Ar žinote apie HER2 neigiamą krūties vėžį? Pakalbėkime!

Tikriausiai esate daug girdėję apie krūties vėžį. Bet ar tikrai žinote, kas vadinama „HER2 neigiamu“ vėžiu? Jis elgiasi šiek tiek kitaip nei kai kurie kiti krūties vėžio tipai, ir gydymas gali skirtis. Nesijaudinkite, šiandien apie šį „HER2 neigiamą krūties vėžį“ pakalbėsime paprastai, kad galėtumėte suprasti, gerai?

Kas yra HER2 neigiamas krūties vėžys?

Paprastai tariant, „HER2 neigiamas krūties vėžys“ reiškia, kad jūsų krūties vėžio ląstelės neturi per daug arba per mažai specialaus baltymo, vadinamo „žmogaus epidermio augimo faktoriumi 2“ (HER2). Ar žinojote, kad krūties vėžys paprastai išsivysto dėl hormonų (ypač estrogeno ir progesterono) arba dėl šio „HER2“ baltymo? Pavyzdžiui, sergant „HER2 teigiamu“ krūties vėžiu, „HER2“ baltymas yra ląstelių paviršiuje, todėl vėžio ląstelės greitai dalijasi ir formuoja navikus.

Tačiau „HER2 neigiamais“ atvejais vėžys neišsivysto dėl per didelio „HER2“ baltymo kiekio. Tai reiškia, kad dalyvauja kiti veiksniai.

Kai gydytojas diagnozuos jums krūties vėžį, jis būtinai patikrins jūsų HER2 statusą (t. y. teigiamą ar neigiamą). Tai yra ypatingos vėžio ląstelių savybės, kurias vadiname „biožymenimis“ , ir kai jos bus teisingai suprantamos, gydytojai galės nuspręsti, koks gydymas jums tinkamiausias ir veiksmingiausias. Supratote?

Kokie yra pagrindiniai HER2 neigiamo krūties vėžio tipai?

Dauguma šiuo metu diagnozuojamų krūties vėžio atvejų yra „HER2 neigiamo“ tipo. Yra du pagrindiniai šio tipo vėžio atvejai, pažiūrėkime, kokie jie yra:

1. Hormonų receptorių teigiamas ir HER2 neigiamas krūties vėžys (HR+/HER2-) :

Tai yra labiausiai paplitęs krūties vėžio tipas, sudarantis apie 70 procentų (70 %) visų krūties vėžio atvejų. Šiuo atveju vėžio ląstelės turi receptorius, kurie yra jautrūs estrogeno hormonui (ER+), progesterono hormonui (PR+) arba abiem. Paprastai tariant, kai šie hormonai prisijungia prie šių receptorių, vėžio ląstelės pradeda augti. Tačiau šių tipų vėžiuose nėra didelio HER2 baltymo kiekio. Todėl jie vadinami HR+/HER2-.

2. Hormonų receptorių neigiamas ir HER2 neigiamas krūties vėžys (HR-/HER2-) :

Šis tipas sudaro apie 11 procentų (11 %) visų krūties vėžio atvejų. Šios vėžio ląstelės neturi nei estrogeno, nei progesterono receptorių. Be to, kaip minėta anksčiau, „HER2“ baltymo kiekis nėra didelis. Tai reiškia, kad nei hormonai, nei „HER2“ baltymas neprisideda prie šio vėžio augimo . Kitas šio vėžio pavadinimas yra „trigubai neigiamas krūties vėžys“ . Taip yra todėl, kad šiuo atveju estrogeno receptorius, progesterono receptorius ir „HER2“ baltymas yra „neigiami“.

Kokie yra HER2 neigiamo krūties vėžio simptomai?

