Ar sergate padidėjusiu kraujospūdžiu , paprastai vadinamu „hipertenzija“? Tikriausiai jau vartojate vieną, du ar net daugiau gydytojo paskirtų vaistų. Vis dėlto, nepaisant gydymo, ar vis dar jaučiate, kad jūsų kraujospūdį sunku kontroliuoti? Jei taip, priežastis gali būti ne tokia, kokios paprastai tikitės. Šiandien norime pakalbėti apie konkrečią sveikatos būklę, kuri gali sukelti sunkiai valdomą, vaistams atsparią hipertenziją: hiperaldosteronizmą. Nors pavadinimas gali skambėti sudėtingai, panagrinėkime jį paprastai.
Kas yra hiperaldosteronizmas?
Paprastai tariant, hiperaldosteronizmas atsiranda, kai antinksčiai gamina per daug hormono, vadinamo „aldosteronu“.
Galbūt jums įdomu: kas yra šios antinksčių liaukos ir kas yra aldosteronas?
Įsivaizduokite dvi mažas liaukas, panašias į mažas kepuraites, esančias tiesiai ant jūsų inkstų . Tai yra jūsų antinksčiai. Jie yra gyvybiškai svarbi jūsų endokrininės sistemos dalis. Šios mažos liaukos gamina kelis hormonus , kurie yra būtini kasdienei jūsų kūno veiklai .
Vienas konkretus hormonas, kurį gamina šios liaukos, yra aldosteronas . Jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti kraujospūdį , subalansuojant natrio ir kalio kiekį kraujyje. Šį hormoną galite įsivaizduoti kaip kelių policijos pareigūną, reguliuojantį eismą judrioje gatvėje.
Todėl sergant hiperaldosteronizmu, gaminama per daug aldosterono. Dėl to organizme padidėja natrio kiekis, o kalio kiekis sumažėja. Galutinis rezultatas – hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir hipokalemija (mažas kalio kiekis kraujyje) .
Yra du pagrindiniai tipai
Gydytojai šią būklę suskirsto į dvi rūšis, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.
1. Pirminis hiperaldosteronizmas: dar vadinamas „Conno sindromu“, jis atsiranda, kai problema slypi tiesiai antinksčiuose, todėl jie per daug gamina aldosteroną.
2. Antrinis hiperaldosteronizmas: šiuo atveju antinksčiai yra sveiki. Vietoj to, jie yra stimuliuojami gaminti aldosterono perteklių, reaguodami į problemą, kilusią kitur organizme.
Kas labiausiai nukentėjo?
Ši būklė dažniausiai pasireiškia 30–50 metų žmonėms. Tyrimai taip pat rodo, kad ji šiek tiek dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
Tyrimai rodo, kad 5–10 % visų hipertenzija sergančių žmonių gali turėti pirminį hiperaldosteronizmą. Dar svarbiau, kad ekspertai mano, jog tarp asmenų, sergančių vaistams atsparia hipertenzija , šis procentas gali siekti net 25 %.
Kokie yra simptomai?
Kartais, jei būklė yra lengva, galite nejausti jokių simptomų. Tačiau daugeliui žmonių pasireiškia požymiai.
Dažniausias simptomas yra hipertenzija , ypač kai ji išlieka užsispyrusi nepaisant kelių kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo.
Kiti simptomai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio ir mažo kalio kiekio (hipokalemijos) derinio. Panagrinėkime juos išsamiau.
| Priežastis | Galimi simptomai |
|---|---|
| Simptomai, kuriuos sukelia aukštas kraujospūdis |
|
| Simptomai dėl mažo kalio kiekio |
|
Atminkite, kad jums nebūtina patirti visų šių simptomų. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tik vienas ar du.
Kodėl atsiranda hiperaldosteronizmas?
Kaip minėta anksčiau, priežastys skiriasi priklausomai nuo dviejų tipų.
Pirminio hiperaldosteronizmo priežastys
Čia problema kyla iš pačių antinksčių.
- Dažniausia priežastis: Paprastai nevėžinis antinksčių navikas (antinksčių adenoma) . Tai nėra vėžys, todėl nereikia nerimauti. Šis navikas tiesiog gamina per daug aldosterono.
- Kitos retos priežastys:
- Vienos antinksčių liaukos padidėjimas (vienpusė antinksčių hiperplazija).
- Aldosterono gamyba vėžinio naviko (antinksčių žievės karcinomos) metu – tai itin reta.
- Genetinė būklė (šeimyninis hiperaldosteronizmas).
Antrinio hiperaldosteronizmo priežastys
Čia antinksčiai yra sveiki, bet juos stimuliuoja kažkas kita. Pagrindinė priežastis – sumažėjęs kraujo tiekimas į inkstus .
Norint tai suprasti, naudinga žinoti apie nepaprastą organizmo kraujospūdžio reguliavimo sistemą: renino-angiotenzino-aldosterono sistemą .
Įsivaizduokite tai kaip grandininę reakciją:
1. Kai sumažėja kraujospūdis arba natrio kiekis kraujyje, inkstai tai aptinka.
2. Tada inkstai į kraują išskiria fermentą, vadinamą „reninu“.
3. Reninas veikia kepenyse gaminamą baltymą, vadinamą angiotenzinogenu, paversdamas jį angiotenzinu I.
4. Toliau šis angiotenzinas I paverčiamas „angiotenzinu II“.
5. Galiausiai būtent šis angiotenzinas II padidina kraujospūdį, suspausdamas kraujagysles ir stimuliuodamas antinksčius gaminti aldosteroną.
Antrinio hiperaldosteronizmo atvejais pagrindinė liga sumažina kraujo tekėjimą į inkstus. Dėl to inkstai klaidingai mano , kad jūsų kraujospūdis yra per žemas. Reaguodami į tai, inkstai sukelia grandininę reakciją, šaukdamiesi pagalbos. Dėl to hormono aldosterono gaminama per daug, nors jūsų organizmui jo iš tikrųjų nereikia.
