Ar esate girdėję apie atrofinį gastritą – būklę, kai suplonėja skrandžio gleivinė? Pakalbėkime!

Kartais galite jausti skrandžio sutrikimą, apetito praradimą ar pilnumo jausmą, tiesa? Galbūt to priežastis nėra tokia paprasta, kaip manote. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri yra šiek tiek gilesnė, bet gali būti svarbi daugeliui žmonių. Tai būklė, vadinama atrofiniu gastritu . Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra atrofinis gastritas?

Paprastai tariant, atrofinis gastritas yra būklė, kai skrandžio gleivinė palaipsniui plonėja ir tampa lėtiniu uždegimu. Įsivaizduokite ją kaip apsauginę membraną skrandžio viduje. Ji apsaugo skrandžio gleivinę nuo atšiaurių rūgščių skrandyje. Sergant atrofiniu gastritu, ši apsauginė membrana yra pažeista ir tampa plona.

Dar vienas ypatumas yra tas, kad esant šiai būklei kai kurios skrandžio ląstelės pradeda panašėti į plonosios žarnos ląsteles. Medicinoje tai vadinama „žarnyno metaplazija“. Tai reiškia, kad skrandžio ląstelės įgauna žarnyno ląstelių išvaizdą.

Yra du pagrindiniai šių tipų, tiesa?

Taip, jūs teisus. Yra du pagrindiniai atrofinio gastrito tipai. Pažiūrėkime, kokie jie yra.

1. Aplinkos sukeltas atrofinis gastritas (EMAG)

Tai vienas iš tipų. Gydytojai jį vadina „(aplinkos metaplastiniu atrofiniu gastritu)“ arba sutrumpintai EMAG . Pagrindinė šio sutrikimo priežastis yra bakterijos „H. pylori“ (Helicobacter pylori) infekcija.

Įsivaizduokite, kad jūsų skrandyje yra apsauginė gleivinė, tarsi skėtis nuo lietaus. Ji apsaugo skrandžio sieneles nuo rūgščių skrandžio sulčių, kurios padeda virškinti maistą. Tačiau kai patenka bakterija, vadinama „H. pylori“, ji elgiasi taip, lyg pradurtų tą skėtį. Tuomet tos rūgštinės rūgštys pradeda ardyti skrandžio sieneles. Kai tai vyksta bėgant metams, skrandžio ląstelės yra sunaikinamos, gleivinė plonėja ir susidaro EMAG (makro-angiosomatinė magnetinė arterija) būklė.

2. Autoimuninis atrofinis gastritas (AAG)

Tai antrasis tipas. Jis vadinamas „(autoimuniniu atrofiniu gastritu)“ arba sutrumpintai AAG . Kartais jis dar vadinamas „(autoimuniniu gastritu – AIG)“.

Dabar pažiūrėkite, turime grupę asmens sargybinių. Tai mūsų imuninė sistema. Jų darbas – kovoti su ligas sukeliančiais mikrobais. Tačiau kartais, tarsi jie per klaidą pultų vieną iš savųjų, šie asmens sargybiniai pradeda pulti mūsų pačių sveikas ląsteles. Štai kas vyksta AAG. Čia imuninė sistema tiesiogiai atakuoja sveikas ląsteles mūsų skrandžio sienelėje.

Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su kuriuo nors iš šių tipų?

Taip, ir EMAG, ir AAG gali padidinti mažų navikų išsivystymo skrandyje riziką. Jie vadinami „neuroendokrininiais navikais – NET“. Tačiau dažniausiai šie NET nėra vėžiniai (gerybiniai) , o tai reiškia, kad jie nėra kenksmingi. Tačiau ir EMAG, ir AAG gali padidinti skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Todėl svarbu apie tai žinoti.

Kas labiau linkęs susirgti šiuo EMAG?

Žmonės, kuriems yra didesnė rizika susirgti aplinkos sukeltu atrofiniu gastritu (EMAG), yra šie:

• Azijos arba ispanakalbių kilmės asmenims.
• Tiems, kuriems yra daugiau nei 70 metų.
• Tiems, kurie valgo per daug sūraus maisto.
• Tiems, kurie serga „H. pylori“ infekcija.
• Tiems, kurie gyvena perpildytoje, gamtoje (nes tai gali prisidėti prie „H. pylori“ plitimo).
• Tiems, kurie rūko.

Taigi, kas labiau linkęs susirgti AAG?

