Kaip jaustumėtės, jei jums būtų atliktas sudėtingas gydymas, pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacija dėl kraujo vėžio, ir manytumėte: „Dabar viskas gerai“, o tada išgirstumėte, kad vėžys atsinaujino? Tai išties širdį veriantis ir labai liūdnas jausmas. Tačiau nepraraskite vilties. Šiandien kalbame apie specialų gydymą, kuris gali padėti tokiose situacijose. Jis vadinamas DLI – donoro limfocitų infuzija.
Paprastai tariant, kas yra DLI?
Gerai, pasakykime paprastai. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis jūsų kraujyje. Jie yra tarsi kareiviai mūsų kūne. Jie yra svarbi mūsų imuninės sistemos dalis, kovojanti su svetimkūniais, infekcijomis ir vėžio ląstelėmis.
Donoro limfocitų infuzija (DLI) – tai procedūra, kurios metu dalis šių limfocitų paimama iš to paties sveiko donoro, kuris anksčiau paaukojo jūsų kaulų čiulpus (kamienines ląsteles), ir suleidžiama į jūsų kūną. Šie nauji, sveiki ir stiprūs „kareiviai“ ieško ir sunaikina visas likusias vėžio ląsteles, kurios gali slypėti jūsų kūne. Tai yra pagrindinis šio gydymo tikslas.
Kokiais atvejais rekomenduojamas DLI gydymas?
Gydytojas greičiausiai papasakos apie šį gydymą, jei po kaulų čiulpų transplantacijos jūsų kraujo vėžys atsinaujins (atsinaujins).
Štai keletas būklių, kurioms gydyti dažniausiai taikomas DLI gydymas:
- Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML)
- Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)
- Lėtinė mieloidinė leukemija (LML)
- Daugybinė mieloma
- Mielodisplazija (MDS)
- Ne Hodžkino limfoma
Kitas dalykas yra tai, kad kartais po kaulų čiulpų transplantacijos jūsų kūne gali būti donorinių ląstelių ir jūsų senųjų ląstelių mišinys. Mes tai vadiname (mišriu chimerizmu) . Tai taip pat padidina vėžio atsinaujinimo riziką. Taigi, DLI gali būti atliekama siekiant visas jūsų kūno ląsteles paversti donoro ląstelėmis.
Kaip pasiruošti šiam gydymui?
Prieš pradedant gydymą DLI, gydytojas atidžiai jus apžiūrės, aptars jūsų simptomus ir paskirs kelis tyrimus.
- Kaulų čiulpų biopsija: imamas nedidelis kaulų čiulpų mėginys, siekiant patikrinti, ar nėra likusių vėžio ląstelių.
- Bendras kraujo tyrimas (BKT):Jie žiūri į ląstelių skaičių kraujyje.
- Inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai.
Jei biopsija rodo labai didelį vėžio ląstelių kiekį, gydytojas gali nuspręsti skirti chemoterapiją prieš DLI. Tai sumažins vėžio ląstelių skaičių ir padidins DLI gydymo sėkmę.
Kaip limfocitų ląstelės gaunamos iš donoro?
Tai labai ypatingas dalykas. Donoras, kuris jums padovanojo gyvybę, tai yra donoras, kuris padovanojo jums kaulų čiulpus, taip pat prie to prisideda. Į jo rankos veną įkišamas mažas vamzdelis (kateteris) ir paimama šiek tiek kraujo. Šis kraujas teka per specialų aparatą. Tas aparatas atskiria tik mums reikalingas limfocitų ląsteles, o likusį kraują per donoro kitos rankos veną siunčia atgal į organizmą. Šis procesas vadinamas afereze . Kartais, pirmą kartą paaukojant kaulų čiulpus, kai kurios iš šių limfocitų ląstelių gali būti paimtos ir užšaldytos vėlesniam naudojimui.
Kaip gydoma DLI?
Tai atrodo kaip kažkas tokio paprasto, kaip duoti jums druskos tirpalo.
1. Gydytojas arba slaugytoja į jūsų rankos arba krūtinės veną įves nedidelį vamzdelį (kateterį).
2. Tada prie to vamzdelio prijungiamas paketėlis su iš donoro atskirtomis limfocitų ląstelėmis ir suleidžiamas į Jūsų kraują.
3. Ši užduotis trunka apie 30 minučių .
