ඔයාටත් නිකන්ම නිකන් මහන්සියක්, හන්දිපත් රුදාවක් එහෙම නැත්නම් හදවතේ ගැස්මේ පොඩි වෙනසක් වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර වැදගත් පෝෂ්ය පදාර්ථයක් අඩු වුණාම වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දෙයක් ගැන තමයි – ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ පොටෑසියම් අඩු වෙන එක, වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් හයිපොකැලීමියා `(Hypokalemia)` ගැන.
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපොකැලීමියා `(Hypokalemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු වෙන එකට. පොටෑසියම් කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි ඛනිජ ලවණයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ‘ඉලෙක්ට්රොලයිට්’ `(Electrolyte)` එකක්. ඉලෙක්ට්රොලයිට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ දියර වල දියවුණාම විද්යුත් ආරෝපණයක් ගෙනියන්න පුළුවන් ඛනිජ වර්ග වලට. අපේ සෛල, මාංශ පේශී, ස්නායු මේ හැමදේම හරියට වැඩ කරන්න පොටෑසියම් අත්යවශ්යයි.
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම 3.5 සිට 5.2 mEq/L (මිලිඉක්විවැලන්ට් පර් ලීටරයට) (ඒ කියන්නේ 3.5 සිට 5.2 mmol/L – මිලිමවුල පර් ලීටරයට) අතර තියෙන්න ඕන. මේක 3 mEq/L (3 mmol/L) ට වඩා අඩු වුණොත්, ඒක සැලකිය යුතු තරමේ හයිපොකැලීමියා තත්වයක් (severe hypokalemia) විදියට සලකන්න පුළුවන්.
අපේ ඇඟට පොටෑසියම් ලැබෙන්නේ අපි ගන්න කෑම වලින්. අපේ වකුගඩු තමයි ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර පොටෑසියම් මුත්රා එක්ක එළියට දාලා, ඒකේ සමබරතාවය හරියට තියාගන්නේ. තේරුණාද?
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
දැන් බලන්න, පොටෑසියම් කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ඛනිජයක් නෙමෙයි. අපේ මාංශ පේශී, ස්නායු පද්ධතිය, විශේෂයෙන්ම හදවත හරියට ක්රියාත්මක වෙන්න පොටෑසියම් අනිවාර්යයෙන්ම ඕන. ඒ විතරක් නෙමෙයි, නිරෝගී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියකටයි, අස්ථි වල සෞඛ්යයටයිත් පොටෑසියම් වැදගත්.
ඉතින්, ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වුණාම, මේ කියන වැදගත් ක්රියාවලීන් ඔක්කොටම බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ මේ විදියට පොටෑසියම් අඩු මට්ටමක තිබුණොත්, හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා `(Arrhythmias)`, මාංශ පේශී දුර්වල වීම, සමහර වෙලාවට අංශභාගය (paralysis) වගේ තත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, මේක කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද කියලා!
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඇඟේ පොටෑසියම් අඩු වෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අධිකව පොටෑසියම් පිටවීම. මේක වෙන්න පුළුවන් නිතර නිතර වමනය යනවා නම්, පාචනය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් විරේක ඔසු (විරේචක(විරේචක)) ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරනවා නම්.
ඒ ඇරුණාම තවත් හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්, අපි බලමුද?
- කෑම ගැන තියෙන සමහර මානසික ගැටළු: උදාහරණයක් විදියට ‘බුලීමියා නර්වෝසා’ `(Bulimia nervosa)` වගේ තත්වයන්.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම: සමහරුන්ට තියෙනවානේ අධිකව දහඩිය දාන තත්වයක්, ඒකට කියන්නේ ‘හයිපර්හයිඩ්රෝසිස්’ `(Hyperhidrosis)` කියලා.
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම `(Alcohol use disorder)`.
- වතුර පෙති (Diuretics): සමහර අය ‘වතුර පෙති’ කියලා කියන ‘ඩයියුරෙටික්ස්’ `(Diuretics)` වර්ගයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් වෙන්නේ මුත්රා එක්ක වැඩිපුර පොටෑසියම් පිටවෙන එක.
- වෙනත් ඖෂධ: ඉන්සියුලින්, සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)`, සහ ‘කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්’ `(corticosteroids)` වගේ බෙහෙත් වර්ග නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග: ‘ප්රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්ම්’ `(Primary aldosteronism)` සහ ‘කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය’ `(Cushing’s syndrome)` වගේ තත්වයන්.
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග.
- මැග්නීසියම් මට්ටම අඩු වීම: ඒ කියන්නේ ‘හයිපොමැග්නීසීමියා’ `(Hypomagnesemia)`.
- වකුගඩු ආශ්රිත විශේෂ තත්වයන්: ‘බාර්ටර්ගේ සින්ඩ්රෝමය’ `(Bartter’s syndrome)` සහ ‘ගිටල්මන්ගේ සින්ඩ්රෝමය’ `(Gitelman syndrome)` වගේ දුර්ලභ, ජානමය වකුගඩු රෝග නිසාත් ඇඟේ ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තත්වයන්: ‘ලිඩ්ල්ගේ සින්ඩ්රෝමය’ `(Liddle syndrome)` වගේ අධික රුධිර පීඩනය ඇතිකරන දුර්ලභ රෝග තත්වයන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්: සමබර ආහාර වේලක් නොගැනීම නිසා, ඒ කියන්නේ කෑම වලින් ප්රමාණවත් තරම් පොටෑසියම් නොලැබීම නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අමිලා නිතරම බඩේ අමාරුවකට විරේක බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. එයාට ටික දවසක ඉඳන් කියාගන්න බැරි මහන්සියකුයි, අතපය හිරිවැටෙන ගතියකුයි තිබුණා. ඩොක්ටර් ලඟට ගියාම තමයි දැනගත්තේ එයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙලා කියලා, ඒකට හේතුව විරේක බෙහෙත් කියලා. මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පොටෑසියම් මට්ටම යන්තම් අඩු වෙලා (mild hypokalemia) තියෙනකොට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- මලබද්ධය.
- හදවත ගැහෙන වේගයේ වෙනස්කම් හෝ පපුවේ ගැස්ම.
- අධික තෙහෙට්ටුව හෝ මහන්සිය.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ නිතර ඇඟපත පෙරලීම.
- අතපය හිරිවැටීම සහ දැනීමක් නැති ගතිය.
හැබැයි, පොටෑසියම් මට්ටම සැලකිය යුතු තරම් අඩු වුණොත් (severe hypokalemia), රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්:
- මාංශ පේශී වල ගැස්ම.
- දරුණු ලෙස මස්පිඬු පෙරළීම.
- මාංශ පේශී දැඩි ලෙස දුර්වල වීම, සමහරවිට අංශභාගය දක්වා යෑම.
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
- හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා `(Arrhythmias)`.
- නිතර නිතර, අධිකව මුත්රා පිටවීම `(Polyuria)`.
- අධිකව තිබහ ඇතිවීම `(Polydipsia)`.
හිතන්නකෝ, සුනිල් මාමාට දවස් දෙක තුනක්ම එක දිගට පාචනය තිබුණා. ඊට පස්සේ එයාට කියාගන්න බැරි මහන්සියක් එක්ක කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළෙන්න ගත්තා. එයාට හිටගෙන ඉන්නත් බැරි තරමට කකුල් පණ නැති වුණා. ඩොක්ටර් කිව්වේ පාචනය නිසා ඇඟෙන් පොටෑසියම් ගොඩක් පිටවෙලා, ඒකයි මෙහෙම වෙලා තියෙන්නේ කියලා. මේ වගේ වෙලාවට ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම බලන එක. මම කලිනුත් කිව්වනේ, වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්ය පොටෑසියම් මට්ටම 3.5 සිට 5.2 mEq/L (3.5 සිට 5.2 mmol/L) අතර තියෙන්න ඕන. පොටෑසියම් මට්ටම 3 ත් 3.5 mEq/L (3 ත් 3.5 mmol/L) අතර නම්, ඒක මෘදු හයිපොකැලීමියා `(mild hypokalemia)` තත්වයක්. 3 mEq/L (3 mmol/L) ට වඩා අඩු නම්, ඒක සැලකිය යුතු තරමේ හයිපොකැලීමියා `(severe hypokalemia)` තත්වයක්.
