Kas yra Hartmano procedūra? Sužinokime apie ją paprastai.

Ką daryti, jei žarnyne yra rimta infekcija, užsikimšimas ar vėžys ir reikalinga didelė operacija? Kartais gydytojai turi labai greitai atlikti gyvybę gelbstinčią operaciją. Viena speciali procedūra, naudojama tokiais atvejais, vadinama Hartmano procedūra. Pavadinimas gali skambėti šiek tiek bauginančiai, bet pakalbėkime aiškiai ir paprastai apie tai, kas iš tikrųjų vyksta, kodėl tai daroma ir kas vyksta po operacijos.

Paprastai tariant, kas yra ši Hartmano procedūra?

Hartmano procedūra – tai storosios žarnos (gaubtinės žarnos) operacija. Jos metu išpjaunama ir pašalinama pažeista storosios žarnos dalis, ypač paskutinė dalis, pro kurią išeina išmatos – riestinė gaubtinė žarna, o kartais ir viršutinė tiesiosios žarnos dalis.

Įsivaizduokite, kad pašalinus pažeistą žarnyno dalį, reikia vėl sujungti dvi likusias sveikas dalis. Tačiau labai rizikinga tuo pačiu metu vėl sujungti abi dalis, kai yra sunki infekcija, patinimas ar kitos komplikacijos. Tai gali sukelti infekcijos išplitimą, o tai gali būti didelė problema.

Štai kodėl gydytojai duoda laiko dviem likusioms žarnyno dalims išgydyti.

1. Žarnos galas, prijungtas prie išangės (tiesiosios žarnos kelmas), laikinai užsiuvamas.

2. Sveikas storosios žarnos galas, esantis viršuje, yra pritvirtintas prie mažos angos (stomos), padarytos pilvo sienelėje.

Išmatos išeina per šią naują angą pilve. Tai vadinama kolostomija . Išmatoms surinkti prie tos angos išorės pritvirtinamas specialus maišelis (kolostomijos maišelis).

Kodėl jums reikia šios operacijos?

Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl atliekama Hartmano procedūra. Yra skirtingos priežastys, kodėl reikia pašalinti dalį žarnyno ir įdėti kolostomiją.

Kodėl pašalinama dalis žarnyno?

• Obstrukcija: Jei žarnyne yra užsikimšimas, kuris neleidžia išmatoms judėti.
• Perforacija: Jei žarnyno sienelėje susidaro skylė ir išmatos patenka į pilvo ertmę, tai gali išplisti infekciją visoje pilvo ertmėje (peritonitas).
• Nekontroliuojama infekcija ar liga: kai kurioms infekcijoms (pvz., komplikuotam divertikulitui) arba ligoms, tokioms kaip vėžys, gali prireikti pašalinti pažeistą dalį, kad būtų išvengta tolesnio plitimo.

Kodėl atliekama kolostomija?

Kaip minėta pirmiau, kai operacija atliekama skubiai, paciento organizmas yra nusilpęs, o infekcijos rizika yra labai didelė. Tokioje situacijoje sujungti dvi žarnyno dalis (anastomozė) yra labai rizikinga. Todėl pirmasis gydytojų tikslas yra išgelbėti paciento gyvybę. Kolostoma suteikia žarnynui laiko užgyti, o tada leidžia atlikti tinkamesnę, mažiau rizikingą pakartotinę operaciją, kad būtų atkurta normali būklė.

Kaip atliekama operacija ir jos eiga

Ši operacija gali būti atliekama dviem pagrindiniais būdais:

1. Atvira chirurgija: chirurgija atliekama atveriant pilvo ertmę per didelį pjūvį pilve. Šis metodas dažniausiai naudojamas skubiais ir sudėtingais atvejais.

2. Laparoskopinė chirurgija: operacija atliekama per kelis mažus pjūvius pilvo srityje, naudojant kamerą ir specialius instrumentus. Nors atsigavimas yra greitesnis, šis metodas tinka ne visiems pacientams.

Prieš operaciją

Jei ruošiatės operacijai, jūsų bus paprašyta nevalgyti 6–12 valandų. Jums taip pat gali būti duotas specialus skystis (žarnyno preparatas) žarnynui išvalyti. Paguldžius jus į ligoninę, į rankos veną bus įdėta fiziologinio tirpalo kaniulė ir jums bus duoti skysčių bei vaistų.

Operacijos metu

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas pašalina pažeistą žarnyno dalį, uždaro tiesiosios žarnos galą ir kitą galą pritvirtina prie pilvo ertmės.Prie angos pritvirtinama stoma . Galiausiai pritvirtinamas kolostominis maišelis ir susiuvamos chirurginės žaizdos. Visas šis procesas gali trukti apie dvi–keturias valandas.

Po operacijos

Po operacijos pirmiausia būsite nuvežtas į pooperacinę palatą, o kai jūsų būklė stabilizuosis, perkeltas į palatą. Ligoninėje turėsite praleisti apie 7–10 dienų.

• Ankstyvosiomis dienomis skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir skysčiai bus duodami per fiziologinį tirpalą.
• Gali prireikti kelių dienų, kol žarnynas vėl pradės funkcionuoti.
• Pirmiausia jiems duodamas skystas maistas, o vėliau palaipsniui pereinamas prie kieto maisto.
• Specialiai apmokyta slaugytoja išmokys jus ir jūsų šeimą, kaip valyti ir keisti kolostomijos maišelį bei kaip prižiūrėti stomą (stomos priežiūrą).

Kokia galima rizika ir šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuri kita operacija, yra tam tikra rizika, tačiau tai laikoma gana saugia procedūra.

• Galimos rizikos: žaizdos infekcija, plaučių infekcija (pneumonija), vidinis kraujavimas, žarnyno nesandarumas, aplinkinių organų pažeidimas, išvaržos susidarymas.
• Galimas šalutinis poveikis:
• Laikinas žarnų nepraeinamumas: po operacijos žarnynui reikia šiek tiek laiko, kad jis vėl pradėtų veikti.
• Išangės išskyros: net jei nesituštinate, iš likusios išangės dalies kartais gali išsiskirti gleivių pavidalo skystis. Tai normalu.
• Seksualinė disfunkcija: labai retais atvejais chirurginė operacija gali pažeisti nervus, susijusius su lytine funkcija. Jei dėl to nerimaujate, pasitarkite su gydytoju.

Atsigavimas ir atsigavimas

Visiškam atsigavimui reikia šiek tiek laiko.

• 4–6 savaitės: sumažinkite skausmą malšinančių vaistų vartojimą, grįžkite prie įprastos mitybos ir atnaujinkite lengvą fizinį krūvį.
• 3–6 mėnesiai: priprantama prie gyvenimo su kolostominiu maišeliu, jaučiamasi visiškai fiziškai atsigavus.

Ar galima atšaukti kolostomiją? (Atšaukimas)

Tai didžiausia problema daugeliui žmonių. Taip, daugeliu atvejų ją galima ištaisyti.

Maždaug po 6–12 mėnesių po pirmosios operacijos chirurgas iš naujo įvertins jūsų sveikatos būklę. Jei esate geros sveikatos, žarnynas gerai sugijo ir galite toleruoti kitą operaciją, galite pasirinkti atvirkštinę operaciją .

Tačiau jei vėžys išplitęs po visą kūną, jei yra sunki sisteminė liga arba jei pacientas labai nusilpęs, gydytojas gali nerekomenduoti antros operacijos. Apie visa tai galite atvirai pasikalbėti su savo gydytoju.