Dauguma mūsų mylime gyvūnus, ar ne? Tačiau kartais, atrodytų, nedidelis susidūrimas gali netikėtai virsti didele sveikatos krize. Pasiutligė yra būtent tokia grėsmė. Vien išgirdus žodį, gali kilti baimė. Tačiau jei esate gerai informuoti ir nedelsdami imate teisingų veiksmų, apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos galite visiškai patys. Šiandien aptarsime, kas yra (Rabies) , kaip ji veikia jūsų organizmą ir kaip galite apsaugoti save ir savo artimuosius.
Kas yra pasiutligė? Paprasčiau tariant…
Pasiutligė yra labai pavojinga ir beveik visada mirtina virusinė liga. Ją sukelia „(pasiutligės virusas – RABV)“. Šis virusas paprastai patenka į jūsų organizmą per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusio gyvūno seilėmis arba smegenų / nervų sistemos audiniais. Tai paprastai įvyksta per įkandimą, įbrėžimą, kuris pažeidžia odą, arba kai užkrėstos seilės patenka į atviras žaizdas ar gleivines, tokias kaip jūsų akys, nosis ar burna.
Svarbiausia atsiminti, kad nors pasiutligė yra mirtina, jos galima 100 % išvengti. Tereikia nedelsiant imtis veiksmų.
Ši liga gali užkrėsti tiek žmones, tiek naminius gyvūnus (pvz., šunis ir kates), ypač jei juos įkando ar sudraskė užsikrėtęs gyvūnas.
Kas iš tikrųjų nutinka užsikrėtus pasiutlige?
Įsivaizduokite, kad jus įkando pasiutlige užsikrėtęs gyvūnas. Gyvūno seilėse esantis „(Pasiutligės)“ virusas patenka į jūsų kūną per žaizdą. Iš ten virusas labai lėtai, bet tolygiai nervais keliauja į jūsų centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis) „(centrinę nervų sistemą)“ .
Kai virusas pasiekia smegenis, prasideda tikrosios bėdos. Jis pradeda žaloti smegenų ląsteles, sukeldamas sunkius neurologinius simptomus. Galiausiai tai sukelia „(komą)“ ir mirtį. Štai kodėl pasiutligė yra tokia nepaprastai pavojinga.
Kaip dažna ši būklė?
Pasauliniu mastu nuo pasiutligės kasmet miršta daugiau nei 59 000 žmonių. Tačiau išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip Jungtinės Valstijos, žmonių pasiutligės atvejai yra itin reti – paprastai mažiau nei trys atvejai per metus. Toks mažas rodiklis yra susijęs su tuo, kad žmonės po gyvūno įkandimo nedelsdami kreipiasi skiepų. Nesvarbu, kur gyvenate, labai svarbu didinti informuotumą ir nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
Kas labiausiai rizikuoja susirgti pasiutlige?
Ši liga labiausiai paplitusi Azijos ir Afrikos kaimo vietovėse. Pasiutligė paplitusi visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Tokiose šalyse kaip JAV ji dažniausiai aptinkama laukiniams gyvūnams. Tačiau daugelyje besivystančių šalių pasiutligę daugiausia platina naminiai šunys. Vaikai yra daug labiau pažeidžiami šios ligos nei suaugusieji, nes jie dažniau žaidžia su gyvūnais ir ne visada supranta ar praneša apie įkandimo ar įbrėžimo pavojų.
Kaip pasiutligė veikia jūsų kūną
Kai virusas patenka per žaizdą, jo kelionė į smegenis vyksta keliais skirtingais etapais. Pažiūrėkime, kaip tai vyksta.
1. Inkubacinis laikotarpis (inkubacinis laikotarpis)
Tai laikas tarp sąlyčio su virusu ir jo patekimo į centrinę nervų sistemą. Ši fazė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o kartais net mėnesių. Šiuo laikotarpiu nepajusite jokių simptomų. Geros žinios yra tai, kad jei gydotės šiuo „(inkubaciniu)“ laikotarpiu – prieš pasireiškiant bet kokiems simptomams – pasiutligės galima visiškai išvengti.
2. Prodrominė fazė (prodrominė fazė)
Šiame etape „(RABV)“ virusas keliauja jūsų nervų ląstelėmis ir patenka į jūsų smegenis bei nugaros smegenis, pakeliui jas pažeisdamas. „(Prodrominė fazė)“ prasideda, kai virusas įsiveržia į jūsų nervų sistemą. Kai jūsų imuninė sistema pradeda kovoti, galite patirtiį gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas ir kūno skausmai. Taip pat galite jausti skausmą, niežulį, deginimą ar dilgčiojimą įkandimo vietoje. Ši fazė paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų. Deja, prasidėjus šiems simptomams, veiksmingo gydymo praktiškai nėra.
