Kas yra Kernicterus? Ar jūsų kūdikiui gresia pavojus?

Jei esate nauja mama ar tėtis, žinau, kaip nerimaujate dėl savo mažylio. Kartais galite išsigąsti pamatę, kaip pageltusi kūdikio oda. Tai vadinama gelta. Dažniausiai tai nėra rimta, bet kartais, jei ši gelta paūmėja, ji gali pažeisti kūdikio smegenis. Būtent apie tai šiandien ir kalbame – tai vadinama kernikteriu.

Kas yra Kernicterus?

Paprastai tariant, kernikterus yra reta būklė, pasireiškianti, kai kūdikio kraujyje yra per daug geltonos medžiagos, vadinamos bilirubinu (tai vadiname hiperbilirubinemija), kuri gali pažeisti kūdikio smegenis.

Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra tas bilirubinas? Tai geltonos spalvos atliekos, susidarančios, kai mūsų organizme yra raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai mūsų kepenys pašalina šį bilirubiną iš organizmo. Tačiau kartais, ypač naujagimiams, kepenys negali jo tinkamai pašalinti. Tuomet bilirubinas kaupiasi kraujyje, todėl kūdikio oda, akių baltymai, dantenos ir gleivinės po liežuviu pagelsta. Tai vadiname gelta .

Kerniktero simptomai vystosi palaipsniui. Be geltos, naujagimiai gali jausti dirglumą, atsisakyti žindyti ir patirti traukulius. Jei būklė pasunkėja, kūdikis gali prarasti klausą ir netgi patirti negrįžtamą smegenų pažeidimą. Todėl pastebėję kokių nors naujagimio elgesio ar išvaizdos pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galbūt esate girdėję, kad gydytojai kartais šią būklę vadina „bilirubino encefalopatija“.

Kaip dažnas yra Kernicterus?

Gelta naujagimiams yra labai dažna. Tačiau gydytojai visada budriai stebi naujagimių geltą, kad sumažintų jos išsivystymo į kernikterį riziką. Štai kodėl kernikterus yra labai reta būklė.

Nors tai dažniausiai paveikia naujagimius, labai retais atvejais tai gali pasireikšti ir suaugusiesiems.

Kokie yra Kernicterus simptomai?

Pirmasis kerniktero požymis yra gelta . Jei jūsų kūdikiui pasireiškia gelta, šios sritys bus geltonos:

• Kūdikio oda.
• Baltoji akių dalis.
• Jautrios burnos ertmės gleivinės (pvz., dantenos ir sritis po liežuviu).

Gydytojai gali diagnozuoti šią būklę per vieną ar tris savaites po kūdikio gimimo.

Be geltos, kernicterus taip pat gali turėti šiuos simptomus:

• Letargija , mieguistumas.
• Karščiavimas.
• Vėmimas.
• Nevalingi raumenų judesiai.

Šie simptomai gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo, t. y. skirtingų kerniktero stadijų.

Kernicterus stadijos

Yra trys pagrindinės kerniktero stadijos. Kiekvienos stadijos simptomai skiriasi.

• Ankstyva stadija: sunku maitintis ir čiulpti, mieguistumas, žemas raumenų tonusas, susilpnėjęs krūptelėjimo refleksas . Įsivaizduokite, kūdikis tiesiog negyvas.
• Vidurinė stadija: irzlumas, garsus riksmas, kartais aukštas verksmas, didelis raumenų tonusas. Kūdikis atrodo tiesiog neramus.
• Vėlyvas etapas: pieno maitinimas visiškai nutrūksta, kūno raumenys sustingsta, kūnas išriečiamas, kaklas atloštas, atsiranda traukuliai. Tai pavojingiausias ir gyvybei pavojingiausias etapas .

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia gelta ir kiti aukščiau paminėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokios yra Kernicterus priežastys?

Pagrindinė kerniktero priežastis yra hiperbilirubinemija , kuri atsiranda, kai naujagimio kepenys negali tinkamai pašalinti bilirubino.

Yra keletas priežasčių, kodėl bilirubino kiekis gali padidėti tokiu būdu:

• Policitemija: tai reiškia per didelį raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą organizme.
• Hemolizė: tai raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Paprastai tai vyksta ląstelės gyvavimo ciklo metu. Tačiau kartais šios ląstelės gali būti sunaikintos per greitai arba per daug.
• Gimdymo metu patirtos traumos: Gimus kūdikiui, po galvos oda gali susikaupti kraujo (cefalematoma) , kraujuoti tarp odos ir kaukolės (subgalealinė kraujavimas) arba atsirasti mėlynių.
• Medicininė būklė, paveikianti kūdikio kraujo ląsteles: Pavyzdžiui , Rh hemolizinė liga arba būklė, pažeidžianti kūdikio kepenis, pvz. , Criglerio-Najjaro sindromas .

Kai kepenys negali išskirti bilirubino su išmatomis, jis kaupiasi kraujyje ir keliauja į smegenų audinį. Jei bilirubinas tokiu būdu patenka į smegenis, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Koks yra ilgalaikis Kernicterus poveikis ir komplikacijos?

Kerniktero sukeltos komplikacijos kartais gali būti pavojingos gyvybei ir turėti ilgalaikių pasekmių. Jos apima:

• Klausos praradimas.
• Cerebrinis paralyžiusSituacija.
• Problemos, susijusios su kognityvine raida .
• Nuolatinis smegenų pažeidimas.
• Koma.

Tai baisu girdėti. Tačiau atminkite, kad šių rimtų ligų galima išvengti, jei jos diagnozuojamos ir gydomos anksti.

Kam yra didesnė rizika susirgti Kernicterus?

Jūsų naujagimiui gali padidėti kerniktero išsivystymo rizika, jei:

• Jei naujagimiui yra gelta.
• Jei kūdikio odos spalva yra šiek tiek tamsesnė, gali būti sunku atpažinti odos pageltimą (kuris yra pirmasis šios būklės požymis). Į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį.
• Kūdikis, gimęs iki 37 savaičių, vadinamas neišnešiotu kūdikiu.
• Jei netinkamai maitinatės, negalėsite tinkamai pasituštinti (bilirubinas iš organizmo pašalinamas su išmatomis).
• Jei kas nors šeimoje kūdikystėje sirgo gelta (biologinė šeimos istorija).

Net sveiki kūdikiai gali susirgti gelta. Tačiau jei gelta tampa sunki, ji gali sukelti kernikterį.

Kaip diagnozuojamas Kernicterus?

Gydytojas paprastai nustato, ar kūdikis serga kernikteriu, atlikdamas fizinę apžiūrą ir kai kuriuos tyrimus. Atliekami du pagrindiniai tyrimai:

• Šviesos matuoklio testas: tai tyrimas, kurio metu kūdikio oda apšviečiama specialiu prietaisu. Bilirubino kiekis apskaičiuojamas pagal tai, kaip šviesa atsispindi nuo kūdikio odos ir grįžta į prietaisą. Tai neskausmingas ir paprastas testas.
• Bilirubino kraujo tyrimas: Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paims nedidelį kraujo mėginį iš kūdikio kulno, nusiųs jį į laboratoriją ir išmatuos jame esančio bilirubino kiekį.

Kartais gali būti atliekami tokie tyrimai kaip galvos ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija . Tačiau jie nėra būtini. Jie skirti tik tam, kad būtų įsitikinta, jog nėra kitų ligų su panašiais simptomais.

Koks bilirubino kiekis sukelia kernikterį?

Gydytojas išmatuos bendrojo serumo bilirubino (TSB) kiekį jūsų kūdikio kraujyje, kad patikrintų, ar nėra kerniktero. Paprastai TSB kiekis turėtų būti nuo 0,1 iki 1,2 mg/dl (miligramų decilitre). Geltos simptomai pradeda ryškėti, kai TSB kiekis pasiekia apie 2,0 mg/dl. 25 mg/dl ar didesnis TSB kiekis laikomas labai aukštu ir sergate kernikteriu. Jei turite klausimų dėl tyrimo rezultatų, kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydomas Kernicterus?

