . Kizibu okuwa ebibalo ebituufu, kuba oluusi kiyinza okuzuulibwa ekisusse oba okuzuulibwa obubi. Era omuwendo gwawukana okusinziira ku buzito bw’omwana bw’azaalibwa.

Ku kigero, embeera eno ekosa abalongo wakati wa 0.6% ne 1.4% abazitowa wakati wa kkiro 2.5 ne 4 (pawundi 5 ne awunnsi 8 - pawundi 8 ne awunnsi 13). Wabula singa omwana azitowa kkiro ezisukka mu 4 (pawundi 8 ne awunnsi 13), akabi kano keyongera okutuuka ku bitundu 5% ne 9%.

Kino tusobola okukitegeera nga bukyali? Obubonero bwe buliwa?

Here’s the important thing, Shoulder Dystocia telaga bubonero bwonna obw’enjawulo . Kwe kugamba, tewali bubonero nga tonnazaala bukuleetera okulowooza nti, "Oo, kino kigenda kuntuukako." Wadde nga waliwo ebintu ebimu ebiyinza okuleeta akabi, embeera eno esobola okubaawo mu muntu yenna.

Kino omusawo akitegeera oluvannyuma lw’omutwe gw’omwana okuvaayo. Omutwe gw’omwana gulabika nga gufuluma olwo ne gudda emabega mu katono. Kiba ng’enkwale efulumya omutwe n’oluvannyuma n’egisika n’edda munda ng’etidde. Abasawo kino bakiyita "akabonero k'enkwale." Awo abasawo we bakitegeera nti ekibegabega ky’omwana kisibye.

Lwaki kino kigenda mu maaso? Ensonga ze ziruwa?

Ekisinga okuvaako obulwadde bwa Shoulder Dystocia bwe kibegabega ky’omwana okusibira emabega w’eggumba ly’omu kifuba, erisangibwa mu maaso g’ekisambi kya maama. Waliwo ensonga eziwerako eziyinza okuvaako kino:

• Fetal Macrosomia: Kino kiyinza okubaawo singa omwana azitowa kkiro ezisukka mu 4 (pawundi 8 ne ounces 13).
• Enfo y’omwana mu bukyamu: Enfo y’omwana mu lubuto nakyo kiyinza okuba ekizibu.
• Ekisenge kya maama ekigguka kitono: Ekisambi kya bamaama abamu mu butonde kiyinza okuba nga kifunda katono.
• Enfo ya maama ng’azaala: Ennyiriri ezimu ziyinza okukomya ekifo ekibeera mu kisambi.

Kino abasawo bakitegeera batya?

Omusawo ajja kumaliriza nti olina Shoulder Dystocia singa ensonga enkulu ssatu zituukirira:

1. Omutwe gw’omwana guvuddeyo, naye maama tasobola kusika bibegabega bya mwana kufuluma.

2. Kati tewannayita ddakiika bukya omutwe gw’omwana gufuluma, naye omulambo tegunnafuluma.

3. Okuyingira mu nsonga z’abasawo kyetaagisa okusobola okuzaala obulungi omwana.

Bujjanjabi ki obukolebwa ku kino?

Singa omusawo alowooza nga bukyali nti oli mu bulabe, oba olw’okuba olina obulwadde bwa sukaali oba olw’okuba omwana munene nnyo, ayinza okukuwa amagezi okulongoosebwa nga bukyali (C-section) .

Kyokka singa omuntu azaala mu bukyala awulira nti kino kya bulabe, abasawo baba n’olukalala lw’okukebera obukuumi . Kwe kugamba, balina olukalala lw’ebintu bye balina okukola singa wabaawo embeera ey’amangu nga eno.

Oluvannyuma lw’okuzuulibwa nti obulwadde bwa ‘shoulder dystocia’, omulimu mu kisenge omuzaala gufuuka gwa bbugumu katono . Omusawo ne ttiimu ya ba nnamusa bagenda kukolera wamu okukozesa obukodyo obw’enjawulo okufulumya omwana. Bayinza okugezaako okukyusa embeera yo okusobola okufuna ekifo ekiwera mu kisambi kyo, oba bayinza okugezaako okukyusa embeera y’omwana okusobola okusumulula ebibegabega byo.