3. Ūminė neurologinė fazė (ūminė neurologinė fazė)
Šios fazės metu „(pasiutligės)“ virusas pradeda aktyviai pažeisti smegenis ir nugaros smegenis. Simptomai paprastai pasireiškia vienu iš dviejų būdų:
- Įnirtinga pasiutligė („Furious Rabies“): Šia liga serga maždaug du trečdaliai pacientų. Ji sukelia didelį sujaudinimą, agresiją, traukulius ir sumišimą arba delyrą.
- Paralyžinė pasiutligė („Paralytic Rabies“): Ši liga paveikia likusius pacientus. Liga sukelia progresuojantį raumenų silpnumą ir paralyžių. Paprastai ji prasideda įkandimo vietoje ir palaipsniui plinta po visą kūną.
Įnirtingos pasiutligės simptomai gali trukti nuo kelių dienų iki maždaug savaitės. Tačiau paralyžinė pasiutligė gali progresuoti lėčiau, kartais net iki mėnesio.
4. Koma ir mirtis
Dauguma pacientų galiausiai patenka į „(komą)“ paskutinėse ligos stadijose. Galiausiai infekcija sukelia kvėpavimo ar širdies nepakankamumą, dėl kurio baigiasi mirtimi.
Kokie yra pasiutligės simptomai?
Kaip minėta, virusui patekus į organizmą, simptomų nejausite kelias savaites. Tik virusui pasiekus centrinę nervų sistemą („prodrominė fazė“), atsiras į gripą panašūs simptomai, o paskutinėse stadijose – sunkūs neurologiniai simptomai.
Ankstyvieji simptomai (prodrominiai simptomai)
- Karščiavimas
- Silpnumo jausmas arba nuovargis ( nuovargis )
- Deginimas, niežėjimas , dilgčiojimas/tirpimas arba skausmas įkandimo vietoje
- Kosulys
- Gerklės skausmas
- Raumenų skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Viduriavimas
Ūminiai neurologiniai simptomai (Ūminiai neurologiniai simptomai)
Šie simptomai skirstomi į „(įniršio)“ arba „(paralyžinio)“ formas. Sergant įniršio pasiutlige, simptomai dažnai pasireiškia bangomis, kaitaliojasi intensyvaus sujaudinimo ir ramybės periodai.
Įnirtingo pasiutligės (įnirtingo pasiutligės) simptomai
- Agitacija ir agresyvus elgesys
- Neramumas
- Traukuliai `(Traukuliai)`
- Sumišimas ir nesamų dalykų matymas / girdėjimas (haliucinacijos) `(Haliucinacijos)`
- Raumenų trūkčiojimas (fascikuliacijos)
- Karščiavimas
- Dažnas širdies ritmas (tachikardija)
- Greitas kvėpavimas (hiperventiliacija)
- Per didelis seilėtekis (seilėtekis)
- Nevienodo dydžio vyzdžiai (Anisocoria)
- Veido silpnumas arba paralyžius (Veido paralyžius)
- Didelė vandens ar rijimo baimė (hidrofobija) – būdingas požymis
- Baimė skersvėjų ar į veidą pučiamo gryno oro (aerofobija)
- Sunkus delyras (deliriumas)
Paralyžinės pasiutligės (paralyžinės pasiutligės) simptomai
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Sustingęs kaklas
- Progresuojantis raumenų silpnumas (dažniausiai prasideda nuo įkandimo vietos ir plinta į kitas kūno dalis)
- Tirpimas arba „dūrio ir adatų“ pojūtis
- Paralyžius
- Koma `(Koma)`
Kas sukelia pasiutligę?
Pasiutligę sukelia „(RABV)“ virusas. Šis virusas keliauja kūno nervais ir juos pažeidžia. Šį virusą ypač pavojingu daro jo gebėjimas „pasislėpti“ nuo imuninės sistemos, kai jis keliauja į smegenis. Patekęs į smegenis, jis padaro didelę žalą, galiausiai sukeldamas mirtį.
Kaip perduodama pasiutligė?
Pasiutligė aptinkama šiltakraujuose gyvūnuose (žinduoliuose), konkrečiai jų seilėse. Ji beveik visada perduodama per užkrėsto gyvūno įkandimą.