Iš tiesų, HER2 neigiamo krūties vėžio simptomai yra labai panašūs į bet kurio kito krūties vėžio simptomus. Turėtumėte žinoti:

• Jei pastebėjote neįprastą vienos ar abiejų krūtų dydžio ar formos pasikeitimą .
• Jei pastebėjote naują guzelį, guzelį ar sukietėjimą krūtyje ar pažastyje, ypač jei guzelis nesikeičia per jūsų mėnesinių ciklą.
• Krūties ar spenelio odos pokyčiai . Pavyzdžiui:
• Odos įdubimai, panašūs į apelsino žievelę
• Odos raukšlėjimasis, raukšlėjimasis
• Žvynuota oda
• Nuolatinis niežulys
• Odos spalvos pokyčiai (raudona, violetinė, ruda arba neįprastai tamsi).
• Spenelių išskyros . Jos gali būti raudonos spalvos kaip kraujas, skaidraus skysčio arba pieniškai baltos spalvos (jei nesate nėščia ar žindote kūdikį).
• Spenelių inversija (jei anksčiau jos nebuvo).

Svarbu atkreipti dėmesį , kad krūties vėžys ne visada sukelia akivaizdžius išvaizdos pokyčius . Be to, daugelis šių pokyčių gali būti pastebimi ir esant gerybinėms, normalioms būklėms (pvz., cistoms, fibroadenomai). Štai kodėl taip svarbu reguliariai stebėti savo krūtis ir atlikti pagal amžių tinkamus krūties vėžio tyrimus . Jei nerimaujate dėl pokyčių, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ar tai vėžio, ar kitos ligos požymis.

Kas sukelia HER2 neigiamą krūties vėžį?

Paprastai tariant, HER2 neigiamą krūties vėžį sukelia krūties ląstelių genų, arba DNR, pokyčiai, vadinami mutacijomis , dėl kurių šios ląstelės tampa vėžinėmis ląstelėmis. Šios vėžinės ląstelės tada greitai dalijasi ir dauginasi nekontroliuojamai, formuodamos navikus.

Rizikos veiksniai

Ekspertai vis dar tiksliai nežino, kokia yra šių genetinių mutacijų priežastis HER2 neigiamo krūties vėžio atveju. Tačiau jie nustatė keletą veiksnių, kurie gali padidinti krūties vėžio išsivystymo riziką apskritai. Tai apima:

• Paveldimos genetinės mutacijos : nėra jokios specifinės genetinės mutacijos, susijusios su su HER2 susijusiu krūties vėžiu. Tačiau jei kas nors paveldi mutaciją tokiuose genuose kaip BRCA1 arba BRCA2, jam yra didesnė rizika susirgti krūties vėžiu (ir kai kuriais kitais vėžio tipais).
• Jūs arba kas nors iš jūsų šeimos narių anksčiau sirgo krūties vėžiu.Jei anksčiau sirgote krūties vėžiu, yra tam tikra rizika, kad jis atsinaujins. Be to, jei krūties vėžiu sirgo jūsų kraujo giminaičiai (ypač motina, tėvas, broliai ir seserys, vaikai), rizika taip pat yra šiek tiek didesnė.
• Ilgalaikis estrogenų arba progesterono hormonų poveikis : jei pirmosios mėnesinės prasidėjo jauname amžiuje (pvz., iki 12 metų) arba jei menopauzė buvo vėlyva (pvz., po 55 metų), jūsų organizmas ilgą laiką buvo veikiamas šių lytinių hormonų. Tai taip pat gali būti rizikos veiksnys. Kai kurie ilgalaikiai pakaitinės hormonų terapijos metodai taip pat gali padidinti jūsų riziką.
• Alkoholio vartojimas : Tyrimai parodė, kad išgeriant daugiau nei vieną standartinį gėrimą per dieną, taip pat padidėja krūties vėžio rizika.

Be to, tokie veiksniai kaip didėjantis amžius, nutukimas ir fizinio aktyvumo stoka taip pat gali padidinti krūties vėžio riziką apskritai.

Kaip diagnozuojamas HER2 neigiamas krūties vėžys?

Gydytojai paprastai diagnozuoja HER2 neigiamą krūties vėžį atlikdami krūties biopsiją . Tai reiškia, kad iš įtartino guzelio ar srities paimamas nedidelis audinio mėginys (gabalėlis) ir siunčiamas į laboratoriją. Ten patologas mikroskopu tiria mėginį, kad pamatytų, ar yra vėžio ląstelių.