ඊට අමතරව, වෛද්යවරයා ‘බේසික් මෙටබොලික් පැනල්’ `(basic metabolic panel)` එකක් හෝ ‘කොම්ප්රිහෙන්සිව් මෙටබොලික් පැනල්’ `(comprehensive metabolic panel)` එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන විවිධ රසායනික ද්රව්ය, ඉලෙක්ට්රොලයිට්ස් ප්රමාණය සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන එක.
හයිපොකැලීමියා තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට වෛද්යවරයා උත්සාහ කරන්නේ ඒකට හේතුව හොයාගන්න. හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, මුත්රා වල තියෙන පොටෑසියම් ප්රමාණය මනින්න මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම, වෛද්යවරයා ‘ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම්’ `(Electrocardiogram – ECG or EKG)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ECG එකකින් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය මනින එක. මොකද, හයිපොකැලීමියා නිසා හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ECG එකකින් ඒක අඳුනගන්න පුළුවන්.
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු හයිපොකැලීමියා `(mild hypokalemia)` තත්වයක් නම්, වෛද්යවරයා බොහෝදුරට කටින් ගන්න පොටෑසියම් අතිරේක නියම කරයි.
හැබැයි, තත්වය ටිකක් සැලකිය යුතු මට්ටමක (severe) නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා නහරයකට පොටෑසියම් දීමෙන් `(intravenously – IV)` ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. නහරයකට පොටෑසියම් දෙන්න වෙන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉතාම අඩු නම්.
- හයිපොකැලීමියා නිසා හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා ඇතිවෙලා නම්.
- කටින් ගන්න අතිරේක වලින් ප්රමාණවත් ප්රතිඵලයක් නැත්නම්.
- කටින් ගන්න අතිරේක වලින් ලැබෙන ප්රමාණයට වඩා වැඩි වේගයකින් පොටෑසියම් ඇඟෙන් පිටවෙනවා නම්.
ඒ වගේම, හයිපොකැලීමියා තත්වයට හේතු වෙච්ච යම් යටින් පවතින රෝගයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඒකටත් ප්රතිකාර කරයි. හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා ‘ඩයියුරෙටික්ස්’ `(diuretics)` (වතුර පෙති) ගන්න කෙනෙක් නම්, වෛද්යවරයා සමහරවිට ඇඟේ පොටෑසියම් රඳවාගන්න වර්ගයක ඩයියුරෙටික් එකකට ඔයාව මාරු කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, අමතරව පොටෑසියම් අතිරේක ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
හයිපොකැලීමියා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම විදිය තමයි පොටෑසියම් බහුල ආහාර වලින් පිරුණු සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක. ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
පොටෑසියම් බහුලව අඩංගු ආහාර වර්ග මොනවද කියලා බලමුද?
- බොහෝ පළතුරු සහ එළවළු වර්ග
- තෙල් අඩු මස් සහ මාළු
- කිරි සහ කිරි ආහාර
- ඇට වර්ග (උදා: බෝංචි, කඩල)
විශේෂයෙන්ම පොටෑසියම් බහුල ආහාර කීපයක් තමයි මේ:
- අලිගැටපේර
- කෙසෙල්
- බෝංචි සහ කඩල වර්ග
- ධාන්ය නිවුඩ්ඩ
- තද කොළ පැහැති පලා වර්ග (උදා: නිවිති, ගොටුකොළ)
- මාළු
- තෙල් අඩු හරක් මස්
- කිරි
- දොඩම්
- රටකජු බටර්
- අල
- නිවිති
- තක්කාලි
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාට පැය 24 ත් 48 ත් වඩා වැඩි කාලයක් වමනය හෝ පාචනය තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. මොකද, එහෙම වුණොත් ඇඟෙන් දියර එක්ක පොටෑසියම් වගේ වැදගත් ලවණ වර්ග පිටවෙලා හයිපොකැලීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න තරමට, ඒක වළක්වගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
(හැබැයි, ඔයාට මීට කලින් කවදාවත් හයිපොකැලීමියා හැදිලා නැත්නම්, මේ විදියට විශේෂයෙන් වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්නම ඕන කියලා දෙයක් නැහැ.)
හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) තත්වයක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු හයිපොකැලීමියා තත්වයක් නම්, පොටෑසියම් අතිරේක වලින් ඒක සුව අතට හරවගන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, පොටෑසියම් බහුල ආහාර වේලක් දිගටම පවත්වාගෙන යන එකත් වැදගත්.
තත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමක නම්, නහරයට දෙන පොටෑසියම් වලින් ඒක සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, දරුණු හයිපොකැලීමියා නිසා හදවතේ රිද්මයේ බරපතල ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙමෙයි, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අංශභාග තත්වයන් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ හයිපොකැලීමියා තත්වයට හරියට ප්රතිකාර ලැබෙනවාද කියලා තහවුරු කරගන්න, වෛද්යවරයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, හයිපොකැලීමියා `(Hypokalemia)` ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වෙන එකට. අපේ ඇඟ හරියට වැඩ කරන්න පොටෑසියම් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මේක අපේ සෛල, මාංශ පේශී, ස්නායු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, අස්ථි පද්ධතිය මේ හැම එකකටම බලපානවා.
- හේතු: නිතර වමනය, පාචනය, සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් වතුර පෙති), වකුගඩු රෝග, සමහර හෝමෝන ගැටළු වගේ දේවල් නිසා පොටෑසියම් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ලක්ෂණ: මහන්සිය, මස් පිඬු පෙරළීම, හද ගැස්මේ වෙනස්කම්, අතපය හිරිවැටීම වගේ දේවල් මතුවෙන්න පුළුවන්. දරුණු වුණොත් අංශභාගය දක්වා යන්නත් පුළුවන්.
- ප්රතිකාර: පොටෑසියම් අතිරේක (කටින් හෝ නහරෙන්), හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම තමයි ප්රධාන දේවල්.
- වළක්වා ගැනීම: පොටෑසියම් බහුල සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, දවස් එකකට දෙකකට වඩා වමනය/පාචනය තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හයිපොකැලීමියා ගැන තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙලා කතා කරන්න. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්වය හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇඟේ පොටෑසියම් අඩුවුණාම එන රෝග ලක්ෂණ සහ අත්දැකීම් මොනවාද?
රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවුණාම (Hypokalemia) ගොඩක් වෙලාවට ඇඟට ලොකු මහන්සියක් සහ මාංශ පේශිවල ලොකු දුර්වලකමක් දැනෙනවා. ඒ වගේම එකපාරටම මස්පිඬු පෙරළෙන්න (cramps), මලබද්ධය හැදෙන්න වගේම අත් පා හිරිවැටෙන්නත් පුළුවන්.
💬 පොටෑසියම් අඩුවෙන එක ඇඟට භයානකද?
ඔව්, පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක්ම අඩුවුණොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට හදගැස්ම අක්රමවත් වෙලා (Arrhythmias) හරිම බරපතල ජීවිත තර්ජන පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
💬 පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිකරගන්න අපි මොන වගේ කෑමද කන්න ඕනේ?
කෙසෙල් මල්, කෙසෙල් ගෙඩි, අලිගැටපේර, තැඹිලි, නිවිති, අල සහ බෝංචි වගේ කෑමවල පොටෑසියම් ගොඩක් තියෙනවා. එදිනෙදා කෑම වේලට මේවා එකතු කරගත්තොත් පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
` Hypokalemia, පොටෑසියම්, අඩු පොටෑසියම්, ඉලෙක්ට්රොලයිට්, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, ආහාර
