Ar šis grybelis gali paveikti ir jūsų plaučius? Sužinokime apie histoplazmozę!

Ar kada nors girdėjote apie ligą, vadinamą „histoplazmoze“? Pavadinimas gali skambėti kiek keistai. Tačiau tai grybelinė infekcija, galinti pažeisti mūsų plaučius, todėl reikia būti atsargiems. Šis grybelis gyvena dirvožemyje, ypač dirvožemyje, kuriame yra paukščių ar šikšnosparnių išmatų. Šia liga užsikrečiame, jei įkvepiame dulkių, kuriose yra šio grybelio.

Kas tiksliai yra histoplazmozė?

Paprastai tariant, histoplazmozė yra plaučių infekcija, kurią sukelia grybelis, vadinamas „Histoplasma capsulatum“ (liet. „Histoplasma capsulatum“ arba „H. capsulatum“). Šis grybelis randamas dirvožemyje daugelyje pasaulio šalių ir yra paplitęs tokiose šalyse kaip Amerika. Šio grybelio galima rasti ir mūsų Šri Lankoje, ypač dirvožemyje aplink šikšnosparnių olas, senus pastatus ir paukščių fermas. Jis patenka į mūsų organizmą, kai įkvepiame dulkių, kuriose yra šių grybelių sporų.

Ar yra skirtingų šios ligos tipų?

Taip, yra keletas pagrindinių histoplazmozės tipų. Gydytojai nustato šiuos tipus pagal tai, kiek laiko jaučiate simptomus ir ar liga išplito į kitas kūno dalis.

1. Ūminė plaučių histoplazmozė

Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos tipas. Maždaug 10 % grybeliu užsikrėtusių žmonių pasireiškia į plaučių uždegimą panašūs simptomai. Tai karščiavimas, kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tačiau jei užsikrėtėte lengva infekcija, simptomai gali būti lengvi ir trukti kelis mėnesius. Tai vadinama poūme stadija.

2. Lėtinė ertmių plaučių histoplazmozė

Tai ilgalaikė būklė. Ji dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems plaučių ligomis, tokiomis kaip emfizema ar LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Simptomai gali būti lengvesni nei ūminės formos atveju, tačiau gali pasireikšti naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas. Simptomai gali trukti mėnesius ar net metus. Tai gali šiek tiek priminti tuberkuliozę. Negydoma plaučių pažeidimas palaipsniui didės.

3. Progresuojanti išplitusi histoplazmozė

Tai yra tada, kai H. capsulatum grybelis plinta iš plaučių į kitas kūno dalis. Tai dažniausiai nutinka žmonėms su labai silpna imunine sistema, pavyzdžiui, sergantiems pažengusia ŽIV infekcija. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulio pasunkėjimas, nuovargis, svorio kritimas ir odos opos.

Be to, yra histoplazmozės tipų, kurie pažeidžia smegenis (centrinės nervų sistemos histoplazmozė) ir akis (akių histoplazmozė).

Kaip dažnai pasitaiko histoplazmozė?

Iš tiesų, manoma, kad apie 75 % suaugusiųjų, gyvenančių vietovėse, kuriose grybelis „H. capsulatum“ yra paplitęs, tam tikru gyvenimo momentu yra užsikrėtę šiuo grybeliu. Tačiau daugumai žmonių nepasireiškia jokie simptomai.

Ką šis grybelis daro mūsų organizmui?

Įsivaizduokite, kad įkvepiate šio „H. capsulatum“ grybelio dulkių. Tada jis patenka tiesiai į jūsų plaučius. Ten šis grybelis patenka į mūsų baltuosius kraujo kūnelius ir iš „pelėsio“ formos virsta „mielių“ forma, kuri gali užkrėsti.

Daugumai žmonių organizmo imuninės ląstelės sunaikina grybelį arba suformuoja specialius dangalus, vadinamus „granuloma“, kurie supa grybelį ir neleidžia jam pakenkti organizmui. Dėl to nejaučiame jokių simptomų.

Tačiau kartais tai gali tapti liga:

• Jei vienu metu įkvėpsite didelį kiekį grybelio, jūsų imuninė sistema gali būti perpildyta, sukeldamas į gripą panašius simptomus ir pasunkėjusį kvėpavimą.
• Jei sergate plaučių ligomis, tokiomis kaip LOPL, šis grybelis gali ir toliau pažeisti jūsų plaučius.
• Jei jūsų imuninė sistema nusilpusi (pvz., sergate ŽIV arba vartojate imunosupresinius vaistus), šis grybelis gali panaudoti jūsų imunines ląsteles, kad išplistų į kitas kūno dalis. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kokie yra histoplazmozės simptomai?

Histoplazmozės simptomai gali būti šie:

• Karščiavimas
• Kosulys
• Prakaitavimas
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys)
• Krūtinės skausmas
• Galvos skausmas (galvos skausmas)
• Raumenų skausmas
• Raudonas, gumbuotas bėrimas ant blauzdų (mazginė eritema)

Žmonės, sergantys lėtine plaučių ertmių histoplazmoze, taip pat gali patirti naktinį prakaitavimą ir svorio kritimą. Svarbu tai, kad apie 90 % žmonių, įkvepiančių grybelį H. capsulatum, nepasireiškia jokie simptomai arba simptomai išnyksta savaime.

Kas sukelia šią ligą?

Šios ligos priežastis yra grybelis, vadinamas „Histoplasma capsulatum“. Kaip jau minėjome anksčiau, ligą sukelia pelėsių sporų įkvėpimas iš dirvožemio, kuriame yra šio grybelio. Šis grybelis klesti dirvožemyje, kuriame yra šikšnosparnių ir paukščių išmatų. Jis aptinkamas daugelyje pasaulio vietų:

• Amerikos Ohajo ir Misisipės upių slėniuose.
• Centrinėje ir Pietų Amerikoje.
• Afrikoje.
• Azijoje.
• Australijoje.

Dauguma žmonių nesuserga įkvėpę šio grybelio, tačiau kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie vienu metu įkvepia didelį kiekį grybelio, arba tiems, kurie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali pasireikšti simptomai.

Kam tai gresia didesnė rizika?

Jums kyla didesnė rizika, jei jūsų darbas ar pomėgiai susiję su dulkių kėlimu vietovėse, kuriose yra daug šio grybelio. Pavyzdžiai:

• Spelechologija.
• Ūkininkavimas.
• Vištų ar kitų paukščių auginimas.
• Senų pastatų griovimas, statybos darbai. Įsivaizduokite, kai valydami seną, metų metus nenaudojamą namą ant stogo tupi šikšnosparniai, o išmatos susimaišiusios su dulkėmis? Įkvėpus kyla pavojus.

Kam yra didesnė histoplazmozės išsivystymo rizika – ūmiai ar lėtine?

• Tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi. Pagrindinės to priežastys yra ŽIV infekcija ir imunosupresinių vaistų vartojimas.
• Sergantiems LOPL ar emfizema.
• Vyresniems nei 55 metų asmenims ir kūdikiams iki 1 metų.

Kokios galimos histoplazmozės komplikacijos?

Dėl to gali kilti keletas rimtų komplikacijų:

• Randai ar kiti plaučių pažeidimai.
• Fibrozinis mediastinitas – tai tarpląstelinės erdvės randėjimas.
• „Ūminis respiracinis distreso sindromas (ARDS)“.
• Centrinės nervų sistemos histoplazmozė – jei grybelis išplinta į smegenis, gali pasireikšti tokie simptomai kaip smegenų patinimas, galvos skausmas, sumišimas, mąstymo sutrikimas ir paralyžius.
• Akių histoplazmozė – jei grybelis išplinta į akis, regėjimas gali susilpnėti arba būti visiškai prarastas.
• Išplisti į kitas kūno dalis, tokias kaip kepenys, blužnis, kaulų čiulpai ir oda.