Laukinėje gamtoje jį dažniausiai perneša šikšnosparniai, skunksai, meškėnai ir lapės. Tačiau užsikrėsti ir platinti gali ir naminiai gyvūnai, pavyzdžiui, šunys bei katės. Net jei ant jūsų odos yra mažas įbrėžimas, įbrėžimas ar atvira žaizda, kuri liečiasi su užsikrėtusio gyvūno seilėmis, virusas gali patekti į jūsų organizmą.
Ypač retais atvejais perdavimas įvyko per „(organų donorystės)“ procedūras.
Kurie gyvūnai yra dažniausiai pasiutligės platintojai?
Išsivysčiusiuose regionuose pagrindiniai viruso nešiotojai yra laukiniai gyvūnai, ypač šikšnosparniai. Tačiau daugelyje besivystančių šalių didžioji dauguma pasiutligės atvejų žmonėms perduodami per naminius šunis, ypač benamius ar nevakcinuotus.
Tokiose šalyse kaip JAV šikšnosparniai yra pagrindinis pasiutligės šaltinis. Šikšnosparnio įkandimas gali būti neįtikėtinai mažas – kartais ne didesnis už pieštuko dūrį – todėl jo lengva nepastebėti. Dėl šios priežasties, jei turite tiesioginį fizinį kontaktą su šikšnosparniu arba įtariate, kad jus įkando, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kaip diagnozuojama pasiutligė? (Diagnozė)
Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, negalima laukti, kol pasirodys simptomai, prieš diagnozuojant pasiutligę. Jei jus įkando ar sudraskė laukinis gyvūnas ar naminis gyvūnas, kuris gali sirgti pasiutlige, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis apžiūrės jūsų žaizdą, paklaus apie įvykį ir nustatys, ar jums reikalingas profilaktinis gydymas.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai užduos jums keletą klausimų, pavyzdžiui:
- Kaip įvyko trauma?
- Koks gyvūnas tave apdraskė ar įkando?
- Ar įmanoma saugiai sugauti arba stebėti gyvūną kelias dienas?
Jei įtariama, kad gyvūnas serga pasiutlige, naminiai gyvūnai kartais gali būti karantine ir stebimi 10 dienų. Jei tai laukinis gyvūnas, gali tekti jį ištirti (tai reiškia, kad gyvūną reikia humaniškai užmigdyti, kad būtų ištirti jo smegenų audiniai).
Diagnostiniai tyrimai (diagnozės tyrimai)
Jei simptomai jau prasidėjo, gydytojas gali atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:
- Seilių tyrimas („Seilių tyrimas“): seilių mėginys siunčiamas į laboratoriją pasiutligės viruso požymiams nustatyti.
- Odos biopsija (odos biopsija): iš kaklo galo paimamas nedidelis odos mėginys, siekiant patikrinti, ar odos nervuose nėra viruso.
- Smegenų skysčio tyrimas (smegenų skysčio tyrimas / juosmens punkcija): atliekama stuburo punkcija, kurios metu surenkamas ir ištiriamas skystis aplink smegenis ir nugaros smegenis.
- Kraujo tyrimai (kraujo tyrimai): kraujo mėginys analizuojamas siekiant nustatyti, ar jūsų imuninė sistema sukūrė pasiutligės antikūnus.
- MRT tyrimas (MRT): Smegenų vaizdinimas gali būti atliekamas siekiant atmesti kitas neurologinių simptomų priežastis.
Koks yra pasiutligės gydymas?
Nėra patvirtinto vaisto nuo pasiutligės, kai atsiranda simptomų. Todėl labai svarbu, kad jei jus įkando, subraižė ar turėjote kontaktą su gyvūnu, įtariamu sergant pasiutlige, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Kaip neatidėliotina pirmoji pagalba, žaizdą kruopščiai plaukite muilu ir tekančiu vandeniu mažiausiai 15 minučių.Jei įmanoma, užtepkite 10 % povidono jodo tirpalo. Gydytojas pateiks išsamesnių nurodymų, kaip valyti ir prižiūrėti žaizdą.
Gydytojas paskirs keletą pasiutligės vakcinų („vakcinacijų“) , kad virusas nesukeltų ligos. Jei anksčiau niekada nebuvote skiepyti nuo pasiutligės, žaizdos srityje taip pat bus atliekamas antikūnų gydymas („antikūnų gydymas“) .
Vaistai, vartojami įtariamo kontakto atveju
Šis prevencinis gydymas vadinamas postexpozicine profilaktika („Postexposure profilactics – PEP“). Šie vaistai veikia neleisdami virusui pasiekti smegenų.
