ເຈົ້າເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດມາມີຮູຢູ່ໃນຫົວໃຈບໍ? ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ຖ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງວ່ອງໄວ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຫາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄັ້ງ, ຖ້າອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ພວກມັນສາມາດພັດທະນາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າໂຣກ Eisenmenger. ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນຫົວຂໍ້ທີ່ສັບສົນເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບມັນຢ່າງງ່າຍດາຍໃນມື້ນີ້, ໃນແບບທີ່ທ່ານສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ໂຣກ Eisenmenger ແມ່ນຫຍັງ?
ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້, ກ່ອນອື່ນໝົດໃຫ້ພວກເຮົາຈື່ໄວ້ວ່າ ຫົວໃຈ ເຮັດວຽກແນວໃດ. ລອງນຶກພາບວ່າຫົວໃຈຂອງເຮົາຄືກັບເຮືອນສີ່ຫ້ອງ. ສອງຫ້ອງເທິງ ແລະ ສອງຫ້ອງລຸ່ມ. ດ້ານຂວາຂອງຫົວໃຈປະກອບດ້ວຍເລືອດ "ເປື້ອນ" ທີ່ໄຫຼວຽນໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ, ມີອົກຊີເຈນ ຕໍ່າ. ເລືອດນີ້ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ "ເຮັດຄວາມສະອາດ" ໂດຍການສົ່ງມັນໄປຫາ ປອດ ເພື່ອໃຫ້ອົກຊີເຈນ. ດ້ານຊ້າຍຂອງຫົວໃຈປະກອບດ້ວຍເລືອດ "ສະອາດ" ທີ່ໄຫຼອອກຈາກປອດ, ເຕັມໄປດ້ວຍອົກຊີເຈນ. ເລືອດນີ້ຖືກສູບສົ່ງໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເລືອດຈະບໍ່ປະສົມລະຫວ່າງສອງດ້ານນີ້.
ບັດນີ້, ລອງນຶກພາບວ່າເຈົ້າເກີດມາມີຮູຢູ່ໃນຝາລະຫວ່າງຫ້ອງຫົວໃຈ (ຕົວຢ່າງ). ຄວາມດັນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈສູງກວ່າເບື້ອງຂວາ. ສະນັ້ນ, ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນບາງສ່ວນຈະຜ່ານຮູນັ້ນໄປເບື້ອງຂວາ ແລະ ປະສົມກັບເລືອດທີ່ຂາດອົກຊີເຈນ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈາກຊ້າຍຫາຂວາ . ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ປະລິມານເລືອດທີ່ໄປຫາປອດເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ.
ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປຫຼາຍປີ , ເມື່ອເລືອດຖືກສູບສົ່ງເຂົ້າໄປໃນປອດຫຼາຍຂຶ້ນ, ເສັ້ນເລືອດທີ່ອ່ອນໄຫວໃນປອດກໍ່ຈະເສຍຫາຍ, ໜາຂຶ້ນ, ແລະ ຄວາມດັນກໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ ຄວາມດັນເລືອດສູງ ໃນເສັ້ນເລືອດແດງປອດ.
ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມດັນພາຍໃນປອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍຈົນຄວາມດັນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈສູງກວ່າຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ແລ້ວຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນ? ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະປີ້ນກັບກັນໝົດ. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າດຽວນີ້ເລືອດ "ເປື້ອນ" ເຊິ່ງມີອົກຊີເຈນຕໍ່າຈະບໍ່ໄປຫາປອດ ແລະ ຖືກທຳຄວາມສະອາດ, ແຕ່ຈະໄຫຼຜ່ານຮູນັ້ນໄປທາງເບື້ອງຊ້າຍ ແລະ ຖືກສູບສົ່ງໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ ການເຄື່ອນໄຫວຈາກຂວາຫາຊ້າຍ .
