Ar kada nors pastebėjote, kad kažkas staiga sustingsta, beveik nekalba arba pakartotinai atlieka tuos pačius beprasmius veiksmus? Galbūt susimąstėte: „Kas vyksta su šiuo žmogumi?“ Paprastai tariant, ši būsena, kai sutrinka smegenų veikla, pakeičianti tai, kaip žmogus suvokia ir reaguoja į jį supantį pasaulį, vadinama katatonija . Nors tai gali atrodyti sudėtinga, „Nirogi Lanka“ mes esame čia, kad tai paaiškintume jums lengvai suprantamu būdu.
Kas yra Katatonija? Panagrinėkime ją išsamiau...
Paprastai tariant, katatonija yra sudėtinga būklė, sutrikdanti smegenų veiklą, paveikdama tai, kaip suvokiate ir sąveikaujate su aplinkiniu pasauliu. Katatoniją patiriantys žmonės gali nereaguoti į aplinką arba elgtis labai neįprastai. Šiai būklei pirmiausia būdinga sumažėjusi kalba, nenormalūs judesiai (arba visiškas judėjimo nebuvimas) ir reikšmingi elgesio pokyčiai.
Ar žinojote, kad šią būklę pirmą kartą aprašė vokiečių psichiatras Karlas Kahlbaumas dar 1874 m.? Nepaisant to, katatonija vis dar dažnai neteisingai suprantama arba diagnozuojama neteisingai. Istoriškai buvo klaidingai manoma, kad ji pasireiškia tik asmenims, sergantiems šizofrenija . Be to, net psichiatrijos bendruomenėje gali būti skirtingų nuomonių dėl tikslių diagnostinių kriterijų. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad tokie simptomai kaip sujaudinimas ar mutizmas gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų sveikatos sutrikimų, todėl tiksli katatonijos diagnozė yra tikras klinikinis iššūkis.
Kam kyla didžiausia rizika?
Katatonija nediskriminuoja dėl rasės ar lyties. Dažniausiai ji pasireiškia kartu su šiomis sveikatos būklėmis:
- Psichikos sutrikimai: sutrikimai, kurie tiesiogiai veikia jūsų psichinę sveikatą.
- Neurologinės būklės: sutrikimai, turintys įtakos smegenų fizinei struktūrai ir funkcijai.
- Kitos medicininės būklės: sisteminės ligos, pažeidžiančios vieną ar daugiau gyvybiškai svarbių jūsų kūno organų sistemų.
Kitame skyriuje mes išsamiau aptarsime konkrečias priežastis ir simptomus.
Kaip dažnai pasitaiko katatonija?
Dabartiniai tyrimai rodo, kad katatonija pasireiškia maždaug 0,5–2,1 % pacientų, gaunančių psichiatrinį gydymą. Tačiau tarp pacientų, gydomų stacionarinėse psichikos sveikatos priežiūros įstaigose, šis skaičius gali išaugti iki maždaug 10 % .
Ką tai daro jūsų kūnui ir smegenims?
Katatonija sutrikdo tam tikras smegenų sritis, sukeldama vadinamąją „katatoninę būseną“. Pažeistos smegenų sritys reguliuoja keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant:
- Judėjimas.
- Jutimo apdorojimas: kaip interpretuojate regėjimą, klausą, uoslę, lytėjimą ir skonį.
- Atmintis.
- Kognityviniai gebėjimai: Jūsų mąstymas ir susikaupimas.
- Motyvacija.
- Emocijų reguliavimas.
- Vykdomosios funkcijos: sprendimų priėmimas ir savikontrolė.
Kaip matote, kadangi katatonija paveikia tiek daug skirtingų smegenų sričių, simptomai labai skiriasi. Būtent todėl ji dažnai siejama su daugybe skirtingų ligų ir išlieka sudėtinga diagnoze Nirogi Lanka specialistams.
Kokie yra katatonijos simptomai?
Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos išleistu DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, penktuoju leidimu) , yra 12 oficialiai pripažintų katatonijos simptomų. Pažvelkime į juos kartu:
- Agitacija: stiprus neramumas ar dirglumas be išorinės priežasties.
- Katalepsija: ilgalaikis fizinės padėties išlaikymas; perkėlus asmenį, jis gali likti toje naujoje padėtyje.
- Echolalija: kito žmogaus ištartų žodžių ar garsų kartojimas, tarsi aidas.
- Echopraksija: kito žmogaus judesių imitacija.