Jei patvirtinamos vėžio ląstelės, atliekami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti, kiek „HER2“ baltymo yra tų vėžio ląstelių paviršiuje arba kiek „HER2“ geno kopijų yra.

• Jei jūsų HER2 baltymo arba geno kiekis yra normalus (mažas), sergate HER2 neigiamu krūties vėžiu.

Šiuo tikslu atliekami du pagrindiniai laboratoriniai tyrimai:

1. Imunohistochemija (IHC) : Šiame tyrime naudojami specifiniai antikūnai ir dažikliai HER2 baltymui vėžio ląstelių paviršiuje aptikti. Jei IHC rezultatas yra 0 arba 1+, vėžys laikomas HER2 neigiamu. Jei rezultatas yra 2+ (kartais vadinamas „abejotinu“ arba „ribiniu“), HER2 statusui patvirtinti taip pat atliekamas FISH tyrimas.

2. Fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH) : šiuo tyrimu nustatoma, kiek HER2 geno, gaminančio HER2 baltymą, kopijų yra vėžio ląstelėse. Tam naudojamas specialus mikroskopas ir fluorescenciniai (šviesą skleidžiantys) žymekliai. Tais atvejais, kai IHC tyrimo rezultatas yra negalutinis, pvz., 2+, FISH tyrimas gali galutinai patvirtinti HER2 būseną (neigiamą arba teigiamą).

Be šių „HER2“ tyrimų, patologas taip pat ištirs biopsijos mėginį ir ieškos estrogenų receptorių (ETU) ir progesterono receptorių (PR) vėžio ląstelėse.

Taip pat gali prireikti atlikti vaizdo gavimo procedūras, tokias kaip mamograma, ultragarsas, KT nuskaitymas arba MRT nuskaitymas, kad išsiaiškintumėte vėžio stadiją (tai yra, kad pamatytumėte, koks didelis yra navikas ir ar jis išplito į limfmazgius ar kitas tolimas kūno dalis).

Jūsų gydytojas sujungs visą šią informaciją (HER2 būseną, HR būseną, vėžio stadiją ir vėžio charakteristikas), kad sukurtų Jums tinkamiausią gydymo planą.

Kokie yra HER2 neigiamo krūties vėžio gydymo būdai?

Geriausias HER2 neigiamo krūties vėžio gydymas kiekvienam žmogui gali skirtis. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vėžio stadiją, ar jis yra hormonų receptorių teigiamas, ar neigiamas (HR+/HER2- arba HR-/HER2-), ir bendrą jūsų sveikatos būklę.

Apskritai gydymas gali apimti:

• Krūties vėžio operacija : vėžinio naviko ir galbūt aplink jį esančių sveikų audinių pašalinimas. Tai gali būti lumpektomija, kurios metu pašalinama dalis krūties, arba mastektomija, kurios metu pašalinama visa krūtis.
• Spindulinė terapija : Didelės energijos spinduliai naudojami sunaikinti bet kokias vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos, arba sumažinti naviką prieš operaciją.

Be šių pagrindinių gydymo būdų, yra ir kitų specifinių gydymo būdų, priklausomai nuo vėžio tipo:

HR+/HER2- (hormonų receptorių teigiamo, HER2 neigiamo) krūties vėžio gydymas

Kadangi šio tipo vėžys priklauso nuo hormonų, be chirurgijos ir (arba) spindulinės terapijos, svarbūs ir šie gydymo būdai:

• Hormonų terapija : Šie gydymo būdai veikia mažinant estrogeno arba progesterono, kurie padeda vėžiui augti, kiekį arba stabdant šių hormonų prisijungimą prie vėžio ląstelių. Pavyzdžiui:
• Aromatazės inhibitoriai (pvz., anastrozolas, letrozolas, eksemestanas)
• Gonadotropiną išlaisvinančio hormono (GnRH) agonistai (stabdo hormonų gamybą kiaušidėse)
• „Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM)“ (pvz., tamoksifenas, raloksifenas)

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos (ooforektomijos), kad būtų pašalintos kiaušidės, gaminančios estrogeną. Hormonų terapija gali būti taikoma atskirai arba kartu su tiksline terapija keletą metų.

