Ar jūsų skrandis sunkiai virškina maistą? Pakalbėkime apie gastroparezę!

Ar dažnai jaučiate pilvo skausmą, pilnumo jausmą pavalgius arba pilnumo jausmą net suvalgius nedidelį kiekį? Ar kartais pykina ar vemiate? Tuomet labai svarbu žinoti apie šią būklę, vadinamą gastropareze . Pakalbėkime apie tai paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra gastroparezė? Paprastai tariant…

Žodis gastroparezė reiškia „skrandžio nepakankamumas“. Tiksliau sakant, tai būklė, pažeidžianti skrandžio nervus ir raumenis. Skrandžio raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja ypatingu būdu, kad maistas būtų perkeltas iš skrandžio į plonąją žarną. Tai vadinama peristaltika. Taigi, žmogui, sergančiam gastropareze, skrandžio raumenys ir nervai neveikia tinkamai, todėl maistas įstringa skrandyje ir tinkamai nepasišalina. Tai sutrikdo visą virškinimo procesą.

Įsivaizduokite jį kaip vandens variklį. Jei variklio jungiklis neveikia arba jei kažkas negerai su pačiu varikliu, vanduo nepateks į baką. Taip veikia skrandis.

Šia liga sergantiems žmonėms labai sunku virškinti maistą. Be to, gali pasireikšti ilgalaikis šalutinis poveikis. Tai gali būti apetito praradimas, nepakankama mityba ir sunkumai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Kartais, net jei maistas praeina per skrandį, jis gali būti nevisiškai ištuštintas, todėl lieka maisto gabalėlių. Šie likę maisto gabalėliai gali kauptis ir sukietėti kaip akmenys, sudarydami kietą masę, vadinamą bezoaru.

Ar yra skirtingų tipų gastroparezės?

Taip, gydytojai dažniausiai šią būklę klasifikuoja pagal priežastį.

• Su diabetu susijusi gastroparezė: tai gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.
• Pooperacinė gastroparezė: Ji taip pat gali pasireikšti kaip komplikacija po skrandžio operacijos.
• Idiopatinė gastroparezė: kartais aiškios priežasties nerandama . Tai vadinama idiopatine gastroparezė.

Koks yra labiausiai paplitęs tipas?

Dauguma (maždaug ketvirtadaliu ar puse) gastroparezės atvejų klasifikuojami kaip idiopatiniai . Tai reiškia, kad gydytojai negalėjo nustatyti konkrečios priežasties. Tačiau kai kuriais atvejais, kurie patenka į šią kategoriją, gali būti nenustatyta priežastis. Diabetas yra svarbiausia šios būklės priežastis. Maždaug trečdaliui pacientų ši būklė išsivysto dėl diabeto.

Kokie yra gastroparezės simptomai?

Tokiu atveju galite patirti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Nevirškinimas: Būklė, kai maistas nėra virškinamas.
• Išpūstas skrandis: jausmas, kad skrandis išsipūtęs.
• Greitas ir ilgalaikis sotumo jausmas: net ir suvalgius nedidelį kiekį maisto, galite pasijusti soti, ir šis sotumo jausmas gali trukti valandas. Įsivaizduokite, kad ryte suvalgote nedidelį kiekį ryžių ir jaučiatės sotūs iki vidurdienio.
• Viršutinės pilvo dalies skausmas: skausmas viršutinėje skrandžio dalyje .
• Pykinimas ir vėmimas : kartais gali atsirasti nesuvirškintų maisto dalelių.
• Atpylimas ištisų nesuvirškinto maisto gabalėlių: kaip papūga atpylinėja maistą.
• Apetito praradimas.
• Rūgšties refliuksas ir rėmuo.
• Nenormalūs cukraus kiekio kraujyje pokyčiai ( cukraus kiekio kraujyje svyravimai).
• Vidurių užkietėjimas .

Koks jausmas sergant gastropareze?

Kai skrandžio raumenys neveikia tinkamai, maistas ilgai užsibūna skrandyje po valgio. Vos pradėję valgyti, galite jaustis sotūs, ir šis jausmas gali išlikti ilgai. Galite jausti skrandžio spazmus, pykinimą ir vėmimą. Skrandis gali būti išsipūtęs ir susitraukęs. Taip pat galite jausti rėmenį dėl rūgšties refliukso.

Ar tai skausminga būklė?

Gastroparezės simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Nedidelė dalis žmonių praneša apie nuolatinį skrandžio skausmą, kuris yra toks stiprus, kad negali atlikti kasdienės veiklos. Tačiau, regis, nėra stiprios koreliacijos tarp žmonių patiriamo skausmo stiprumo, gastroparezės sunkumo ar skrandžio ištuštėjimo greičio. Kai kurie žmonės gali jausti stipresnį skausmą, galbūt dėl ​​to, kad jų nervai yra jautresni. Tai taip pat gali būti susiję su gastroparezės priežastimi.

Kaip gastroparezė veikia žarnyno judėjimą?

Kadangi gastroparezė sulėtina visą virškinimo procesą, ji taip pat gali atidėti tuštinimąsi. Be to, žarnyne gali įstrigti didelės, nesuvirškintos maisto dalelės, todėl jam sunku pasišalinti. Nors gastroparezė tiesiogiai neveikia žarnyno raumenų judėjimo, kai kurios šią būklę sukeliančios būklės taip pat gali paveikti žarnyną. Štai kodėl kai kuriems žmonėms gastroparezę ir vidurių užkietėjimą galima sirgti vienu metu.

Kokia yra pagrindinė gastroparezės priežastis?

Paprastai tariant, gastroparezę sukelia nervų, kontroliuojančių skrandžio raumenis, pažeidimas . Retais atvejais gali būti pažeisti ir patys raumenys. Tačiau galutinis rezultatas yra tas, kad susilpnėja raumenų, kurie sumalą maistą skrandyje ir jį išstumia, susitraukimai. Tai gali sukelti virškinimo problemų ir uždelstą skrandžio ištuštinimą – tai reiškia, kad maistas per ilgai užsibūna skrandyje.

Kokios yra konkrečios gastroparezės priežastys?

Štai keletas nustatytų priežasčių:

1. Diabetas (cukrinis diabetas)

Maždaug trečdaliui diabetu sergančių žmonių išsivysto gastroparezė. Tai vadinama su diabetu susijusia neuropatija. Kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką yra aukštas, pažeidžiami nervai. Be to, aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles, kurios perneša deguonį į audinius. Taigi, tai paveikia ir skrandžio nervus, ir raumenis.

2. Chirurgija

Operacija skrandyje arba šalia jo gali pažeisti klajoklio nervą, kuris eina per skrandį ir koordinuoja jo judesius. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriuo metu po operacijos. Tai gali įvykti iš karto arba po mėnesių ar metų. Kai kurios operacijos, kurios gali tai sukelti, yra šios:

• Nisseno fundoplikacija
• Gastrektomija (viso arba dalies skrandžio pašalinimas)
• Pankreatektomija (visos arba dalies kasos pašalinimas)
• Vagotomija (klajoklio nervo perpjovimas)
• Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas)

3. Infekcijos

Virškinimo trakto infekcijos, ypač virusinės infekcijos (pvz., norovirusas, rotavirusas) ir kai kurios bakterinės infekcijos, taip pat gali sukelti gastroparezę. Mokslininkai vis dar nėra tikri, ar šios infekcijos tiesiogiai pažeidžia nervus, ar imuninės ląstelės, kovojančios su infekcija, per klaidą juos pažeidžia.

4. Autoimuninės ligos

Sergant autoimuninėmis ligomis, mūsų organizmo imuninė sistema atakuoja mūsų pačių ląsteles gamindama antikūnus (autoantikūnus). Nauji tyrimai rodo, kad šie autoantikūnai gali pažeisti skrandžio nervus. Gastroparezė gali išsivystyti net jei neturite kitų autoimuninių simptomų arba jei tie simptomai nėra susiję su skrandžiu.

5. Narkotikai

Kai kurie vaistai ir vaistai gali blokuoti nervinius signalus, kontroliuojančius skrandžio raumenis. Tai gali sukelti laikiną gastroparezę. Kai kurie iš šių vaistų taip pat gali būti skiriami kitoms su gastropareze susijusioms ligoms (pvz., diabetui) gydyti. Jei jau sergate gastropareze arba ja sirgote anksčiau, turėtumėte vengti šių vaistų. Pavyzdžiai:

• Opioidai (narkotikai)
• Nikotinas (esantis tabake)
• Marihuana (kanapės)
• Tricikliniai antidepresantai
• Progesteronas (hormonas)
• Alergijos vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai (anticholinerginiai vaistai)
• Kalcio kanalų blokatoriai nuo padidėjusio kraujospūdžio
• Amilino analogai / GLP-1 antagonistai 2 tipo diabetui gydyti
• Ciklosporinas (vaistas, skiriamas organų atmetimo reakcijai išvengti transplantacijos metu)
• Klonidinas (vaistas nuo padidėjusio kraujospūdžio)
• Ličio (vaisto nuo bipolinio sutrikimo)
• Kai kurie vaistai nuo psichikos ligų (antipsichoziniai vaistai)

6. Kitos priežastys

Kitos priežastys, kurios retai paveikia:

• Neurologinės ligos: Ligos, veikiančios nervų sistemą, tokios kaip Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė ir autonominės nervų sistemos disfunkcija, gali sukelti skrandžio nervų disfunkciją.
• Kolageno ir kraujagyslių ligos: Lėtinės uždegiminės jungiamojo audinio ligos, tokios kaip amiloidozė, sklerodermija, vilkligė ir Ehlerso-Danloso sindromas, gali sukelti skrandžio raumenų silpnumą.
• Endokrininiai sutrikimai: tokios būklės kaip skydliaukės liga, antinksčių sutrikimai, elektrolitų disbalansas ir inkstų nepakankamumas gali sukelti cheminį nervų pažeidimą.
• Cistinė fibrozė: ši liga sukelia gleivių (gleivių pavidalo medžiagos) kaupimąsi virškinamajame trakte, sulėtindama visą sistemą. Manoma, kad maždaug trečdalis šia liga sergančių žmonių serga gastropareze.

Kokios galimos gastroparezės komplikacijos?

Ši būklė gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant:

• Svorio kritimas, nepakankama mityba ir dehidratacija: nuolatinis pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas gali sukelti svorio kritimą ir mitybos nepakankamumą. Dažnas vėmimas gali sukelti dehidrataciją ir elektrolitų (kūno druskų) trūkumą. Jums gali prireikti hospitalizacijos ir skirti mitybos terapiją bei fiziologinį tirpalą.
• Su rūgšties refliuksu susijusios komplikacijos: dėl gastroparezės skrandis yra patinęs, skrandžio rūgščiai lengva patekti į stemplę . Šis nuolatinis refliuksas gali pažeisti stemplę . Pavyzdžiui, sukelti rėmenį ir ezofagitą .
• Kraujo cukraus kiekio komplikacijos: gastroparezė sutrikdo reguliarų, kontroliuojamą maisto judėjimo virškinamuoju traktu procesą. Tai sutrikdo reguliarų gliukozės (cukraus) išsiskyrimą į kraują. Kai maistas per ilgai užsibūna skrandyje, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti. Kai maistas išsiskiria staiga, cukraus kiekis kraujyje gali smarkiai išaugti. Šio tipo cukraus kiekio kraujyje svyravimai yra ypač problemiški sergantiems diabetu ir gali pabloginti gastroparezę.
• Bezoaras ir skrandžio išleidimo angos obstrukcija: bezoaras yra kietas, vientisas maisto gabalėlis, įstrigęs skrandyje. Jis susidaro iš maisto gabalėlių, likusių skrandžiui ištuštėjus. Kartais bezoaras gali tapti per didelis, kad praeitų pro išleidimo angą skrandžio apačioje. Jis taip pat gali užblokuoti kito maisto išėjimą. Gydytojai gali skirti vaistų bezoarui ištirpinti arba gali jį pašalinti chirurginiu būdu.

Kaip diagnozuojama gastroparezė?

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir ligos istoriją (būkles, kurios gali sukelti gastroparezę, operacijas). Tada jis atliks specialius vaizdinius tyrimus, kad ištirtų jūsų skrandžio vidų. Šie tyrimai ieško fizinių užsikimšimų, nes jie gali sukelti tuos pačius simptomus. Jei užsikimšimų nerandama, atliekami skrandžio motorikos tyrimai . Šie tyrimai tikrina, kaip veikia jūsų skrandžio raumenys.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant gastroparezę?

Pirmiausia atliksite tyrimus, kad pamatytumėte, ar nėra kokių nors užsikimšimų, sukeliančių jūsų simptomus. Tai apima:

• Viršutinė endoskopija: procedūra, kurios metu per burną įkišama maža kamera, kad būtų galima apžiūrėti skrandį.
• Viršutinė GI serija: rentgeno nuotrauka, paimta išgėrus tokios medžiagos kaip baris.
• KT nuskaitymas
• MRT `(MRT)`
• Pilvo ultragarsas

Jei šie tyrimai neranda fizinio užsikimšimo, kitas žingsnis yra skrandžio ištuštinimo tyrimai, kuriais matuojamas skrandžio judėjimas. Tai gali būti:

• Skrandžio ištuštinimo scintigrafija (GES): tai branduolinės medicinos tyrimas. Jums duodamas nedidelis kiekis maisto ar gėrimo, sumaišyto su radioaktyvia medžiaga, ir registruojamas laikas, per kurį ji praeina per jūsų virškinimo sistemą.
• Skrandžio motorikos kvėpavimo testas (GEBT): šis testas matuoja maisto judėjimo per virškinimo sistemą greitį, matuojant iškvepiamo oro kiekį. Tai reiškia, kad valgote maistą, kuriame yra speciali anglies molekulė, vadinama „anglimi-13“. Patekęs į žarnyną, jis gamina specialų anglies dioksido tipą „CO2-13“, kurį galima išmatuoti iškvepiamame ore.
• Storosios žarnos tranzito tyrimas: šio tyrimo metu tiriamas maisto judėjimo storąja žarna greitis . Tai apima mažų granulių, kurias galima matyti rentgeno nuotraukoje, rijimą joms slenkant per kūną.

Jei jūsų GES testo rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali paskirti elektrogastrogramą (EGG) , kuri matuoja skrandžio raumenų elektrinį aktyvumą.

Gali būti atliekami ir kiti tyrimai, siekiant nustatyti gastroparezės priežastį. Pavyzdžiui, kraujo tyrimas gali padėti nustatyti antikūnus, likusius nuo ankstesnės infekcijos, arba autoantikūnus, kurie gali rodyti autoimuninę ligą.

Kokie yra gastroparese gydymo būdai?

Gydytojai negali tiesiogiai atitaisyti gastroparezės sukeltos žalos. Tačiau jie gali skirti gydymą, kuris stimuliuoja skrandžio raumenis susitraukinėti ir padeda jam ištuštėti. Vaistai yra pirmasis gydymo būdas. Jei vaistai nepadeda arba jų nėra, svarstoma chirurginė operacija . Visi gydymo būdai gali turėti šalutinį poveikį, ir nėra vieno gydymo, kuris tiktų visiems.

Gydymo tikslai yra šie:

• Stimuliuojant skrandžio raumenis ir (arba) leidžiant skrandžiui ištuštinti.
• Įsitikinkite, kad jūsų kūnas gauna reikiamų maistinių medžiagų ir vandens.
• Simptomų ir šalutinio poveikio valdymas.
• Jei įmanoma, reikia pašalinti ligos priežastį ir užkirsti kelią jos progresavimui.

Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Vaistai.
• Mitybos/hidroterapija.
• Chirurgija.
• Specifinis gydymas nuo būklės, sukėlusios jūsų gastroparezę.

Vaistai

Prokinetika, vaistų klasė, stimuliuojanti virškinamojo trakto judėjimą, yra pirmos eilės gastroparese gydymas. Jie apima:

• Metoklopramidas: tai vienintelis FDA (Maisto ir vaistų administracijos) patvirtintas vaistas gastroparezei gydyti. Jis stimuliuoja raumenų susitraukimus skrandyje ir padeda sumažinti pykinimą. Tačiau jis gali sukelti šalutinį poveikį (pvz., drebulį, raumenų trūkčiojimą), todėl jį reikia vartoti ypač atsargiai.
• Motilino agonistai: tai dar vienas prokinetinių vaistų tipas. Pavyzdžiui, eritromicinas ir azitromicinas . Nors jie dažniausiai vartojami kaip antibiotikai, gydytojai taip pat rekomenduoja juos gastroparezei gydyti.
• Serotonino agonistai: Tegaserodas ir Prukalopridas yra du vaistai, stimuliuojantys žarnyną ir gerinantys vidurių užkietėjimą. Nors jie nebuvo iki galo ištirti gastroparezei gydyti, kai kurie gydytojai juos rekomenduoja šiam tikslui.

Papildomi vaistai:

• Antiemetiniai vaistai kontroliuoja pykinimą ir vėmimą.
• Protonų siurblio inhibitoriai nuo rūgšties refliukso problemų.
• Skausmą malšinantys vaistai nuo stipraus skrandžio skausmo.
• Vaistai nuo diabeto, skirti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Svarbu: Nevartokite savarankiškų vaistų be gydytojo patarimo. Visada pasitarkite su gydytoju ir vartokite vaistus tik jam rekomendavus.

Mityba

Jums gali tekti pakeisti savo mitybą. Pavyzdžiui, valgykite mažai skaidulų ir riebalų turintį maistą, kad būtų lengviau virškinti. Jums taip pat gali prireikti specialios mitybos terapijos, kuri padėtų atkurti prarastas maistines medžiagas. Gydytojas gali rekomenduoti maisto papildus arba laikinai skirti maitinimą per zondą arba į veną. Kai kuriems žmonėms taip pat gali tekti į veną leisti druskos tirpalo, kad būtų pašalinta dehidratacija ir elektrolitų disbalansas.

Chirurgija

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant gastroparezę. Jei visi kiti gydymo būdai nepavyksta, gali prireikti operacijos, kad pakeistumėte skrandžio formą ir maistas galėtų lengviau praeiti pro jį. Šios operacijos apima:

• Piloroplastika: tai procedūra, kurios metu keičiamas prievarčio raumuo (skrandžio apačioje esantis raumeninis vožtuvas, leidžiantis maistui praeiti). Dažniausiai perpjaunamas prievarčio raumuo, padidinama ir atpalaiduojama anga. Naujesnė procedūra vadinama G-POEM (skrandžio peroralinė endoskopinė miotomija) . Tai reiškia, kad operacija atliekama per burną, neperpjaunant skrandžio.
• Skrandžio šuntavimas: Kai kuriems žmonėms reikia visiškai apeiti apatinę skrandžio dalį. Tai reiškia, kad pašalinama arba uždaroma dalis skrandžio, sukuriant naują kanalą iš skrandžio į plonąją žarną (gastrojejunostomija). Skrandžio šuntavimo operacija yra svorio metimo operacija, ypač žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, kurį sukelia nutukimas. Ji gali turėti didelės įtakos tiek diabetui, tiek gastroparezei. Gydytojas gali rekomenduoti ją esant sunkiai su diabetu susijusiai gastroparezei.

Kokia yra gastroparese perspektyva?

Kartais trumpalaikio vaistų vartojimo ar trumpalaikės infekcijos sukelta gastroparezė laikui bėgant pagerėja. Tačiau daugumai žmonių gastroparezė yra būklė, kurios negalima išgydyti, bet kurią galima valdyti gydymu. Gali prireikti šiek tiek laiko, kol bus rastas tinkamas gydymas, be to, galite patirti šalutinį gydymo poveikį arba nuolatinius simptomus. Jūsų gydytojas gali padėti jums juos valdyti, kai jie išsivysto.

Ar gastroparezė veikia gyvenimo trukmę?

Gastroparezė paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau kai kurios komplikacijos, galinčios pasireikšti gastroparezei (nepakankama mityba, dehidratacija, elektrolitų disbalansas ir cukraus kiekio kraujyje svyravimai sergant diabetu), gali būti pavojingos gyvybei, jei jos tampa sunkios. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad sumažintų šių komplikacijų riziką. Tinkamai gydant, rizika yra labai maža.

Kaip rūpintis savimi gyvenant su gastropareze?

Atkreipkite dėmesį į savo simptomus ir į tai, kokie maisto produktai bei įpročiai juos pagerina ar pablogina. Maži pokyčiai gali labai pakeisti jūsų savijautą. Kai kuriems žmonėms šie dalykai naudingi:

• Užuot valgę tris pagrindinius valgius per dieną, valgykite keturis–šešis mažus patiekalus.
• Laikykitės mažai riebalų ir skaidulų turinčios dietos (gastroparezės dietos). Apie tai pasitarkite su gydytoju arba dietologu.
• Venkite alkoholio, tabako ir narkotikų. Jie sulėtina skrandžio ištuštinimą.
• Pavalgę atlikite lengvą mankštą, pavyzdžiui, trumpą pasivaikščiojimą. Tai padės tuštintis.

Gastroparezė gali būti lengva arba sunki, o jos poveikis jūsų gyvenimo kokybei gali skirtis. Nors greito išgydymo nėra, yra daug gydymo būdų, kurie gali padėti jums ją valdyti. Jūsų gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad surastų jums geriausią gydymo planą. Taip pat galite pastebėti, kad gali padėti mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai. Tuo tarpu mokslininkai toliau tiria naujus gydymo būdus.

Žinutė namo

Gastroparezė yra būklė, kai skrandis tinkamai neištuštėja, o prisipildo. Tai gali sukelti daug veiksnių, įskaitant diabetą ir chirurginę operaciją. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ar skrandžio skausmas .

Nesijaudinkite, šią būklę galima valdyti. Tinkamai diagnozavus ir gydant, turite galimybę gyventi normalų gyvenimą. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų ir atidžiai stebėkite savo mitybą bei gyvenimo būdą.