- Pasiutligės vakcina („pasiutligės vakcina“): per 14 dienų gausite keturių injekcijų seriją. Jei jau gavote išankstinę vakcinaciją, jums reikės tik dviejų dozių. Ši vakcina skatina jūsų organizmą sukurti gynybos mechanizmus, kad sunaikintų pasiutligės virusą, kol jis nepasiekė jūsų smegenų.
- Žmogaus pasiutligės imunoglobulinas (HRIG): jis suleidžiamas tiesiai aplink žaizdą. HRIG suteikia greitą antikūnų gamybą, kad vietiniu mastu neutralizuotų virusą ir apsaugotų jus, kol jūsų organizmas kuria savo paties vakcinos sukeltą imunitetą. Jei anksčiau buvote paskiepyti, HRIG nereikės.
Pasiutligės gydymo šalutinis poveikis (gydymo šalutinis poveikis)
Kaip ir bet kuri vakcina, pasiutligės vakcina gali sukelti nedidelį šalutinį poveikį, įskaitant:
- Skausmas, paraudimas, niežulys ar patinimas injekcijos vietoje
- Pykinimas
- Galvos skausmas
- Raumenų skausmai
- Galvos svaigimas
Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate kokių nors sunkių ar nerimą keliančių simptomų.
Ką reikėtų daryti iškart po gyvūno įkandimo ar įbrėžimo?
- Nedelsiant plaukite žaizdą muilu ir dideliu kiekiu tekančio vandens mažiausiai 15 minučių. Jei žaizda pažeista, patepkite 10 % povidono jodo tirpalu.
- Kuo greičiau kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, vietinės ligoninės skubios pagalbos skyrių arba vietos visuomenės sveikatos departamentą. Tiksliai paaiškinkite, kas nutiko, ir pateikite išsamią informaciją apie gyvūną (ar tai buvo laukinis, ar naminis gyvūnas? Koks tai buvo gyvūnas? Kaip jis elgėsi?).
- Paklauskite savo gydytojo, kaip tinkamai išvalyti ir prižiūrėti žaizdą, ir ar jums reikia pasiutligės vakcinos serijos.
- Jei jus užpuolė laukinis ar agresyvus gyvūnas, nedelsdami praneškite apie tai savo vietos gyvūnų kontrolės tarnybai.
Kodėl pasiutligės simptomų nepašalinama?
Kai pasiutligės virusas pasiekia smegenis, jį nuo gydymo apsaugo kraujo ir smegenų barjeras („kraujo ir smegenų barjeras“) .
„(Kraujo-smegenų barjeras)“ yra apsauginis ląstelių sluoksnis tarp smegenų kraujagyslių ir paties smegenų audinio. Jis veikia kaip labai selektyvus filtras, neleidžiantis kraujyje esantiems toksinams ir patogenams patekti į smegenis.
Nors tyrėjai vis dar tiria tikslų mechanizmą, manoma, kad pasiutligės virusas pakeičia šį barjerą, neleisdamas patekti vaistams, kurie galėtų sunaikinti virusą, kai jis įsitvirtina smegenyse.
Kaip galima išvengti pasiutligės? (Prevencija)
Pasiutligės galima visiškai išvengti. Štai kaip galite apsaugoti save ir savo šeimą:
- Įsitikinkite, kad jūsų augintiniai (šunys, katės ir kt.) yra paskiepyti nuo pasiutligės.
- Prižiūrėkite savo augintinius, kai jie yra lauke, kad išvengtumėte susidūrimų su laukiniais gyvūnais.
- Laikykitės atokiau nuo laukinių gyvūnų. Niekada nelieskite sužeistų laukinių gyvūnų ir nebandykite prisijaukinti laukinių gyvūnų.
- Jei kambaryje, kuriame kažkas miegojo, radote šikšnosparnį, manykite, kad jį įkando. Šikšnosparnių įkandimai yra maži ir gali būti lengvai nepastebėti. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
- Jei įtariate, kad galėjote užsikrėsti pasiutlige per įkandimą, įbrėžimą ar kitą kontaktą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Jei dirbate didelės rizikos aplinkoje (pvz., veterinarijos gydytojai, gyvūnų kontrolės pareigūnai ar laukinės gamtos prižiūrėtojai), turėtumėte gauti išankstinį skiepą nuo pasiutligės (išankstinė profilaktika – PREP).
Priešekspozicinė profilaktika (priešekspozicinė profilaktika – PREP)
Jei yra didelė rizika užsikrėsti pasiutlige, labai rekomenduojama pasiskiepyti prieš bet kokį užsikrėtimą. Tai vadinama priešekspozicine profilaktika (PREP). Paprastai tai apima dviejų dozių vakcinacijos seriją. Ar jums reikės revakcinacijos (revakcinacijos), priklauso nuo jūsų nuolatinės rizikos lygio.