Yra keli kerniktero gydymo būdai. Gydytojas nustatys tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į kūdikio būklę.

• Fototerapija: tai procedūra, kurios metu kūdikio oda apšviesta ryškia ultravioletine šviesa. Ši šviesa yra mediciniškai saugi ir nekenkia kūdikiui. Kūdikis paguldomas į lovelę, o šviesa nukreipiama į kūdikio odą. Procedūros metu kūdikio akys uždengiamos. Ši šviesa pakeičia bilirubiną, kad jis būtų lengvai pašalinamas iš organizmo.
• Keičiamasis kraujo perpylimas: tai procedūra, kurios metu paimamas kūdikio kraujas ir pakeičiamas donoro krauju ir (arba) plazma. Gydytojas į kūdikio rankos veną įkiša nedidelį vamzdelį arba į bambos kelmą kateterį. Tai daroma siekiant greitai sumažinti bilirubino kiekį kraujyje.
• Intraveniniai imunoglobulinai (IVIG): jei jūsų kūdikiui dėl tokios būklės kaip Rh liga yra didelis bilirubino kiekis, gydytojas gali skirti IVIG. Tai antikūnų terapija. Jis leidžiamas kaip fiziologinis tirpalas į kūdikio rankos veną.

Šie gydymo būdai gali skambėti šiek tiek bauginančiai, tačiau svarbu prisiminti, kad jie atliekami siekiant išgelbėti kūdikį nuo sunkios būklės.

Kiek laiko užtrunka, kol kūdikis atsigauna po gydymo?

Kūdikio pasveikimas gali užtrukti iki dviejų savaičių. Tačiau jei kūdikio liga yra vėlyvoje stadijoje ir smegenys pažeistos, žala gali būti negrįžtama. Jei taip atsitiktų, yra gydymo būdų ir paramos, kurios padėtų kūdikiui susidoroti su liga jam augant.

Galite padėti savo kūdikiui greitai pasveikti gerai jį maitindami. Kūdikiui, sergančiam kernikteriu, gali būti sunku žindyti. Gydytojas patars, kaip aprūpinti kūdikį reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Jūsų kūdikis turi būti gerai maitinamas, kad galėtų tinkamai tuštintis. Būtent tuštinantis iš organizmo pašalinamos atliekos, tokios kaip bilirubinas.

Kokia yra Kernicterus perspektyva?

Jei jūsų kūdikis gydomas ankstyvoje arba vidurinėje kerniktero stadijoje, jis gali visiškai pasveikti. Tačiau kūdikiams, sergantiems vėlyvomis kerniktero stadijomis, gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos. Pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie savo kūdikio būklę.

Dažniausiai gydytojai naujagimių geltą aptinka ir gydo dar prieš jai tampant sunkia ir virstant kernikteriu. Štai kodėl kernikteris yra labai reta liga.

Ar kūdikis gali visiškai pasveikti nuo kerniktero?

Taip,Jei diagnozuojama ir gydoma anksti, kūdikis gali visiškai pasveikti nuo kerniktero. Tačiau kūdikio pasveikimo rodiklis priklauso nuo būklės stadijos ir ją sukėlusių veiksnių.

Ar galima išvengti Kernicterus?

Nėra jokio būdo užkirsti kelią visoms kerniktero priežastims. Tačiau galite sumažinti kūdikio kerniktero išsivystymo riziką, atlikdami šiuos veiksmus:

• Visada stebėkite, ar po gimimo kūdikiui neatsiranda gelta. Jei pastebėjote bet kokią geltoną spalvą ant kūdikio kūno, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Nepraleiskite naujagimio tolesnių vizitų. Jie ypač svarbūs, jei jūsų kūdikis gimė neišnešiotas.
• Jei jūsų kūdikiui pasireiškia gelta, kreipkitės į gydytoją, kuriam pataria gydytojas. Prireikus gydytojas patars dėl gydymo.