ການລວບລວມອາການ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ ທີ່ເກີດຈາກການສູບສົ່ງເລືອດທີ່ຂາດອົກຊີເຈນເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍນີ້ ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ ໂຣກໄອເຊັນເມນເກີ (Eisenmenger Syndrome ).
ອາການຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ອາການຫຼັກໆແມ່ນເກີດຈາກຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນພຽງພໍ (hypoxemia). ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະປາກົດໃນໄວໜຸ່ມ ຫຼື ຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໃນໄວເດັກ.
| ອາການ | ລາຍລະອຽດ |
|---|---|
| ຜິວໜັງສີຟ້າ (Cyanosis) | ອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າເຮັດໃຫ້ຮິມຝີປາກ, ເຫືອກ, ແກ້ມ, ມື ແລະ ຕີນປ່ຽນເປັນສີຟ້າ. ສິ່ງນີ້ອາດຈະຍາກທີ່ຈະຮັບຮູ້ໄດ້ໃນຄົນທີ່ມີຜິວໜັງສີເຂັ້ມ. |
| ຫາຍໃຈຍາກ | ຫາຍໃຈຝືດ, ໂດຍສະເພາະເວລາຍ່າງ ຫຼື ເຮັດກິດຈະກຳໃດໆ. |
| ເຈັບໜ້າເອິກ | ຮູ້ສຶກເຈັບໜ້າເອິກ ຫຼື ແໜ້ນໜ້າເອິກ ຍ້ອນມີແຮງກົດດັນໃນຫົວໃຈ. |
| ວິນຫົວ ແລະ ວິນຫົວ | ສະພາບທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ໄປຮອດສະໝອງ. |
| ອາການເມື່ອຍລ້າຮຸນແຮງ (Fatigue) | ຮູ້ສຶກເມື່ອຍຕະຫຼອດເວລາ ເພາະວ່າຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ມີອົກຊີເຈນພຽງພໍທີ່ຈະຜະລິດພະລັງງານໄດ້ພຽງພໍ. |
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈທີ່ຕິດພັນແມ່ນຫຍັງ?
ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນມາກ່ອນໜ້ານີ້, ສະພາບການນີ້ແມ່ນເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງບາງຢ່າງ:
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈຫ້ອງເທິງ ( ASD ): ຮູຢູ່ໃນຝາລະຫວ່າງສອງຫ້ອງເທິງ (atria) ຂອງຫົວໃຈ.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫ້ອງລຸ່ມ ( VSD ):ຮູຢູ່ໃນຝາລະຫວ່າງສອງຫ້ອງລຸ່ມ (ຫ້ອງ) ຂອງຫົວໃຈ.
- ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ Patent ductus arteriosus (PDA): ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຜິດປົກກະຕິລະຫວ່າງ ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດແດງປອດ ເຊິ່ງຄວນຈະປິດຫຼັງຈາກເກີດ.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈດ້ານຫຼັງ: ເປັນຮູໃຫຍ່ຢູ່ກາງຫົວໃຈ, ພ້ອມກັບບັນຫາກ່ຽວກັບ ລີ້ນຫົວໃຈ .
- ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງຫ້ອງຫົວໃຈຫ້ອງດຽວ: ມີພຽງຫ້ອງດຽວໃນສອງຫ້ອງລຸ່ມຂອງຫົວໃຈເທົ່ານັ້ນທີ່ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນສະພາບການນີ້:
ໂຣກໄອເຊນເມນເກີບໍ່ພຽງແຕ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ ແລະ ປອດເທົ່ານັ້ນ. ລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າໃນຮ່າງກາຍສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງ.
- ພະຍາດເມັດເລືອດແດງຂັ້ນສອງ: ຮ່າງກາຍ ຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍກວ່າທີ່ມັນຕ້ອງການ ເພື່ອທົດແທນອົກຊີເຈນ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດໜາຂຶ້ນ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດ.
- ເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ: ອາການເຊັ່ນ: ໄອເປັນເລືອດ, ເລືອດດັງໄຫຼ, ປະຈຳເດືອນມາຫຼາຍ ແລະ ມີເລືອດອອກຕາມເຫືອກ.
- ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (Arrhythmias): ຈັງຫວະຫົວໃຈບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ.
- ເລືອດກ້າມ: ຖ້າເລືອດກ້າມເຫຼົ່ານີ້ເດີນທາງໄປສະໝອງ, ອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.
- ຝີໃນສະໝອງ.
- ນິ້ວມືມີຕຸ່ມ.
- ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງບົກຜ່ອງ.
- ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
- ການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈ (ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບຈາກເຊື້ອ).
- ພະຍາດເລືອດຈາງຈາກການຂາດທາດເຫຼັກ.
ຄວາມສ່ຽງສູງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ
ນີ້ແມ່ນຈຸດສຳຄັນຫຼາຍ. ການຖືພາສຳລັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກ Eisenmenger ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ແມ່ນແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ . ຫົວໃຈ ແລະ ລະບົບໄຫຼວຽນຂອງເລືອດບໍ່ສາມາດຮັບມືກັບຄວາມກົດດັນໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຊິ່ງສາມາດນຳໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງແມ່ ຫຼື ລູກ, ຫຼື ແມ່ນແຕ່ທັງສອງຢ່າງ.
ຖ້າທ່ານມີອາການນີ້ ແລະ ຢູ່ໃນໄວທີ່ສາມາດມີລູກໄດ້, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບວິທີການຄຸມກຳເນີດທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ . ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຍັງຈະອະທິບາຍທາງເລືອກອື່ນໆສຳລັບການມີລູກ, ເຊັ່ນ: ການລ້ຽງດູລູກບຸນທຳ.
ທ່ານໝໍພົບສິ່ງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?
ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດນີ້ໂດຍອີງໃສ່ອາການ ແລະ ປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານ. ເຂົາເຈົ້າຈະເຮັດການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອຢືນຢັນ.
- ການກວດເລືອດ:ເພື່ອຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຈຳນວນເມັດເລືອດແດງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ.
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງสะท้อน (Echocardiogram): ການສະແກນເພື່ອເບິ່ງໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈ, ໂຄງສ້າງຂອງມັນ, ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງຮູ.
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າ (ECG/EKG): ເພື່ອກວດສອບກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າ ແລະ ຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.
- ການສອດທໍ່ຫົວໃຈ: ການທົດສອບທີ່ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ທໍ່ນ້ອຍໆເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ ແລະ ປອດເພື່ອວັດແທກຄວາມດັນຢູ່ທີ່ນັ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
- ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດ: ການວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດດ້ວຍອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຕິດກັບນິ້ວມື.
- ການທົດສອບຄວາມຄຽດຈາກການອອກກຳລັງກາຍ: ຕິດຕາມກວດກາການປ່ຽນແປງຂອງຫົວໃຈ ແລະ ລະດັບອົກຊີເຈນໃນລະຫວ່າງການອອກກຳລັງກາຍ.
ມັນປິ່ນປົວແນວໃດ? ສິ່ງນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ບໍ?
ສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າ ເມື່ອໂຣກ Eisenmenger ໄດ້ພັດທະນາແລ້ວ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈເດີມ (ຮູ) ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນຈະບໍ່ສາມາດປິດໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດ . ຖ້າເຮັດແບບນັ້ນ, ຫົວໃຈຈະບໍ່ສາມາດຕ້ານທານກັບຄວາມດັນສູງທີ່ໄດ້ສະສົມຢູ່ໃນປອດແລ້ວ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ ແລະ ແມ່ນແຕ່ການເສຍຊີວິດກໍສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມອາການ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ ແລະ ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ.
- ການປິ່ນປົວພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ (PAH): ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາຫຼັກໃນການປິ່ນປົວ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ບັນເທົາອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຫາຍໃຈຝືດ.
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ຢາຕ້ານເຊື້ອ ແມ່ນໃຫ້ກ່ອນຂັ້ນຕອນທາງການແພດບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ການຖອນແຂ້ວ, ເພື່ອປ້ອງກັນການແຜ່ລະບາດຂອງການຕິດເຊື້ອໄປສູ່ຫົວໃຈ.
- ອອກກຳລັງກາຍພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງແພດ: ສິ່ງນີ້ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງການຫາຍໃຈ ແລະ ຄວາມແຂງແຮງຂອງທ່ານ. ຢ່າອອກກຳລັງກາຍດ້ວຍຕົວເອງໂດຍບໍ່ໄດ້ປຶກສາທ່ານໝໍ.
- ຢາເມັດທາດເຫຼັກ ຫຼື ຢາສັກ: ເພື່ອປິ່ນປົວການຂາດທາດເຫຼັກຖ້າມັນເກີດຂຶ້ນ.
- ອົກຊີເຈນເສີມ: ນີ້ແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ເລືອກເພື່ອປັບປຸງລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດ.
- ຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ: ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄວນໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງຢ່າງຍິ່ງ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳຈາກແພດເທົ່ານັ້ນ.
- ການຜ່າຕັດປ່ຽນຫົວໃຈ ຫຼື ຫົວໃຈ ແລະ ປອດ: ທາງເລືອກໜຶ່ງສຳລັບຄົນເຈັບໄລຍະສຸດທ້າຍທີ່ອາການບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍຢາໄດ້.
ຂ້ອຍຄວນດູແລຕົວເອງແນວໃດ?
ໃນຂະນະທີ່ອາໄສຢູ່ກັບສະພາບການນີ້, ມີບາງສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງເຮັດໃນສ່ວນຂອງທ່ານ.
- ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
- ດື່ມນໍ້າຫຼາຍໆ ເພື່ອປ້ອງກັນການຂາດນໍ້າ.
- ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດ.
- ໄດ້ຮັບວັກຊີນທີ່ຈຳເປັນໃຫ້ທັນເວລາ ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.
- ການຮັບມືກັບຄວາມກົດດັນຂອງການດຳລົງຊີວິດຢູ່ກັບຄວາມເຈັບປ່ວຍໄລຍະຍາວດັ່ງກ່າວຮັບການໃຫ້ຄຳປຶກສາ .
ທ່ານຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງແພດຫົວໃຈ ແລະ ແພດປອດຕະຫຼອດຊີວິດຂອງທ່ານ, ສະນັ້ນມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງເຂົາເຈົ້າຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ໂຣກໄອເຊນເມນເກີ ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເມື່ອຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ (ເຊັ່ນ: ຮູຢູ່ໃນຫົວໃຈ) ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປັນເວລາດົນ.
- ເນື່ອງຈາກຄວາມດັນສູງໃນປອດ, ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຕໍ່າຈະຖືກສູບເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍໂດຍກົງແທນທີ່ຈະໄປຫາປອດ.
- ຫາຍໃຈຍາກ ແລະ ສົບ ແລະ ປາຍນິ້ວມືສີຟ້າ (ສີຂຽວຈືດໆ) ແມ່ນ ອາການຫຼັກ.
- ເມື່ອອາການນີ້ເກີດຂຶ້ນແລ້ວ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈເດີມຈະບໍ່ສາມາດ ແກ້ໄຂໄດ້ ດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວແມ່ນຈຳກັດຢູ່ໃນການຄວບຄຸມອາການ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນເທົ່ານັ້ນ.
- ການຖືພາແມ່ນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດສຳລັບແມ່ຍິງທີ່ມີສະພາບການນີ້, ສະນັ້ນ ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍກ່ຽວກັບການຄຸມກຳເນີດທີ່ເໝາະສົມ.
- ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳທາງການແພດຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ ແລະ ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມຕະຫຼອດຊີວິດ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