Enkola ya HELPERR

Enkola ennyangu okujjukira abasawo gye bakozesa mu biseera nga bino ye HELPERR . Buli nnukuta eri mu yo eyogera ekintu ky’olina okukola.

• H — Obuyambi: Amangu ddala omusawo asaba obuyambi okuva mu balala. Akozesa olukalala lw’obukuumi obwogeddwako emabegako. Asaba obuyambi bw’omusawo akola ku by’okubudamya, omusawo akola ku baana abazaalibwa, ne ba nurse abalala. Aleeta mangu ebyuma ebyetaagisa mu kisenge.
• E — Evaluate for episiotomy: Omusawo ajja kusalawo oba okukola episiotomy , akasala akatono wakati w’ekisenge ky’obukyala n’ekisenge ky’obukyala, okugaziya ekifo ky’obukyala okuyamba okuzaala omwana. Kino kikolebwa singa wabaawo ekifo ekiwera ekyetaagisa okukola emirimu gy’okukyusakyusa.
• L — Amagulu: Omusawo wo ayinza okukozesa enkola ya McRoberts . Kino kizingiramu okunyiga ebisambi byo ku lubuto. Kino kifuula ekisambi ekipapajjo ne kigikyusakyusa katono, ne kyongera ekifo.
• P — Puleesa: Omusawo , puleesa ey’okungulu.Osobola okugikozesa. Kwe kugamba, onyiga ku lubuto lwo olwa wansi, waggulu ddala w’eggumba ly’omu kifuba. Kino kiteeka puleesa ku kibegabega ky’omwana, ng’agezaako okukikyusakyusa n’okukifulumya.
• E — Enter maneuvers: Omusawo ayinza okukola okukyusakyusa munda . Kino kitegeeza nti ajja kuyingiza omukono mu bukyala n’agezaako okukyusa omwana.
• R — Ggyawo omukono ogw’emabega: Omusawo ayinza okukozesa enkola ya Jacquemier maneuver . Kino kizingiramu okuggya omukono gumu ogw’omwana mu mudumu gw’okuzaala. Kino kijja kwanguyira ebibegabega okuvaayo.
• R — Roll the patient: Omusawo ayinza okukozesa Gaskin maneuver , nga kino kizingiramu okukuyiringisiza ku ngalo n’amaviivi.

Mu mbeera ezizibu ennyo

Mu mbeera enzibu ennyo ng’enkola ezo waggulu tezifunye buwanguzi, omusawo ayinza n’okukozesa enkola zino:

• Okumenya eggumba ly’omugongo: Omwana amenya eggumba ly’omu bulago mu bugenderevu okusobola okusumulula ekibegabega.
• Zavanelli maneuver: Omutwe gw’omwana gusindikibwa okudda mu nnabaana ne balongoosebwa amangu ddala (C-section).
• Symphysiotomy: Eno nkola egaziya ekifo ekiggule mu kifuba nga basala eggumba wakati w’amagumba gombi ag’omu kifuba. Zino mitendera mitono nnyo ennaku zino.

Kino kiyinza okuleeta bizibu ki ku maama n’omwana?

Obulwadde bwa Shoulder Dystocia busobola okuleeta obuzibu eri maama n’omwana nga bazaala. Jjukira nti bino tebituuka ku buli muntu , naye kirungi okubeera aware.

Ebikosa maama:

• Okuvaamu omusaayi omungi oluvannyuma lw’okuzaala (Postpartum hemorrhage) .
• Okukutuka ennyo ekitundu ekiri wakati w’obukyala n’obukyala (perineum).
• Rectovaginal fistula: Kino kakwate akatali ka butonde wakati w’obukyala n’obukyala.
• Okukutuka kwa nnabaana .
• Okwawukana kw’amagumba g’omu kifuba mu kifuba.

