Ar jūsų mažyliui pasireiškia šis „lojantis“ kosulys? Pakalbėkime apie krupą!

Ar jūsų mažyliui staiga atsirado keistas, lojantis kosulys kartu su peršalimu ir jam pasidarė sunku kvėpuoti? Kaip mama, jūs tikriausiai labai bijote, kai taip nutinka, tiesa? Krupas yra būklė, kuri yra dažna tarp mažų vaikų ir pasireiškia šiais simptomais. Šiandien apie tai pakalbėsime išsamiai ir labai paprastai.

Kas tai per krupas?

Paprastai tariant, krupas, arba medicininiais terminais tariant, „laringotracheobronchitas“ – tai gerklės, t. y. gerklų (iš kur girdimas garsas kalbant) ir trachėjos (pagrindinio kvėpavimo vamzdelio), infekcija mažiems vaikams . Kai taip nutinka, viršutinė kvėpavimo takų dalis, t. y. dalis žemiau balso stygų, patinsta. Įsivaizduokite, kai užsikemša vandens vamzdis, vandeniui sunku praeiti, o kai kvėpavimo takai taip išsipučia, jie susiaurėja. Tuomet mažyliui sunku kvėpuoti, kvėpuojant pradeda girdėtis keistas garsas.

Tai dažniausiai pasitaiko kūdikiams ir jaunesniems nei 3 metų vaikams. Vaikams augant, jų kvėpavimo takai tampa didesni, todėl tokio tipo patinimas mažiau linkęs sukelti rimtų kvėpavimo problemų. Štai kodėl vyresniems vaikams mažesnė tikimybė susirgti krupu.

Pagrindinė to priežastis yra virusinės infekcijos . Kaip ir virusai, sukeliantys peršalimą ir gripą, ne visi virusiniai peršalimai virsta krupu.

Kaip skamba krupo kosulys?

Pagrindinis ir labiausiai išsiskiriantis krupo požymis yra keistas kosulys . Tai šiurkštus, šiurkštus „lojantis“ kosulys, panašus į ruonio riaumojimą ar mažo šuns lojimą. Kai kurios mamos ateina pas mane sunerimusios ir sako: „Gydytojau, mano kūdikis staiga pradėjo loti, ir aš labai išsigandau.“ Štai kaip tai skamba.

Kitas dalykas yra tai, kad kūdikiui įkvepiant, iš gerklės gali būti girdimas „kvaksėjimas“ arba užspringimo garsas . Medicinoje tai vadiname stridoru . Šį garsą sukelia kvėpavimo takų patinimas ir susiaurėjimas bei vibracija, kuri atsiranda, kai oras praeina per tą susiaurėjusią ertmę.

Kokie kiti simptomai?

Krupas paprastai būna lengvas ir išnyksta per kelias dienas. Tačiau kartais simptomai gali būti sunkūs. Dažniausiai simptomai prasideda lėtai. Iš pradžių jie yra panašūs į lengvą peršalimą, su sloga ir užsikimšusia nosimi. Vėliau, per 12–48 valandas, gali atsirasti būdingas lojantis kosulys. Šie simptomai dažnai sustiprėja naktį .

Kiti lengvo krupo simptomai gali būti šie:

• Balso užkimimas, sunkumo jausmas.
• Normalus karščiavimas.
• Kartais odos bėrimas.
• Akių paraudimas (konjunktyvitas).
• Patinę limfmazgiai kakle (kaklo limfmazgių patinimas).

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam krupui, šie simptomai gali būti sunkūs:

• Akivaizdus kvėpavimo sutrikimas : atrodo, kad kūdikiui sunku kvėpuoti.
• Neramumas, sujaudinimas.
• Atitraukimai (odos įtraukimas tarp krūtinkaulių ir viršutinėje krūtinės dalyje) kvėpuojant : tai rodo, kiek sunku kūdikiui kvėpuoti.
• Mėlyna oda (cianozė) : Mėlyna oda, ypač aplink lūpas, liežuvį ir nagus, reiškia, kad organizmas negauna pakankamai deguonies. Tai yra avarinė situacija!

