Ar jūsų akys visada sausos? Ar jas niežti? Ar tai dėl meibomo liaukų problemos? (Meibomo liaukų disfunkcija)

Ar kartais jaučiate, kad jūsų akys tiesiog išsausėjusios, tarsi kažkas būtų viduje, arba kad jos nuolat niežti ir parausta? Galite manyti, kad tai normalu, tarsi dulkių dalelė. Tačiau jei šie simptomai nepraeina, tai gali būti mažyčių riebalinių liaukų vokuose problema. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių sutrikimų – meibomo liaukų disfunkciją (MGD) .

Kas yra meibomo liaukų disfunkcija (MGD)?

Paprastai tariant, meibomo liaukų disfunkcija (MGD) yra tada, kai mažytės riebalinės liaukos viršutiniame ir apatiniame vokų kraštuose (mes jas vadiname meibomo liaukomis) tinkamai neišskiria akių aliejaus (vadinamo meibomu). Šis aliejus yra labai svarbus, kad akys neišsausėtų.

Įsivaizduokite, kad mūsų akis saugo ašarų plėvelė. Ją sudaro trys pagrindiniai sluoksniai:

1. Riebalinis išorinis sluoksnis: jį sudaro meibomo liaukų išskiriamas aliejus. Jis neleidžia per greitai išgaruoti po juo esančiam vandeningam sluoksniui.

2. Vandeninis vidurinis sluoksnis: tai didžiausia ašarų plėvelės dalis. Tai pagrindinė dalis, kuri drėkina, maitina ir valo akį.

3. Vidinis sluoksnis, kuriame yra gleivių: jis padeda išlaikyti vandeninį sluoksnį gerai suteptą akies paviršiuje.

Dabar suprantate, kokia svarbi yra meibomo liaukų išskiriama alyva? Sergant MGD, šios liaukos negamina pakankamai alyvos arba suprastėja jų išskiriamo alyvos kokybė . Dažniausiai šių liaukų angos užsikemša ir alyva negali išeiti. Tai vadinama obstrukcine MGD .

Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta. Ji gali paveikti tiek jaunus, tiek senus žmones.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų, MGD yra daug dažnesnė būklė, nei galite pamanyti. Manoma, kad šia liga serga apie 35,8 % pasaulio gyventojų. Jungtinėse Valstijose MGD serga apie 70 % vyresnių nei 60 metų žmonių.

Paprastai jis dažnesnis vyrams nei moterims. Jo paplitimas taip pat skiriasi tarp skirtingų etninių grupių. Pavyzdžiui, MGD dažniau pasitaiko Azijos kilmės žmonėms nei baltaodžiams.

Ar ir jums pasireiškia šie simptomai?

Kai kuriems MGD sergantiems žmonėms nejaučiama jokių simptomų. Tačiau jei atsiranda simptomų, jie gali būti šie:

• Akys nuolat niežti arba jaučia deginimo pojūtį .
• Akys parausta arba skauda .
• Akių vokai atrodo patinę .
• Mano akys veltui ašaroja .(Tai iš tikrųjų atsitinka todėl, kad akis yra sausa, ir akis reaguoja gamindama daugiau vandeningų ašarų).
• Svetimkūnio pojūtis, tarsi smėlio grūdelis akyje.
• Mano regėjimas atrodo šiek tiek neryškus .
• Ant vokų dažnai atsiranda miežis ir chalazionas .
• Ryte prie mano blakstienų yra prilipę gumulėlių arba lipnių medžiagų .
• Jei naudojate kontaktinius lęšius, gali būti sunku juos patogiai nešioti .

Įsivaizduokite, Nilanthi yra žmogus, kuris visą laiką dirba kompiuteriu. Vakare jos akys parausta ir niežti. Kartais ji jaučiasi taip, lyg kažkas būtų įstrigęs akyse. Ji manė, kad tai dėl nuovargio. Tačiau tik apsilankiusi pas gydytoją sužinojo, kad jai išsivystė MGD.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Pagrindinė MGD priežastis yra anksčiau aptarta meibomo liaukų užsikimšimas . Tai reiškia, kad aliejus kaupiasi liaukų angose, įstringa ir negali išeiti. Kita priežastis yra ta, kad sumažėja liaukų išskiriamo aliejaus kokybė .

