Ką reikia žinoti apie skylę širdyje (prieširdžių pertvaros defektas – ASD)

Tikriausiai labai išsigandote, kai gydytojas pasakė, kad jūsų mažylis širdyje girdi silpną garsą – „širdies ūžesį“. O gal jums jau apie 40 metų ir vis dar jaučiate dusulį bei nuovargį, net ir šiek tiek pasimankštinę? Galbūt abiejų šių sutrikimų priežastis yra maža skylutė širdyje. Medicinoje tai vadiname „prieširdžių pertvaros defektu“ arba ASD. Neišsigąskite išgirdę šį pavadinimą. Tai labai dažna įgimta širdies liga. Šiandien pakalbėkime apie tai labai paprastai ir draugiškai.

Paprastai tariant, kas yra ši skylė širdyje (ASD)?

Gerai, kad tai suprastume, įsivaizduokime savo širdį kaip namą su keturiais kambariais. Šiame name yra du kambariai viršuje ir du apačioje. Medicinoje šiuos du kambarius viršuje vadiname prieširdžiais . Tai yra dešinysis ir kairysis prieširdžiai. Tarp šių dviejų viršutinių kamerų yra siena. Šią sieną vadiname prieširdžių pertvara .

Paprastai deguonies neturtingas, nešvarus organizmo kraujas patenka į dešinįjį prieširdį, patenka į plaučius, yra išvalomas (prisotinamas deguonimi) ir grįžta į kairįjį prieširdį. Šis deguonimi prisotintas, švarus kraujas pumpuojamas po visą kūną.

Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei sienelėje (pertvaroje), skiriančioje dvi viršutines kameras, būtų maža skylutė? Tuomet dalis deguonies prisotinto gero kraujo iš kairiosios kameros tekėtų per šią skylutę į dešiniąją kamerą. Tada šis gerasis kraujas susimaišytų su nešvariu krauju iš dešinės. Dėl to dešinėje pusėje susikauptų nereikalingas kraujo kiekis, ir dešinė širdies pusė turėtų sunkiau dirbti, kad pumpuotų tą papildomą kraują atgal į plaučius. Tai ir yra ASD.

Ar yra pagrindinių ASD tipų?

Taip, yra keturi pagrindiniai prieširdžių virpėjimo tipai, priklausomai nuo to, kurioje širdies sienelės vietoje yra skylė. Svarbu tai žinoti, nes gydymo galimybės kartais priklauso nuo tipo.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Keista, bet nors ASD yra įgimta būklė, daugeliui žmonių simptomai nepasireiškia iki daugelio metų, galbūt vidutinio amžiaus. Jei skylutė yra labai maža (mažesnė nei 5 milimetrai), ji gali neturėti jokio reikšmingo poveikio širdžiai ar plaučiams, todėl simptomų gali nebūti.

Simptomai mažiems vaikams

Dažnai pirmasis požymis, kad mažas vaikas serga ASD, yra nenormalus širdies garsas (širdies ūžesys) , kurį gydytojas girdi stetoskopo tyrimo metu. Tai yra dažniausias požymis.

Be to, kai kuriems vaikams gali pasireikšti šie simptomai:

• Amžiui tinkamas svorio kritimas ir augimo sulėtėjimas.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos (pvz., peršalimas, plaučių uždegimas).
• Žaidžiant greitai pavargstama.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos) – tačiau vaikams tai pasitaiko gana retai.

Simptomai suaugusiesiems

Jei turite didelę skylę, kuri nebuvo aptikta vaikystėje, simptomai gali pradėti rodytis maždaug nuo 40 metų amžiaus. Taip yra todėl, kad dešinė širdies ir plaučių pusė daugelį metų dirbo sunkiau ir yra pavargusi.

Suaugusiesiems gali pasireikšti tokie simptomai kaip:

• Per didelis nuovargis be jokios priežasties.
• Kvėpavimo sutrikimas, pavyzdžiui, einant trumpą atstumą arba lipant laiptais.
• Nenormalaus širdies ritmo pojūtis (palpitacijos).
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Kojų, kulkšnių ir rankų patinimas (edema).
• Kartais lūpos ir oda pamėlynuoja (cianozė).

Kodėl susidaro tokia situacija?

Tiksli šio reiškinio priežastis dar nežinoma. Tačiau daugumą šių apsigimimų sukelia genetiniai pokyčiai , atsirandantys kūdikio vystymosi metu gimdoje. Nustatyta, kad tokių genų kaip NKX2.5/CSX, GATA4 ir TBX5 pokyčiai yra susiję su ASD.

Be to, kartais kūdikiai, sergantys ASD, gali turėti kitų širdies defektų ar kitų genetinių būklių, tokių kaip Dauno sindromas.