Kuo skiriasi krupas, RSV ir kokliušas?

Visos trys šios ligos pažeidžia kvėpavimo sistemą ir kartais gali būti painiojamos, nes jos pasireiškia mažiems vaikams. Panagrinėkime skirtumus.

RSV ir krupas

RSV (respiracinis sincitinis virusas) yra dar vienas virusas, pažeidžiantis kvėpavimo sistemą. Jis gali pasireikšti tiek kūdikiams, tiek suaugusiesiems. RSV sukelia peršalimo simptomus, tokius kaip kosulys ir čiaudulys. Svarbu tai, kad RSV taip pat yra viruso tipas, galintis sukelti krupą. Tai reiškia, kad kai kuriems vaikams RSV infekcija gali išsivystyti į krupą.

Kokliušas ir krupas

Kokliušas, mediciniškai vadinamas „kokliušu“, yra kvėpavimo takų infekcija, kuria, kaip ir krupu, serga maži vaikai. Abiem atvejais pasireiškia savitas kosulys. Tačiau kokliušas yra kosulys, kurį įkvepiant girdimas aukštas „klikimo“ garsas.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kokliušą sukelia bakterinė infekcija, o krupą dažnai sukelia virusinė infekcija. Todėl nėra vakcinos nuo krupo ir jo negalima gydyti antibiotikais (antibiotikai nenaikina virusų). Yra vakcina nuo kokliušo, ir jis nepagerėja taip greitai, kaip krupas.

Kaip dažnai pasitaiko krupas?

Teigiama, kad tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos kasmet suserga apie 3 % vaikų. Taip pat pranešama, kad krupas yra 7 % vaikų iki 5 metų hospitalizacijų priežastis . Jis šiek tiek dažniau pasireiškia berniukams. Tačiau nėra ko nerimauti, nes tik 85 % vaikų, kuriems išsivysto krupas, serga lengva forma. Mažiau nei 1 % išsivysto sunki forma.

Kokios yra krupo priežastys?

Kaip jau aptarėme, pagrindinė krupo priežastis yra virusinė infekcija. Iš jų dažniausiai pasitaikantis yra virusas, vadinamas „(paragripo virusu)“. Be to, krupą taip pat gali sukelti tokie virusai kaip „(gripo virusas)“ (virusas, kuris mus susargdina), „(RSV - respiracinis sincitinis virusas)“, tymų virusas ir „(adenovirusas)“. Šie virusai sukelia kvėpavimo takų patinimą vaiko gerklės viršuje. Dėl to sunku kvėpuoti.

Tačiau šie virusai yra įprasti aplinkoje. Tai reiškia, kad ne kiekvienas vaikas, užsikrėtęs virusine infekcija, susirgs krupu. Labai retais atvejais kartu su virusine infekcija gali pasireikšti bakterinė infekcija, kuri pablogina būklę.

Ar krupas užkrečiamas?

Taip, krupas yra labai užkrečiama liga, nes jį sukeliantys virusai labai lengvai plinta.

Kai žmogus, sergantis virusine ar bakterine infekcija, galinčia sukelti krupą, kosėja ar čiaudi, į orą išsiskiria mažyčiai lašeliai (kvėpavimo takų lašeliai). Jei jūsų vaikas įkvepia to oro, jis gali užsikrėsti mikrobais ir susirgti krupu. Jis taip pat gali užsikrėsti liesdamas mikrobais užterštus daiktus, pavyzdžiui, žaislus ar durų rankenas, o tada ta pačia ranka palietęs burną ar nosį.

Vaikas gali būti užkrečiamas pirmąsias tris dienas nuo simptomų atsiradimo arba kol karščiavimas visiškai nurimsta . Todėl svarbu vengti siųsti vaiką į mokyklą, kol karščiavimas nenuslūgs 24 valandas, neduodant jam karščiavimą mažinančių vaistų.

Ar krupas gali sukelti komplikacijų?

