අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ ගැස්ට්‍රයිටිස්, නැත්නම් පපුවේ දැවිල්ල කියන එක. කෑවට පස්සේ උගුරට එන එක, බඩේ ඇසිඩ් ගතිය… මේවා ඉතින් හරිම කරදරකාරී දේවල්. මේකට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට බෙහෙතක් නියම කළාම, ඒකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, සමහර අය දොස්තර මහත්තයා කියපු කාලයටත් වඩා, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ බෙහෙත් එක දිගටම පාවිච්චි කරන එක. ඔයත් එහෙම කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මොකද, මෑතකදී කරපු පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන එකයි මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන රෝගී තත්ත්වයක් වන ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) අතරයි යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා.
මොනවද මේ බෙහෙත්? අපි කතා කරන්නේ මොන වර්ගය ගැනද?
අපි මේ කතා කරන්නේ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන බොහොම සුලබ, ඒ වගේම ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන. මේවාට කියන්නේ ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors), නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා PPIs කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරන එක. මේ විදිහට ඇසිඩ් අඩු වුණාම, පපුවේ දැවිල්ල, ආමාශයේ තුවාල (ulcers) සහ ඇසිඩ් උගුරට ඒම (acid reflux) වගේ තත්ත්වයන් පාලනය වෙනවා.
මේ PPIs කාණ්ඩයට අයිති වෙන, අපේ රටේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා. සමහරවිට ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙතත් මේකෙ ඇති.
| බෙහෙත් වර්ගයේ පොදු නම (Generic Name) | වෙළඳපොලේ ඇති සමහර නම් (Example Brand Names) |
|---|---|
| Omeprazole | Prilosec, Omez, Losec (වෙළඳ නාම රටින් රටට වෙනස් විය හැක) |
| Esomeprazole | Nexium, Esomiz, Sompraz |
| Lansoprazole | Prevacid, Lanzo, Zoton |
| Pantoprazole | Protonix, Pantocid, Pantozol |
මේවා ගොඩක් හොඳ, ප්‍රයෝජනවත් බෙහෙත්. හැබැයි ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මේවායේ දිගුකාලීන භාවිතය ගැනයි. මීට කලිනුත් මේ ගැන විවිධ මත තිබුණත්, *Neurology* කියන ප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය සඟරාවේ පළවුණු අලුත්ම අධ්‍යයනයකින් මේ ගැන නැවතත් අවධානය යොමු කරලා තියෙනවා.
අධ්‍යයනයෙන් කියවෙන අවදානම මොකක්ද?
මේ පර්යේෂණයෙන් පැහැදිලිවම කියන දෙයක් තමයි, PPI බෙහෙතක් කෙටි කාලයක් පාවිච්චි කළාට ඩිමෙන්ෂියා අවදානමක් ඇතිවෙනවා කියලා හොයාගෙන නෑ කියන එක. හැබැයි, අවදානම මතුවෙන්නේ යම් කෙනෙක් මේ බෙහෙත් වර්ග එක දිගට අවුරුදු 4.4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කළොත්.
අධ්‍යයනයට අනුව, එසේ අවුරුදු හතරහමාරකට වඩා වැඩි කාලයක් PPIs පාවිච්චි කරපු අයට, ඒවා පාවිච්චි නොකරපු අයට වඩා ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) හැදීමේ අවදානම 33% කින් වැඩි බව සොයාගෙන තියෙනවා.
දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, මොකක්ද මේ ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ මොළයේ සෛල වලට ටිකෙන් ටික හානි වෙලා, අපේ මතකය, සිතීමේ හැකියාව, තර්ක කිරීමේ හැකියාව, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කර ගැනීමේ හැකියාව වගේ දේවල් ක්‍රමක්‍රමයෙන් නැතිවෙලා යන රෝග තත්ත්වයන් සමූහයකට දෙන පොදු නමක්. මේකෙදි අපි හැමෝම වගේ අහලා තියෙන, බහුලවම දකින වර්ගය තමයි ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease).
මේ අධ්‍යයනය කරලා තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 45ට වැඩි 5,712 දෙනෙක් යොදාගෙන. අධ්‍යයනය පටන් ගන්නකොට මේ කිසිම කෙනෙක්ට ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයක් තිබිලා නෑ. අවුරුදු පහමාරක විතර කාලයක් මේ අයව නිරීක්ෂණය කරලා තියෙනවා. එහිදී ලැබුණු ප්‍රතිඵල හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් නොගත් අය: අධ්‍යයනයට සහභාගී වුණු, PPI බෙහෙත් වර්ගය නොගත් 4,222 දෙනාගෙන් 415 දෙනෙකුට ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වය ඇතිවුණා.