Be to, tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti MGD. Pavyzdžiui:

• Kai kurie vaistai nuo glaukomos.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra retinoidų (vartojami nuo spuogų).
• Estrogenas, skiriamas pakaitinei hormonų terapijai.
• Vaistai, mažinantys androgenų kiekį.

Kam didesnė tikimybė susirgti šia liga? (Rizikos veiksniai)

Rizikos veiksniai yra tai, kas padidina ligos išsivystymo tikimybę. MGD turi keletą tokių rizikos veiksnių:

• Senėjimas: Senstant šių liaukų funkcija gali susilpnėti.
• Hormonų poveikis: ypač sumažėjęs hormono androgeno kiekis.
• Turintis polinkį į alergijas.
• Kontaktinių lęšių nešiojimas: rizika didesnė, jei juos nešiojate ilgiau nei rekomenduojama, tinkamai jų neišvalę.

Be to, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, jums yra didesnė tikimybė susirgti MGD. Ši rizika ypač didelė žmonėms, sergantiems su imunine sistema susijusiomis ligomis.

Su susilpnėjusia imunine sistema susijusios rizikos

Žmonės, turintys šias ligas, gali išsivystyti MGD:

• Rožinė ( Rosacea ): Būklė, kai oda parausta ir paviršiuje matomos mažos kraujagyslės.
• Sjögreno sindromas: autoimuninė liga, sukelianti akių ir burnos sausumą.
• Vilkligė: autoimuninė liga, pažeidžianti įvairias kūno dalis.
• Psoriazė: odos liga, sukelianti pleiskanojančias dėmes.
• Reumatoidinis artritas:Autoimuninė liga, pažeidžianti sąnarius.

Kitos sveikatos būklės, didinančios MGD riziką

• Lėtinis blefaritas: vokų kraštai nuolat patinę ir paraudimas.
• Stivenso-Džonsono sindromas: būklė, kuri smarkiai pažeidžia odą ir gleivines.
• Aukštas kraujospūdis.
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
• Akių infekcijos, tokios kaip trachoma .
• Aniridija: būklė, kai akies rainelė visiškai arba iš dalies nėra.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?

MGD nėra vien sausų akių sindromas. Netinkamai gydomas jis gali sukelti įvairių komplikacijų. Todėl nepatartina jo ignoruoti.

Pagrindinė komplikacija yra sausų akių sindromo (sausų akių ligos) išsivystymas. Tai reiškia, kad akys nuolat sausos. Be to, gali pasireikšti akies paviršiaus (ragenos ir junginės) ligos, tokios kaip vokų uždegimas (blefaritas).

Jei MGD negydoma, padidėja akių infekcijų ar uždegiminių ligų rizika. Jei Jums atliekama akių operacija, MGD taip pat yra komplikacijų po jos rizika. Sunkiais atvejais negydoma MGD gali netgi pažeisti rageną .

Kaip gydytojas diagnozuoja MGD?

Jūsų akių priežiūros specialistas pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų sveikatą, vaistus ir simptomus. Tada jis atliks išsamų akių tyrimą . Remdamasis jūsų atsakymais, gydytojas galės apžiūrėti jūsų vokų vidų, kad nustatytų MGD požymius.

Kokie testai atliekami dėl to?