Svarbiausia – pastebėjus net menkiausią kūdikio išvaizdos ar elgesio pasikeitimą, pranešti gydytojui, jo neignoruojant.

Kada turėčiau nuvežti kūdikį pas gydytoją?

Jei jūsų naujagimio oda, akių baltymai ar burnos vidus pagelsta, svarbu kreiptis į gydytoją per pirmąsias kelias savaites po gimimo. Gelta yra dažna naujagimiams, tačiau didelis bilirubino kiekis gali būti pavojingas gyvybei. Gydytojas apžiūrės jūsų kūdikį ir patikrins jo bilirubino kiekį, kad įsitikintų, jog jis sveikas.

Kada turėčiau vežti savo kūdikį į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia gelta ir kiti kerniktero simptomai, pvz., traukuliai, nedelsdami skambinkite 911 arba nuvežkite kūdikį į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Kiti požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį esant kritinei situacijai, yra šie:

• Jei kūdikis sulenkia kūną kaip lanką, atlošta galvą ir kūnu sudaro „C“ raidės formą.
• Jei verkiate be perstojo arba rėkiate aukštu balsu.
• Jei kotletai neįprastai kieti arba atrodo silpni.

Tokiais atvejais svarbu veikti greitai ir nepanikuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo kūdikio gydytojui?

Niekada nebijokite paklausti savo gydytojo bet ko, ką galvojate apie savo kūdikį. Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti:

• Kaip dažnai naujagimiui reikia atlikti medicininę apžiūrą?
• Kokia kerniktero stadija yra mano kūdikiui?
• Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?
• Kaip dažnai mano kūdikiui reikalinga fototerapija?
• Ar Kernicterus paveikė mano kūdikio smegenis ar sukėlė ilgalaikių komplikacijų?

Naujagimio tėvams normalu jausti baimę, kai kūdikio oda ir akys pagelsta. Taip pat sunku stebėti, kaip jūsų kūdikis rodo simptomus, kurių negalite kontroliuoti ar ištaisyti. Nors gelta yra labai dažna, kernikterusas – rimta geltos komplikacija, kurią sukelia per didelis bilirubino kiekis kūdikio kraujyje – nėra tokia dažna. Jei jaučiate, kad kažkas negerai, kreipkitės į kūdikio gydytoją ir užstokite savo kūdikį. Nors po kernikterus gali kilti komplikacijų, yra visą gyvenimą trunkančios paramos, padedančios jūsų kūdikiui augti. Anksti diagnozavus ir gydant, jūsų naujagimis gali pasveikti.

Trumpai, ką reikia atsiminti

Gerai, tad apžvelkime svarbiausius dalykus, apie kuriuos kalbėjome apie Kernicterus.

• Kernikterus yra reta, bet pavojinga būklė, galinti sukelti smegenų pažeidimą, kai naujagimių kraujyje per daug padidėja bilirubino kiekis.
• Pagrindinis ankstyvas šios ligos požymis yra gelta – odos ir akių pageltimas.
• Be geltos, jei jūsų kūdikis yra mieguistas, atsisako žįsti krūtį, yra irzlus, jo kūnas sustingęs arba jį kamuoja traukuliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Anksti diagnozavus ir pradėjus gydymą (pvz., fototerapija ir kraujo perpylimas), kūdikis gali būti visiškai išgydytas. Per vėlai diagnozavus ir pradėjus gydymą, gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas.
• Būkite atsargūs dėl geltos po kūdikio gimimo. Laikykitės gydytojo nurodymų.
• Jei abejojate, niekada nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jūs esate geriausias savo kūdikio gynėjas.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Linkime jums ir jūsų mažyliui geros sveikatos!

Kernikteris , bilirubinas, gelta, naujagimiai, smegenų pažeidimas, hiperbilirubinemija, kūdikio sveikata