Ar kartais jaučiate dusulį ar sunkumo jausmą krūtinėje, kai esate šiek tiek pavargę arba lipdami laiptais? Galbūt gydytojas jums pasakė apie širdies vožtuvo problemą. Kai širdies vožtuvas netinkamai atsidaro ir užsikemša, tai vadiname „stenoze“. Šiandien kalbėsime apie specialią operaciją, kuri atliekama gydant tokią būklę. Kadangi tai labai svarbi tema, supraskime viską paprastai.
Paprastai tariant, kas yra ši „komisurotomija“?
Gerai, pirmiausia supraskime tai paprastai. Jūsų širdis turi keturias pagrindines kameras. Įsivaizduokite jas kaip keturis kambarius. Kad kraujas tekėtų iš vienos kameros į kitą, durys tarp jų turi tinkamai atsidaryti ir užsidaryti. Tos durys vadinamos širdies vožtuvais .
Komisurotomija – tai procedūra, kurios metu atliekamas širdies mitralinis vožtuvas . Jis yra tarp dviejų širdies kamerų – kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Tai durys tarp šių dviejų kamerų. Šios durys turi du atvartus.
Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų, ypač būklės, vadinamos mitralinio vožtuvo stenoze , šios dvi durys tinkamai neatsidaro. Tai tarsi užstrigusios durys. Kas tada nutinka? Sumažėja kraujo tekėjimas iš viršutinės kameros į apatinę. Dėl to kraujas kaupiasi, o tai labai apkrauna širdį ir plaučius. Laikui bėgant, tai gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas .
Komisurotomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu padaromas nedidelis pjūvis ir atskiriamos sritys (komisūros), prie kurių prisitvirtinę užsikimšusio vožtuvo lapeliai, kad vožtuvas vėl galėtų tinkamai atsidaryti. Tai leidžia kraujui vėl lengviau tekėti per širdį.
Kam iš tikrųjų reikia šios operacijos?
Ši operacija tinka ne visiems. Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją:
- Jei kiti Jums skirti gydymo būdai (pvz., vaistai) nedavė sėkmingų rezultatų.
- Jei Jums netinka procedūra, vadinama „balionine valvuloplastika“, kurios metu vožtuvas išplečiamas balionu.
- Jei Jums atlikta kita širdies operacija, šią operaciją galite atlikti tuo pačiu metu.
Tačiau svarbiausia, kad šios operacijos sėkmė priklauso nuo mitralinio vožtuvo stenozės priežasties. Panagrinėkime dvi pagrindines priežastis.
| Kas sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą? | „Komisarotomijos“ operacijos aprašymas ir tinkamumas |
|---|---|
| Reumatinė širdies liga | Širdies vožtuvų pažeidimas dėl reumatinės karštinės vaikystėje. Šis pažeidimas atsiranda po daugelio metų. Čia vožtuvų lapeliai suauga (suaugusios komisūros). Šioje situacijoje sėkmingiausia yra „komisarotomijos“ operacija. |
| Degeneracinė mitralinė stenozė (senėjimas) | Senstant žmonėms, kai kurios vožtuvo dalys nyksta. Tokiu atveju pažeidžiamos ne sulipę vožtuvo lapeliai, o kitos vožtuvo dalys. Todėl komisurotomijos operacija šiems žmonėms paprastai netinka. Jiems reikia kitų vožtuvų remonto darbų arba visiško vožtuvo pakeitimo (mitralinio vožtuvo pakeitimas) . |
Ką reiškia, kai vožtuvų dangteliai stringa?
Tai labai lengva suprasti. Įsivaizduokite, kad šypsotės prieš veidrodį sučiauptomis lūpomis. Pažvelkite į viršutinės ir apatinės lūpų kampučius. Būtent ten susijungia du mitralinio vožtuvo atvartai (komisūros). Dabar įsivaizduokite, kad kažkas dviem pirštais laiko jūsų lūpų kampučius. Ar galite tinkamai atverti burną? Ne, negalite? Taip nutinka, kai mitralinis vožtuvas yra užsikimšęs. Komisurotomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu atlaisvinami tie du kampučiai.
Kaip ruošiatės prieš operaciją?
Kadangi tai didelė operacija, pasiruošimas prasideda prieš kelias savaites. Jūsų gydytojų komanda (kardiologas, širdies chirurgas) atliks išsamų jūsų tyrimą.