Norėdami patvirtinti, ar sergate MGD, gydytojas gali atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Aliejaus išraiška: gydytojas švelniai paspaus jūsų vokus, kad pamatytų, ar iš liaukų išsiskiria aliejus, jei taip, kiek ir kokia yra aliejaus sudėtis.
• Ašarų plėvelės suirimo laiko testas (TBUT): į akį įlašinamas specialus dažiklis ir jūsų prašoma mirksėti. Tada plyšine lempa matuojamas, kiek laiko užtrunka, kol suirsta ašarų plėvelė. Paprastai tai turėtų būti daugiau nei 10 sekundžių.
• Schirmerio testas (Schirmerio plyšimo testas): šio testo metu tarp apatinio voko ir akies įdedamos dvi specialios filtro popieriaus juostelės. Po kelių minučių matuojamas popieriaus juostelių sugerto drėgmės kiekis, siekiant nustatyti, ar jūsų akys gamina pakankamai ašarų.
• Ašarų mėginio tyrimas (mėginių ėmimas):Kai kurie testai gali padėti nustatyti, kokie baltymai yra jūsų ašarose.
• Meibografija: tai tyrimas, kurio metu fotografuojamos meibomo liaukos. Jame naudojami įvairūs metodai, tokie kaip infraraudonųjų spindulių, optinė koherentinė tomografija (OKT) ir lazerinis vaizdavimas. Jis gali parodyti liaukų formą, kiek jų yra užsikimšusios ir ar jos pažeistos.

Kokie yra gydymo būdai?

MGD gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų būklės sunkumą, jos priežastį ir bendrą sveikatos būklę.

Dalykai, kuriuos galite atlikti namuose

Pirmiausia gydytojas rekomenduoja keletą paprastų dalykų, kuriuos galite atlikti namuose:

• Šilti kompresai: pamirkykite švarią šluostę šiltame vandenyje, gerai išgręžkite ir laikykite ant vokų apie 5 minutes. Tai padės atlaisvinti dalį susikaupusio aliejaus ir leis jam lengviau nutekėti. Geriausia tai daryti bent du kartus per dieną.
• Akių vokų masažas: uždėję šiltą kompresą, švelniai masažuokite vokus pirštų galiukais, stumdami juos link antakių (viršutinius vokus – žemyn, apatinius – aukštyn). Tai padės išskirti riebalus iš liaukų.
• Akių vokų higiena: sumaišykite nedidelį kiekį švelnaus muilo, pavyzdžiui, kūdikių šampūno, su trupučiu vandens ir švelniai nuvalykite akių vokų kraštus (ten, kur prasideda blakstienos). Arba naudokite specialų gydytojo rekomenduotą akių vokų valiklį.
• Omega-3 papildų vartojimas: papildų, kurių sudėtyje yra omega-3, pavyzdžiui, žuvų taukų arba linų sėmenų aliejaus, vartojimas gali pagerinti aliejaus kokybę ir sumažinti MGD simptomus. Pasitarkite su gydytoju apie tai ir pradėkite.
• Rūpinkitės aplinka: stenkitės mažiau būti stipriame vėjyje. Sumažinkite laiką, praleidžiamą spoksojant į ekranus, tokius kaip kompiuteriai ir telefonai. Kartkartėmis leiskite akims pailsėti.

Gydytojo rekomenduojamas gydymas

Jei vien namų gydymo nepakanka, gydytojas gali pasiūlyti kitus gydymo būdus, tokius kaip:

• Dirbtinės ašaros / lubrikantai: lubrikantai akių lašai gali būti naudojami kelis kartus per dieną, siekiant sumažinti akių sausumą. Jie taip pat tiekiami gelio arba tepalo pavidalu.
• Vaistai nuo infekcijų: jei yra akių vokų infekcija, gali būti skiriami antibiotikų lašai, tepalai arba tabletės. Kai kurie antibiotikai (pvz., doksiciklinas , azitromicinas) taip pat gali padėti gydant MGD.
• Vietinio poveikio vaistai nuo uždegimo:Akių lašai, tokie kaip ciklosporinas arba steroidai, gali padėti sumažinti vokų uždegimą. Juos galima vartoti tik pasitarus su gydytoju.
• Susijusių ligų gydymas: pavyzdžiui, jei tai būklė, kurią sukelia erkės (Demodex), gyvenančios ant vokų, ją reikia gydyti.
• Liaukų atkimšimo procedūros:
• Tokie prietaisai kaip „Lipiflow“, „iLux“ ir „TearCare“: jie kontroliuojamai kaitina ir spaudžia vokus, ištirpdo užsikimšusias meibomo liaukas ir jas pašalina.
• Meibomo liaukos zondavimas: į liaukos angas įkišamas plonas instrumentas (zondas) ir pašalinamas užsikimšimas.
• Lazerinis gydymas: Kai kurių tipų lazeriai taip pat naudojami šioms liaukoms stimuliuoti ir užsikimštims pašalinti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo? Kokia yra prognozė?

Daugumai MGD gydymo būdų nereikia daug „atsigavimo laiko“. Tiesą sakant, gydytojas patars tęsti tokius dalykus kaip blakstienų priauginimas, šilti kompresai ir papildai.

Tik jei atliekama chirurginė procedūra, visiškas atsigavimas gali užtrukti.

Žmogaus, sergančio MGD, prognozė paprastai yra gera , ypač jei darote viską, ką reikia, kad valdytumėte būklę. Jums gali tekti visą gyvenimą palaikyti gerus akių higienos įpročius.

Ar galima išvengti MGD? Kaip galima sumažinti riziką?

Visiškai išvengti MGD neįmanoma, tačiau kai kuriais atvejais riziką galima sumažinti .

Kai kurių rizikos veiksnių, tokių kaip amžius ir rasė, pakeisti negalime. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galime pakeisti:

• Kitų sveikatos būklių valdymas: Kontroliuokite tokius dalykus kaip cholesterolio kiekis kraujyje ir kraujospūdis.
• Tvarkykite savo aplinką: kiek įmanoma venkite alergenų. Kiek įmanoma venkite skersvėjų. Ribokite laiką, praleistą prie ekranų.
• Reguliarūs akių tyrimai.
• Jei nešiojate kontaktinius lęšius, naudokite ir valykite juos taip, kaip rekomendavo gydytojas.
• Laikykite akis ir blakstienas švarias.

Koks geriausias laikas apsilankyti pas gydytoją?

Jei turite kokių nors su regėjimu susijusių problemų, tokių kaip akių skausmas ar neryškus matymas, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Jei staiga pajutote akių skausmą ar regėjimo praradimą, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Galite turėti daug klausimų savo akių gydytojui. Galite užduoti tokius klausimus kaip:

• Kas sukelia man MGD?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Ar yra kokių nors šalutinių poveikių (komplikacijų) šiems gydymo būdams?
• Ar ši liga yra genetinė? Ar turėčiau paprašyti likusios šeimos narių pasitikrinti?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis akis?
• Ar vis dar galiu naudoti kontaktinius lęšius?
• Ar ši MGD būklė kada nors visiškai pagerės?

Ar ši MGD būklė bus visiškai išgydyta?

Kai kuriems žmonėms MGD gali būti visą gyvenimą trunkanti problema , ypač jei sergate kita liga, pavyzdžiui, imuninės sistemos sutrikimu, kurią galima kontroliuoti, bet ne visiškai išgydyti. Tačiau tinkamai gydant, tai gali būti visą gyvenimą trunkanti problema.

Kaip atkurti užsikimšusias meibomo liaukas?

Užsikimšusioms meibomo liaukoms atkimšti galite naudoti namų gynimo priemones, tokias kaip šilti kompresai ir masažas. Be to, yra įrankių ir metodų, kuriuos naudoja gydytojai.

Jų pavyzdžiai:

• Mašinos, kurios šildo vokus ir tirpdo sausą arba sustorėjusį meibumą.
• Mašinos, kurios lazerio spinduliais patenka į liaukas ir pašalina užsikimšimus.
• Gydytojas į liaukas įkiša plonus instrumentus (zondus), kad pašalintų įstrigusią meibomijos aliejų.

Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Svarbu reguliariai tikrintis akis. Taip yra todėl, kad gydytojas gali nustatyti kai kurias akių ligas (pvz., MGD) dar prieš pasireiškiant simptomams. Kartais sausos akys gali būti nereikšmingos. Tačiau sausos akys nėra naudingos. Jūsų meibomo liaukos yra svarbi akių sveikatos dalis, padedanti apsaugoti akis. Todėl, jei sergate MGD, svarbu ją anksti diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į akių gydytoją.

Sausos akys, Meibomo liaukos, MGD, sausų akių sindromas, akių sveikata, Meibomo liaukų disfunkcija, sausų akių sindromas