Ar ir jūs gausiai kraujuojate net iš mažos žaizdelės? Panagrinėkime ITP (imuninę trombocitopeniją)!

Ar kartais susimąstote, kodėl net maža mėlynė virsta didele, ar kodėl mažas įpjovimas nesustoja kraujuoti? Ar patiriate tokius simptomus kaip kraujavimas iš nosies be priežasties ar dantenų kraujavimas valantis dantis? Jei tai jums nutinka dažnai, galbūt labai svarbu žinoti apie būklę, apie kurią šiandien kalbame, vadinamą ITP (imunine trombocitopenija). Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra ITP (imuninė trombocitopenija)?

Paprastai tariant, ITP (imuninė trombocitopenija) yra būklė, kai kraujyje yra mažai mažų ląstelių, vadinamų trombocitais . Šie trombocitai padeda sustabdyti kraujavimą, kai patiriame traumą kažkur mūsų kūne. Jie sudaro krešulį ir sustabdo kraujavimą . Taigi, kai šių trombocitų skaičius sumažėja, kraujas taip lengvai nekreša. Štai kodėl net ir nedidelė trauma gali sukelti gausų kraujavimą arba tiesiog galite atsirasti mėlynių.

Tai vadinama ITP, o žodis „imuninė“ reiškia kažką, kas susiję su imunine sistema. „Trombocitopenija“ reiškia mažą trombocitų kiekį. Taigi, tokiu atveju jūsų pačių imuninė sistema , kareiviai, saugantys mus nuo ligų, klaidingai mano, kad jūsų pačių trombocitų ląstelės yra išorinis priešas, todėl puola ir naikina jas. Tai tas pats, kas pulti ką nors savo namuose, manant, kad jis vagis.

Kartais ITP galima gydyti vaistais arba be jų, ir laikui bėgant būklė pagerėja. Tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti lėtinė liga. Tai reiškia, kad nors simptomus galima kontroliuoti, ją sunku visiškai išgydyti. Tokiems žmonėms gydymas gali būti reikalingas visą likusį gyvenimą.

Kokie kiti ITP pavadinimai?

Kai lankotės pas gydytoją, jis gali vartoti ir kitus pavadinimus, be ITP. Todėl pravartu atsiminti ir šiuos pavadinimus:

• „Autoimuninė trombocitopeninė purpura“
• „Imuninė trombocitopeninė purpura“
• „Idiopatinė trombocitopeninė purpura“ (šis pavadinimas anksčiau buvo vartojamas dažnai, „idiopatinė“ reiškia, kad tiksli priežastis nežinoma)
• Verlhofo liga
• Autoimuninė trombocitopenija

Nesvarbu, kokį pavadinimą tai duosite, tai dažnai reiškia tą pačią sveikatos būklę.

Kaip dažna yra ITP?

Iš tiesų, ITP yra gana reta liga. Tai liga, kuria serga ne visi. Statistiškai tokioje šalyje kaip Amerika kasmet naujai diagnozuojama maždaug keturiems iš šimto tūkstančių (4/100 000) vaikų ir trims iš šimto tūkstančių (3/100 000) suaugusiųjų. Ši liga taip pat pastebima Šri Lankoje, tačiau šiek tiek sunku rasti tikslią statistiką apie ją. Bet jei kas nors serga šia liga, tai gali būti didelė problema, tiesa?

Ar yra ITP tipų?

Taip, ITP galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

1. Pirminė ITP:Tai yra tada, kai jūsų imuninė sistema be jokios aiškios priežasties atakuoja jūsų trombocitus. Apie 80 procentų (80 %) ITP sergančių pacientų serga šiuo tipu. Tai „autoimuninis sutrikimas“, o tai reiškia, kad jį sukelia imuninės sistemos sutrikimas.

2. Antrinė ITP: Tai atsitinka, kai trombocitų skaičius sumažėja dėl kitos pagrindinės ligos, infekcijos ar vaistų šalutinio poveikio. Pavyzdžiui:

• Kai kurios ilgalaikės infekcijos, tokios kaip ŽIV, hepatitas C arba H. pylori (bakterija, sukelianti skrandžio opas)
• Kraujo vėžys
• Kiti „(autoimuniniai sutrikimai)“ (pvz., vilkligė – SRV)
• Tai taip pat gali būti dėl kai kurių vaistų.

Gydytojai taip pat klasifikuoja ITP pagal tai, kiek laiko jis yra:

• Ūminė ITP: Paprastai ji pagerėja per tris mėnesius. Dažniausiai pasireiškia vaikams.
• Nuolatinė ITP: Tai gali trukti nuo trijų mėnesių iki dvylikos mėnesių (vienerių metų).
• Lėtinė ITP: Tai trunka ilgiau nei metus. Dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems.

Kokie yra ITP simptomai?