- බෙහෙත් දිගුකල් ගත් අය: හැබැයි, අවුරුදු 4.4කට වඩා වැඩි කාලයක් මේ බෙහෙත් ගත්ත 497 දෙනාගෙන් 58 දෙනෙකුටම ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වය ඇතිවෙලා තිබුණා.
මේ සංඛ්‍යාලේඛන වලින් පේන්නේ දිගුකාලීන භාවිතය සහ අවදානම අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
එහෙනම් මම දැන්ම මේ බෙහෙත නතර කරන්න ඕනෙද?
නැහැ. කිසිසේත්ම එසේ කරන්න එපා! මේක තමයි ඔයා මතක තියාගන්න ඕනෙ වැදගත්ම දේ.
මේ බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ ගැස්ට්‍රයිටිස් රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ පපුවේ දැවිල්ල වගේ දේවල්, කලින්ටත් වඩා දරුණු විදිහට මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ ‘Rebound Acidity’ කියලා. ඒ නිසා, ඔයා තනියම කිසිම තීරණයක් ගන්න එපා.
ඔයා කරන්න ඕනෙ හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.
ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා මෙහෙම අහන්න:
- “ඩොක්ටර්, මම මේ බෙහෙත දැන් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පාවිච්චි කරනවා. මේක දිගටම ගන්න එක හොඳද?”
- “මේ බෙහෙතේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ගැන අලුත් තොරතුරු තියෙනවද?”
- “මට මේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න පුලුවන්ද? නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් තියෙනවද?”
ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳම විසඳුම ලබා දේවි. සමහරවිට එතුමා මෙන්න මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: බර පාලනය කරගැනීම, රෑ කෑමෙන් පස්සේ ඉක්මනට නිදාගන්නෙ නැතුව ඉන්න එක, තෙල්, සැර, ඇඹුල් කෑම අඩු කරන එක වගේ දේවල්.
- වෙනත් ඖෂධ: සමහරවිට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න වෙනත්, කෙටි කාලීන බෙහෙත් වර්ග (උදා: ඇන්ටසිඩ් – Antacids) යොදාගන්න පුළුවන් වෙයි.
- අවශ්‍යම නම් පමණක් භාවිතය: හැමදාම නොගෙන, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන වෙලාවට විතරක් බෙහෙත ගන්න කියලා සමහරවිට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, හැමෝටම එකම විසඳුම හරියන්නෙ නෑ. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
වෙනත් අවදානම් තියෙනවද?
ඔව්. මේ ඩිමෙන්ෂියා අවදානමට අමතරව, PPIs දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන එක තවත් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා කලින් කරපු අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ අතරට අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානම වැඩිවීම, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) සහ ආඝාතය (Stroke) වැනි තත්ත්වයන්ද ඇතුළත්.
මේකෙන් කියන්නේ මේ බෙහෙත් භයානකයි කියන එක නෙවෙයි. මේවා ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් ඖෂධ. නමුත් ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවාත් පාවිච්චි කරන්න ඕනෙ නිවැරදි හේතුවට, නිවැරදි කාල සීමාවක් සඳහා, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Proton Pump Inhibitors (PPIs) කියන්නේ ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ ඇසිඩ් පාලනයට දෙන ඉතා සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක්.
- කෙටි කාලීන භාවිතයෙන් ලොකු අවදානමක් නැති වුණත්, අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දෙන්නේ අවුරුදු 4-5 කට වඩා දිගු කාලයක් මේවා පාවිච්චි කිරීමෙන් ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) අවදානම වැඩි විය හැකි බවයි.
- මේ අධ්‍යයන ප්‍රතිඵල දැකලා කලබල වෙලා, ඔබ තනිවම බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න. එසේ කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ කළ යුතුම දෙය නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී ඔබගේ බෙහෙත් භාවිතය, එහි කාලසීමාව සහ ඔබට ඇති බිය ගැන සාකච්ඡා කිරීමයි. ඔබට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය කුමක්දැයි ඔහු තීරණය කරනු ඇත.
- බෙහෙත් වලට අමතරව, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීමෙන්ද ගැස්ට්‍රයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගැනීමට ලොකු සහයක් ලැබෙනවා.
ගැස්ට්‍රයිටිස්, PPI, Proton Pump Inhibitors, Omeprazole, Esomeprazole, Dementia, ඩිමෙන්ෂියා, මතකය නැතිවීම, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, වැඩිහිටි සෞඛ්‍යය