Ebikosa omwana:

Ekizibu ekisinga okuva ku kibegabega dystocia mu baana y'embeera eyitibwa brachial plexus palsy . Brachial plexus kibinja kya busimu obuva ku mugongo gw’omwana mu bulago okutuuka ku mukono. Obusimu buno buwa ekibegabega, omukono n’omukono okuwulira n’okutambula. Singa obusimu buno bwonoonese, omukono oguli ku ludda olwo guyinza okunafuwa oba n’okusannyalala.

Ebizibu ebirala ebiyinza okuvaamu:

• Okumenya eggumba ly’omu bulago (clavicle) ne/oba eggumba ly’omukono ogwa waggulu (humerus).
• Obulwadde bwa Horner’s syndrome: Embeera etatera kulabika ng’ekwata amaaso n’amaaso g’omwana.
• Omuguwa gw’omu nnabaana ogunyigirizibwa:Omuguwa gw’omu nnabaana guyinza okusibira wakati w’omukono gw’omwana n’eggumba ly’omu kifuba lya maama. Kino kiyinza okuvaako obutaba na mukka gwa oxygen n’omusaayi okutambula mu mwana ekiyinza okuvaako obwongo okukosebwa oba n’okufa. Kino tekitera kubaawo nnyo.

Ani asinga okubeera mu bulabe?

Shoulder Dystocia esobola okutuuka ku muntu yenna . Businga kulabibwa mu baana abalina obuzito obwa bulijjo nga bazaalibwa. Wabula waliwo ebintu ebimu eby’akabi ebyongera ku mikisa gy’embeera eno. Ka tulabe kye bali:

• Ssukaali: Ka kibe nti olina obulwadde bwa sukaali oba obulwadde bwa sukaali obw’olubuto, omwana wo ayinza okuba nga munene katono. Bamaama nga 20% abalina ssukaali balina abaana abazitowa kkiro ezisukka mu 4 (pawundi 8, awunnsi 13).
• Macrosomia: Kino kitegeeza nti omwana azitowa kkiro ezisukka mu 4 (pawundi 8, awunnsi 13) ng’azaalibwa. Omwana bw’aba munene nnyo, omusawo ayinza okukuwa amagezi okulongoosebwa.
• Shoulder Dystocia (okuzaalibwa mu bwangu) .
• Okusitula abalongo oba abaana okusingawo mu lubuto.
• Okugejja ekisusse oba omugejjo ng’oli lubuto.
• Ekikula ekimpi ekya maama.
• Okubeera n’ensengekera etali ya bulijjo mu kifuba.
• Okubeera nga wa myaka egisukka mu 35.
• Okuzaala kubaawo oluvannyuma lw’olunaku lw’okuzaala.

Embeera ezimu mu kiseera ky’okuzaala n’okuzaala nazo zisobola okwongera ku bulabe buno. Ekimu ku bikulu ku bino kwe kuzaala mu bukyala nga bayambibwako , ekitegeeza nti omusawo alina okukozesa ekyuma ekifulumya omukka oba ekyuma ekikuba omwana okuggyamu omwana.

Ebintu ebirala ebiyinza okuleeta akabi:

• Okuwa eddagala eriyitibwa Oxytocin okutandika okuzaala.
• Okufuna epidural .
• Omutendera ogusooka ogw’okuzaala (contraction phase) guwanvu nnyo.
• Omutendera ogwokubiri ogw’okuzaala (omutendera gw’okusika) guba mumpi nnyo oba muwanvu nnyo.
• Okukozesa puleesa oba enkola ezitasaana okusika omwana ebweru.

Ekintu kyonna kye tuyinza okukola okuziyiza kino?

Mu butuufu, kitera okuba ekizibu okuziyiza okuzimba ebibegabega naddala ng’omwana alina obuzito bwa bulijjo. Kibaawo bwe kityo nga tosuubira. Kyokka, waliwo ebintu ebitonotono by’oyinza okukola okukendeeza ku bulabe bw’olina:

• Bw’oba ​​olina obulwadde bwa sukaali, bufuge bulungi .
• Kuuma omugejjo omulungi mu lubuto lwonna.
• Yogerako n’omusawo olabe oba osobola okukuleetera okuzaala nga bukyali bwe kiba kyetaagisa.
• Singa olunaku lw’okuzaala luyise, tegeeza omusawo wo mu bwangu.
• Teesa n’omusawo wo ku ky’okulongoosebwa (C-section) (naddala nga waliwo ebintu ebiyinza okuleeta akabi).
• Lowooza emirundi ebiri ku ddagala erimu eriweweeza ku bulumi eriweebwa ng’ozaala, gamba nga epidurals (yogere n’omusawo wo ku nsonga eno nakyo).

