නිතර නිතර බඩ දැවිල්ලද? අම්ල පිත්ත රෝගය (GERD) වෙන්න පුළුවන්!

මගේ විශ්ව විද්‍යාලයේ යාලුවෙක් හිටියා චමරි කියලා. නිතරම කෑවට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම සැර ශ්‍රී ලාංකික කෑමක් එහෙම කෑවම, රෑට ස්නැක් එකක් එහෙම ගත්තම, බඩේ අමාරුවක් ගැන මැසිවිලි නගනවා. චමරි හිතුවේ ඒක නිකන් අජීර්ණයක් කියලා, ඒත් ටික කාලයක් යද්දී, අර බඩේ දැවිල්ල නිතර නිතර එන්න ගත්තා, එයාගේ නින්දටත් බාධා කරන්න තරම්. එයා මුලින් නිකන් “සාමාන්‍ය දෙයක්” කියලා ගණන් ගන්නේ නැතුව හිටපු දේ, අම්ල පිත්ත රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) කියලා පස්සේ එයා දැනගත්තා. මේක වෙන්නේ බඩේ තියෙන ඇසිඩ් උගුරට එන එක. ඒකෙන් තමයි අර දැවිල්ල, අපහසුතාවය එහෙම දැනෙන්නේ.

අන්තිමට චමරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියා. ගිහින් එයා දැනගත්තා, ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරලා, බෙහෙත් ටිකක් අරගෙන, මේ ලෙඩේ පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියලා. මට හිතුනා එයා ඉගෙනගත්ත දේවල් ඔයාලත් එක්ක බෙදාගන්න. මොකද GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) කියන්නේ හිතනවට වැඩිය සාමාන්‍ය ලෙඩක්, ඒ වගේම ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

GERD අඳුරගන්නේ කොහොමද? සාමාන්‍ය ලක්ෂණ

චමරිගේ ප්‍රධානම ප්‍රශ්නේ තමයි නිතර එන බඩේ දැවිල්ල. ඒක සමහර වෙලාවට උගුරට එනකම්ම දැනෙනවා. ඒත් GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) වලට තව ලක්ෂණ තියෙනවා:

• කටේ ඇඹුල්, තිත්ත රසක් දැනෙනවා, විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට.
• කෑම හරි දියර වර්ග හරි ආපහු උගුරට එනවා, ඒක හරිම අප්‍රසන්නයි.
• උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා (ඒකට කියන්නේ ග්ලෝබස් සෙන්සේෂන් (globus sensation) කියලයි).
• දිගටම පවතින කැස්ස, කටහඬේ වෙනස්කම්.
• සමහර වෙලාවට, ගිලින්න අමාරු වෙනවා, බර අඩු වෙනවා වගේ දරුණු ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

ඇයි GERD හැදෙන්නේ? හේතු කාරණා සරලව

චමරි දැනගත්තා GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) හැදෙන්නේ හුඟක් වෙලාවට පහළ අන්නස්‍රෝත සංකෝචන පේශියේ (Lower Esophageal Sphincter – LES) ප්‍රශ්නයක් නිසා කියලා. මෙන්න මේ LES එක ගැන සරලව කියනවා නම්, ඒක හරියට අපේ කෑම බටේ (අන්නස්‍රෝතයේ) පහළ කෙළවරේ තියෙන එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන වෑල්වයක් වගේ. කෑම අපේ බඩට (ආමාශයට) ගියාට පස්සේ, මේ වෑල්වය තදින් වැහිලා, කෑම සහ ඇසිඩ් ආපහු උගුරට එන එක වළක්වනවා.

හිතන්නකෝ වතුර බටේකට දාලා තියෙන එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන වෑල්ව් එකක් වගේ. කෑම බටෙන් කෑම ටික බඩට ගියාට පස්සේ, මේ “වෑල්ව් එක” තදින් වැහෙන්න ඕනේ. එතකොට බඩේ තියෙන කෑම වගේම ඇසිඩ් උගුරට එන්නේ නෑ.

ඒත් මේ “වෑල්ව් එක” හෙවත් පහළ අන්නස්‍රෝත සංකෝචන පේශිය (LES) දුර්වල වුණාම, හරි වෙලාවට වැහෙන්නේ නැති වුණාම, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් සහ කෑම උගුරට එන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අර අප්‍රසන්න දැවිල්ල, අජීර්ණ ගතිය එහෙම දැනෙන්නේ.