- Grimasos: fiksuotos, iškreiptos veido išraiškos išlaikymas arba galbūt šypsena be akivaizdžios priežasties.
- Manierizmas: Įprastų veiksmų atlikimas perdėtu, keistu ar teatrališku būdu.
- Mutizmas: visiškas arba beveik visiškas negalėjimas kalbėti (jei tai nėra dėl kitos būklės, pvz., afazijos).
- Negatyvizmas: atsisakymas vykdyti nurodymus arba priešinimasis judesiams be jokios logiškos priežasties.
- Pozavimas: ilgesnį laiką laikantis nepatogią ar keistą fizinę pozą.
- Stereotipija: pasikartojantys, netikslingi judesiai, pavyzdžiui, pirštų kratymas ar odos trynimas.
- Stuporas: sumažėjęs reaktyvumas į aplinką, net ir pabudus.
- Vaškinis lankstumas: jei kas nors bando jus pajudinti, parodote nedidelį pasipriešinimą, tada jūsų raumenys atsipalaiduoja, leisdami jūsų galūnėms būti taip, lyg būtumėte pagaminti iš minkšto vaško.
Pastaba: jei jūs ar jūsų artimas žmogus patiria rimtų elgesio pokyčių ar patiria stresą, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą arba vykite į artimiausią ligoninę. Jūsų saugumas yra „Nirogi Lanka“ komandos prioritetas.
Pagalvokite apie tai: jei draugas staiga pradėtų kartoti būtent tai, ką sakėte („Echolalija“), arba mėgdžioti kiekvieną jūsų judesį („Echopraksija“), jaustumėtės neramiai, tiesa? Tai tik keli su šia būkle susiję simptomai.
Kokie yra skirtingi katatonijos funkciniai lygiai?
Daugelis žmonių mano, kad katatonija visada reiškia sustingusį ir nejudantį sėdėjimą. Tačiau ne visada taip yra. Katatonija gali pasireikšti staigiais, netikėtais elgesio pokyčiais ar net per dideliu ir nuolatiniu judėjimu. Štai kaip šie lygiai klasifikuojami:
- Susijaudinimas / hiperkinetika: tai paprastai pasireiškia elgesio pokyčiais. Galite pastebėti betikslį žingsniavimą, sujaudinimą, agresiją ar nepastovų elgesį be aiškios priežasties. Taip pat galite pastebėti neįprastus kalbos modelius, kitų mėgdžiojimą, o kai kuriais atvejais – pavojingą savęs žalojimo galimybę.
- Atsiribojęs/hipokinetinis: tai klasikinis pasireiškimas, kurį dauguma žmonių sieja su katatonija. Net ir būdami pabudę asmenys gali nereaguoti į aplinką, atrodyti visiškai abejingi. Jie dažnai tyli, rodo plokščią veido išraišką, gali užimti sustingusias ar neįprastas pozas ir gali priešintis bet kokiems bandymams būti pajudinti. Jie gali atsisakyti valgyti ar gerti ir gali sirgti šlapimo nelaikymu.
- Mišrus: Tai atsitinka, kai matomi ir hiperkinetinės, ir hipokinetinės būsenų požymiai. Asmuo gali nenuspėjamai ir be jokio įspėjimo pereiti tarp šių kraštutinumų.
Kas yra piktybinė katatonija ir ar ji pavojinga gyvybei?
Kai kuriais atvejais katatonija gali sukelti mirtinų komplikacijų. Tai vadinama piktybine katatonija . Ši būsena sukelia disautonomiją , tai reiškia, kad jūsų autonominė nervų sistema neveikia tinkamai. Ši sistema yra atsakinga už nevalingų kūno procesų, tokių kaip širdies ritmas ir kraujospūdis, reguliavimą.
Piktybinės katatonijos simptomai yra šie:
- Pavojingai aukšta kūno temperatūra (hipertermija).
- Greitas širdies ritmas (tachikardija).
- Per didelis prakaitavimas (diaforezė).
- Nestabilus kraujospūdis.
- Cianozė: tai reiškia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, dėl kurio odos dalys, ypač aplink lūpas ir nagus, tampa mėlynos.
Svarbu atsiminti: piktybinė katatonija yra gyvybei pavojinga medicininė situacija. Kadangi ji sutrikdo automatines smegenų kontroliuojamas funkcijas, ji gali sukelti mirtį. Jei pastebėjote šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos paskambinę 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
Kas sukelia katatoniją?