Dažniausiai krupas yra lengva būklė, kurią galima gydyti namuose. Komplikacijos retos. Mažiau nei 5 % vaikų, sergančių krupu, reikia hospitalizuoti. Jūsų vaiką gali tekti hospitalizuoti, jei:

• Jei reikia duoti deguonies , kad palaikytumėte deguonies lygį vaiko organizme.
• Jei yra sunki dehidratacija ir Jums reikia švirkšti skysčius į veną (IV – į veną) .
• Jei jums reikia atlikti keletą inhaliacinių kvėpavimo seansų dėl pasunkėjusio kvėpavimo.
• Jei simptomai išlieka po pradinio gydymo.

Kaip sužinoti, ar mano kūdikiui yra krupas?

Dažniausiai gydytojas nusprendžia, ar jūsų vaikui diagnozuotas krupas, remdamasis vaiko simptomais . Svarbiausi iš jų yra būdingas lojantis kosulys ir „stridoro“ garsas, girdimas kvėpuojant. Tai ypač pastebima rudenį ir žiemą (mūsų šalyje, lietinguoju metų laiku, kai labai šalta). Jei vaiko būklė sunki, gydytojas kartais gali paskirti rentgeno nuotraukas ir laboratorinius tyrimus, tačiau tai labai reta.

Kaip gydomas krupas?

Gydymas priklauso nuo Jūsų vaiko simptomų sunkumo ir būklės greito pablogėjimo rizikos. Jei Jūsų vaikas anksčiau turėjo kvėpavimo problemų arba gimė neišnešiotas, tai taip pat turės įtakos gydymo pasirinkimui.

Namų gynimo priemonės (lengvo krupo atveju)

Jei krupo būklė yra lengva, ją dažnai galima gydyti ir išgydyti namuose.

Svarbu: jei vaiko būklė nepagerėja taikant šias namų gynimo priemones arba atrodo, kad ji blogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją.

• Vėsios rūko drėkintuvas: Naudojant vėsios rūko drėkintuvą, kuris drėkina kambarį, galima palengvinti sausą, užsikimšusį kvėpavimą.
• Garai vonioje: uždarykite vonios kambario duris ir atsukite karštą vandenį iš dušo. Tada kurį laiką pabūkite garų pripildytame vonios kambaryje su savo vaiku. Tačiau būkite atsargūs! Nelieskite vaiko duše ir nedėkite jo arti karšto vandens, nes galite jį nudeginti.
• Vėsus oras: jei atrodo, kad jūsų kūdikiui naktį sunku kvėpuoti, atidarykite duris ar langą, kad į kambarį patektų vėsus oras (tačiau neleiskite jam būti labai šaltam).
• Vaistai nuo karščiavimo: jei karščiuojate, duokite gydytojo paskirtų (be recepto) vaistų, tokių kaip paracetamolis (pvz., Panadol, Calpol) arba ibuprofenas (pvz., Brufen). Neduokite aspirino mažiems vaikams.
• Šilti skysčiai nuo kosulio: nedideliais kiekiais duodant šiltų, skaidrių skysčių (pvz., sriubos, drungno vandens), galima lengviau atpalaiduoti gleives balso stygose.
• Venkite rūkyti: Venkite rūkyti patalpose. Cigarečių dūmai gali sustiprinti vaiko kosulį.
• Pakelkite galvą: Miegodamas kūdikio galvą paremkite papildoma pagalve. Tai padės jam lengviau kvėpuoti. Tačiau nedėkite lovelės kūdikiui, jaunesniam nei vienerių metų.

Jei įmanoma, geriausia miegoti tame pačiame kambaryje kaip ir jūsų vaikas, kad žinotumėte, ar jūsų vaikui naktį sunku kvėpuoti.

Medicininis gydymas (vidutinio ir sunkaus krupo atveju)

Jei krupas yra vidutinio sunkumo arba sunkus, nedelsdami nuvežkite vaiką į artimiausią skubios pagalbos skyrių (SKU) arba kreipkitės į gydytoją. Sunkus krupas gali būti pavojingas gyvybei, todėl nepatartina delsti.