Kaip diagnozuojate šią ligą?

Gydytojas gali ištirti jūsų kraują, šlapimą, skreplius iš plaučių, kaulų čiulpų arba pažeisto audinio mėginį, kad diagnozuotų ligą. Šie mėginiai gali būti naudojami:

• Bandoma atlikti grybelio „H. capsulatum“ pasėlį. Tai geriausias būdas diagnozuoti histoplazmozę. Tačiau tai gali užtrukti ilgai, iki kelių savaičių. Sunkiais atvejais gydytojas gali pradėti gydymą nelaukdamas rezultatų.
• Ieškome mielių formos `H. capsulatum`.
• Jūsų organizme yra tiriami H. capsulatum požymiai (antigenai arba antikūnai).

Be to, atliekami krūtinės ląstos rentgeno arba KT tyrimai, siekiant nustatyti H. capsulatum sukeltus pokyčius ar pažeidimus. Jūsų gydytojo atliekamų tyrimų tipai priklauso nuo to, kokio tipo histoplazmoze sergate ir kokie sunkūs yra jūsų simptomai.

Kokie yra diagnostiniai tyrimai?

Be rentgeno ir KT tyrimų, gydytojas gali paimti skysčių ar audinių mėginius, kad nustatytų H. capsulatum požymius arba ištirtų jo kultūrą. Šie mėginiai gali būti imami šiais būdais:

• Šlapimo arba skreplių tyrimai : šlapinatės į puodelį (šlapimo tyrimas) arba skreplius į mėgintuvėlį (skreplių tyrimas).
• Kraujo tyrimaiGydytojas adata paims kraujo iš jūsų rankos.
• Biopsija : Audinio mėginys paimamas per mažą pjūvį arba adata. Kaulų čiulpų biopsijos metu mėginys paimamas iš klubakaulio vidaus.
• Bronchoskopija : gydytojas apžiūrės jūsų plaučius naudodamas ploną, apšviestą vamzdelį (bronchoskopą). Šiuo metu gali būti atliekama procedūra, vadinama bronchoalveoliniu lavažu (BAL). Tai apima nedidelių plaučių plotų „plovimą“ skysčiu, skysčio surinkimą ir siuntimą į laboratoriją tyrimams.

Kaip gydoma histoplazmozė?

Histoplazmozė, jei reikia, gydoma priešgrybeliniais vaistais. Jei jaučiate lengvus simptomus, jie nebuvo juntami ilgą laiką ir nėra didelės rizikos susirgti rimta infekcija, gydytojas gali nuspręsti palaukti, kol iš karto skirs vaistų.

Ar yra visiškas šios ligos išgydymas?

Taip, histoplazmozę dažnai galima išgydyti priešgrybeliniais vaistais žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą. Jūsų gydytojas gali skirti tokių vaistų kaip:

• Itrakonazolas
• Amfotericinas B (AmB)
• Kortikosteroidai (jie skiriami tam tikrais ypatingais atvejais, pavyzdžiui, patinimui mažinti)

Kas atsitiks, jei negydoma?

Jei jūsų imuninė sistema veikia gerai ir nesergate jokiomis kitomis ligomis, histoplazmozė paprastai gali išnykti savaime. Tačiau negydoma ji kartais gali išplisti į kitas kūno dalis, ypač jei jūsų imuninė sistema neveikia tinkamai. Ji taip pat gali sukelti plaučių pažeidimus žmonėms, sergantiems plaučių ligomis.

Ar galima išvengti histoplazmozės?