Kiki ekibaawo oluvannyuma lw’embeera eno? Ebiseera eby’omu maaso bye biruwa?

Oyinza okutya katono okuwulira bino, naye waliwo amawulire amalungi .

Okunoonyereza kulaga nti kitundu ku baana abazaalibwa n’obulwadde bwa Shoulder Dystocia baba ba bulijjo ddala nga bawezezza emyezi esatu. Ku myezi 18, abalongo 82% baba balamu ddala.

Singa omwana wo alina obuvune mu kitundu ky’omukono (brachial plexus injury) , ebiseera ebisinga ebivaamu biba birungi. Wabula ebimu ku biyinza okuyingira mu nsonga bisobola okukosa embeera y’omwana okumala ebbanga eddene. Bayinza okuba n’obuzibu obumu n’obukugu mu kukola emirimu emirungi n’okukozesa omukono ogukoseddwa. Wabula obuvune buno obusukka mu 90% buwona mu myezi 6 ku 12 . Ebitundu ebitakka wansi wa 10% ku misango givaamu obulemu obw’olubeerera.

Bw’oba ​​ozadde omwana alina obulwadde bwa Shoulder Dystocia, emikisa gy’okuddamu okubaawo giri nga 15%. Kale bw’oba ​​olowooza ku ky’okuzaala abaana abalala, yogerako n’omusawo wo ku nsonga eno. Bw’oba ​​walongoosebwa olw’obulwadde bwa Shoulder Dystocia, okuzaala mu bukyala oluvannyuma lw’okulongoosebwa (VBAC) tekitera kirungi .

Shoulder Dystocia kizibu ekiyinza okubaawo ng’ozaala. Kya bulijjo okuwulira nga weeraliikirira ekiyinza okutambula obubi ng’ozaala n’okuzaala. Wabula kikulu okujjukira nti embeera zino tezitera kubaawo era nti ttiimu yo ey’abasawo etendekeddwa bulungi okuzikolako. Singa ekizibu kino ekitali kya bulijjo kibaawo, tosattira era weesige abasawo bo. Bajja kukola kyonna ekisoboka okukukuuma n’omwana wo nga temulina bulabe n’okufulumya omwana wo awatali buzibu bwonna obw’ekiseera ekiwanvu.

Ekintu ekisinga obukulu kye twetaaga okujjukira (Take-Home Message)

Nsuubira kati otegedde bulungi embeera gye twayogeddeko leero (Shoulder Dystocia). Ebikulu by’olina okujjukira bye bino:

• Kino kya mangu, wadde nga tekitera kubaawo .
• Ebiseera ebisinga, ttiimu z’abasawo kino zikiddukanya bulungi .
• Ne bwe kiba nti tewali bubonero bulaga nti omuntu akulabula nga bukyali, kikulu okumanya ensonga eziyinza okuvaako akabi .
• Ebintu nga okufuga ssukaali n'okukuuma omugejjo omulungi bisobola okukendeeza ku bulabe mu ngeri emu .
• Abalongo abasinga batereera ddala .

Okuzaala kyewuunyisa nnyo. Tusuubira nti amawulire gano gajja kukuyamba nga weetegekera olugendo olwo. Totya kwogera na musawo wo ku bibuuzo byonna oba ebikweraliikiriza by’oyinza okuba nabyo. Tukwagaliza ggwe ne bbebi wo ebirungi!

`Shoulder Dystocia, okuzaala, okuziyira omwana, okuziyira ku bibegabega, ebizibu by’okuzaala, olubuto, ebizibu by’okuzaala