Ten taikomas gydymas gali skirtis priklausomai nuo vaiko simptomų. Kai kurie iš jų apima:

• Tiekiant sudrėkintą orą arba deguonį.
• Jei atsiranda dehidratacija, duokite į veną skysčių.
• Gyvybinių požymių stebėjimas: tokie dalykai kaip deguonies lygis, kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis.
• Specifiniai vaistai nuo krupo: steroidai (gliukokortikoidai) ir inhaliuojami vaistai (pvz., epinefrinas).
• Jei kvėpavimo sutrikimai yra sunkūs, retais atvejais gali būti atliekama mechaninė ventiliacija.

Sužinokime šiek tiek daugiau apie šiuos vaistus.

Kai nuvežate vaiką pas gydytoją arba į skubios pagalbos skyrių, gydytojas gali skirti vaistų, vadinamų „gliukokortikoidais“, ir „purškiamų adrenalino inhaliatorių“.

• Gliukokortikoidai:

Tai yra steroidų rūšis. Šis vaistas veikia mažindamas vaiko gerklų (balso stygų) patinimą. Paprastai jis pradeda veikti per 6 valandas nuo pirmosios dozės. Šio vaisto skyrimas vaikui, sergančiam lengvu krupu, gali padėti sumažinti poreikį pakartotinai lankytis pas gydytoją ar ligoninėje.

Dažniausiai vartojami vaistai yra deksametazonas ir prednizolonas. Jie vartojami per burną, paprastai vienkartine doze. Jei vaikas vemia ir negali išlaikyti vaisto, deksametazono galima švirkšti į veną (IV) arba į raumenis (IM injekcija).

• Purškiamas epinefrinas:

Epinefrinas yra purškiamas per purkštuvą. Jis taip pat veikia mažindamas kvėpavimo takų patinimą. Paprastai jis pradeda veikti per 10 minučių. Tačiau jo poveikis trunka tik apie dvi valandas. Todėl, jei simptomai yra sunkūs, gydymą gali tekti kartoti kas 15–20 minučių.

Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?

Epinefrinas retai siejamas su rimtu šalutiniu poveikiu. Tačiau jis gali sukelti tokius dalykus kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija). Gydytojas stebės vaiką tris ar keturias valandas po paskutinės dozės, kad pamatytų, ar neatsinaujina kvėpavimo sutrikimai.

Kaip greitai atsigausiu po gydymo?

Gliukokortikoidai paprastai pradeda veikti per 6 valandas nuo pirmosios dozės. Epinefrinas pradeda veikti dar greičiau.

Kada reikėtų susirūpinti dėl krupo?

Kryžius gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Tai priklauso nuo to, kaip vaikui sunku įkvėpti . Būklės sunkumas priklauso nuo vaiko kvėpavimo takų dydžio (skersmens) ir nuo to, kiek jie susiaurėję dėl patinimo. Be to, būklė gali pablogėti, jei vaikas yra nusiminęs arba verkia.

• Lengvas krupas:

Vaikas, sergantis lengvu krupu, gali kosėti lodamas ir girdėti švokštimą (stridorą). Simptomai gali būti blogesni naktį. Todėl reikia atidžiai stebėti vaiko kvėpavimą, tačiau daugeliu atvejų jį galima gydyti namuose.

• Vidutinio sunkumo krupas:

Vaikas, sergantis vidutinio sunkumo krupu, gali skleisti švokštimą (stridorą) ir kvėpuoti retrakcijos (odos tarp šonkaulių) požymius. Jis gali būti šiek tiek sujaudintas, sumišęs ir jam gali būti vidutinio sunkumo kvėpavimas. Šiuo atveju vaiką reikia gydyti pas gydytoją.

• Sunkus krupas:

Vaikas, sergantis sunkia krupo forma, patirs ir stridorą, ir retrakcijos. Jis gali būti labai susijaudinęs, neramus ir pavargęs.Odos pamėlynavimas (cianozė) yra dažnas reiškinys. Sunkus krupas kelia pavojų gyvybei! Nedelsdami nuvežkite vaiką į skubios pagalbos skyrių.

Kiek laiko trunka krupas?