Nepaisant beveik 150 metų trukusių tyrimų, ekspertai dar nenustatė tikslios katatonijos priežasties. Tačiau egzistuoja įvairios teorijos – nuo smegenų cheminio disbalanso iki genetinio polinkio.
Kadangi nėra vienos žinomos priežasties, ekspertai ją nustato pirmiausia remdamiesi jos sąsaja su kitomis sveikatos būklėmis. Dažnos su katatonija susijusios psichinės sveikatos būklės yra šios:
- Bipolinis sutrikimas.
- Šizofrenija.
- Šizoafektinis sutrikimas.
- Pagrindinis depresijos sutrikimas.
Dažniausios neurologinės ir fizinės būklės, susijusios su katatonija, yra šios:
- Autizmo spektro sutrikimas.
- Autoimuninės ligos (pvz., vilkligė , išsėtinė sklerozė ).
- Degeneracinės smegenų ligos (pvz., demencija , Parkinsono liga ).
- Dauno sindromas.
- Su narkotinėmis medžiagomis susijusios būklės (įskaitant receptinius vaistus ir nelegalius narkotikus).
- Encefalitas , įskaitant anti-NMDA receptorių encefalitą .
- Elektrolitų disbalanso sąlygos.
- Epilepsija.
- Intelektinė negalia.
- Normalaus slėgio hidrocefalija.
- Insultas.
- Tourette sindromas.
Ar tai užkrečiama liga?
Ne, tikrai ne. Katatonija nėra užkrečiama liga. Ja negalima užsikrėsti nuo kito žmogaus, taip pat negalima jos užkrėsti kitus.
Kaip gydytojai diagnozuoja katatoniją?
Gydytojas katatonijai diagnozuoti naudos kelis metodus. Šis procesas paprastai prasideda neurologiniu tyrimu . Šio tyrimo metu gydytojas įvertins jūsų refleksus, reakcijas ir tai, kaip jūs sąveikaujate (arba nebendraujate) su jus supančiu pasauliu.
Po to gydytojas greičiausiai naudos standartizuotą vertinimo įrankį, pvz., Busho-Franciso katatonijos vertinimo skalę , kad patvirtintų katatonijos buvimą ir įvertintų jos sunkumą. Nustačius ligą, kitas prioritetas yra nustatyti pagrindinę priežastį, nes katatonija beveik visada yra antrinė dėl esamos fizinės ar psichinės sveikatos būklės. Kadangi katatonija gali būti susijusi su sunkiomis, potencialiai gyvybei pavojingomis ligomis, svarbiausia yra atmesti šias rimtas pagrindines problemas.
Kokie testai atliekami?
Norint nustatyti katatoniją ir išsiaiškinti jos priežastį, paprastai atliekami šie tyrimai:
- Vaizdavimo tyrimai: tai gali būti kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija .
- Kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio (CSF) tyrimai: šie tyrimai padeda aptikti cheminį disbalansą ar infekcijas. CSF tyrimas atliekamas juosmens punkcijos (stuburo punkcijos) būdu, kad iš stuburo kanalo būtų paimtas nedidelis kiekis skysčio.
- Smegenų aktyvumo įvertinimas: EEG (elektroencefalograma) registruoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą, kad būtų galima atmesti tokias ligas kaip epilepsija.
Kokie gydymo būdai yra prieinami ir ar tai visiškai išgydoma?
Katatonijos gydymas paprastai priklauso nuo pagrindinės medicininės ar psichologinės būklės. Jei ją sukelia fizinė ar neurologinė problema, tos konkrečios būklės gydymas dažnai pagerina katatonijos simptomus. Kai tai susiję su psichikos ligomis, geriausius rezultatus duoda skirtingi gydymo metodai.
Kokie vaistai ar terapija naudojami?
Yra du pagrindiniai katatonijos gydymo metodai: vaistai ir elektrokonvulsinė terapija (EKT). Yra ir kitų gydymo būdų, tokių kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija , tačiau kol kas nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių jų platų klinikinį taikymą.
Vaistai
Benzodiazepinų klasės vaistai yra pagrindinis katatonijos gydymo būdas dėl jų didelio saugumo ir veiksmingumo. Nuo 60 % iki 90 % katatonija sergančių žmonių būklė pagerėja vartojant benzodiazepinus. Dažniausiai vartojamas lorazepamas , nors klonazepamas , diazepamas ir zolpidemas taip pat gali būti veiksmingi. Šie vaistai gali būti skiriami į veną (IV) , injekcijomis arba per burną.