• Tikslinė terapija : šie gydymo būdai nukreipti į specifinius vėžio ląstelių trūkumus ir atakuoja juos, kad sustabdytų vėžio ląstelių augimą ir plitimą. HR+/HER2- vėžio atveju vaistai, vadinami CDK4/6 inhibitoriais (pvz., palbociklibas, ribociklibas, abemaciklibas), vartojami kartu su hormonų terapija. Jie blokuoja fermentą, kuris kontroliuoja vėžio ląstelių dalijimąsi.
• Chemoterapija: Kai kuriems HR+/HER2- krūties vėžio atvejams, ypač jei vėžys išplitęs arba agresyvus, gydytojai gali rekomenduoti chemoterapiją kartu su hormonų terapija ir (arba) tiksline terapija.

HR-/HER2- (trigubai neigiamo) krūties vėžio gydymas

Kadangi trigubai neigiamas krūties vėžys nepriklauso nuo hormonų, hormonų terapija nėra veiksminga. Be chirurgijos ir (arba) spindulinės terapijos, daugiausia taikomi šie gydymo būdai:

• Chemoterapija : Chemoterapija yra labai svarbus trigubai neigiamo vėžio gydymo metodas. Gydytojai naudoja įvairių tipų chemoterapinius vaistus. Jie gali skirti vieną vaistą arba kelių vaistų derinį.
• Imunoterapija : tai gana naujas gydymo metodas. Jis veikia stimuliuodamas jūsų organizmo imuninę sistemą atpažinti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Pembrolizumabas (Keytruda®) yra imunoterapijos vaistas, patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos (FDA) ir skiriamas kartu su chemoterapija kai kuriems trigubai neigiamiems krūties vėžio tipams gydyti.
• Tikslinė terapija : Trigubai neigiamiems vėžiams, turintiems BRCA geno mutaciją, naudojami tiksliniai vaistai, vadinami PARP inhibitoriais (pvz., Olaparibas, Talazoparibas). Taip pat metastazavusiai ligai gydyti dabar yra naujų tipų tikslinės terapijos (pvz., antikūnų ir vaistų junginiai).

Koks šalutinis gydymo poveikis?

Nors vėžio gydymas gali veiksmingai kovoti su vėžiu, visi gydymo būdai, įskaitant chemoterapiją, spindulinę terapiją, hormonų terapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją, gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Jis gali būti laikinas arba ilgalaikis. Pavyzdžiui, nuovargis, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas, burnos opos, odos pokyčiai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir mažas kraujo ląstelių skaičius.

Būtinai pasitarkite su gydytoju apie šiuos šalutinius poveikius, jų trukmę ir kaip juos valdyti. Jis taip pat gali nukreipti jus pas paliatyviosios pagalbos specialistus. Paliatyvioji pagalba skirta ne tik paskutinėms vėžio stadijoms, bet ir padeda palaikyti gyvenimo kokybę, valdant simptomus ir šalutinį poveikį viso gydymo metu.

Koks yra HER2 neigiamo krūties vėžio išgydymo rodiklis?

Visų HER2 neigiamo krūties vėžio atvejų išgyvenamumas yra daug didesnis, kai vėžys apsiriboja krūtimi ir nėra išplitęs (lokali stadija), nei tada, kai vėžys išplitęs į tolimus kūno organus (pvz., kepenis, plaučius, smegenis, kaulus) (metastazinis vėžys arba tolima stadija).Vėžio, išplitusio tik į netoliese esančius limfmazgius, bet ne išplitusio į tolimus organus (regioninė stadija), išgyvenamumas yra kažkur tarp jų.

Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad jūsų pasveikimo tikimybė arba prognozė priklauso nuo veiksnių, susijusių su jūsų diagnoze. Tai apima vėžio išplitimo lygį (stadiją), ar vėžys turi hormonų receptorių (HR+/HER2- arba HR-/HER2-), vėžio ląstelių agresyvumą (laipsnį), jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir tai, kaip reaguojate į gydymą. Tai yra dalykai, apie kuriuos gydytojas gali su jumis pasikalbėti ir paaiškinti, ko tikėtis. Statistika yra tik vidurkiai ir jie nebus vienodi visiems.

Kaip aš savimi pasirūpinu? (Savęs priežiūra)

Nesvarbu, ar sergate ankstyvos stadijos HER2 neigiamu krūties vėžiu, ar gyvenate su išplitusiu vėžiu, svarbu skirti laiko savęs priežiūrai. Tai padės jums tiek fiziškai, tiek protiškai. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Ilsėkitės, kai reikia : normalu jaustis pavargusiam ir išsekusiam, tiek dėl vėžio, tiek dėl vėžio gydymo. Kai jaučiatės pavargę, padarykite pertrauką ir pailsėkite. Įsiklausykite į savo kūną.
• Valgykite sveiką ir maistingą maistą : kai kurie vėžio gydymo būdai gali paveikti jūsų apetitą ir skonio pojūtį. Tačiau stenkitės valgyti subalansuotą maistą, kad gautumėte organizmui reikalingų maistinių medžiagų. Įtraukite vaisių, daržovių, skaidulų ir baltymų turtingo maisto. Jei nesate tikri, kokius maisto produktus valgyti, o kokių ne, pasitarkite su dietologu.
• Pratimai (bet nepersistenkite) : Svarbu reguliariai mankštintis jums tinkamu lygiu, kaip rekomenduoja gydytojas. Net lengvas pasivaikščiojimas ar joga gali būti naudingi. Tai gali suteikti energijos, pagerinti nuotaiką ir padėti sumažinti šalutinį poveikį. Tačiau, atsižvelgiant į diagnozę ir gydymą, pasitarkite su gydytoju, kokie pratimai jums tinka ir kiek turėtumėte daryti.
• Valdykite stresą : sergant šia liga normalu jausti stresą, nerimą ir baimę. Raskite jums tinkamų būdų tai valdyti. Nors meditacija ir kvėpavimo pratimai padeda vieniems, kiti gali rinktis kūrybinę veiklą, pavyzdžiui, knygos skaitymą, muzikos klausymąsi, piešimą ar sodininkystę. Kiekvieną dieną skirkite laiko bet kokiai veiklai, kuri padeda jaustis ramiai ir atsipalaidavusiai.
• Gaukite psichologinę pagalbąSvarbu kalbėtis apie savo jausmus su šeima ir artimais draugais. Taip pat gali būti labai įgalinanti bendrauti su kitais, kuriems diagnozuotas vėžys, ir pasidalyti savo patirtimi. Pasitarkite su savo gydytoju apie paramos grupes ar vėžio įveikimo programas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Labai svarbu palaikyti nuolatinį ryšį su gydytoju tiek gydymo metu, tiek po jo.

• Jei atsiranda naujų simptomų (pvz., nuolatinis skausmas, naujas guzelis, pasunkėjęs kvėpavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas) arba jei dabartiniai simptomai, atrodo, pablogėja , nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba praneškite apie tai .
• Po gydymo gydytojas reguliariai planuos tolesnius vizitus . Būtinai lankykitės pas juos. Jie skirti patikrinti, ar liga nepasikartoja, valdyti ilgalaikį gydymo šalutinį poveikį ir įvertinti bendrą savijautą. Šie tolesni vizitai yra ypač svarbūs per pirmuosius penkerius metus po gydymo . Būtent tada vėžys dažnai atsinaujina.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kalbėdamiesi su gydytoju, nebijokite užduoti bet kokių klausimų, kad ir kokie maži jie būtų. Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti, kad jums padėtumėte:

• Ar mano vėžio hormonų receptoriai yra teigiami, ar neigiami?
• Koks yra konkretus mano vėžio potipis ir stadija?
• Kokį gydymą man rekomenduojate? Kodėl?
• Kokie trumpalaikiai ir ilgalaikiai šalutiniai poveikiai galimi taikant šiuos gydymo būdus? Ką galima padaryti, kad juos sumažintų?
• Kiek laiko trunka gydymas?
• Ką galite papasakoti apie mano prognozę?
• Ar galiu tęsti savo kasdienę veiklą (darbą, namų ruošą) gydymo metu?
• Ar yra kokių nors ypatingų dalykų, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį dėl savo mitybos ir mankštos?
• Ką galiu padaryti, kad sumažintų vėžio atsinaujinimo riziką?
• Jei man reikia pagalbos paslaugų ar konsultavimo, ar galiu gauti siuntimą?

Gera idėja užsirašyti šiuos klausimus ir juos užduoti, kad nieko nepamirštumėte.

Ar geriau būti HER2 teigiamu ar neigiamu?

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Tačiau sunku į jį pateikti paprastą atsakymą, nes tiesa ta, kad tai „priklauso“ .

Pavyzdžiui, HER2 teigiami krūties vėžiai linkę augti greičiau ir būti agresyvesni nei HER2 neigiami. Tačiau tai turi pranašumą. Yra specifinių gydymo būdų, kurie gali būti nukreipti prieš HER2 baltymus, pvz., „Herceptin“, „Perjeta“, ir jie yra labai veiksmingi gydant HER2 teigiamus vėžius. Šie gydymo būdai neveikia HER2 neigiamiems vėžiams, nes šie vėžiai neturi tiek daug HER2 baltymo, kurį būtų galima nukreipti.

Kita vertus, jei „HER2 neigiamas“ vėžys yra „HR+“ (hormonų receptorių teigiamas), t. y. „HR+/HER2-“ tipo, yra labai veiksmingų hormonų gydymo būdų ir tikslinių gydymo būdų, tokių kaip „CDK4/6 inhibitoriai“. Iš tiesų, „HR+/HER2-“ krūties vėžys laikomas geriausios prognozės turinčiu iš esamų krūties vėžio potipių.

Tačiau jei vėžys yra „HER2 neigiamas“ (HR-) (hormonų receptorių neigiamas), t. y. trigubai neigiamas, jis paprastai gali būti agresyvesnis nei kitų tipų, o gydymas gali būti šiek tiek sudėtingesnis. Tačiau dabar yra ir chemoterapijos, imunoterapijos bei naujų tikslinių gydymo būdų, skirtų ir tam.

Todėl neįmanoma teigti, kad vienas yra „geresnis“ ar „blogesnis“ už kitą. Svarbiausia tiksliai nustatyti konkretų jūsų vėžio potipį ir gauti veiksmingiausią, jam tinkamiausią gydymą.

Galiausiai turiu jums pasakyti... (Žinutė namo)

Kai jums diagnozuojamas „HER2 neigiamas“ krūties vėžys, normalu jausti baimę ir nerimą. Tačiau atminkite, kad tai ne pasaulio pabaiga. Šiandien mokslas ir medicinos technologijos yra labai pažengusios, ir yra daug veiksmingų šio tipo vėžio gydymo būdų.

Svarbiausia yra tai:

• Tinkamai informuotas apie šią situaciją.
• Visada atkreipkite dėmesį į kūno, ypač krūtų, pokyčius.
• Jei abejojate, laiku kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimus.
• Atvirai ir sąžiningai pasikalbėkite su savo gydytoju, užduokite visus rūpimus klausimus ir gerai supraskite gydymo galimybes.

Atminkite, kad šioje kelionėje nesate vieni. Yra talentingų gydytojų, slaugytojų, jūsų šeima ir artimiausi draugai, kurie yra pasiruošę jums padėti ir palaikyti. Išlaikykite pozityvų požiūrį, tiksliai vykdykite gydytojų nurodymus ir gaukite reikiamą paramą, ir jūs tikrai sėkmingai susidorosite su šia situacija ir pasveiksite. Linkiu jums stiprybės!

` Krūties vėžys, HER2 neigiamas, vėžio simptomai, vėžio gydymas, moterų sveikata, hormonų terapija, trigubai neigiamas