Yra žmonių, kuriems yra didesnė rizika susirgti autoimuniniu atrofiniu gastritu (AAG). Jie yra:

• Moterims (daugiau nei vyrams).
• Afroamerikiečių arba Šiaurės Europos kilmės asmenims.
• Jei kas nors šeimoje anksčiau sirgo AAG (gali būti paveldimas ryšys).
• Tiems, kurie turi tam tikrų genetinių mutacijų.
• Žmonėms, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis. Pavyzdžiui:
• Addisono liga
• Autoimuninės skydliaukės ligos (pvz., Hašimoto liga, Greivso liga)
• 1 tipo diabetas
• Vitiligo

Kaip dažnos šios būklės?

Remiantis Jungtinių Valstijų statistika, manoma, kad apie 15 % gyventojų serga atrofiniu gastritu (AG) . Taip pat teigiama, kad AAG paplitimas gali svyruoti nuo 0,5 % iki 2 %. Ši būklė Šri Lankoje taip pat turi savo problemų.

Kokios yra konkrečios EMAG susidarymo priežastys?

Kaip jau aptarėme, pagrindinė EMAG priežastis yra infekcija bakterija „H. pylori“. Šia bakterija dažniausiai užsikrečiama vaikystėje. Yra keli būdai, kaip ji gali būti perduodama. Tai yra:

• Per tiesioginį kontaktą su išmatomis (išmatomis).
• Per maistą.
• Per seiles.
• Vėmimas.
• Vandeniu.

Tai reiškia, kad labai svarbu rūpintis švara , kad apsisaugotumėte nuo šios bakterijos.

Kokios yra AAG priežastys?

AAG metu mūsų organizmo antikūnai – baltymų rūšis, apsauganti mus nuo ligų – atakuoja mūsų pačių sveikas skrandžio ląsteles.

Kitas dalykas yra tai, kad šie antikūnai kartais gali atakuoti specialų baltymą, vadinamą „vidiniu faktoriumi“, kurį gamina mūsų skrandžio ląstelės. Šis „vidinis faktorius“ yra vitaminas B12.Organizmui labai svarbu jį absorbuoti. Taigi, jei trūksta „vidinio faktoriaus“, mūsų organizmas negalės tinkamai absorbuoti vitamino B12. Tai neleis organizmui gaminti sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, o tai gali sukelti specialų anemijos tipą, vadinamą „perniciozine anemija“. Kai vitamino B12 nepakanka, tai taip pat gali sukelti nervų pažeidimą (neuropatiją).

Kokie yra EMAG simptomai?

Geros žinios yra tai, kad kai kurie žmonės gali nejausti jokių simptomų, net jei serga atrofiniu gastritu. Tačiau kai EMAG sukelia H. pylori infekcija, gali pasireikšti tokie simptomai:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
• Geležies trūkumo anemija.
• Maistas beskonis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pepsinės opos skrandyje arba plonojoje žarnoje.
• Būti lieknam be jokios priežasties.

Kokie yra AAG simptomai?

Kaip ir EMAG, kai kuriems AAG sergantiems žmonėms gali nebūti jokių simptomų. Tačiau jei AAG sukelia vitamino B12 trūkumą, gali pasireikšti su anemija ir nervų pažeidimu susiję simptomai. Simptomai:

• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas, silpnumas.
• Širdies permušimai.
• Psichikos sumišimas, pavyzdžiui, deliriumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Blyški oda.
• Greitas pulsas.
• Skambėjimo iš ausų pojūtis (tinitas).
• Galūnių tirpimas ir jautrumo praradimas.

Kaip gydytojas tai atpažįsta? (Diagnozė)

Kai pranešate apie tokius simptomus, gydytojas pirmiausia užduos jums klausimų ir atliks fizinę apžiūrą, įskaitant pilvo palpaciją, kad pamatytų, ar yra jautrumas.

Jei įtariamas atrofinis gastritas, gydytojas gali pasiūlyti atlikti kelis kraujo tyrimus , tokius kaip:

• Sveikas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (mažas jų kiekis gali sukelti anemiją).
• Geležies lygis.
• Antikūnų tipai (ypač įtariamo AAG atveju).
• Gastrino kiekis – hormonas, kuris padeda gaminti skrandžio rūgštį.
• Pepsinogeno, skrandžio ląstelių gaminamo baltymo, kiekis.
• Vitamino B12 kiekis.

Be to, gydytojas gali atlikti endoskopiją .

• Tai reiškia , kad per burną įkišamas plonas vamzdelis (endoskopas) su pritvirtinta kamera, kad būtų galima gerai apžiūrėti skrandžio vidų. Nesijaudinkite, prieš procedūrą būsite užmigdyti arba suleisti raminamųjų, todėl nejausite jokio diskomforto.
• Šiuo metu galima paimti nedidelį audinio gabalėlį iš skrandžio sienelės biopsijai. Tai gali patvirtinti, ar yra atrofinis gastritas ir ar yra bakterija H. pylori.
• Tai taip pat gali padėti patikrinti, ar nėra navikų, tokių kaip anksčiau aptarti „neuroendokrininiai navikai – NET“.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo to, ar sergate EMAG, ar AAG.