Kiti vaistai (pvz., nuotaikos stabilizatoriai ar antipsichoziniai vaistai ) gali būti naudingi, tačiau paprastai nėra naudojami kaip pirmo pasirinkimo gydymas. Jie labiau naudingi antriniams simptomams valdyti, kai išnyksta pradinė katatonijos būsena. Labai svarbu būti atsargiems, nes antipsichoziniai vaistai kartais gali pabloginti katatoniją arba sukelti piktybinę katatoniją ar piktybinį neurolepsinį sindromą .
Elektrokonvulsinė terapija (EIT)
EKT yra procedūra, kurios metu tam tikroms smegenų sritims taikoma silpna elektros srovė, siekiant sukelti trumpą, kontroliuojamą priepuolį. Visos procedūros metu jums bus taikoma bendroji nejautra , todėl nejausite jokio skausmo ar diskomforto.
EKT yra labai veiksminga, ir beveik visi, kuriems ji taikoma nuo katatonijos, jaučia palengvėjimą. Tai auksinis piktybinės katatonijos gydymo standartas ir tokiais atvejais gali išgelbėti gyvybę. Tai taip pat neįkainojama priemonė pacientams, kurie nereaguoja į vaistus.
Kokios komplikacijos ar šalutinis poveikis gali atsirasti gydymo metu?
Komplikacijos ir šalutinis poveikis priklauso nuo konkretaus gydymo ar gydymo būdų derinio. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis paaiškinti konkretų šalutinį poveikį ar riziką, susijusią su jūsų individualiu gydymo planu „Nirogi Lanka“.
Jei turiu šiuos simptomus, kaip turėčiau juos gydyti?
Tai labai svarbu: katatonija yra sudėtinga būklė, kurią gali būti sunku diagnozuoti net patyrusiems medicinos specialistams. Be to, ji gali būti susijusi su rimtomis, gyvybei pavojingomis medicininėmis situacijomis. Dėl šių veiksnių niekada neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti ar gydyti šios būklės. Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą arba vykite į artimiausią ligoninę.
Kaip greitai pasveiksite pradėjus gydymą ir kiek laiko užtruks atsigavimas?
Sergant tokiomis ligomis kaip katatonija, kiekvieno žmogaus patirtis yra unikali. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis suteikti konkrečių nurodymų dėl jūsų sveikimo laiko, nes jis atsižvelgs į visą jūsų ligos istoriją ir visas gretutines sveikatos būkles.
Benzodiazepinai dažnai veikia gana greitai. Suleidus į veną (IV), daugelis pacientų pagerėjimą pradeda jausti per 10–15 minučių. Vartojant per burną, poveikis gali pasireikšti po 20–30 minučių. Tačiau kadangi tinkamos dozės nustatymas gali užtrukti, kai kuriems pacientams gali prireikti kelių gydymo dienų, kad pastebimai pagerėtų jų katatoninė būsena.
EKT taip pat yra labai veiksmingas ir greitas gydymas. Nors kai kuriems pacientams pagerėjimo požymiai pastebimi per kelias minutes ar valandas, kitiems gali prireikti kelių seansų. Dauguma pacientų EKT gauna kelis kartus per savaitę kelias savaites, nors kai kuriems gali prireikti kasdienių seansų, kol simptomai išnyks.
Ar yra būdas išvengti katatonijos arba sumažinti riziką?
Katatonija dažnai kyla dėl priežasčių, kurios lieka sudėtingos net ekspertams. Todėl nėra garantuoto būdo jos išvengti ar sumažinti riziką.
Tačiau jei jums buvo paskirti vaistai nuo esamos psichikos sveikatos būklės, labai svarbu nenutraukti jų vartojimo be medicininės priežiūros, nes tai gali padidinti katatonijos išsivystymo riziką.
Jei turiu šią būklę, ko galiu tikėtis?
Dauguma katatoniją turinčių asmenų tam tikru mastu suvokia savo aplinką. Iššūkis yra nesugebėjimas normaliai reaguoti į tai, kas vyksta. Net jei atrodo, kad jie to nesuvokia, daugelis išlaiko prisiminimus apie įvykius, įvykusius jų katatoninės būsenos metu.
Kadangi katatonija paveikia jūsų gebėjimą bendrauti su pasauliu, jums gali būti sunku bendrauti ar priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Tokiais atvejais jūsų „Nirogi Lanka“ medicinos komanda koordinuos veiksmus su jūsų šeima arba paskirtu sveikatos priežiūros įgaliotiniu, kad užtikrintų jums geriausią įmanomą pagalbą.