Kai kuriems žmonėms ITP gali pasireikšti be jokių simptomų. Tačiau jei simptomai ir pasireiškia, jie gali atsirasti palaipsniui arba staiga. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Petechijos: tai yra tada, kai ant odos, ypač ant blauzdų, matote mažas raudonas arba violetines dėmes. Jos atrodo kaip bėrimas. Jos savaime nepraeina.
• Purpura: Anksčiau minėtos petechijos susilieja ir sudaro didesnes raudonas, violetines arba rudas dėmes. Jos yra mažesnės už mėlynę, bet didesnės už tas dėmes. Tai sukelia nedidelis kiekis kraujo, nutekėjęs iš mažų kraujagyslių po oda.
• Lengvai atsirandančios mėlynės: net ir nedidelis guzelis bet kurioje vietoje gali sukelti didelę mėlynę ar sumušimą. Kartais mėlynės gali atsirasti be jokios aiškios priežasties.
• Kraujuojančios dantenos: dantenos gali kraujuoti valantis dantis arba tiesiog ramiai stovint. Jūsų dantenos taip pat gali atrodyti patinusios.
• Kraujas išmatose: Jei jūsų išmatos atrodo labai tamsios, panašios į degutą, tai gali būti vidinis kraujavimas.
• Kraujas šlapime: jei šlapinantis vanduo tualeto dubenyje atrodo rausvas arba raudonas, tai gali būti dėl kraujo šlapime.
• Gausios menstruacijos moterims: jei mėnesinės trunka ilgiau nei septynias dienas arba jei kraujuojate daug daugiau nei įprastai („menoragija“), tai taip pat gali būti ITP požymis.
• Dažnas kraujavimas iš nosies.
• Didelė mėlynė (hematoma): kartais didelė, patinusi mėlynė („hematoma“) gali susidaryti, kai vienoje vietoje susikaupia daug kraujo.
• Didelio nuovargio jausmas (nuovargis).

Svarbu: jei pasireiškė vienas ar keli iš šių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją patarimo.

Kokios yra ITP priežastys?

Kaip jau aptarėme anksčiau, ITP atsiranda, kai jūsų imuninė sistema klaidingai gamina antikūnus prieš jūsų pačių trombocitus, kurie tada nurodo kitoms imuninėms ląstelėms juos sunaikinti. Kai jūsų kūne yra pažeista kraujagyslė, trombocitai yra tie, kurie patenka į pažeistą vietą, sulimpa, sudaro kraujo krešulį ir sustabdo kraujavimą. Tai vadinama „pirminiu hemostaze“.

Tačiau net ekspertai vis dar nėra visiškai tikri, kodėl ši imuninė sistema pradeda atakuoti savo trombocitus.

Tačiau kai kurie tyrimai parodė:

• Užsikrėtusiems ŽIV (žmogaus imunodeficito virusu)
• Žmonėms, sergantiems bakterine infekcija, vadinama „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (ji dažnai siejama su skrandžio opalige ir gastritu)
• Žmonėms, sergantiems kepenų liga, vadinama hepatitu C

Padidėja ITP išsivystymo rizika. Tai gali sukelti antrinę ITP.

Kaip diagnozuojama ITP?

Prieš nustatydamas, ar sergate ITP, gydytojas pirmiausia atliks išsamų fizinį tyrimą , kad patikrintų, ar nėra kraujavimo, mėlynių ir dėmių, tokių kaip petechijos ir purpura, požymių. Tada jis paklaus apie jūsų ankstesnę ligos istoriją, vartojamus vaistus ir ar kas nors jūsų šeimoje turėjo kraujavimo problemų.

Kadangi ITP simptomai gali būti panašūs į kitų kraujo krešėjimo sutrikimų ar net rimtesnių ligų, tokių kaip kraujo vėžys, simptomus, gydytojas, prieš nustatydamas galutinę ITP diagnozę, atmes visas kitas priežastis (nustatys išskyrimo diagnozę).

Kokie tyrimai naudojami ITP diagnozei nustatyti?

Paprastai gydytojai atlieka šiuos tyrimus:

• Bendras kraujo tyrimas (BKT): šiuo tyrimu patikrinamas įvairių tipų ląstelių, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir ypač trombocitus, skaičius jūsų kraujyje . Sergant ITP, šių trombocitų skaičius gali būti labai mažas.
• Periferinio kraujo tepinėlis: Šio tyrimo metu paimamas kraujo lašas, užtepamas ant stiklinio stiklelio ir tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar trombocitų forma ir dydis yra normalūs, ar yra kokių nors kitų nukrypimų.

Jei gydytojas mano, kad Jums yra ŽIV, hepatito C ar H. pylori rizika, jis taip pat gali atlikti šių infekcijų tyrimus. Kartais gali būti atliekama kaulų čiulpų biopsija, tačiau tai atliekama ne visiems.

Kokie yra ITP gydymo būdai?

DažniausiaiVaikams, sergantiems ITP, simptomai nėra sunkūs ir jie pasveiksta be jokio gydymo. Tačiau suaugusiesiems dažnai reikia gydymo, ypač jei jų trombocitų skaičius yra labai mažas arba yra kraujavimo rizika.

Jei Jums reikalingas gydymas, gydytojas gali skirti vaistų, skirtų padidinti trombocitų skaičių arba sustabdyti imuninę sistemą nuo trombocitų atakos. Pagrindiniai vartojamų vaistų tipai yra šie:

• Kortikosteroidai (pvz., prednizolonas). Jie veikia laikinai sustabdydami antikūnų, kurie naikina trombocitus, gamybą. Tai yra pirmos eilės gydymas.
• Imunoglobulinas (IVIg): tai vaistas, leidžiamas į veną. Jis taip pat keičia imuninės sistemos funkciją ir sumažina trombocitų irimą.
• Trombopoetino receptorių agonistai (TPO-RA): Šie vaistai padeda organizmui gaminti daugiau trombocitų.
• Imunosupresantai (pvz., rituksimabas, mikofenolatas). Jie mažina imuninės sistemos aktyvumą ir stabdo trombocitų irimą.

Be šių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti ir kitas priemones:

• Pagrindinės infekcijos gydymas: antrinės ITP atvejais trombocitų skaičius gali normalizuotis, kai išgydoma jį sukėlusi infekcija.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus: jei vartojate kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas, kurie padidina kraujavimo riziką, gydytojas gali paprašyti nutraukti jų vartojimą.
• Trombocitų perpylimas: jei kraujavimas labai stiprus, o trombocitų skaičius labai mažas, jums gali būti skirti trombocitai iš kito asmens donorystės. Tačiau tai laikinas sprendimas.
• Blužnies pašalinimas: blužnis yra kūno dalis, kurios metu pašalinamos senos ir pažeistos kraujo ląstelės, taip pat antikūnais paženklintos trombocitų ląstelės. Kai kuriems žmonėms, jei kiti gydymo būdai nepadeda kontroliuoti ligos, blužnis pašalinama chirurginiu būdu. Tai gali iš esmės kontroliuoti ITP būklę. Tačiau blužnies pašalinimas gali padidinti tam tikrų infekcijų išsivystymo riziką.

Gydymo šalutinis poveikis

Kaip ir bet kokie vaistai ar gydymas, ITP gydymas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį . Pavyzdžiui, kortikosteroidai gali sukelti svorio padidėjimą, veido patinimą, nemigą ir nuotaikų svyravimus. Jūsų gydytojas paaiškins, kas tai yra ir kaip jie atrodo. Tokiu būdu galėsite apie juos žinoti iš anksto ir pasikalbėti apie juos, jei turite kokių nors rūpesčių.

Kokia ITP perspektyva?

Prognozė kiekvienam žmogui skiriasi, priklausomai nuo ITP tipo.

• VaikamsJei išsivysto ūminė ITP, dauguma žmonių visiškai pasveiksta be gydymo per kelias savaites ar mėnesius.
• Jei suaugusieji serga lėtine ITP, tai gali būti visą gyvenimą trunkanti liga. Tačiau nereikia nerimauti. Dauguma žmonių gali gerai valdyti savo simptomus vaistais ir kitais gydymo būdais bei gyventi normalų gyvenimą. Nors gydytojai negali visiškai išgydyti ITP, daugelis žmonių, sergančių lėtine ITP, sėkmingai gyvena su šia liga dešimtmečius.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate ITP, jums gali tekti vartoti vaistus visą likusį gyvenimą, kad jūsų organizmas gamintų pakankamai trombocitų. Taip pat turėsite vengti veiklos ir įpročių, kurie kelia traumų ir kraujavimo riziką. Pagalvokite, net ir nedidelis kritimas gali būti didelė problema, tiesa? Todėl atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Kiek įmanoma venkite kontaktinių sporto šakų, tokių kaip futbolas, regbis, boksas, karatė, krepšinis ir ledo ritulys, kuriuose dalyvauja smūgiai, kritimai ir kietas kūno kontaktas .
• Jei jūsų vaikas serga ITP, įsitikinkite, kad jis dėvėtų apsaugines priemones, tokias kaip šalmas, kelių ir alkūnių apsaugos, kai užsiima bet kokia veikla, pavyzdžiui, važiuoja dviračiu, riedlente ar riedučiais.
• Keliaudami automobiliu ar mikroautobusu, visada segėkite saugos diržą ir nepamirškite tinkamai pritvirtinti vaiko saugos diržo arba pasodinti jį į automobilinę kėdutę.
• Jei vartojate nereceptinius vaistus ar vaistažolių papildus, pasitarkite su gydytoju ir gaukite jo leidimą . Kai kurie skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, aspirinas ir ibuprofenas, taip pat kai kurie vaistažolių preparatai gali padidinti kraujavimo riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei Jums diagnozuota ITP ir Jūs gydotės, gydytojas Jus reguliariai tikrins. Tačiau tuo tarpu:

• Jei matote naujų mėlynių ,
• Jei ant odos atsirado mažų raudonų taškelių („petechijų“) ,
• Jei jaučiate, kad kraujuojate lengviau nei įprastai,

Tai reiškia, kad Jūsų būklė gali pablogėti arba Jūsų trombocitų skaičius gali būti mažas. Tokiu atveju kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji gali dar kartą patikrinti Jūsų trombocitų skaičių ir prireikus pakoreguoti gydymą.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Tai labai reta, tačiau kartais ITP gali sukelti per mažą trombocitų skaičių ir nekontroliuojamą kraujavimą. Pavyzdžiui, jei nesiliauja kraujuoti iš nosies, kraujuoja burna, gausiai kraujuoja menstruacijos arba yra žaizda, kuri nesustoja kraujuoti net ją paspaudus, tai yra medicininė pagalba.Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Taip pat, jei susitrenkėte galvą arba pastebėjote kraujavimo į smegenis požymių, pvz., stiprų galvos skausmą, vėmimą ar regėjimo pokyčius, nedelsdami vykite į ligoninę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Sužinoję, kad sergate ITP, galite turėti daug klausimų. Nebijokite ir nedvejokite klausti savo gydytojo apie visus juos. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti:

• Kokio tipo ITP man pasireiškia? (Ūminė, lėtinė, pirminė, antrinė?)
• Kokį gydymą man rekomenduotumėte? Kodėl?
• Kiek laiko užtruks, kol toks gydymas duos rezultatų / pasveiks?
• Ar šį gydymą turėsiu vartoti kiekvieną dieną?
• Jei pirmasis gydymas nepavyko, kas toliau?
• Koks šių gydymo būdų šalutinis poveikis? Ką daryti, jei jis pasireiškia?
• Kokius pokyčius turėčiau atlikti savo mityboje ir gyvenimo būde?
• Kokius pratimus man tinka atlikti? Kokius pratimus man netinka atlikti?

Kas atsitiks, jei pastosiu sirgdama ITP?

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, sužinoti, kad sergate ITP, gali būti labai baugu. Tačiau galite būti paguosti žinodami, kad ITP paprastai tiesiogiai nepaveikia jūsų negimusio kūdikio.

Kūdikio trombocitų skaičius gimimo metu gali būti šiek tiek sumažėjęs, tačiau tai paprastai laikina ir per kelias dienas padidės. Gydytojai patikrins kūdikio trombocitų kiekį.

Jei nėštumo metu sergate lengva ITP forma ir simptomai nėra sunkūs, gydymo gali nereikėti. Tačiau jei trombocitų skaičius yra labai mažas arba yra kraujavimo rizika, gydymo gali prireikti. Tokiais atvejais jūsų akušeris ir hematologas kartu parinks saugiausią gydymą jums ir jūsų kūdikiui . Jie taip pat imsis ypatingų atsargumo priemonių gimdymo metu.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, dabar gerai suprantate, apie ką kalbėjome – ITP (imuninę trombocitopeniją). Štai keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• ITP yra būklė, kai jūsų imuninė sistema sunaikina jūsų pačių trombocitus, todėl sumažėja kraujo krešėjimas.
• Simptomai gali būti lengvai atsirandančios mėlynės, raudonos dėmės ant odos ir dažnas kraujavimas.
• Kai tai nutinka vaikams, laikui bėgant būklė dažnai pagerėja. Suaugusiesiems gali prireikti ilgalaikio gydymo.
• Nors ITP visiškai išgydyti neįmanoma, tinkamai gydant, simptomus galima kontroliuoti ir pasiekti gyvenimo kokybę.
• Jei jaučiate šiuos simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji suteiks jums reikiamų patarimų ir gydymo.
• Saugokite save nuo traumų, laikykitės gydytojų nurodymų ir vartokite paskirtus vaistus.

ITP gali būti bauginanti būklė, ypač kai kraujuojate. Tačiau nesate vieni. Yra gydytojų, kurie gali jums padėti ir jumis pasirūpinti. Todėl drąsiai žiūrėkite į šią situaciją. Jei turite kokių nors abejonių, būtinai pasikalbėkite su gydytoju.

ITP , imuninė trombocitopenija, trombocitai, kraujo krešėjimas, kraujavimas, imuninė sistema, kraujosruvos, petechijos, purpura