Kas yra katatonija? Gal pakalbėkime apie šį keistą elgesį?

Ar kada nors matėte, kaip kažkas staiga suakmenėja, beveik nekalba arba be jokios prasmės daro tą patį? Galbūt taip pat pagalvojote: „O Dieve, kas šiam žmogui darosi?“ Matydami tokius dalykus, galbūt pagalvojote. Katatonija yra būsena, kai mūsų smegenys tam tikru būdu funkcionuoja ir keičiasi mūsų reakcija į mus supantį pasaulį bei elgesys. Nors tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga, šiandien apie tai pakalbėsime aiškiai ir jums suprantamai.

Kas yra katatonija? Tiksliau...

Paprastai tariant, katatonija yra sudėtinga būklė, sutrikdanti mūsų smegenų veiklą, paveikdama tai, kaip suvokiame ir reaguojame į mus supantį pasaulį. Žmonės, sergantys šia liga, kartais gali visiškai nereaguoti į aplinkinius dalykus arba elgtis labai neįprastai. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra sumažėjusi kalba, neįprasti judesiai arba judesių trūkumas ir elgesio pokyčiai .

Ar žinojote, kad dar 1874 m. vokiečių psichiatras Karlas Kahlbaumas pirmą kartą šią būklę apibūdino kaip katatoniją ? Tačiau ši būklė vis dar menkai suprantama. Viena iš priežasčių yra ta, kad iki šiol daugelis žmonių manė, jog ji pasireiškia tik sergantiems šizofrenija . Be to, tarp psichiatrų yra skirtingų nuomonių apie tai, kokių simptomų reikia diagnozuoti ir kiek jų reikia. Kita vertus, kai kurie simptomai, pavyzdžiui, sujaudinimas ir kalbos sutrikimas, pasireiškia ir sergant kitomis ligomis, todėl nustatyti, ar tai yra katatonija, yra šiek tiek sudėtinga.

Kas greičiausiai nukentės nuo šios situacijos?

Katatonija nepaveikia konkretaus žmogaus dėl rasės ar lyties. Tačiau dažniausiai ji pasireiškia kartu su šiomis sveikatos būklėmis:

• Psichikos sutrikimai: tai ligos, kurios tiesiogiai veikia jūsų psichinę sveikatą.
• Neurologinės būklės: tai ligos, paveikiančios smegenų funkciją.
• Kitos sveikatos būklės: tai būklės, turinčios įtakos vienos ar kelių jūsų kūno sistemų veikimui.

Apie tai išsamiau kalbėsime skyriuje apie priežastis ir simptomus.

Kaip dažnai pasitaiko katatonija?

Dabartiniai tyrimai rodo, kad nuo 0,5 % iki 2,1 % psichiatrinį gydymą gaunančių asmenų gali patirti katatoniją. Tačiau šis skaičius padidėja iki maždaug 10 % tarp tų, kurie gauna psichikos sveikatos priežiūrą gyvenamosiose vietose.

Ką tai daro mūsų kūnui, ypač smegenims?

Katatonija sutrikdo tam tikrų smegenų dalių veiklą. Tai vadinama „katatonine būsena“. Pažeistos smegenų sritys kontroliuoja tokius dalykus kaip:

• Judėjimas.
• Pojūčiai: rega, klausa, uoslė, lytėjimas ir skonis.
• Atmintis.
• Mąstymo ir dėmesio įgūdžiai (kognityviniai gebėjimai).
• Motyvacija.
• Emocijos.
• Sprendimų priėmimo ir savikontrolės gebėjimai (vykdomosios funkcijos).

Kaip matote, kadangi katatonija paveikia tiek daug skirtingų smegenų sričių, simptomai gali būti labai įvairūs. Štai kodėl ši būklė dažnai pasireiškia sergant daugeliu skirtingų ligų, ir specialistams gali būti sunku ją diagnozuoti.

Kokie yra katatonijos simptomai?

Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas) gairėmis, yra 12 oficialiai pripažintų katatonijos simptomų. Pažiūrėkime, kokie jie yra.

• Sujaudinimas: Tai yra tada, kai žmogus yra tiesiog susijaudinęs arba sujaudintas. Šis simptomas nėra reakcija į nieką kitą aplink jį, o atsiranda, kai atsiranda šis sujaudinimas.
• Katalepsija: tai reiškinys, kai kažkas žmogų pastato į tam tikrą padėtį ir jis toje padėtyje lieka. Galima lėtai perkelti žmogų į kitą padėtį, bet jis toje naujoje padėtyje išlieka.
• Echolalija: tai kito žmogaus ištartų garsų ar žodžių kartojimas, tarsi aidas.
• Echopraksija: tai apima kito žmogaus judesių imitaciją.
• Grimasa: Viena veido išraiška, dažniausiai įsitempusi, ilgai išlaikoma. Kartais ji netgi gali atrodyti kaip šypsena, kai nėra jokio ryšio su kitais.
• Manierizmas: įprastų judesių ar veiksmų atlikimas keistu, perdėtu ar perdėtu būdu.
• Mutizmas: didžiąją laiko dalį būnama tyli arba visai nekalbama. Tai simptomas tik tuo atveju, jei yra kita kalbai trukdanti būklė (pvz., afazija).
• Negatyvizmas: tai reiškia nereagavimą į aplinkinius dalykus arba priešinimąsi aplinkiniams be jokios racionalios priežasties.
• Pozos laikymasis: tam tikros pozos išlaikymas ne todėl, kad kažkas kitas jūsų paprašė, ir buvimas toje pozicijoje. Šias pozas normaliam žmogui labai sunku išlaikyti.
• Stereotipija: tų pačių judesių kartojimas be aiškaus tikslo, pavyzdžiui, pirštų judesiai ar tos pačios kūno dalies trynimas.
• Abejingumas aplinkiniam pasauliui (stuporas):Budėjimas, bet nekreipimas dėmesio į nieką aplinkui ir nereagavimas. Katatonija sergantys žmonės beveik nereaguoja net į menkiausią prisilietimą (pvz., kūno suspaudimą).
• Vaškinis lankstumas: tai yra tada, kai kas nors bando pakeisti žmogaus laikyseną, ir iš pradžių jis priešinasi, tarsi lengvam stūmimui. Tada raumenys lėtai atsipalaiduoja, o galūnė sulinksta kaip išsilydžiusi žvakė.

Įsivaizduokite, jei jūsų draugas staiga pradėtų kartoti tai, ką sakote jūs („(Echolalia)“), arba pradėtų mojuoti rankomis taip pat, kaip jūs („(Echopraksija)“), pasijustumėte šiek tiek keistai, ar ne? Tai yra vieni šio sutrikimo simptomų.

Kokie yra skirtingi katatonijos funkciniai lygiai?

Daugelis žmonių katatoniją laiko būsena, kai kūnas sustingsta vietoje ir negali pajudėti. Tačiau taip yra ne visada. Katatonija taip pat gali pasireikšti staigiais, netikėtais elgesio pokyčiais. Gali būti per didelis, net nuolatinis, judėjimas. Šie aktyvumo lygiai apima:

• Susijaudinimas / hiperkinetika: Paprastai tai apibūdinama elgesio pokyčiais. Jie gali būti neramūs, neramūs, agresyvūs ir kartais smurtiniai be jokios aiškios priežasties. Jie taip pat gali keistai kalbėti ir elgtis, mėgdžioti aplinkinių elgesį ir netgi gali žaloti save .
• Atsiriboję / Hipokinetinis: apie tai žmonės dažnai pagalvoja išgirdę žodį katatonija. Šie žmonės yra pabudę, bet nereaguoja į aplinkinius dalykus, tarsi jiems nerūpėtų juos supantis pasaulis. Jie dažnai tyli, o jų veiduose nėra jokių emocijų. Jie gali užimti neįprastas pozas ir gali priešintis purtymui. Jie gali nevalgyti ir negerti, ir netgi gali apšlapinti drabužius (šlapimo nelaikymas).
• Mišrus: tai hiperaktyvumo ir nepakankamo aktyvumo bruožų derinys. Žmogus gali staiga ir be jokio įspėjimo perjungti šiuos du funkcionavimo lygius.

Kas yra piktybinė katatonija? Ar ji gali būti pavojinga gyvybei?

Kai kuriais atvejais katatonija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai vadinama piktybine katatonija . Ši būklė sukelia būklę, vadinamą disautonomija . Tai reiškia, kad jūsų autonominė nervų sistema neveikia tinkamai. Jūsų autonominė nervų sistema kontroliuoja kūno funkcijas, kurios vyksta automatiškai, jums net negalvojant apie jas (pvz., širdies ritmą, kraujospūdį).

Piktybinės katatonijos simptomai yra šie:

• Pavojingai aukšta kūno temperatūra ir karščiavimas (hipertermija).
• Labai dažnas širdies plakimas (tachikardija).
• Per didelis prakaitavimas (diaforezė).
• Nestabilus kraujospūdis.
• Cianozė: tai būklė, kai sumažėja deguonies kiekis kraujyje, todėl kai kurios odos sritys, ypač aplink lūpas ir nagus, tampa mėlynos.

Štai ką reikia žinoti: piktybinė katatonija yra gyvybei pavojinga medicininė situacija. Ji gali netgi sukelti mirtį, nes sutrikdo automatinius organizmo procesus, kuriuos kontroliuoja smegenys. Todėl, jei pasireiškia šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją .

Kas sukelia šią katatonijos būseną?

Nepaisant beveik 150 metų trukusių tyrimų, ekspertai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas sukelia katatoniją. Tačiau yra įvairių paaiškinimų – nuo ​​cheminio disbalanso smegenyse iki genetinių priežasčių, perduodamų iš kartos į kartą.

Kadangi nėra konkrečios priežasties, ekspertai gali tik spėlioti apie kitas ligas, galinčias sukelti katatoniją. Dažniausios su katatonija susijusios psichinės sveikatos būklės yra šios:

• Bipolinis sutrikimas.
• Šizofrenija.
• Šizoafektinis sutrikimas.
• Pagrindinis depresijos sutrikimas.

Neurologinės ir kitos fizinės būklės, dažniausiai pastebimos sergant katatonija, yra šios:

• Autizmo spektro sutrikimas.
• Autoimuninės ligos (pvz., vilkligė , išsėtinė sklerozė ).
• Degeneracinės smegenų ligos (pvz., demencija , Parkinsono liga ).
• Dauno sindromas.
• Su narkotikais susijusios būklės (tai apima tiek receptinius vaistus, tiek nelegalius narkotikus).
• Encefalitas , įskaitant anti-NMDA receptorių encefalitą .
• Elektrolitų disbalanso sąlygos.
• Epilepsija.
• Intelektinė negalia.
• Normalaus slėgio hidrocefalija.
• Insultas.
• Tourette sindromas.

Ar tai užkrečiama liga?

Ne, visai ne.Katatonija nėra užkrečiama liga. Ja negalite užsikrėsti nuo kito žmogaus, taip pat negalite užsikrėsti ir nuo kito žmogaus.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią katatonijos būklę?

Gydytojas katatonijai diagnozuoti naudos kelių metodų derinį. Paprastai tai prasideda neurologiniu tyrimu . Šio tyrimo metu gydytojas ištirs jūsų refleksus, reakcijas ir tai, kaip reaguojate (arba nereaguojate) į jus supantį pasaulį.

Tada gydytojas paprastai naudoja standartizuotą vertinimo įrankį, pvz., Busho Franciso katatonijos vertinimo skalę , kad įvertintų katatonijos buvimą ir sunkumą. Diagnozavus katatoniją, kitas gydytojų žingsnis yra išsiaiškinti priežastį. Taip yra todėl, kad katatonija dažnai siejama su kita psichine ar fizine liga. Kadangi katatonija gali pasireikšti kartu su sunkiomis, kartais mirtinomis, ligomis, pirmiausia reikia atmesti tokias rimtas pagrindines ligas.

Kokie testai atliekami?

Paprastai atliekami šie tyrimai, siekiant diagnozuoti katatoniją ir nustatyti pagrindinę priežastį:

• Vaizdavimo tyrimai: Tai gali apimti tokius tyrimus kaip KT ir MRT .
• Kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio (smegenų skysčio) tyrimai: šie tyrimai gali aptikti tokius dalykus kaip cheminiai kūno skysčių pokyčiai ir infekcijos. (Smegenų skysčio tyrimas – tai tyrimas, kurio metu paimamas nedidelis skysčio kiekis iš nugaros smegenų.)
• Smegenų funkcijos tyrimas: EEG (elektroencefalogramos) tyrimas analizuoja ir registruoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Tai gali padėti atmesti tokias ligas kaip epilepsija.

Kokie yra šios ligos gydymo būdai? Ar tai galima visiškai išgydyti?

Katatonijos gydymas paprastai priklauso nuo ją sukėlusios būklės (ar būklių). Jei ją sukelia fizinė ar neurologinė būklė, tos būklės gydymas, jei įmanoma, dažnai pagerina katatoniją. Kai ji pasireiškia kartu su psichine liga, geriausias pasirinkimas gali būti kitas gydymas.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami?

Yra du pagrindiniai katatonijos gydymo būdai: vaistai ir elektrokonvulsinė terapija (EKT). Gali būti ir kitų gydymo būdų, tokių kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija, tačiau nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą plačiai taikomam gydymui.

Vaistai

Benzodiazepinai yra pagrindinis katatonijos gydymo metodas, nes jie yra saugūs ir labai veiksmingi. Nuo 60 % iki 90 % katatonija sergančių žmonių pasveiksta nuo benzodiazepinų. Lorazepamas yra dažniausiai vartojamas vaistas, tačiau veiksmingi ir kiti vaistai, tokie kaip klonazepamas , diazepamas ir zolpidemas . Šie vaistai gali būti leidžiami į veną (IV) , injekcijos arba tabletės pavidalu.

Kiti vaistai (pvz., nuotaikos stabilizatoriai , antipsichoziniai vaistai ) gali būti naudingi, tačiau jie paprastai neskiriami kaip pirmo pasirinkimo gydymas. Jie naudingiausi išnykus pirminiams katatonijos simptomams, gydant kitus simptomus. Visų pirma, antipsichoziniai vaistai gali sukelti katatonijos progresavimą į piktybinę katatoniją arba piktybinį neurolepsinį sindromą , todėl reikia būti atsargiems.

Elektrokonvulsinė terapija (EIT)

Elektrokonvulsinė terapija (EIT) – tai gydymo būdas, kurio metu į tam tikrą smegenų sritį siunčiama labai silpna elektros srovė, sukelianti trumpą priepuolį. Žmonėms, kuriems taikoma EIT, taikoma bendroji nejautra ir jie giliai miega, todėl gydymo metu nejaučia jokio skausmo.

EKT taip pat yra labai veiksminga. Ji veiksminga beveik visais katatonijos atvejais. Tai pagrindinis piktybinės katatonijos gydymo metodas ir tokiais atvejais gelbsti gyvybę. Ji taip pat labai naudinga tais atvejais, kai katatonija nereaguoja į vaistus.

Kokios komplikacijos ar šalutinis poveikis gali pasireikšti gydymo metu?

Katatonijos gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo gydymo (arba gydymo derinio), kurį gauna žmogus. Jūsų gydytojas geriausiai gali paaiškinti galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas, kurias galite patirti.

Jei turiu šiuos simptomus, kaip galiu savimi pasirūpinti arba suvaldyti simptomus?

Tai labai svarbu: katatonija yra būklė, kurią gali būti sunku diagnozuoti net apmokytiems ir patyrusiems gydytojams. Ją taip pat gali sukelti gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba. Dėl abiejų šių priežasčių niekada neturėtumėte bandyti diagnozuoti ar gydyti patys.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau? Kiek laiko užtruks pasveikimas?

Tokiose būklėse kaip katatonija kiekvieno žmogaus patirtis yra skirtinga. Jūsų gydytojas gali suteikti jums geriausią informaciją apie jūsų sveikimo laiką, nes jis arba ji gali atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos jūsų konkrečiai būklei (pvz., gretutines ligas ir jūsų ligos istoriją).

Benzodiazepinai paprastai veikia greitai. Suleidus į veną (IV), dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 10–15 minučių. Vartojant per burną tabletės pavidalu, vaistas gali pradėti veikti vos po 20–30 minučių. Tačiau tinkamos dozės nustatymas gali užtrukti, todėl kai kurie žmonės katatonijos pagerėjimo gali nepastebėti iki kelių gydymo dienų.

EKT gydymas taip pat gali būti veiksmingas greitai. Kai kurie žmonės pradeda matyti pagerėjimą per kelias minutes ar valandas nuo gydymo pradžios, o kitiems gali prireikti kelių seansų, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas. Dauguma žmonių EKT gauna kelis kartus per savaitę kelias savaites, tačiau kai kuriems žmonėms gali reikėti kasdienio gydymo, kol jų simptomai pagerėja.

Ar yra būdas to išvengti arba sumažinti riziką?

Katatonija atsiranda netikėtai ir dėl priežasčių, kurių ekspertai vis dar iki galo nesupranta. Todėl neįmanoma jos išvengti ar sumažinti rizikos.

Tačiau, jei jums buvo paskirti vaistai nuo psichinės ligos, nutraukus šių vaistų vartojimą, gali padidėti katatonijos išsivystymo rizika.

Jei turiu šią būklę, ko turėčiau tikėtis?

Dauguma žmonių, sergančių katatonija, bent kiek suvokia juos supantį pasaulį. Jų problema ta, kad jie negali normaliai reaguoti į tai, kas vyksta aplinkui. Be to, jie gali prisiminti kai kuriuos įvykius, net jei atrodo, kad nieko nežino.

Kadangi katatonija paveikia žmogaus suvokimą apie jį supantį pasaulį, žmonės, sergantys šia liga, dažnai negali kalbėti apie save ar priimti sprendimų dėl savo gydymo. Tokiais atvejais gydytojai paprastai prašo šeimos nario ar artimo draugo padėti jiems priimti sprendimus dėl gydymo.

Kiek laiko gali trukti katatonija?

Katatonijos trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos ir gydymo, kurį gaunate. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo ilgiau trunka katatonija, tuo mažesnė tikimybė, kad ji reaguos į gydymą. Geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie tai, kiek laiko tai truks ir ko tikėtis, yra jūsų gydytojas.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Katatonija pati savaime paprastai nekelia pavojaus gyvybei (tačiau piktybinė katatonija yra).(jei laiku negydoma, ji mirtina). Tačiau ši būklė gali padidinti mirties nuo ligų, atsirandančių dėl nejudrumo (pvz., plaučių embolijos , plaučių uždegimo ), riziką. Be to, katatoniją gali būti sunku gydyti, jei ji trunka ilgai arba jei žmogus ja serga pakartotinai. Laimei, benzodiazepinai ir EKT pasižymi labai dideliu pasveikimo rodikliu. Tai reiškia, kad tai labai gerai išgydoma būklė.

Žmonės, turintys nuotaikos sutrikimų (pvz., bipolinį sutrikimą, didžiąją depresiją ), atrodo, geriau reaguoja į gydymą nei žmonės, sergantys šizofrenija . Tačiau tai gali skirtis, ir ne visų situacija yra vienoda. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis suteikti jums tiksliausią informaciją ir įvertinti jūsų situaciją.

Kaip pasirūpinti savimi sunkios katatonijos būsenoje?

Asmuo, sergantis sunkia katatonija, negali savimi pasirūpinti. Jam reikalinga apmokyto medicinos personalo priežiūra. Kadangi katatonija apsunkina žmogaus judėjimą ar reagavimą į jį supantį pasaulį, jam padidėja komplikacijų rizika. Tai reiškia, kad jis negali valgyti ar gerti, o tai gali sukelti tokių problemų kaip dehidratacija ir nepakankama mityba . Dėl judėjimo stokos gali išsivystyti plaučių uždegimas . Taip pat gali susidaryti kraujo krešulių, kurie gali sukelti insultą ar plaučių emboliją . Taip pat kyla pavojus, kad jis elgsis taip, kad galėtų pakenkti sau ar kitiems.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Arba kreiptis medicininės pagalbos?

Žmogui, kuriam pasireiškia katatonijos požymiai, kuo greičiau reikia medicininės pagalbos . Šie simptomai gali priminti rimtas ligas, kurioms gydyti reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba. Jei jūsų mylimas žmogus rodo katatonijos požymius, gali tekti jį nuvežti į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą, kaip buvo 1990 m.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Žmonėms, sergantiems katatonija, ypač sergantiems tokiomis ligomis kaip šizofrenija , yra padidėjusi savęs žalojimo ir savižudybės rizika. Jei kyla minčių apie savęs žalojimą, savižudybę ar kitų žmonių žalojimą, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 1990. Jei kyla tokių minčių, taip pat galite skambinti pagalbos į tokias vietas kaip Nacionalinė psichikos sveikatos pagalbos linija Šri Lankoje, 1926 .

Galiausiai, pravartu prisiminti šiuos dalykus:

Katatonija yra sudėtinga būklė, sutrikdanti žmogaus smegenų funkciją ir paveikianti jo reakciją į aplinkinį pasaulį. Kai kurie žmonės gali reaguoti labai mažai arba visai nereaguoti, o kiti gali elgtis nenuspėjamai ir taip, kad tai pavojinga jiems patiems ar kitiems. Katatonija gali pasireikšti esant įvairioms būklėms – nuo ​​psichinių iki fizinių. Nors paprastai tai nėra pavojinga gyvybei situacija, ji gali turėti rimtų komplikacijų ir išsivystyti į piktybinę katatoniją ( gyvybei pavojingą būklę).

Kadangi žmonės, sergantys šia liga, dažnai negali savimi pasirūpinti, jiems reikalinga apmokyto medicinos personalo priežiūra. Laimei, katatonija yra labai gerai išgydoma būklė, ir daugelis žmonių reaguoja į vaistus. Tie, kurie nereaguoja į vaistus, paprastai reaguoja į elektrokonvulsinę terapiją (EKT). Laiku pradėjus veiksmingą gydymą, katatonijos padarinius dažnai galima panaikinti, o visas su ja susijusias ligas galima gydyti arba išgydyti.

Katatonija , psichinė sveikata, smegenų sutrikimai, elgesio problemos, judėjimo sutrikimai, gydymas, simptomai