Kiek laiko gali trukti katatonija?
Katatonijos trukmė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir taikomo gydymo. Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos. Jei būklė negydoma per ilgai, ją sunkiau valdyti. Jūsų gydytojas „Nirogi Lanka“ klinikoje yra geriausias asmuo, su kuriuo aptarti, ko galite tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią sveikatos situaciją.
Kokia šios būklės perspektyva?
Pati katatonija paprastai nekelia pavojaus gyvybei (nors piktybinė katatonija yra medicininė pagalba, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos). Tačiau neveiklumo sukeltos komplikacijos, tokios kaip plaučių embolija ar pneumonija , gali kelti rimtą pavojų. Be to, jei būklė išlieka arba dažnai kartojasi, ją gydyti tampa sunkiau. Laimei, gydant benzodiazepinais ir EKT , sėkmės rodikliai yra labai dideli, todėl katatonija yra labai gerai išgydoma būklė .
Pacientai, turintys nuotaikos sutrikimų (pvz., bipolinį sutrikimą ar didžiąją depresiją ), dažnai reaguoja į gydymą palankiau nei sergantys šizofrenija . Kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl pasitarkite su savo gydytoju Nigerijos Lankoje, kad gautumėte tiksliausią prognozę, atsižvelgiant į jūsų konkrečią sveikatos būklę.
Kaip gydyti sunkią katatoniją?
Asmuo, patiriantis sunkią katatoniją, negali savimi pasirūpinti ir jam reikalinga profesionali medicininė priežiūra. Kadangi dėl katatonijos žmogus gali negalėti judėti ar reaguoti į aplinką, rimtų medicininių komplikacijų rizika yra didelė. Jie gali negalėti valgyti ar gerti, todėl kyla dehidratacijos ir nepakankamos mitybos rizika. Judėjimo stoka taip pat gali sukelti plaučių uždegimą . Be to, jiems kyla kraujo krešulių susidarymo rizika, o tai kelia insulto ar plaučių embolijos pavojų. Taip pat yra elgesio, kuris gali pakenkti sau ar kitiems, rizika.
Kada reikėtų kreiptis medicininės pagalbos?
Kiekvienam, kuriam pasireiškia katatonijos požymiai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją . Šie simptomai gali būti panašūs į kitas gyvybei pavojingas medicinines situacijas, kurioms reikalinga skubi intervencija. Jei artimas žmogus rodo katatonijos simptomus, nedelsdami nuvežkite jį į artimiausią ligoninę arba susisiekite su skubios pagalbos tarnybomis (pvz., 911).
Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPK)?
Asmenims, sergantiems katatonija, ypač tiems, kurie serga gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija , yra didesnė savęs žalojimo ir savižudiško elgesio rizika. Jei kyla minčių apie savęs žalojimą, savižudybę ar kitų žmonių žalojimą, nedelsdami kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 911. Taip pat galite kreiptis į vietines psichikos sveikatos krizių linijas, kad gautumėte neatidėliotiną pagalbą.
Apibendrinant, prašau nepamiršti šių punktų
Katatonija yra sudėtinga būklė, sutrikdanti smegenų funkciją ir paveikianti sąveiką su pasauliu. Kai kurie žmonės gali tapti uždari arba nereaguoti, o kiti gali elgtis nenuspėjamai ir taip, kad tai gali būti pavojinga. Katatonija gali kilti dėl įvairių psichikos ar fizinių būklių. Nors ji ne visada kelia grėsmę gyvybei, ji gali sukelti sunkių komplikacijų ir progresuoti iki piktybinės katatonijos , kuri yra pavojinga gyvybei medicininė situacija.
Kadangi sergantieji dažnai negali savimi pasirūpinti, būtina profesionali medicininė priežiūra. Laimei, katatonija yra gerai išgydoma būklė, ir dauguma pacientų gerai reaguoja į vaistus. Tiems, kurie nereaguoja į vaistus, dažnai veiksminga elektrokonvulsinė terapija (EIT). Laiku ir veiksmingai gydant Nirogi Lanka ir kitus specialistus, katatonijos padarinius dažnai galima panaikinti, o tai leidžia spręsti ir valdyti pagrindines sveikatos problemas.
Raktažodžiai: Katatonija, psichinė sveikata, smegenų sutrikimai, elgesio problemos, judėjimo sutrikimai, gydymas, simptomai