මේ “වෑල්ව් එක” හරියට වැඩ නොකරන්න හේතු වෙන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• හයාටල් හර්නියා (Hiatal Hernia): මේක වෙන්නේ ආමාශයේ (බඩේ) උඩ කොටසක්, මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm – පපුව කුහරය සහ උදර කුහරය වෙන් කරන පේශී පටලය) මැදින් තියෙන සිදුරකින් උඩට නෙරා ආවම. හරියට බඩේ කොටසක් පපුව පැත්තට තල්ලු වෙලා ගියා වගේ. මෙහෙම වුණාම අර “වෑල්ව් එක” හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ.
• ලොකු වේල් කන එක, රෑට කෑම කන එක: මේකෙන් අර “වෑල්ව් එක” (LES) ට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
• තරබාරු කම සහ ගර්භණී භාවය: මේකෙන් බඩේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. එතකොටත් අර “වෑල්ව් එක” හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
• ජීවන රටාවෙත් බලපෑමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, සිගරට් බොන කෙනෙක් නම් සිගරට් බොන එක නතර කරන එක ගොඩක් වැදගත්, නිතරම ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ බෙහෙත් ගන්න එක, මේ දේවල් වලින් LES එක, ඒ කියන්නේ අර “වෑල්ව් එක” දුර්වල වෙලා, ඇසිඩ් උඩට එන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ජීවන රටාව සහ කෑම බීම වල බලපෑම

චමරි එයාගේ ප්‍රශ්නේ තියෙන රටාවල් ටික ටික අඳුරගන්න ගත්තා. සමහර කෑම ජාති, පුරුදු, එයාගේ ලෙඩේ වැඩි කරනවා කියලා එයාට තේරුණා:

• වැඩිපුර තෙල් තියෙන කෑම (බැදපු, තෙල් දාපු කෑම) වලින් කෑම දිරවන එක හිමි වෙලා, රිෆ්ලක්ස් එන එක වැඩි වෙනවා.
• කැෆේන් (caffeine) තියෙන කෝපි, තේ, සෝඩා වගේ බීම වර්ග.
• සැර කෑම, පැඟිරි කුලයේ පළතුරු, තක්කාලි දාපු සෝස් ජාති.
• මත්පැන් සහ සිගරට් බීම දෙකම GERD ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්.

මේ පුරුදු සහ කෑම බීම වලින් LES එක, ඒ කියන්නේ අපේ “වෑල්ව් එක” බුරුල් වෙන්න, එහෙමත් නැත්තම් බඩේ ඇසිඩ් ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඇසිඩ් උඩට එන එක ලේසි වෙනවා.

GERD හොයාගන්න කරන ටෙස්ට් මොනවද?

අන්තිමට චමරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයාට කිව්වා GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) ද කියලා හරියටම දැනගන්න ටෙස්ට් කීපයක් කරන්න කියලා:

• ඇම්බියුලේටරි පීඑච් මොනිටරින් (Ambulatory pH Monitoring): උගුරට කොච්චර වෙලාවක්, කොච්චර ඇසිඩ් එනවද කියලා මේකෙන් මනිනවා. මේකෙන් කරන්නේ පොඩි උපකරණයක් ඇඟට සම්බන්ධ කරලා පැය 24ක් විතර ඇසිඩ් උගුරට එන එක සටහන් කරගන්න එක.
• අපර් එන්ඩොස්කොපි (Upper Endoscopy): පොඩි කැමරාවක් තියෙන නලයක් කට හරහා ඇතුල් කරලා උගුරේ (අන්නස්‍රෝතයේ) දැවිල්ලක්, තුවාලයක් එහෙම තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ඊසොෆේග්‍රෑම් (Esophagram): මේක කරන්නේ බැරියම් (Barium) වගේ කන්ට්‍රාස්ට් දියරයක් බොන්න දීලා එක්ස්රේ කීපයක් ගන්න එක. මේ දියරය නිසා උගුරයි, බඩයි (අන්නස්‍රෝතය සහ ආමාශය) එක්ස්රේ එකේ පැහැදිලිව පේනවා.

මේ ටෙස්ට් වලින් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් GERD කොච්චර දරුණුද කියලා බලලා, හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.

GERD වලට ප්‍රතිකාර: චමරි සනීප වුණේ කොහොමද?

චමරිගේ ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තේ එයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකකින්. ඊට පස්සේ බෙහෙතුත් ගත්තා. එයාට සනීප වෙන්න බලපාපු දේවල් ටික මෙන්න:

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

චමරි දැක්කා පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් එයාගේ GERD ලොකුවටම පාලනය වුණා කියලා:

• පොඩි වේල් නිතර නිතර කන එක බඩට තියෙන පීඩනය අඩු කළා.
• රෑට කෑම කන එක නතර කරපු එක, කාලා පැය දෙක තුනක් යනකම් හාන්සි නොවී ඉන්න එක.
• ඇඳේ ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා තියන එක රෑට ඇසිඩ් උඩට එන එක අඩු කළා.
• සිගරට් බොන කෙනෙක් නම් සිගරට් බොන එක නතර කරන එක, කල් යද්දී ලොකු සහනයක් ගෙනාවා.

බෙහෙත් වර්ග

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විතරක් මදි වුණාම, චමරිගේ ඩොක්ටර් එයාට බෙහෙත් කීපයක් දුන්නා:

• ප්‍රෝටෝන් පොම්ප ඉන්හිබිටර්ස් (Proton Pump Inhibitors – PPIs): උදාහරණ විදියට ඔමෙප්‍රසෝල් (Omeprazole), එසොමෙප්‍රසෝල් (Esomeprazole) වගේ බෙහෙත්. මේවයින් බඩේ හැදෙන ඇසිඩ් ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.
• H2 රිසෙප්ටර් බ්ලෝකර්ස් (H2 Receptor Blockers): උදාහරණ විදියට රැනිටිඩීන් (Ranitidine), ෆැනෝටිඩීන් (Famotidine) වගේ බෙහෙත්. මේවා ඉක්මනින් වැඩ කරනවා, ඒත් ටික වෙලාවයි සහනය තියෙන්නේ.
• ඇන්ටාසිඩ් (Antacids): මේවා ප්‍රශ්නේ එන වෙලාවට ඉක්මන් සහනයක් දෙනවා.

ඩොක්ටර් එක්ක නිතරම කතා කරලා, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරගන්න එක, අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්න එක එයාට උදව් වුණා.

ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම

සමහර අයට බෙහෙත් වලින්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් හරියන්නේ නැති තරමටම GERD දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ අයට ශල්‍යකර්ම කරන්න වෙනවා. චමරිට නම් ශල්‍යකර්ම ඕන වුණේ නෑ. ඒත් ෆන්ඩොප්ලිකේෂන් (fundoplication – LES එක ශක්තිමත් කරන ශල්‍යකර්මයක්) , එහෙමත් නැත්තම් ලින්ක්ස් රිෆ්ලක්ස් මැනේජ්මන්ට් සිස්ටම් (LINX reflux management system) වගේ ශල්‍යකර්ම තියෙනවා GERD දරුණු අයට.

GERD හොඳට බලාගත්තේ නැත්තම් මොකද වෙන්නේ?

චමරි දැනගත්තා GERD වලට හරියට බෙහෙත් ගත්තේ නැත්තම් ප්‍රශ්න ඇති වෙන්න පුළුවන් කියලා:

• ඉසොෆගයිටිස් (Esophagitis): උගුරේ (අන්නස්‍රෝතයේ) දැවිල්ලක් ඇවිත් තුවාල වෙන්න, ලේ යන්න පුළුවන්.
• ඉසොෆේජියල් ස්ට්‍රික්චර් (Esophageal Stricture): උගුර (අන්නස්‍රෝතය) පටු වෙලා කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනවා.
• බැරට්ගේ අන්නස්‍රෝතය (Barrett’s Esophagus): දිගටම ඇසිඩ් වලට නිරාවරණය වෙන එකෙන් උගුරේ (අන්නස්‍රෝතයේ) සෛල වෙනස් වෙලා, පිළිකා හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි වෙනවා.
• දත් වල ප්‍රශ්න: ඇසිඩ් නිසා දත් දිරා යන්න පුළුවන්.

නිතර අහන ප්‍රශ්න (FAQs)

අවසාන වශයෙන්

ඔයාටත් නිතර නිතර අජීර්ණ ගතිය එනවා නම්, චමරි වගේ, ඒක GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) වෙන්න පුළුවන්. පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු සහනයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. GERD එක පාච්චල් කරන්න එපා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න.

මේ ලිපියේ තියෙන්නේ දැනුවත් කිරීම් විතරයි. මේක වෛද්‍ය උපදෙසක් නෙවෙයි.