Jei gyvenate vietovėje, kurioje šis grybelis yra dažnas, gali būti labai sunku išvengti grybelio „H. capsulatum“ įkvėpimo. Nors visiškai jo išvengti neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:

• Venkite vietų su dulkėtu dirvožemiu arba ten, kur gyvena paukščiai ar šikšnosparniai.
• Jei jūsų darbas ar hobis reikalauja sąlyčio su dirvožemiu, kuriame gali būti H. capsulatum, dėvėkite N95 kaukę. Ji tam tikru mastu filtruos jūsų kvėpuojamą orą.

Ko galiu tikėtis, jei susirgsiu histoplazmoze?

Kas nutinka susirgus histoplazmoze, priklauso nuo jos sunkumo ir nuo to, ar turite kitų gretutinių ligų. Žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą ir lengvus simptomus, gydytojas gali nuspręsti „stebėti ir laukti“ be vaistų. Jei jūsų imuninė sistema nusilpusi arba labai sergate, priešgrybelinius vaistus gali tekti vartoti mažiausiai metus.

Ūminės plaučių histoplazmozės gydymas paprastai trunka 6–12 savaičių ar ilgiau. Lėtiniais ar sunkiais atvejais priešgrybelinių vaistų gali prireikti mažiausiai metus.

Kokia tikimybė išgyventi šią ligą?

Dauguma žmonių, turinčių sveiką imuninę sistemą (apie 96 %), pasveiksta nuo histoplazmozės taikant gydymą. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad mirtingumas tarp žmonių su nusilpusia imunine sistema gali svyruoti nuo 25 % iki 37 %. Todėl žmonės su nusilpusia imunine sistema turi būti ypač atsargūs.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei jūsų imuninė sistema nusilpusi arba sergate LOPL ar emfizema, turėtumėte imtis papildomų priemonių, kad sumažintumėte histoplazmozės riziką. Jei gyvenate vietovėje, kurioje dažnas H. capsulatum, pasitarkite su gydytoju, ar galite imtis kokių nors specialių atsargumo priemonių, kad apsisaugotumėte.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei simptomai, tokie kaip karščiavimas, kosulys ir dusulys, per savaitę nepagerėja arba laikui bėgant pablogėja, kreipkitės į gydytoją. Pasakykite gydytojui, jei dėl darbo ar pomėgių susidūrėte su šiuo grybeliu arba jei keliavote į vietovę, kurioje yra šis grybelis.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jūsų imuninė sistema nusilpusi ir jaučiate infekcijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į skubios pagalbos skyrių. Jei jaučiate sunkius simptomus, vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Tokie simptomai yra šie:

• Aukšta temperatūra (virš 103 Farenheito / 40 Celsijaus).
• Sunkus arba staigus kvėpavimo pasunkėjimas.
• Krūtinės skausmas.
• Jei kosėjate kraujo.
• Dezorientacija ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Traukuliai.
• Mėlyna odos, lūpų ar nagų spalva („cianozė“ – tai mažo deguonies kiekio kraujyje požymis).

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Gali būti naudinga užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Ar man yra padidėjusi rizika susirgti sunkia histoplazmoze?
• Kokių specialių veiksmų turėčiau imtis, kad sumažintų histoplazmozės riziką?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Histoplazmozė yra grybelinė infekcija, pažeidžianti plaučius. Jos gali būti sunku išvengti, jei gyvenate vietovėje, kurioje klesti šis grybelis. Tačiau dauguma atvejų nėra rimti ir praeina savaime.

Tačiau jei sergate plaučių liga arba jūsų imuninė sistema yra nusilpusi, jums yra didesnė rimtų histoplazmozės komplikacijų rizika. Todėl svarbu, kad jūs ir jūsų gydytojas kartu parengtumėte savo sveikatos apsaugos planą ir būtumėte budrūs dėl bet kokių simptomų. Nepanikuokite, sąmoningumas yra geriausia apsauga!

` Histoplazmozė, grybelinė infekcija, plaučių liga, Histoplasma capsulatum, paukščių išmatos, šikšnosparnių išmatos, kvėpavimo sutrikimai