Didelės rizikos asmenys apima:
- Žmonės, kurie reguliariai dirba su naminiais ar laukiniais gyvūnais (veterinarijos gydytojai, laukinės gamtos pareigūnai, gyvūnų prižiūrėtojai).
- Spelunkeriai (urvų tyrinėtojai), kurie dažnai lankosi šikšnosparnių gyvenamose olose.
- Laboratorijos darbuotojai, dirbantys su gyvu pasiutligės virusu.
- Keliautojai, lankantys atokius rajonus, kur plačiai paplitusi šunų pasiutligė ir ribota prieiga prie skubios medicinos pagalbos.
Ko tikėtis, jei susirgote pasiutlige?
Jei buvote paveiktas pasiutligės, jums bus atliktas skiepijimo kursas, kuris paprastai trunka apie dvi savaites. Galite patirti lengvą šalutinį poveikį, pvz., skausmą ar maudimą injekcijos vietoje, arba nedidelius sisteminius simptomus, pvz., lengvą blogą savijautą.
Ar pasiutligė išgyvenama?
Taip. Jei per kelias dienas nuo užsikrėtimo ir prieš pasireiškiant simptomams pradedamas skubus profilaktinis gydymas, pasiutligė yra visiškai išgyvenama. Tačiau pasireiškus klinikiniams simptomams, infekcija yra praktiškai 100 % mirtina. Be neatidėliotinos vakcinacijos ir antikūnų gydymo po užsikrėtimo pasiutligė beveik visada yra mirties nuosprendis.
Kiek laiko žmogus gali gyventi su pasiutlige?
Po užsikrėtimo žmogus gali nejausti jokių simptomų kelias savaites, mėnesius ar retais atvejais net metus inkubaciniu laikotarpiu. Tačiau prasidėjus aktyviems neurologiniams simptomams, mirtis paprastai ištinka per kelias dienas.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją po galimo pasiutligės poveikio?
Nedelsiant. Galimas užsikrėtimas pasiutlige yra medicininė pagalba.
Kuo skubiau turite kreiptis į gydytoją arba vykti į skubios pagalbos skyrių, jei:
- Jus įkando arba sudraskė laukinis gyvūnas.
- Jus įkando arba subraižė bet kuris gyvūnas, kuris gali būti pasiutligės nešiotojas.
- Kambaryje, kuriame kažkas miegojo, randate šikšnosparnį.
- Manote, kad buvote kitaip paveiktas pasiutligės viruso.
Būkite pasiruošę tiksliai papasakoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kas nutiko, kokio tipo gyvūnas buvo paveiktas ir ar gyvūną galima saugiai stebėti ar tirti.
Kada reikėtų eiti į skubios pagalbos skyrių (ER)?
Nedelsdami kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei turite gilią žaizdą, kraujavimas nesustoja arba jei įkandimas ar įbrėžimas yra ant veido, galvos ar kaklo.
Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui?
- Koks geriausias būdas išvalyti ir prižiūrėti šią žaizdą?
- Ar man reikia skiepų nuo pasiutligės po kontakto?
- Koks mano skiepijimo grafikas?
- Ką daryti, jei praleidau suplanuotą vakcinos dozę?
- Ar man yra didesnė rizika užsikrėsti pasiutlige?
- Ar turėčiau apsvarstyti prieškontaktinio skiepijimo (PREP) grafiką?
Ar visi šunys serga pasiutlige?
Ne, ne visi šunys serga pasiutlige. Išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, Kanada ir Vakarų Europa, pasiutligė naminiams šunims nustatoma retai dėl privalomų vakcinacijos įstatymų. Tačiau besivystančiuose Azijos ir Afrikos regionuose šunų pasiutligė išlieka dažna. Nesvarbu, kur esate, labai svarbu vengti benamių, nepažįstamų ar nevakcinuotų šunų.
Trumpa santrauka (pranešimas namo)
Pasiutligė yra itin rimta ir beveik visada mirtina liga. Laimei, jos galima visiškai išvengti laiku kreipiantis medicininės pagalbos. Jei jus įkando ar apdraskė gyvūnas arba įtariate, kad galėjote užsikrėsti pasiutlige, nelaukite ir neleiskite baimei jūsų sulaikyti – nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Greiti veiksmai yra gyvybę gelbstintis sprendimas. Galiausiai, nepamirškite apsaugoti savo augintinių, reguliariai skiepijant juos.