Dauguma vaikų pasveiksta nuo krupo simptomų per dvi dienas , tačiau kartais simptomai gali trukti iki savaitės.

Kada galiu leisti savo kūdikį atgal į mokyklą?

Krupas yra labai užkrečiama liga. Venkite siųsti vaiką į mokyklą, kol karščiavimas visiškai nepraeis (vaikas neturėtų karščiuoti 24 valandas, neduodant karščiavimą mažinančių vaistų).

Kaip užkirsti kelią krupo plitimui?

Kryžius gali plisti kontaktiniu būdu arba oru. Norėdami to išvengti, atlikite šiuos veiksmus:

• Pasirūpinę kūdikiu , kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir nusausinkite.
• Po naudojimo žaislus kruopščiai nuplaukite.
• Išmokykite vaiką užsidengti burną ir nosį kosint ar čiaudint.
• Venkite siųsti vaiką į mokyklą / dienos priežiūros centrus, kai jis serga arba jei liga plinta tokiose vietose kaip mokykla.
• Panaudotas servetėles tinkamai išmeskite.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? / Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių?

Tokiu atveju pasitarkite su vaiko gydytoju :

• Jei vaikas karščiuoja ilgiau nei tris dienas .
• Jei ilgiau nei savaitę jaučiate lengvus krupo simptomus .
• Jei turite klausimų ar abejonių dėl savo vaiko būklės.

Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami nuvežkite vaiką į skubios pagalbos skyrių (ETU) :

• Jei yra akivaizdus kvėpavimo sunkumas .
• Jei oda pamėlynuoja (cianozė) (ypač aplink lūpas, liežuvį ir nagus).
• Jei stiprus kosulys nepraeina.
• Jei sunku ryti arba iš burnos teka seilės.
• Jei negali kvėpuoti, negali rėkti.
• Jei kvėpuodami girdite aukštą švilpimo garsą .
• Jei oda tarp krūtinkaulių ir viršutinėje krūtinės dalyje kvėpuojant traukiasi į vidų (atsitraukia).

Kodėl mano kūdikiui nuolat pasireiškia krupas?

Jei jūsų vaikui nuolat pasireiškia krupas, tai gali būti požymis, kad susiaurėję kvėpavimo takai . Dėl to jis tampa jautresnis infekcijoms. Šis susiaurėjimas gali būti nuo gimimo arba išsivystyti vėliau. Jei krupas nuolat sunkėja, gydytojas gali nukreipti jus pas ausų, nosies ir gerklės specialistą (otolaringologą) arba kvėpavimo takų specialistą (pulmonologą) .

Ar suaugusieji gali susirgti krupu?

Krupas gali pasireikšti suaugusiesiems, tačiau tai labai reta. Krupas suserga kūdikiams ir mažiems vaikams, nes jų trachėjos (trachėjos) yra siauros ir nevisiškai išsivysčiusios. Vaikams augant, jų trachėjos didėja ir labiau išsivysto. Net jei jos patinsta, tai labai nepaveikia kvėpavimo. Kadangi suaugusiųjų kvėpavimo takai yra didesni, krupas paprastai jų nepaveikia. Tačiau jei suserga suaugęs žmogus, jo simptomai paprastai gali būti sunkesni ir gali prireikti skubaus gydymo.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Krupas yra labai užkrečiama kvėpavimo takų infekcija, kuria serga kūdikiai ir maži vaikai. Ar tai krupas, galite atpažinti iš būdingo „lojančio“ kosulio, kurį jaučia jūsų vaikas. Dažniausiai krupas būna lengvas ir praeina savaime, tačiau kartais jis gali greitai pablogėti ir vaikui sunku kvėpuoti.

Taigi, jei jūsų vaiko krupas negerėja arba atrodo, kad pablogėja, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją apžiūrai ir gydymui. Svarbiausia – nepanikuoti ir elgtis teisingai. Jūs ne viena, mes visi esame su jumis!

Kryžius , lojantis kosulys, vaikų ligos, kvėpavimo takų infekcijos, stridoras, pasunkėjęs kvėpavimas