ເຈົ້າເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ, ເຊິ່ງກໍຄື aorta ບໍ? ລອງຄິດເບິ່ງມັນຄືກັບລະບົບທໍ່ນໍ້າຫຼັກພາຍໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາ. ມັນເປັນລະບົບທີ່ຮັບເລືອດທີ່ສະອາດ ແລະ ມີອົກຊີເຈນຈາກຫົວໃຈ ແລະ ແຈກຢາຍມັນໄປຫາອະໄວຍະວະອື່ນໆທັງໝົດຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນມີຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືທໍ່ໂຄ້ງໃຫຍ່. ສະພາບທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍນີ້ເອີ້ນວ່າ Aortic Aneurysm ເກີດຂຶ້ນໃນ aorta ນີ້. ສະນັ້ນ, ຂໍໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບມັນງ່າຍໆໃນມື້ນີ້.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพองແມ່ນຫຍັງ?
ລອງນຶກເຖິງທໍ່ນໍ້າໃນສວນຂອງເຈົ້າ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຈຸດໃດໜຶ່ງເທິງມັນຈະອ່ອນແອ ແລະ ໂປ່ງອອກມາຄືກັບບານລູນພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນຂອງນໍ້າ. ສິ່ງດຽວກັນນີ້ເກີດຂຶ້ນກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາ. ເມື່ອຈຸດໃດໜຶ່ງເທິງຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ອ່ອນແອລົງດ້ວຍເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ຄວາມດັນຂອງເລືອດທີ່ອອກມາຈາກຫົວໃຈຈະເຮັດໃຫ້ຈຸດອ່ອນແອນັ້ນໂປ່ງອອກມາຄືກັບບານລູນ. ໂປ່ງນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งโป่ง.
ເຈົ້າຮູ້ບໍ່ວ່າເປັນຫຍັງສິ່ງນີ້ຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍ? ອາການໃຄ່ບວມຄ້າຍຄືລູກໂປ່ງນີ້ຈະຄ່ອຍໆໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ສາມາດແຕກອອກຢ່າງກະທັນຫັນ (ແຕກ). ຖ້າເຫດການນັ້ນເກີດຂຶ້ນ, ຮ່າງກາຍຈະເລີ່ມມີເລືອດອອກຫຼາຍ. ມັນເປັນສະຖານະການສຸກເສີນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຫຼາຍ.
ມີສອງປະເພດຫຼັກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດโป่งพอง:
ພວກເຮົາແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກໆ, ອີງຕາມບ່ອນທີ່ມີຕຸ່ມໂພງນີ້ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່. ສິ່ງນີ້ງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ.
| ປະເພດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ | ອັນນີ້ຕັ້ງຢູ່ໃສ? |
|---|---|
| ເສັ້ນເລືອດແດງໃນທ້ອງโป่งพอง (AAA) | ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນເກີດຂຶ້ນຢູ່ສ່ວນລຸ່ມຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນທີ່ຜ່ານກະເພາະອາຫານ (ທ້ອງ). |
| ເສັ້ນເລືອດແດງໃນຊ່ອງເອິກโป่งพอง (TAA) | ປະເພດນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ຜ່ານໜ້າເອິກ. ໂດຍສະເພາະ, ໃນສ່ວນທີ່ໂຄ້ງເປັນຮູບຕົວ 'U' ເລີ່ມຈາກຫົວໃຈ. ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ໂຣກ Marfan, ສາມາດເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດโป่งพองປະເພດນີ້ໄດ້. |
ໃນສອງປະເພດນີ້, AAA ຢູ່ໃນທ້ອງແມ່ນພົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ນີ້ອາດເປັນຍ້ອນວ່າຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນທ້ອງມີຄວາມບາງກວ່າຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນໜ້າເອິກເລັກນ້ອຍ.
ອາການນີ້ແມ່ນພົບເລື້ອຍບໍ? ໃຜມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດ?
ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพองມັກຈະ ເປັນສະພາບທີ່ບໍ່ເກີດຂຶ້ນ . ຜູ້ຊາຍມີໂອກາດເປັນ AAA ຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ 4-6 ເທົ່າ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນທ້ອງ. ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸ.
ທ່ານຍັງມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพอง ຖ້າທ່ານມີປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້:
- ການສູບຢາ: ນີ້ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍ ແລະ ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ.
- ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ: ເມື່ອທ່ານມີອາຍຸຫຼາຍຂຶ້ນ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງຝາເສັ້ນເລືອດແດງຂອງທ່ານສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້.
- ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ຊາຍ: ສະພາບການນີ້ມັກພົບຫຼາຍໃນບັນດາຜູ້ຊາຍ.
- ປະຫວັດຄອບຄົວ: ຖ້າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໃກ້ຊິດ (ແມ່, ພໍ່, ອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງ) ເຄີຍເປັນພະຍາດນີ້, ທ່ານກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊັ່ນກັນ.
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ (ຄວາມດັນເລືອດສູງ): ຄວາມດັນເລືອດສູງສາມາດທຳລາຍຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງອ່ອນແອລົງ.
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມີເຫດຜົນຫຍັງແດ່?
ມັນມັກຈະຍາກທີ່ຈະຊອກຫາສາເຫດສະເພາະສຳລັບສິ່ງນີ້, ແຕ່ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນເລື່ອງນີ້ໄດ້.
- ພະຍາດຫຼອດເລືອດແຂງຕົວ: ຄໍເລສເຕີຣອນ ແລະ ໄຂມັນສະສົມຢູ່ພາຍໃນຝາເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງແຄບລົງ ແລະ ແຂງຕົວ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ຝາເສັ້ນເລືອດແດງອ່ອນແອລົງ.
- ການອັກເສບໃນເສັ້ນເລືອດແດງ: ບາງພະຍາດສາມາດເຮັດໃຫ້ຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຄ່ບວມ ແລະ ອ່ອນແອລົງ.
- ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ: ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ ເຊັ່ນ ໂຣກ Marfan ແລະ ໂຣກ Ehlers-Danlos ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນແອຂອງຝາເສັ້ນເລືອດແດງແຕ່ກຳເນີດ.
- ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່: ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ເຊັ່ນ: ຈາກອຸບັດຕິເຫດຮ້າຍແຮງ.
- ການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງ: ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ຊີຟິລິດ ກໍ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດສິ່ງນີ້ໄດ້.
ອາການຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນຫຍັງ? ພວກເຮົາຮູ້ໄດ້ແນວໃດ?
ນີ້ແມ່ນສ່ວນທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດນີ້. ຫຼາຍຄົນບໍ່ມີອາການ. ພວກເຂົາບໍ່ຮູ້ວ່າຕົນເອງເປັນພະຍາດນີ້ຈົນກວ່າເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຈະແຕກ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ນັກຂ້າງຽບ".
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຄົນອາດຈະມີອາການຍ້ອນວ່າເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຄ່ອຍໆເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າມັນແຕກ, ອາການຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ຮຸນແຮງຫຼາຍ. ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາສອງຢ່າງນີ້ແຍກຕ່າງຫາກ.
| ອາການຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพอง | |
|---|---|
| ອາການທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพองຄ່ອຍໆຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນ | |
| |
| ອາການຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງແຕກຢ່າງກະທັນຫັນ - ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນ! | |
|
ສຳຄັນຫຼາຍ: ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງທີ່ທ່ານຮູ້ຈັກມີອາການໃດໆຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງແຕກ, ມັນແມ່ນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ. ຢ່າຊັກຊ້າ ແລະ ໄປ ຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ .
ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່?
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນ ການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການມີເລືອດອອກໃນຮ່າງກາຍ ແລະ ອາດຈະເສຍຊີວິດໄດ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ສະພາບການອັນຕະລາຍອີກອັນໜຶ່ງສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້. ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ ການແຕກ ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່. ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນມີການຈີກຂາດເລັກນ້ອຍເກີດຂຶ້ນຢູ່ຊັ້ນໃນຂອງຝາເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະ ເລືອດໄຫຼຜ່ານມັນພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນສູງຮົ່ວໄຫຼລະຫວ່າງຊັ້ນຂອງຝາ. ສິ່ງນີ້ສາມາດກີດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະ ໃນທີ່ສຸດເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດແຕກອອກໝົດ. ນີ້ຍັງເປັນສະພາບການທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງການແພດສຸກເສີນ.
ທ່ານໝໍຈະພົບເລື່ອງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?
ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການນີ້ມັກຈະຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການກວດຫາອາການອື່ນ. ຕົວຢ່າງ, ເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງອາດຈະຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການສະແກນ ultrasound ເພື່ອກວດຫາອາການເຈັບທ້ອງ.
ຖ້າທ່ານມີປັດໃຈສ່ຽງ ຫຼື ອາການທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະສັ່ງໃຫ້ມີການກວດພິເສດບາງຢ່າງເພື່ອກວດຫາອາການນີ້.
- ການສະແກນ CT
- ການຖ່າຍພາບເສັ້ນເລືອດດ້ວຍ CT ຫຼື MRI - ນີ້ສາມາດເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນວ່າການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.
- ການສະແກນດ້ວຍຄື້ນສຽງອັລຕຣາຊາວ (Ultrasound)
ຖ້າມັນຖືກກວດພົບກ່ອນທີ່ມັນຈະລະເບີດ... ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ?
ຖ້າພົບເຫັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพองກ່ອນທີ່ມັນຈະແຕກ, ມີຫຼາຍວິທີໃນການຈັດການມັນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະໜາດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพอง, ສະຖານທີ່ຂອງມັນ, ແລະຄວາມໄວຂອງມັນໃນການເຕີບໂຕ.
- ສຳລັບເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพองຂະໜາດນ້ອຍ (ລໍຖ້າຢ່າງລະມັດລະວັງ): ຖ້າເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพองມີຂະໜາດນ້ອຍ ແລະ ບໍ່ເຕີບໂຕໄວ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈສັງເກດເບິ່ງມັນໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ. ທ່ານຈະມີການສະແກນເປັນໄລຍະໆເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນມີການປ່ຽນແປງຂະໜາດຫຼືບໍ່.
- ຢາ: ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງຢາບາງຊະນິດເພື່ອຫຼຸດຄວາມກົດດັນຕໍ່ຝາເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ຄວບຄຸມອັດຕາການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
- ຢາຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ.
- ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດລະດັບ cholesterol ໃນເລືອດ.
ເຈົ້າຕ້ອງການຜ່າຕັດເວລາໃດ?
ຖ້າເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າຂະໜາດທີ່ກຳນົດໄວ້, ເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ຫຼື ຖ້າທ່ານໝໍຄິດວ່າມັນກຳລັງຈະແຕກ, ອາດຈະແນະນຳໃຫ້ຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດມີສອງປະເພດຫຼັກ.
| ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດ | ສິ່ງທີ່ເຈົ້າເຮັດແມ່ນງ່າຍດາຍ. |
|---|---|
| ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງເປີດ | ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ແພດຜ່າຕັດຈະເປີດທ້ອງ ຫຼື ໜ້າເອິກ, ເອົາສ່ວນທີ່ໂປ່ງອອກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະ ປ່ຽນແທນດ້ວຍທໍ່ທຽມ (ການຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ). ການຜ່າຕັດນີ້ຍັງມັກເຮັດໃນກໍລະນີສຸກເສີນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງโป่งพองທີ່ແຕກ. |
| ການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ - EVAR) | ນີ້ແມ່ນເຕັກນິກໃໝ່. ແທນທີ່ຈະເຮັດການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ການໃຊ້ catheter (ທໍ່ບາງໆ) ຈະຖືກໃສ່ຜ່ານຮູນ້ອຍໆຢູ່ຂາໜີບ, ແລະ ທໍ່ທຽມທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຈະຖືກສົ່ງຜ່ານມັນໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງโป่งพอง, ບ່ອນທີ່ມັນຈະຖືກຍືດອອກ ແລະ ຝາເສັ້ນເລືອດແດງໄດ້ຮັບການເສີມສ້າງ. ວິທີການນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ (TEVAR) ຫຼື (FEVAR) . |
ພວກເຮົາສາມາດປ້ອງກັນເຫດການນີ້ບໍ່ໃຫ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້ບໍ?
ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງປັດໄຈສ່ຽງບາງຢ່າງ (ເຊັ່ນ: ອາຍຸ ແລະ ພັນທຸກໍາ), ແຕ່ພວກເຮົາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນການເປັນພະຍາດອັນຕະລາຍນີ້ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດຂອງພວກເຮົາ.
- ເຊົາສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ: ຖ້າທ່ານເປັນຄົນສູບຢາ, ການເຊົາສູບຢາໃນມື້ນີ້ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.
- ກິນອາຫານທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບຫົວໃຈ: ກິນນ້ຳມັນ, ເກືອ, ນ້ຳຕານໜ້ອຍລົງ, ແລະ ກິນຜັກ, ໝາກໄມ້ ແລະ ຜັກໃບຂຽວໃຫ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.
- ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ: ອອກກຳລັງກາຍງ່າຍໆ ເຊັ່ນ ການຍ່າງຢ່າງໜ້ອຍ 30 ນາທີຕໍ່ມື້.
- ຮັກສານ້ຳໜັກໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ.
- ຖ້າທ່ານມີຄວາມດັນເລືອດສູງ ຫຼື ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ, ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານໝໍ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพอง ແມ່ນເວລາທີ່ຜະໜັງຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼັກຂອງຮ່າງກາຍເຮົາອ່ອນແອລົງ ແລະ ໂປ່ງອອກຄືກັບບານລູນ.
- ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ມັນບໍ່ສະແດງອາການໃດໆຈົນກວ່າມັນຈະລະເບີດ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ມັນເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ.
- ການສູບຢາ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ ແລະ ປະຫວັດຄອບຄົວ ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍ.
- ຖ້າທ່ານມີອາການປວດໜ້າເອິກ, ປວດທ້ອງ ຫຼື ເຈັບຫຼັງຢ່າງກະທັນຫັນ, ວິນຫົວ, ຫຼື ອາການອື່ນໆ, ມັນເປັນເລື່ອງສຸກເສີນ. ໃຫ້ໄປ ຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ.
- ວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດນີ້ໄດ້.
- ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານໝໍ ແລະ ກວດສຸຂະພາບທີ່ຈຳເປັນ.











💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