සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? බිම වැටුණු මොකක්හරි දෙයක් ගන්න ඔලුව පාත් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් නිකමට වගේ බෙල්ල ඉස්සරහට නවද්දී, කොන්ද දිගේ පහළට ‘ජුං’ ගාලා කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා. හරියට විදුලි සැරයක් වගේ. මේක තත්පර කීපයකින් නැතිවෙලා ගියත්, ඒ දැනෙන හැඟීම ටිකක් බය හිතෙන සුළුයි. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ රෝග ලක්ෂණය හඳුන්වන්නේ Lhermitte’s Sign (ලර්මීට්ස් සයින්) කියලයි.
හරියටම කිව්වොත්, මේ Lhermitte’s Sign කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Lhermitte’s Sign කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල ඉස්සරහට නවනකොට, හදිසියේම කොන්ද දිගේ පහළට, සමහර විට අත් සහ කකුල් වලටත්, විදුලි සැරයක් වගේ දැනෙන තියුණු වේදනාවක්. මේක කැස්සක් එනකොට, කිඹුහුමක් යනකොට වුණත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව එකපාරටම ඇවිත් තත්පර කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි දවසකට කිහිප වතාවක් වුණත් මේක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට `(barber chair phenomenon)` කියලත් කියයි. ඒකට හේතුව තමයි, ඉස්සර කාලේ කොණ්ඩේ කපන පුටුවල (barber chairs) ඔලුව ඉස්සරහට නවලා කොණ්ඩේ සෝදනකොට සමහර අයට මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවුණ නිසා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, Lhermitte’s Sign කියන මේ රෝග ලක්ෂණය භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේක අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ වෙන යම් ගැටලුවක් ගැන අපිට දෙන වැදගත් සංඥාවක්.
ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් දැනෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවේ (spinal cord) ස්නායුවලට යම් හානියක් වෙලා තියෙන එක. මේ හානියට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(lesion)` හෙවත් “කැලලක්” කියලා. ඔයාගේ බෙල්ල ආශ්රිත සුෂුම්නාවේ (cervical spine) මේ වගේ කැලලක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක්ට `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු කියන්නේ හරියට විදුලි රැහැන් වගේ කියලා. මේ විදුලි රැහැන් වටේට ආරක්ෂාවට කොපුවක් (insulation) තියෙනවා. අපේ ස්නායු වටේ තියෙන මේ ආරක්ෂිත කොපුවට කියන්නේ මයලීන් `(Myelin)` කියලා. මේ මයලීන් කොපුව නිසා තමයි මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට වේගයෙන් සහ නිවැරදිව යන්නේ.
යම් හේතුවක් නිසා මේ මයලීන් කොපුවට හානි වුණොත්, ඒ කියන්නේ `(demyelination)` කියන තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ස්නායුව නිරාවරණය වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට ඔයා බෙල්ල වගේ කොටසක් නවනකොට, ඒ හානි වුණු ස්නායුව උත්තේජනය වෙලා මොළයට වැරදි වේදනා සංඥා යවනවා. ඒක තමයි අපිට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ දැනෙන්නේ.
Lhermitte’s Sign ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානම සහ සුලබම රෝගී තත්ත්වය තමයි මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis – MS)`. අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, MS රෝගය තියෙන හැම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ ජීවිතේ එක වතාවක් හරි Lhermitte’s Sign අත්දැකීම ලැබෙනවා.
ඒ ඇරුණම, තවත් හේතු කිහිපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්. පහළ වගුවෙන් ඒ ගැන තවත් පැහැදිලි වෙයි.
| රෝගී තත්ත්වය / හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis – MS) | මෙය ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්. මෙහිදී ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම ස්නායු වටා ඇති මයලීන් කොපුවට හානි කරනවා. මෙය සුලබම හේතුවයි. |
| විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency) | ස්නායු පද්ධතියේ නිරෝගී පැවැත්මට විටමින් B12 අත්යවශ්යයි. ශරීරයේ B12 මට්ටම ඉතා අඩු වූ විට ස්නායු වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated disk) | කොන්දේ කශේරුකා (ඇට) අතර තියෙන ජෙලි වගේ තැටියක් එළියට පැනලා සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු තෙරපීම. අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ “කොන්දේ ඩිස්ක් එක පැනලා” කියලා. |
| සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Cervical spondylitis) | වයසත් එක්ක බෙල්ලේ කශේරුකා සහ සන්ධි ගෙවීයාම නිසා ස්නායු තෙරපීමට ලක්වීම. |
| සුෂුම්නාව තෙරපීම (Spinal cord compression) | ගෙඩියක්, අනතුරක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා සුෂුම්නාවට පීඩනයක් ඇතිවීම. |
| පැපොල වෛරසය (Shingles) | සමහර අවස්ථාවලදී පැපොල රෝගය ඇති කරන වෛරසය නැවත සක්රීය වීමෙන් ස්නායුවලට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාව (Radiation/Chemotherapy) | පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගැනීමේදී, විශේෂයෙන් බෙල්ල ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමේ අතුරු ආබාධයක් ලෙස මෙය ඇතිවිය හැකියි. |
මේ වේදනාව එන්න බලපාන දේවල් (Triggers) මොනවද?
සමහර ක්රියාකාරකම් සහ අවස්ථා නිසා මේ වේදනාව හදිසියේම මතුවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ල ඉස්සරහට නැවීම: මේක තමයි ප්රධානම trigger එක.
- කැස්ස
- කිඹුහුම් යෑම
- ඇඟ මැලි කැඩීම (Yawning)
ඒ වගේම, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී මේ රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි:
- වෙහෙස මහන්සි වී සිටින විට (Tired)
- මානසික ආතතියෙන් (Stressed) සිටින විට
- ව්යායාම කරන විට
- උණුසුම් පරිසරයක සිටින විට
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද සහ ප්රතිකාර මොනවද?
Lhermitte’s Sign එක තියෙනවද කියලා බලන්නම විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණය ගැන කියනකොටම දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන තේරුම් ගන්නවා. වෛද්යවරයාගේ ප්රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණයට හේතුව, ඒ කියන්නේ යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වය හොයාගන්න එකයි.
ඒ සඳහා,
- වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් විමසයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි. සමහරවිට බෙල්ලේ වේදනාවට හේතුවන ස්නායු තෙරපීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න `(Spurling test)` වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ රූපගත පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. මෙයින් සුෂුම්නාවේ `(lesions)` හෙවත් කැලැල්, ඩිස්ක් එකක් පැනලාද, නැත්නම් වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කිරීමේදී, තත්පර කීපයකට විතරක් එන මේ වේදනාවටම විශේෂ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හේතුව MS රෝගය නම්, ඒ සඳහා ලබාදෙන ප්රතිකාර මගින් Lhermitte’s Sign ඇතිවීම අඩු වෙනවා.
- හේතුව විටමින් B12 ඌනතාවය නම්, විටමින් B12 ලබාදීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඩිස්ක් එකක් පැනීමක් නම්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර `(Physical therapy)` හෝ සමහර විට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, මේ වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා මෙවැනි දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ස්නායු වේදනාවන් සඳහා දෙන ඖෂධ, උදාහරණයක් ලෙස `(Gabapentin)`.
- බෙල්ලේ චලනය සීමා කරන්න බෙල්ලට පළඳින ආධාරකයක් `(neck brace)`.
- මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ව්යායාම සහ ඇදීමේ ව්යායාම `(stretching)` සඳහා භෞත චිකිත්සකවරයෙකු වෙත යොමු කිරීම.
මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ විස්තර කරපු විදිහේ කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම බෙල්ල නවනකොට, දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
- ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට මෙහෙම දෙයක් දැනුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයාට MS වගේ රෝගී තත්ත්වයක් දැනටමත් තියෙනවා නම්, සහ මේ රෝග ලක්ෂණය අලුතින් මතුවුණොත් හෝ තිබුණාට වඩා වැඩිවුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ වේදනාවත් එක්ක වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් (උදා: අත් පා හිරිවැටීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, පෙනීමේ වෙනස්කම්) ඇතිවෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මේක ජීවිතේට තර්ජනයක් නැති දෙයක් වුණත්, මේක ඔයාගේ ශරීරයෙන් දෙන වැදගත් සංඥාවක්. ඒ නිසා මේක නොසලකා ඉඳලා, යටින් තියෙන සැබෑ හේතුව බරපතල වෙන්න ඉඩ තියන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lhermitte’s Sign කියන්නේ බෙල්ල ඉස්සරහට නවන විට කොන්ද දිගේ පහළට දැනෙන විදුලි සැරයක් වැනි කෙටි වේදනාවක්.
- මෙම රෝග ලක්ෂණය භයානක නොවුනත්, එය සුෂුම්නාවේ ස්නායුවලට සිදුවූ හානියක් පිළිබඳව දෙන වැදගත් සංඥාවක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව Multiple Sclerosis (MS) වුණත්, විටමින් B12 ඌනතාවය, කොන්දේ ඩිස්ක් පැනීම වැනි වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, එය නොසලකා හැර, එහි සැබෑ හේතුව සොයා ගැනීමට සහ නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමට වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
Lhermitte’s Sign, බෙල්ලේ වේදනාව, කොන්දේ වේදනාව, කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ, Multiple Sclerosis, ස්නායු රෝග, MRI scan, neck pain sinhala, spine pain sinhala