Sąlygos, kurios sumažina kraujo tekėjimą į inkstus ir sukelia antrinį hiperaldosteronizmą, yra šios:
- Arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, susiaurėjimas (obstrukcinė inkstų arterijų liga).
- Būklės, kai organizme kaupiasi skysčiai, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas.
- Kepenų cirozė.
- Nefrozinis sindromas, inkstų ligos rūšis.
Kaip gydytojas diagnozuoja šią būklę?
Kai aptarsite savo simptomus su gydytoju, ypač jei užsiminsite, kad jūsų aukštas kraujospūdis nereaguoja į standartinius vaistus, jis gali įtarti šią būklę. Tada gydytojas paskirs kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.
1. Kraujo tyrimai:
- Įprasto elektrolitų kraujo tyrimo metu šiek tiek padidėjęs natrio kiekis (hipernatremija) ir mažas kalio kiekis (hipokalemija) dažnai kelia įtarimą.
- Toliau yra du specializuoti kraujo tyrimai, naudojami specialiai šiai būklei nustatyti: plazmos renino koncentracijos (PRC) arba plazmos renino aktyvumo (PRA) tyrimai.
- Jei sergate pirminiu hiperaldosteronizmu, jūsų renino kiekis (PRC ir PRA) paprastai bus mažesnis nei įprastai.
- Jei sergate antriniu hiperaldosteronizmu, jūsų renino kiekis bus didesnis nei įprastai.
2. Aldosterono slopinimo testas:
- Šio tyrimo metu per tam tikrą laikotarpį Jums skiriamas padidintas natrio (druskos) kiekis, vartojamas per burną arba į veną (IV) lašinant druskos tirpalą.
- Po to 24 valandas renkamas šlapimas, kad būtų galima išmatuoti aldosterono kiekį.
- Sveikam žmogui padidėjęs natrio suvartojimas natūraliai sumažina aldosterono gamybą. Tačiau sergant hiperaldosteronizmu taip nenutinka.
3. Vaizdavimo tyrimai:
- Jei kraujo tyrimai patvirtina, kad sergate pirminiu hiperaldosteronizmu, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją (KT), kad nustatytų pagrindinę priežastį, pavyzdžiui, antinksčių naviką.
Kokie yra galimi gydymo būdai?
Gydymo planai visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tačiau pagrindinis tikslas yra veiksmingai valdyti kraujospūdį.
- Dėl pirminio hiperaldosteronizmo, kurį sukelia navikas:
Gydytojai dažnai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti naviką ir pažeistą liauką . Po operacijos daugeliui pacientų kraujospūdis ir kalio kiekis normalizuojasi. Kai kuriems asmenims po procedūros vis tiek gali prireikti nuolat vartoti vaistus nuo kraujospūdžio.
- Dėl kitų priežasčių ir antrinio hiperaldosteronizmo:
Tokiais atvejais gydymas apima vaistus . Be to, jei tai antrinė būklė, būtina gydyti pagrindinę ligą (pvz., širdies nepakankamumą).
Dažniausiai skiriami vaistai yra šie:
- Spironolaktonas (Aldactone®)
- Eplerenonas (Inspra®)
- Amiloridas (Midamor®)
Atkreipkite dėmesį, kad ilgalaikis vaistų, blokuojančių aldosterono aktyvumą, tokių kaip spironolaktonas, vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį vyrams, pvz., erekcijos disfunkciją ar krūtų padidėjimą (ginekomastiją). Jei jaučiate diskomfortą ar šalutinį poveikį, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
Kokia yra perspektyva ir galimos komplikacijos?
Jūsų prognozė arba ilgalaikė perspektyva labai priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Jei pirminis hiperaldosteronizmas nustatomas anksti ir tinkamai gydomas, rezultatai paprastai būna puikūs.Antrinio hiperaldosteronizmo atveju rezultatas priklauso nuo to, kaip gerai galima valdyti pagrindinę sveikatos būklę.
Pagrindinės šios būklės komplikacijos kyla dėl ilgalaikio, nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio, kuris gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.
| Pagrindinės galimos komplikacijos |
|---|
| Prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas) |
| Kairiojo skilvelio hipertrofija (pagrindinės širdies kameros padidėjimas) |
| Širdies priepuolis |
| Insultas |
Dėl šios priežasties labai svarbu griežtai kontroliuoti kraujospūdį.
Ar galima išvengti šios būklės?
Daugeliu atvejų šios būklės išvengti neįmanoma, nes ji dažnai kyla dėl vidinių kūno procesų. Tačiau gera žinia ta, kad nustačius veiksmingą gydymą, galima išvengti rimtų ilgalaikių komplikacijų.
Žinutė namo
- Jei jūsų kraujospūdį sunku kontroliuoti nepaisant to, kad vartojate kelis vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju .
- Hiperaldosteronizmas yra būklė, kurią sukelia per didelė hormono aldosterono gamyba.
- Jis gali būti pirminis (kilęs iš liaukos) arba antrinis (sukeltas kitos sveikatos būklės).
- Tiksli diagnozė gali būti atliekama naudojant specializuotus kraujo tyrimus ir vaizdinius metodus.
- Priklausomai nuo priežasties, jį galima sėkmingai gydyti chirurginiu būdu arba vaistais.
- Svarbiausia žinoti, kad tai yra išgydoma būklė; jei nerimaujate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Hiperaldosteronizmas, aldosteronas, antinksčiai, Kono sindromas, aukštas kraujospūdis, hipertenzija, spaudimas, kalis, natris, inkstai, hormonai
