Ar jūsų širdies ritmas atrodo šiek tiek lėtas? Tai gali būti dėl jungtinio pabėgimo ritmo (Junctional Escape Rhythm)!

Ar kartais jaučiate, kad jūsų širdis plaka šiek tiek lėtai arba keistai? Įsivaizduokite, kad atliekate savo kasdienius darbus ir staiga jaučiatės labai pavargę , lipdami laiptais uždusote ir jaučiatės taip, lyg tuoj nukrisite žemyn, svaigstant galvai. Tai nenutinka savaime, ar ne? Tai gali būti nedidelis jūsų širdies signalizacijos sistemos pokytis. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią būklę, vadinamą junkciniu pabėgimo ritmu . Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai.

Kas tiksliai yra šis junkcinis pabėgimo ritmas?

Paprastai tariant, šis pavadinimas suteiktas tam, kad jūsų širdis pradeda plakti šiek tiek žemiau nei turėtų. Įsivaizduokite tai kaip mažą mašiną, veikiančią su elektros sistema. Jai reikia „elektrinio signalo“, kad ji tinkamai plaktų. Šis signalas paprastai prasideda širdies viršuje, vadinamoje sinusiniu mazgu (arba „SA mazgu“). Tai tarsi pagrindinis konduktorius pirmoje traukinio stotyje. Jis yra tas, kuris duoda komandą: „Gerai, plakti dabar“.

Tačiau jei šiam „SA mazgui“ kas nors nutinka, laidininkas tarsi užmigo. Tuomet jis negali tinkamai pradėti širdies plakimo, o jei ir pradeda, jis nebus pakankamai stiprus.

Taigi, kas nutinka, kai taip nutinka? Širdis ne šiaip sau stovi vietoje. Šiek tiek toliau širdyje, ties jungtimi, kur susitinka viršutinės kameros (prieširdžiai) ir apatinės kameros (skilveliai), prieširdžių skilvelis (arba AV mazgas) sako: „Gerai, aš perimsiu“, ir širdis pradeda plakti. Tai panašu į tai, kad jei konduktorius pirmoje stotyje miega, konduktorius kitoje stotyje perima darbą ir patraukia traukinį. Tai nėra jo įprasta pareiga, bet jis tai daro, nes negali nustoti dirbti.

Tačiau tokiu būdu atsirandantis širdies plakimas nėra toks dažnas, kaip sklindantis iš „SA mazgo“. Nors normalus sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, šio „junkcinio pabėgimo ritmo“ atveju jis yra nuo 40 iki 60 dūžių per minutę . Tai yra, šiek tiek lėtesnis.

Kas greičiausiai nukentės nuo šios situacijos?

Nors ši būklė gali paveikti bet ką, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad nemažai vyresnių nei 65 metų žmonių, sergančių širdies ligomis, gali turėti tam tikrą SA mazgo disfunkcijos laipsnį. Taigi, esant tokiai problemai, junkcinio ritmo išsivystymo tikimybė yra didesnė.

Negana to, ši būklė gali paveikti ir kai kuriuos kitus žmones:

• Sportininkai, kurie gerai treniruojasi: kartais tokio tipo ritmą galima pastebėti dėl mažo jų ramybės būsenos širdies ritmo.
• Maži vaikai: kartais tai gali pasireikšti ir vaikams, tačiau tai nėra labai dažna.
• Žmonės, sergantys „sinusų silpnumo sindromu“:Šiuo atveju ir SA mazgas neveikia tinkamai, todėl širdies plakimą turi kontroliuoti kitos širdies dalys.

Kokie galėtų būti šio reiškinio simptomai?

Dažniausiai galite nejausti jokių simptomų . Tai gali būti atsitiktinai aptikta atliekant EKG tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau jei simptomai pasireiškia, jie gali būti tokie:

• Didelis nuovargis („Nuovargis“): jausmas , kad tiesiog neturite energijos, esate toks pavargęs, kad norite miegoti visą dieną.
• Alpimas arba sinkopė: Tai gali atsitikti, jei širdies susitraukimų dažnis per daug sulėtėja, sumažindamas į smegenis tekančio kraujo kiekį.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas: tai gali nutikti stovint arba staigiai atsikėlus.
• Palpitacijos: Gali atrodyti , kad širdis daužosi krūtinėje, arba gali atrodyti, kad staiga praleidžia ritmą.
• Dusulys: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti dusulys, kai jie yra šiek tiek pavargę.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Yra keletas priežasčių, kodėl jūsų SA mazgas gali nustoti siųsti elektrinius signalus arba jie susilpnėti. Tai sukelia jungties pabėgimo ritmą. Panagrinėkime pagrindines priežastis.

Kai kurios medicininės būklės ir gydymas gali tai sukelti:

• Miego apnėja: tai būklė, kai miegant trumpam sustoja kvėpavimas. Tai gali paveikti jūsų širdį.
• Radioterapija: Radioterapija, ypač sergant vėžiu krūtinės ląstos srityje, gali pažeisti širdies elektrinę sistemą.
• Širdies priepuolis: Širdies priepuolis gali pažeisti širdies raumenį ir SA mazgą.
• Miokarditas: širdies raumens uždegimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, virusinė infekcija.
• Širdies maišelio uždegimas (perikarditas): tai taip pat gali paveikti širdies funkciją.
• Trauma krūtinėje: Jei gaunate staigų smūgį į krūtinę, pavyzdžiui, avarijos metu.
• Laimo liga: ši erkių platinama liga taip pat gali paveikti širdį.
• Hipotireozė: sumažėjusi skydliaukės funkcija.
• Kai kurios operacijos: ypač po su širdimi susijusių operacijų.

Tai taip pat gali sukelti kai kurie vaistai:

Kai kurie vaistai sumažina SA mazgo aktyvumą, todėl gali pasireikšti ir šis jungtinis pabėgimo ritmas.

• Litis: vaistas, vartojamas psichinėms ligoms gydyti.
• Beta blokatoriai: Įprastas vaistų tipas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui ir širdies ligoms gydyti.
• Kalcio kanalų blokatoriai: jie taip pat skiriami esant aukštam kraujospūdžiui ir širdies ligoms.
• Digoksinas: vaistas, vartojamas širdies nepakankamumui ir tam tikriems širdies ritmo sutrikimams gydyti.
• Opioidai: galingi skausmą malšinantys vaistai.
• Adenozinas: vaistas, vartojamas širdies ritmo sutrikimams diagnozuoti ir gydyti.
• Klonidinas (pavyzdžiui, Catapres® arba Kapvay®): vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Kaip tai diagnozuoti?

Jei jaučiate aukščiau paminėtus simptomus arba jei gydytojas įtaria, kad tai įtaria, jis jus apžiūrės.

• Medicininė istorija ir fizinė apžiūra: Pirmiausia jie paklaus apie jūsų simptomus, vartojamus vaistus ir ar kas nors jūsų šeimoje neserga širdies ligomis. Tada jie atliks bendrą fizinę apžiūrą.
• Elektrokardiograma (dar vadinama EKG): tai svarbiausias tyrimas. Jo metu registruojamas širdies elektrinis aktyvumas. Jei yra jungtinis pabėgimo ritmas, EKG bus matomas jam būdingas modelis (pavyzdžiui, nėra arba pakitusi P banga, lėtas širdies ritmas).
• Kraujo tyrimai: jie gali padėti atmesti kitas priežastis, tokias kaip skydliaukės problemos ar elektrolitų disbalansas.
• Širdies ultragarsas (echokardiograma): Tai gali būti širdies struktūros, vožtuvų funkcijos ir širdies raumens susitraukimų stiprumo tyrimas.
• Holterio monitorius: Kartais, jei simptomai ne visada pasireiškia, toks prietaisas gali būti naudojamas EKG įrašyti per 24 ar 48 valandas.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo to, ar jaučiate simptomus ir kas juos sukėlė.

• Jei nejaučiate jokių simptomų: Daugeliu atvejų, jei esate sveikas ir nejaučiate jokių simptomų, specialaus gydymo nereikia. Gydytojas greičiausiai jus tik stebės.
• Jei yra simptomų:
• Pagrindinės priežasties gydymas: Pavyzdžiui, jei būklę sukelia vaistas, gydytojas gali nutraukti vaisto vartojimą arba pakeisti jį kitu. Jei tai yra tokia būklė kaip „miego apnėja“, ją reikės gydyti.
• Vaistai: Jei širdies susitraukimų dažnis per mažas ir yra tokių simptomų kaip galvos svaigimas, trumpą laiką galima skirti vaistų, tokių kaip atropinas (pvz., Atreza® arba Sal-Tropine®), kad šiek tiek padidėtų širdies susitraukimų dažnis.
• Širdies stimuliatorius: Jei simptomai išlieka, širdies susitraukimų dažnis yra pavojingai mažas arba pagrindinė priežastis nepagerėja nepaisant gydymo, gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus .Gali būti rekomenduojama įdėti širdies stimuliatorių. Tai mažas prietaisas, chirurginiu būdu implantuojamas po krūtinės oda. Jis siunčia elektrinius signalus į širdį, padėdamas palaikyti normalų širdies ritmą. Jį gali prireikti įdėti jau vidutinio amžiaus žmonėms.
• Kateterio abliacija: tai nėra įprastas jungtinio pabėgimo ritmo gydymo metodas, tačiau kai kuriais ypatingais atvejais (pavyzdžiui, jei jis susijęs su kitomis ritmo problemomis, tokiomis kaip AV mazgo reentrantinė tachikardija) jis gali būti svarstomas. Tai apima mažų pjūvių padarymą širdies srityse, kurios sukelia nenormalius elektrinius signalus, juos sustabdant.

Ar yra kokių nors komplikacijų gydymo metu?

Kaip ir bet kokio medicininio gydymo atveju, yra tam tikra rizika, ypač kai kalbama apie širdies stimuliatoriaus implantavimą:

• Infekcija chirurginėje vietoje.
• Kraujo krešuliai.
• Randinio audinio susidarymas aplink širdies stimuliatorių.
• Įrenginio laidai juda arba lūžta ten, kur turėtų būti.
• Plaučių pažeidimas (retai).

Tačiau tai dažnai yra nedidelės problemos, ir gydytojai žino, kaip jas valdyti. Širdies stimuliatoriaus įdėjimas paprastai yra labai saugi procedūra.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Jei turite širdies stimuliatorių, prie įprastos veiklos paprastai galite grįžti per kelias dienas. Tačiau , priklausomai nuo gydytojo nurodymų, gali tekti palaukti savaitę ar dvi, prieš pradedant ką nors kita, pavyzdžiui, kilnoti svarmenis ar vairuoti . Jei gydotės vaistais, jausitės geriau, kai simptomai pradės silpnėti.

Ką galime padaryti, kad sumažintume šią riziką?

Kai kurių veiksnių, sukeliančių junkcinį pabėgimo ritmą, negalime kontroliuoti (pvz., genetinių būklių). Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką:

• Sveikas gyvenimo būdas: subalansuota mityba, reguliarus mankštinimasis ir rūkymo vengimas gali padėti išlaikyti sveiką širdį.
• Tinkamai gydykite pagrindines ligas: jei sergate tokiomis ligomis kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir miego apnėja, tinkamai jas gydykite.
• Vaistų vartojimo aspektai: pasitarkite su gydytoju apie vartojamus vaistus. Jei įtariate, kad problemą sukelia konkretus vaistas, gydytojas ieškos alternatyvos. Niekada nenustokite vartoti vaistų be medicininės konsultacijos.

Kas nutinka, jei egzistuoja jungtinis pabėgimo ritmas? Kokia ateitis?

Žmonių, sergančių junkciniu pabėgimo ritmu, prognozė paprastai yra gera, ypač jei jie nejaučia jokių simptomų arba jei jų simptomus galima kontroliuoti gydymu. Jei turite širdies stimuliatorių, galite gyventi normalų gyvenimą. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrintis.

Kaip turėčiau savimi rūpintis?

Kai sergate junkciniu pabėgimo ritmu, gydytojas greičiausiai sutelks dėmesį į pagrindinę ligą, kuri ją sukelia. Taigi, priklausomai nuo ligos ar vaistų, kurie sukelia problemą, jums gali tekti vartoti kitus vaistus arba gauti gydytojo rekomenduojamą gydymą.

• Griežtai laikykitės medicininių nurodymų.
• Vartokite vaistus laiku.
• Jei turite širdies stimuliatorių, laikykitės gydytojo nurodymų (pvz., venkite tam tikrų elektroninių prietaisų).
• Jei pasikeičia simptomai (sustiprėja, atsiranda naujų simptomų), nedelsdami informuokite gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?

• Jei jaučiate anksčiau minėtus simptomus (nuovargį, galvos svaigimą, galvos svaigimą, krūtinės spaudimą).
• Jei turite širdies stimuliatorių, maždaug po mėnesio po operacijos turėsite apsilankyti pas gydytoją. Vėliau turėsite lankytis pas gydytoją vieną ar du kartus per metus.
• Jei manote, kad jūsų širdies stimuliatorius neveikia tinkamai (pvz., jei atsinaujina seni simptomai) arba jei atsirado infekcija (paraudimas, patinimas, pūliai) toje vietoje, kur buvo įvestas širdies stimuliatorius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Nepamirškite užduoti šių klausimų, kai apsilankysite pas gydytoją:

• "Ar man reikia gydymo dėl šio „junkcinio pabėgimo ritmo“?"
• "Kokia konkreti mano „Junctional Escape Rhythm“ priežastis?"
• "Kokius gyvenimo būdo pokyčius man reikia atlikti?"
• "Jei situacija, dėl kurios tai įvyko, pasikartos, ar vėl gausiu „Junctional Escape Rhythm“?"
• "Jei reikalingas „širdies stimuliatorius“, kokie jo privalumai ir trūkumai?"
• "Kokios veiklos turėčiau vengti?"

Štai mūsų aptartų dalykų santrauka (pranešimas namo):

Gerai, dabar gerai suprantate, ką kalbėjome apie vadinamąjį „junkcinį pabėgimo ritmą“. Kai sutrinka „SA mazgas“, kuriame prasideda širdies plakimas, širdis pradeda plakti iš „AV mazgo“ arba jungties, esančios apatinėje širdies dalyje. Dėl to širdies ritmas paprastai šiek tiek sulėtėja (apie 40–60 dūžių per minutę).

Kai kurie žmonės gali nejausti jokių simptomų, tačiau kitiems gali pasireikšti nuovargis, galvos svaigimas, apsvaigimas ir krūtinės spaudimas. Kai kurios ligos (pvz., miego apnėja, širdies nepakankamumas) ir tam tikri vaistai (pvz., beta adrenoblokatoriai) gali tai sukelti.

Svarbiausia, jei jaučiate šiuos simptomus, jų neignoruokite ir kreipkitės į gydytoją, kad tiksliai išsiaiškintumėte, kas vyksta. Tai galima diagnozuoti atlikus paprastą tyrimą, pavyzdžiui, EKG.

Gydymas gali apimti vaistus ir kartais širdies stimuliatorių, priklausomai nuo priežasties. Jei nejaučiate jokių simptomų, gydymo gali ir nereikėti. Tačiau jei jaučiate simptomus, gydytojas greičiausiai sutelks dėmesį į pagrindinės priežasties gydymą. Pasikalbėkite su jumis apie gydymo galimybes ir, jei kas nors neaišku, užduokite klausimų. Po to svarbu vartoti vaistus ir reguliariai tikrintis. Tada galėsite išlikti sveiki ir be rūpesčių.

` Junkcinis pabėgimo ritmas, širdies ritmas, širdies plakimas, SA mazgas, AV mazgas, širdies stimuliatorius, širdies sveikata