Veiksniai, didinantys riziką nėštumo metu

Jei nėščia motina turi tam tikrų būklių, kūdikiui gali būti šiek tiek padidėjusi įgimtos širdies ligos išsivystymo rizika.

• Mama sirgo diabetu prieš nėštumą.
• Virusinių infekcijų, tokių kaip gripas, vystymasis nėštumo metu.
• Alkoholio ir tabako vartojimas.
• Tam tikrų vaistų vartojimas be gydytojo patarimo.
• Narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?

Maža skylutė didelės žalos nepadarys. Tačiau jei didelė skylutė ilgą laiką nebus gydoma, ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Taip yra todėl, kad dešinioji širdies pusė ir plaučiai nuolat dirba sunkiau, o tai juos pažeidžia.

• Dešinės širdies padidėjimas: jei tai tęsiasi, tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija): Maždaug pusei vyresnių nei 40 metų žmonių, sergančių ASD, išsivysto širdies ritmo sutrikimai (pvz., prieširdžių virpėjimas).
• Insultas: Kartais maži kraujo krešuliai, susidarantys širdyje, gali keliauti per šią skylę ir į smegenis, sukeldami insultą.
• Plautinė hipertenzija: aukštas kraujospūdis kraujagyslėse, pernešančiose kraują į plaučius. Tai pavojinga būklė.
• Eisenmengerio sindromas:Rimta komplikacija, kuri atsiranda, kai ASD yra kartu su sunkia plaučių hipertenzija.

Kaip gydytojai tai nustato?

Jie paklaus apie jūsų simptomus, atliks fizinę apžiūrą ir atliks kelis tyrimus, kad patikrintų jūsų širdies funkciją ir struktūrą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti ir širdies KT arba MRT tyrimų.

Kokie yra gydymo būdai?

Nors vaistais galima kontroliuoti kai kuriuos ASD simptomus, jie niekada negali uždaryti skylės. Yra du būdai, kaip uždaryti skylę: chirurginiu arba nechirurginiu (perkutaniniu) skylės uždarymu.

• Maži ASD:Labai mažos skylutės, ypač vaikams, greičiausiai užsidarys pačios. Jei ne, ir jos nekelia jokios žalos, gydytojas rekomenduos „budrų laukimą“, o tai reiškia, kad nieko nedaryti, tik dažnai tikrinti.

• Didelės ASD: jei skylė didelė, geriausia ją uždaryti, net jei nėra jokių simptomų. Tai gali padėti išvengti rimtų komplikacijų, kurios gali kilti ateityje. Paprastai, jei padidėjusi dešinė širdies pusė arba jei pro skylę prateka daug kraujo, gydymas tikrai rekomenduojamas.

Gydymo metodai

1. Perkutaninis uždarymas: tai šiuo metu dažniausiai naudojamas metodas. Per didelę kojos veną įkišamas mažas vamzdelis (kateteris), nukreipiamas į širdį, ir įkišamas mažas prietaisas (įtaisas), pvz., skėtis, skylei uždaryti. Tam nereikia didelio pjūvio. Ligoninėje reikia gulėti tik vieną ar dvi dienas. Šis metodas taikomas ne visiems ASD tipams.

2. Atvira širdies operacija: ši operacija atliekama, kai yra skylių, kurių negalima uždaryti aukščiau aprašytais metodais, arba kai skylės yra susijusios su kitais širdies defektais. Šios operacijos metu atveriama krūtinės ląsta, o skylė širdyje uždaroma siūlėmis arba pleistru. Tai labai saugi ir sėkminga operacija.

Po gydymo gydytojas nurodys maždaug 6 mėnesius vartoti kraują skystinančius vaistus ir antibiotikus, kad būtų išvengta širdies infekcijų.

Koks gyvenimas su ASD?

Normalu jausti baimę, kai jūs ar jūsų vaikas sužino, kad sergate autizmo spektro sutrikimu (ASS). Tačiau gera žinia ta, kad, pasitelkus šiuolaikinį pažangų medicinos mokslą, šią būklę galima sėkmingai gydyti ir žmonės gali gyventi visiškai sveiką, normalų gyvenimą .

Vaikas, kuriam buvo uždaryta skylė, po pasveikimo galės žaisti, bėgioti ir sportuoti kaip ir kiti vaikai. Net ir suaugęs po gydymo jis gali tęsti įprastą veiklą.

Svarbiausia tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir laiku lankytis klinikose patikrinimams. Ypač svarbu, kad jūsų sveikatai būtų prižiūrimas tokio įgimtų širdies ligų specialisto.