EMAG gydymas

• Jei yra H. pylori infekcija, jai sunaikinti skiriami antibiotikai .
• Galima skirti vaistų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą.
• Taip pat svarbu stebėti būklę reguliariai atliekant endoskopinius tyrimus.

AAG gydymas

• Jei vitamino B12 kiekis yra mažas, jam padidinti gali prireikti vitamino B12 injekcijų .
• Jei geležies kiekis yra mažas, geležies preparatus galima švirkšti į veną .

Jei endoskopijos metu pastebite mažų guzelių, vadinamų NET, gydytojas gali juos pašalinti tuo pačiu metu. Tai vadinama endoskopine gleivinės rezekcija. Kaip minėjome anksčiau, šie guzeliai paprastai nėra vėžiniai (gerybiniai). Tačiau patartina juos tikrinti kas dvejus metus.

Kaip sumažinti atrofinio gastrito (AG) riziką?

Norint išvengti H. pylori infekcijos, kuri gali sukelti EMAG, reikia labai atidžiai rūpintis švara. Ypač:

• Pakeitus sauskelnes.
• Nuėjus į tualetą.
• Prieš valgant.

Būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu. Įskiepykite įprotį reguliariai plauti rankas ir savo vaikams.

Vis dėlto nieko negalime padaryti, kad išvengtume autoimuninės būklės, vadinamos AAG, atsiradimo. Vis dėlto svarbu žinoti apie jos simptomus, prireikus nedelsiant kreiptis į gydytoją ir stebėti būklę.

Kas nutinka, kai gyvenate su šia liga? („Outlook“)

Nors atrofinio gastrito išgydyti neįmanoma, dauguma žmonių gali gyventi normalų gyvenimą be simptomų. Kai kuriems žmonėms vitamino B12 ar geležies papildų gali tekti vartoti visą likusį gyvenimą.

Nedidelei daliai šia liga sergančių žmonių, kuriems kyla šiek tiek didesnė rizika, paprastai reikia atlikti endoskopiją kas trejus–penkerius metus (endoskopinis stebėjimas). Tačiau, nors šiems žmonėms yra skrandžio vėžio išsivystymo rizika, ji yra labai maža. Žmonėms, turintiems tokių darinių, vadinamų NET, taip pat gali prireikti stebėjimo, tačiau jie dažnai nėra vėžiniai.

Kaip rūpintis, jei sergate EMAG?

Jei turite EMAG, galite atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintumėte komplikacijų riziką:

• Jei rūkote, būtinai meskite.
• Pripraskite prie druskos (natrio) kiekį ribojančios dietos.
• Reguliariai lankykitės pas gastroenterologą ir tikrinkitės savo sveikatos būklę.

Kaip savimi rūpinatės, jei sergate AAG?

Jei trūksta vitamino B12, į savo mitybą galite įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu vitamino B12. Pavyzdžiui:

• Jautiena
• Moliuskai
• Kiaušiniai
• Riebios žuvys (pvz., lašiša, skumbrė ir sardinės)
• Stiprinti dribsniai
• Pienas
• Jogurtas

Taip pat žmonės, sergantys AAG, turėtų ir toliau lankytis pas gastroenterologą, kad stebėtų būklę ir atliktų reikiamus gydymo pakeitimus.

Žinutė namo

Atrofinis gastritas yra būklė, kai skrandžio gleivinė suplonėja ir sudirgsta. Yra dviejų tipų: EMAG, kurį sukelia H. pylori infekcija, ir AAG, kurį sukelia imuninės sistemos sutrikimas.

• Simptomai ne visiems pasireiškia vienodai. Jie gali būti tokie dalykai kaip skrandžio skausmas, apetito praradimas ir vitamino B12 trūkumas.
• Tiksliai diagnozuoti galima tik atlikus kraujo tyrimus ir endoskopiją.
• Gydymas apima vaistus nuo H. pylori, vitamino B12 injekcijas ir geležį.
• Daugelis žmonių gali gyventi normalų gyvenimą. Tačiau labai svarbu palaikyti ryšį su gydytoju, atlikti reikiamus tyrimus ir gydymą.

Jei turite daugiau klausimų arba jaučiate šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją patarimo. Nesijaudinkite, viskam yra sprendimai!

Atrofinis gastritas, atrofinis gastritas, skrandžio uždegimas, skrandis, H. pylori, vitaminas B12, anemija, endoskopija, gastritas