4. Kai darbas baigtas, vamzdelis išimamas.
Kartais galite duoti kelias tokias dozes per kelias savaites ar mėnesius.
Kai tokiu būdu į organizmą patenka naujos ląstelės, vienas iš svarbiausių dalykų vadinamas transplantato ir naviko efektu (GvT) . Tai reiškia, kad šios sveikos donoro ląstelės (transplantatas) ieško likusių vėžio ląstelių (naviko) jūsų organizme, jas atakuoja ir sunaikina. Taip vėžys visiškai išnyksta.
Kokia DLI gydymo nauda ir rizika?
Pagrindiniai šio metodo privalumai
Anksčiau, jei po kaulų čiulpų transplantacijos vėžys atsinaujindavo, vienintelė išeitis būdavo dar viena kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau po antrosios transplantacijos komplikacijų rizika buvo daug didesnė. DLI yra geras, mažos rizikos būdas remisijai sukelti vėžį be imunosupresantų.
Galimos rizikos ir komplikacijos
Kaip ir taikant visus gydymo būdus, yra tam tikra rizika. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus dėl galimų pavojų.
| Komplikacija | Aprašymas ir simptomai |
|---|---|
| Transplantato ir šeimininko liga (GvHD) | Tai yra tada, kai donoro (transplantato) ląstelės jūsų sveikas kūno ląsteles (šeimininko) laiko priešu ir jas puola. Simptomai: viduriavimas, odos pageltimas (gelta), pykinimas ir vėmimas, odos pažeidimai arba bėrimas. |
| Mielosupresija | Tai laikinas kaulų čiulpų funkcijos sumažėjimas, dėl kurio gali sumažėti kraujo ląstelių skaičius. - Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija): nuovargis, dusulys. - Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija): padidėjusi infekcijų rizika. - Mažas trombocitų skaičius: padidėjusi kraujavimo rizika. |
Ką daryti, jei iškyla komplikacijų?
Nesijaudinkite. Yra viso to gydymo būdų.
- Jei pasireiškia GvHD: gydytojas paskirs imunosupresantų .
- Jei jūsų kraujo ląstelių kiekis mažas: mažas baltųjų kraujo ląstelių kiekis dažnai išnyksta savaime. Jei ne, yra vaistų jam gydyti. Prireikus gali būti atliekami kraujo perpylimai, siekiant gydyti mažą raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekį.
Po gydymo ir apie sėkmę
Pasitarkite su gydytoju, kiek laiko užtruks, kol po gydymo jūsų būklė normalizuosis. Jums reikės reguliariai stebėti savo sveikatą ir atlikti kraujo tyrimus.
Šio gydymo sėkmė kiekvienam žmogui gali skirtis. Tam įtakos turi keli veiksniai:
- Vėžio stadija.
- Jūsų imuninės sistemos sveikata.
- Anksčiau atliktos transplantacijos tipas.
- Ar chemoterapija buvo atlikta prieš DLI.
Svarbiausia: jei atsiranda kokių nors GvHD simptomų, tokių kaip karščiavimas, neįprastas kraujavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, viduriavimas, odos bėrimas ar kiti neįprasti simptomai , nedelsdami praneškite savo gydytojui arba gydančiajai ligoninei.
Ar DLI yra imunoterapija?
Taip, DLI yra imunoterapija.Tai gydymo būdas. Nes jūs duodate savo imuninei sistemai sveikų T ląstelių iš išorės, kurios padeda jai kovoti su vėžiu. Tai išties daug žadanti.
Žinutė namo
- DLI yra specialus gydymas kraujo vėžiui, kuris atsinaujina po kaulų čiulpų transplantacijos.
- Tam naudojamos ląstelės, vadinamos limfocitais, iš to paties sveiko donoro, kuris pirmiausia paaukojo jūsų kaulų čiulpus.
- Šio metodo tikslas – kad šios naujos ląstelės surastų ir sunaikintų organizme likusias vėžio ląsteles (GvT efektas).
- Pagrindinė rizika yra GvHD (transplantato prieš šeimininką liga) ir mažas kraujo ląstelių skaičius, tačiau jas galima išgydyti.
- Tai imunoterapijos forma, suteikianti vilties be didelės antrosios kaulų čiulpų transplantacijos rizikos.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją apie bet kokius naujus simptomus ar problemas.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą