Ar jūsų negimusio kūdikio kraujo grupė nesuderinama su jūsų? (Vaisiaus eritroblastozė) Išsiaiškinkime, kas tai yra!

Jei esate būsima mama, galbūt šiek tiek išsigandote išgirdusios žodžius „vaisiaus eritroblastozė“. O galbūt jūsų gydytojas tai paminėjo prieš kurį laiką, kalbėdamas apie jūsų kraujo grupę. Gali būti šiek tiek baugu išgirsti šį pavadinimą. Tačiau nesijaudinkite, šiandien apie tai pakalbėsime paprastai, kad jūs suprastumėte. Pažiūrėkime, kas tai yra, kodėl tai nutinka ir kaip galime apsisaugoti nuo šios būklės.

Kas yra vaisiaus eritroblastozė?

Paprastai tariant, tai reta, t. y. ne visiems pasireiškianti komplikacija, galinti pasireikšti nėštumo metu. Taip atsitinka, jei jūsų ir jūsų negimusio kūdikio kraujo grupės nesuderinamumas yra skirtingas. Ne visi kraujo grupių skirtumai sukelia problemų. Tačiau ši rizika ypač didelė, jei jūsų kraujo grupė yra „Rh neigiama“, o jūsų kūdikio – „Rh teigiama“.

Įsivaizduokite, jei ankstesnio nėštumo metu arba kraujo perpylimo metu buvote paveikti šio Rh teigiamo kraujo, jūsų organizmo imuninė sistema (sistema, kuri apsaugo mus nuo ligų) gali pradėti atakuoti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Tarsi pultų priešą. Dėl to kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti pavojingai mažas. Mes tai vadiname anemija. Jei ši anemija tampa sunki, negydoma ji gali būti pavojinga kūdikio gyvybei.

Tačiau yra gerų naujienų! Šiomis dienomis įprastiniai tyrimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali nustatyti jūsų kraujo grupę. Jei esate Rh neigiamas, gydytojai gali skirti vaistų, kad ši problema būtų išvengta.

Ši būklė taip pat vadinama „(aloimunine naujagimio hemolizine liga – HDN)“ ir „(vaisiaus ir naujagimio hemolizine liga – HFDN)“. Tačiau kalbėdami apie tai vartosime terminą „(vaisiaus eritroblastozė)“.

Kokie simptomai pasireiškia, jei kūdikis serga šia liga?

Kūdikiai, gimę su šia liga (vaisiaus eritroblastoze), gali turėti anemijos požymių. Kai kuriems kūdikiams ji gali būti lengva, o kitiems – sunki. Be to, kūdikiui gali išsivystyti gelta per 24 valandas nuo gimimo. Štai keletas simptomų:

• Akių ir odos pageltimas.
• Staigus odos blyškumas.
• Kūdikis jaučiasi labai vangus ir negyvas (letargija).
• Širdis plaka greitai (tachikardija).
• Apetito stoka pienui.

Kai kuriais sunkiais atvejais vaisiui ar naujagimiui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė, vadinama „vaisiaus hidropsu“. Jos simptomai:

• Kūno patinimas.
• Skysčių kaupimasis kūdikio pilve arba tarp gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis ir plaučiai.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Ši būklė, vadinama „vaisiaus eritroblastoze“, atsiranda todėl, kad, kaip minėta anksčiau, jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius.

Mūsų raudonieji kraujo kūneliai turi specialius žymenis. Mes juos vadiname „antigenais“. Įsivaizduokite šiuos „antigenus“ kaip etiketes su pavadinimais. Jei jūsų imuninė sistema atpažįsta šią etiketę, ji nepuls tų raudonųjų kraujo kūnelių.

Taip yra dėl skirtingo jūsų ir jūsų kūdikio kraujo grupių. Kraujo grupės klasifikuojamos pagal raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje esančius „antigenus“. Yra du pagrindiniai kraujo tipai, apie kuriuos kalbame:

• Rh faktorius: tai reiškia, ar kraujas yra teigiamas (+), ar neigiamas (-).
• ABO antigenai: tai reiškia A, B, AB arba O kraujo grupę.

Jei esate nėščia, jūsų imuninė sistema, neatpažindama kūdikio raudonuosiuose kraujo kūneliuose esančių „antigenų“, pradės gaminti prieš juos „antikūnus“. Šie „antikūnai“ puola tuos raudonuosius kraujo kūnelius. Kaip ir tada, kai mūsų organizmas gauna ligą sukeliantį mikrobą, mūsų kūnas su juo kovoja. Tačiau tam, kad tai įvyktų, kūdikio kraujas turi liestis su jūsų krauju. Dažniausiai tai nutinka, kai kūdikis ruošiasi gimti. Tačiau kartais kraujas gali susimaišyti su juo ir prieš gimimą. Pavyzdžiui:

• Jei įvyksta abortas.
• Jei nėštumas nutrūksta pusiaukelėje, tai vadinama „persileidimu“.
• Esant tokiai situacijai kaip negimdinis nėštumas (nėštumas yra už gimdos ribų, pavyzdžiui, kiaušintakyje).
• Atliekant amniocentezę (tyrimą, atliekamą nėštumo metu).
• Atliekant „(chorioninio gaurelio mėginių ėmimą)“ (kitą nėštumo testą).

Kai jūsų kūnas pagamins šiuos „(antikūnus)“, jis juos prisimens. Jei kūdikio raudonieji kraujo kūneliai vėl turės tą „(antigeną)“ kito nėštumo metu, šie „(antikūnai)“ sunaikins tas ląsteles. Šį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą vadiname „(hemolize)“.

Pagrindinė priežastis: Rh faktoriaus nesuderinamumas

Rimčiausia ir geriausiai žinoma šios būklės priežastis yra ta, kad jūsų Rh faktorius yra neigiamas, o jūsų kūdikio Rh faktorius – teigiamas. Kai taip nutinka, jūsų imuninė sistema atakuoja kūdikio Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius. Tokioje šalyje kaip Amerika apie 15 % žmonių turi Rh neigiamą kraują. Daugeliu atvejų ir motina, ir tėvas, ir kūdikis yra Rh teigiami.

Paprastai šis Rh faktoriaus nesuderinamumas nesukelia jokių didelių problemų pirmojo nėštumo metu. Net jei jūsų Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikis – Rh teigiamas, nėštumo metu jūsų kraujas retai susimaišo su kūdikio krauju ir sukelia rimtą reakciją (antikūnus). Tačiau gimus kūdikiui, jūsų kraujas neabejotinai reaguos su kūdikio krauju. Tuo metu, jei nevartojote vaistų, apsaugančių jūsų imuninę sistemą nuo atakos, jūsų organizme gali susidaryti antikūnų prieš Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius.

Jei vėl pastosite ir tas kūdikis taip pat turės teigiamą Rh kraujo grupę, tie anksčiau pagaminti antikūnai ims pulti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Ar suprantate?

Kiti reti kraujo grupių nesuderinamumai

Kartais jūsų imuninė sistema gali atakuoti jūsų kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius, net jei yra nesutapimas su retu raudonųjų kraujo kūnelių antigenu. Taip atsitinka, jei jūsų kūdikis turi tą retą antigeną, o jūs jį prarandate. Taip atsitinka, jei ankstesnio nėštumo ar kraujo perpylimo metu buvote paveikta to antigeno ir jums išsivystė antikūnai prieš jį. Kai kurie iš šių antigenų yra:

• `(Koltonas)`
• „(Duffy)“
• `(Diego)`
• `(Ii)`
• `(Gerbich)`
• (Ž)
• `(Kell)`
• `(Vaikas)`
• `(Liuteronas)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atlikti kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar gaminate antikūnus prieš šiuos retus raudonųjų kraujo kūnelių tipus.

Kaip dažna ši būklė?

Visame pasaulyje pranešama, kad apie 276 iš 100 000 gyvų gimusiųjų patiria nėštumo komplikacijų, susijusių su Rh kraujo grupės nesuderinamumu. Pasak tyrėjų, negydoma yra 50 % tikimybė, kad negimęs kūdikis mirs arba susirgs rimtomis sveikatos problemomis.

Bet nesijaudinkite! Atlikus kraujo grupės tyrimus ir vartojant reikiamus vaistus, galima išvengti blogiausių rezultatų. Kai kuriose pasaulio dalyse, kuriose teikiama prenatalinė priežiūra, tik apie 2,5 iš 100 000 gimusiųjų turi problemų dėl Rh faktoriaus nesuderinamumo. Tai kelia didelį susirūpinimą ir Šri Lankoje.

Kaip tai rasti?

Paprastai nėščiųjų klinikose tikrinama jūsų kraujo grupė ir bet kokie „antikūnai“. Jei esate nėščia ir jūsų kraujo grupė yra neigiama, gydytojas patikrins, ar nėra „antikūnų“ prieš teigiamą Rh faktorių. Jei šių „antikūnų“ neturite, jūsų imuninei sistemai bus skirti vaistai, kurie sustabdys jų susidarymą.

Jei tyrimas patvirtina, kad turite šių antikūnų, tai reiškia, kad jei kūdikis yra Rh teigiamas, jūsų imuninė sistema gali atakuoti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Tada gydytojas kas kelias savaites tikrins jūsų antikūnų kiekį. Jei jūsų antikūnų kiekis yra pavojingai didelis, gali būti atlikti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti, ar jūsų kūdikis neserga anemija, ir jums gali prireikti kraujo perpylimų gimdoje. Jei jūsų kūdikiui yra rizika gimti su sunkia anemija, gydytojas gali nuspręsti pagimdyti kūdikį anksčiau laiko.

Gimus kūdikiui, gydytojas gali nustatyti kūdikio kraujo grupę. Tai gali padėti nustatyti, ar kūdikio anemija yra susijusi su kraujo grupių nesuderinamumu.

Kiti atliekami testai yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT): šiuo tyrimu galima patikrinti, kiek mažai yra kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių. Kuo mažesnis jų kiekis, tuo sunkesnė anemija.
• Periferinio kraujo tepinėlis (PBS): Tai tyrimas, kurio metu kraujo mėginys tiriamas mikroskopu. Tai gali padėti suprasti, ar sumažėjimas susijęs su priešlaikiniu raudonųjų kraujo kūnelių irimu (hemolize).
• Bilirubino testas:Tai matuoja bilirubino kiekį. Bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių irimo šalutinis produktas. Didelis bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija) gali rodyti, kad raudonieji kraujo kūneliai yra irstomi.
• Tiesioginis antiglobulino testas (DAT): šis testas parodo, ar kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra antikūnų. Tai reiškia, kad motinos imuninė sistema puola kūdikio ląsteles.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo to, ar esate nėščia, ar ką tik pagimdėte.

Gydymas nėštumo metu

Jei turite antikūnų, kurie kelia jums riziką susirgti vaisiaus eritroblastoze, gydytojas kas kelias savaites tikrins jūsų antikūnų kiekį. Jei jūsų antikūnų kiekis yra didelis, jums gali prireikti atlikti papildomus ultragarsinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti, ar jūsų kūdikis neserga mažakraujyste. Jei anemija sunki, jūsų kūdikiui gali prireikti kraujo perpylimų.

Gydymas po kūdikio gimimo

Gydytojai naujagimius, sergančius vaisiaus eritroblastoze, gydo anemija ir hiperbilirubinemija (gelta). Gydymo galimybės yra šios:

• Fototerapija: tai šviesa, naudojama hiperbilirubinemijai gydyti. Ši šviesa bilirubiną paverčia medžiagomis, kurios lengvai išsiskiria iš kūdikio organizmo.
• Kraujo perpylimas: Gimus kūdikiui, jam gali prireikti kraujo perpylimo, kad būtų užtikrintas pakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Eritropoezę stimuliuojantys vaistai (ESA): tai gali būti anemijos, kuri nėra pakankamai sunki, kad reikėtų kraujo perpylimo, gydymo galimybė. Juos gali tekti skirti kartu su geležies papildais, kad kūdikis galėtų gaminti sveikus raudonuosius kraujo kūnelius, gydymo būdas.

Sunkiais atvejais kūdikiui gali prireikti palaikomosios priežiūros, tokios kaip ventiliatorius ir intraveniniai skysčiai.

Kas nutinka kūdikiui po šios situacijos?

Rezultatai priklauso nuo to, kokie sunkūs yra jūsų kūdikio simptomai. Sunki anemija ir hiperbilirubinemija gali būti mirtinos, jei negydomos.

Vis dėlto kūdikiai, sergantys vaisiaus eritroblastoze, gali išgyventi, jei bus tinkamai gydomi. Jiems gali prireikti kraujo perpylimų, kad būtų atkurtas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis nėštumo metu ir (arba) po gimdymo. Gydytojas turės juos stebėti kelis mėnesius, kad įsitikintų, jog nėra jokių problemų.

Ar negalima to užkirsti?

Tai tikrai įmanoma! Vaisiaus eritroblastozės galima lengvai išvengti atliekant kraujo grupės tyrimus ir vartojant profilaktinius vaistus nėštumo metu.Situacija. Jei jūsų Rh faktorius yra neigiamas, galite vartoti Rh imunoglobuliną (Rh imunoglobuliną – RhIg arba RhoGAM®), kad jūsų organizmas nesigamintų antikūnų prieš Rh teigiamą kraują. Šį vaistą turite vartoti 28 nėštumo savaitę, per 72 valandas nuo nėštumo pabaigos (po gimdymo, persileidimo) ir jei nėštumo metu (net ir pirmąjį trimestrą) smarkiai kraujuojate.

Tai veikia tik tuo atveju, jei šį vaistą vartojate prieš tai, kai jūsų kraujas susiduria su Rh teigiamu krauju. Štai kodėl tai ypač stebima nėštumo klinikose.

Dalykai, kurių reikia paklausti savo gydytojo

Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją. Štai keletas pavyzdžių:

• Kokia mano kraujo grupė?
• Ar yra kokių nors „antikūnų“, dėl kurių turėčiau nerimauti?
• Ar turėčiau nerimauti dėl vaisiaus eritroblastozės?
• Ar man reikės papildomo stebėjimo ar dažnų apsilankymų klinikoje?
• Ar man reikės vartoti Rh imunoglobuliną (RhIg)?
• Kada turėčiau užsiregistruoti vizitui arba kreiptis dėl skubios pagalbos?

Kas atsitinka, jei motinos Rh faktorius yra teigiamas, o kūdikio Rh faktorius – neigiamas?

Paprastai tai nėra kraujo grupės nesuderinamumas, dėl kurio reikėtų nerimauti. Rh neigiamas vaisius neturi Rh antigeno, kurį gali atakuoti motinos imuninė sistema. Jei nėra kitų retų kraujo grupės nesuderinamumų, tai neturėtų būti problema.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia nepamiršti

Mintis, kad jūsų pačių imuninė sistema gali užpulti jūsų negimusį kūdikį, kelia nerimą. Tačiau gera žinia ta, kad šie pavojingi kraujo nesuderinamumai nėra dažni. Ir gydytojai stengiasi užkirsti kelią šioms problemoms. Kraujo grupės tyrimas yra privaloma prenatalinės priežiūros dalis. Be to, kraujo grupių nesuderinamumo, galinčio kelti pavojų jūsų kūdikiui, stebėjimas ir gydymas yra neatsiejama prenatalinės priežiūros dalis. Jūsų gydytojas bus su jumis kiekviename žingsnyje, kad jūs ir jūsų kūdikis būtumėte saugūs. Taigi, be reikalo nepanikuokite ir atidžiai vykdykite gydytojo nurodymus. Tada jūs ir jūsų kūdikis galėsite išlikti sveiki!

Vaisiaus eritroblastozė, Rh faktoriaus nesuderinamumas, nėštumo komplikacijos, kūdikio kraujo grupė, motinos kraujo grupė, anemija, gelta, RhGAM