- Išsamus fizinis tyrimas
- Kraujo tyrimai
- Išsamus pokalbis apie jūsų simptomus ir ligos istoriją
Taip pat bus atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra mitralinio vožtuvo ir kitų širdies arterijų užsikimšimų, tokių kaip:
- Echokardiografija – tai širdies skenavimas.
- KT nuskaitymai
- Koronarinė angiografija
Jei turite klausimų ar abejonių dėl operacijos, aptarkite juos su gydytoju ir nusiraminkite.Jei rūkote, prieš operaciją būtina visiškai mesti rūkyti. Tai gali gerokai sumažinti operacijos riziką.
Kaip atliekama operacija?
Tai atviros širdies operacija. Štai veiksmų seka operacinėje:
1. Jums bus suleista anestezija , kad visiškai užmigtumėte.
2. Pjūvis padaromas per krūtinės kaulo (krūtinkaulio) vidurį.
3. Būsite prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato . Tai skirta aprūpinti jūsų organizmą reikalingu krauju ir deguonimi, kol jūsų širdis sustojo operacijos metu.
4. Chirurgas atveria kairįjį širdies prieširdį ir apžiūri mitralinį vožtuvą.
5. Vožtuvo užlaidose padaromi maži pjūviai, kad jos būtų atlaisvintos.
6. Tada būsite atjungtas nuo širdies ir plaučių aparato ir jūsų širdis bus paleista iš naujo.
7. Galiausiai atliekama transezofaginė echokardiograma, siekiant patvirtinti, kad vožtuvas veikia tinkamai.
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę. Pirmąją dieną ar dvi būsite intensyviosios terapijos skyriuje ir labai atidžiai stebimi.
Prieš išvykstant iš ligoninės, gydytojas patars jums šiais klausimais:
- Širdies reabilitacija: tai labai padeda atgauti jėgas ir priprasti prie įprasto gyvenimo po operacijos.
- Kaip prižiūrėti pjūvį: Tai labai svarbu norint išvengti infekcijos ir greitai išgydyti žaizdą.
- Apie tai , kada vėl galėsite pradėti vairuoti ir dirbti .
Rezultatai, rizika ir kada kreiptis į gydytoją
Atvira mitralinio vožtuvo komisurotomija yra labai sėkminga. Ji pagerina kraujotaką ir labai sumažina simptomus. Tačiau tai nėra ilgalaikis sprendimas. Daugeliui žmonių, kuriems atliekama ši procedūra, ateityje gali prireikti vožtuvų pakeitimo operacijos .
Kaip ir kiekviena operacija, yra tam tikra rizika.
- Mitralinis regurgitacija
- Stiprus kraujavimas
- Infekcijos
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmija)
- Insultas
Tačiau didelėje ligoninėje, kurioje dirba patyrę chirurgai, ši rizika sumažinama iki minimumo. Jei sergate tokiomis ligomis kaip diabetas, inkstų liga ar nutukimas, rizika gali būti šiek tiek didesnė. Pasitarkite su gydytoju.
Jei pasireiškė šie simptomai, nedelsdami pasakykite gydytojui:
- Karščiavimas
- Paraudimas, patinimas ar pūliai šalia pjūvio
- Pasikartojantis krūtinės skausmas ar spaudimas
Jei pajutote staigaus širdies priepuolio simptomus (stiprų krūtinės skausmą, pasunkėjusį kvėpavimą) arba insulto simptomus (nerišlią kalbą, vienos veido pusės nukarimą), nedelsdami skambinkite 1990 ir vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (STS).
Žinutė namo
- Komisarotomija – tai atvira širdies operacija, atliekama siekiant atkurti tinkamą užsikimšusio mitralinio vožtuvo funkciją.
- Pagrindinė šios būklės priežastis yra širdies vožtuvų pažeidimas dėl reumatinės karštinės vaikystėje.
- Nors tai labai sėkminga operacija, ji dažnai yra laikinas sprendimas ir ateityje gali tekti pakeisti vožtuvą.
- Širdies reabilitacijos programos yra labai svarbios visiškam atsigavimui po operacijos.
- Labai svarbu užduoti savo gydytojui visus klausimus apie savo būklę, operaciją ir jos riziką.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą